Schizofrenia la bărbați: simptome, semne caracteristice de comportament

Primele semne de schizofrenie sunt de obicei percepute de mediul apropiat ca excentricități - o dispoziție proastă, sărăcirea emoțiilor, izolarea nu sunt semne specifice doar ale schizofreniei și, într-adevăr, ale bolii mintale în general. Mai mult, boala se poate dezvolta sub diferite forme și cu viteze diferite. Dacă boala se manifestă violent și se manifestă prin psihoză acută, atunci rudele nu au nicio îndoială că starea psihică necesită corectare. Pacientul primește rapid ajutor, iar o astfel de dezvoltare a evenimentelor este adesea mai favorabilă decât o creștere treptată prelungită a manifestărilor simptomelor negative - o creștere a pasivității, deficitului emoțional și energetic. [1]

Principalele simptome ale psihozei la schizofrenici și alte boli psihice sunt delirurile perceptuale sau halucinațiile; idei persistente și opinii care nu au legătură cu realitatea - prostii; tulburări afective maniacale și/sau depresive; tulburări de mișcare (catatonie).

Adesea, primul semn al unei boli la bărbați este agitația psihomotorie, care se manifestă sub diferite forme. Schizofrenia și sindroamele schizofreniforme se caracterizează prin următoarele :

• Agitația psihomotorie catatonică se manifestă prin mișcări constante, ritmice, monotone, coordonarea poate fi afectată, în plus, pacientul vorbește neîncetat - manierisme, se strâmbă, mimează pe alții, acțiunile sunt impulsive, lipsite de sens, repetitive, vorbirea este incoerentă, conține rime, repetări de aceleași cuvinte sau fraze, starea este însoțită de emoții violente - pacientul poate fi furios, agresiv, patetic, poate cădea în extaz, uneori fulgerele emoțiilor sunt înlocuite de indiferență;
• Agitația psihomotorie hebefrenă se manifestă prin comportament prostesc și acțiuni impulsive fără sens, care în multe cazuri sunt de natură agresivă;
• forma maniacala - caracterizata prin activitate si o dorinta irezistibila de activitate, starea de spirit este ridicata, actiunile si ideile sunt absurde, inconsistente, gandire asociativa, pot exista iluzii si halucinatii;
• cu agitație psihomotorie pe fondul halucinațiilor, pacientul este de obicei concentrat și încordat, face mișcări impulsive sacadate, adesea de natură agresivă sau defensivă, vorbirea este incoerentă cu intonații amenințătoare;
• atunci când delirează, pacienții sunt iritați și vicioși, sunt neîncrezători, se pot ataca sau răni brusc.

Dar un debut atât de strălucitor nu se găsește întotdeauna. Uneori, una dintre cele mai timpurii manifestări ale schizofreniei este o schimbare a caracterului pacientului, acest lucru este vizibil mai ales dacă acesta are caracteristici absente anterior. De exemplu, o scădere vizibilă a capacității de muncă, a activității, o scădere a interesului pentru activitățile care au fost iubite anterior; un bărbat sociabil poate deveni un homebody, nu se mai întâlni cu prietenii, prietena lui; atitudinea lui față de rude se poate schimba - soția, copiii, mama, va deveni indiferent sau chiar nepoliticos și iritabil. În același timp, în timpul liber, va „rămâne blocat” mult timp într-un loc cu o vedere absentă, doar se va întinde sau se va așeza pe canapea, evident fără a face nimic, preferând singurătatea oricărei activități. O astfel de inactivitate se poate referi la diferite domenii: teme și așa-numitele „ieșiri – la teatre, invitați, expoziții”, studiu sau muncă. Intervalele de izolare cresc, bărbatul încetează să-și monitorizeze aspectul - schimbarea hainelor, dușul, spălatul pe dinți și în mod clar preferă propria companie.

Încălcări ale procesului de gândire în schizofrenie și tulburări ale spectrului schizofreniei sunt exprimate în pierderea secvenței activității mentale, a scopului și a logicii acesteia. Legătura logică dintre gânduri dispare, acestea se rup adesea (sperrung), odată cu evoluția bolii, pacientul nu mai este adesea capabil să-și exprime coerent gândul, ceea ce se manifestă prin faptul că vorbirea pacientului se transformă într-un set haotic. A fragmentelor de fraze care nu sunt legate între ele.

În cazurile mai blânde, vorbirea pacientului este dominată de o tendinţă de abstractizare şi simbolism, apar asocieri neobişnuite şi absurde.Gândurile „alunecă”, pacientul, fără să-l observe, trece de la un subiect la altul. Tulburările de gândire ale unui schizofrenic se manifestă în crearea cuvintelor, „neologismele” sunt pretențioase și de înțeles doar pacientului însuși, în discuții inutile pe teme abstracte și în pierderea oportunității de a generaliza informațiile primite. Mentismul este caracteristic - un flux necontrolat de gânduri. Cu toate acestea, o anumită logică, cunoscută doar de pacient, este observată în declarații și acțiuni și adesea este un fel de înțelegere și integrare a faptelor care trădează un schizofrenic.

Formal, nivelul de inteligență la pacienți, dobândit înainte de îmbolnăvire și în stadiile inițiale, rămâne intact pentru o lungă perioadă de timp, cu toate acestea, în timp, funcțiile cognitive sunt afectate, capacitatea de a compara și analiza fapte, de a planifica acțiuni și de a comunica în societatea este afectată, așa că devine din ce în ce mai problematic pentru pacient să folosească cunoștințele acumulate. Aproape întotdeauna, dificultățile apar la pacienți atunci când este necesar să se realizeze obiective și să rezolve probleme legate de nevoia de a atrage noi cunoștințe și abilități.

Tulburările de gândire în unele cazuri însoțesc doar perioade de recădere, iar când starea se stabilizează, acestea dispar. Unele încălcări persistente ale procesului de gândire persistă în perioada latentă, constituind un deficit cognitiv în creștere.

Simptomele schizofreniei și tulburărilor schizofreniforme sunt destul de diverse și pot fi detectate în grade diferite în funcție de forma și severitatea bolii.

Pentru a pune problema diagnosticului de „schizofrenie”, conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire, pacientul trebuie să aibă cel puțin un simptom așa-zis „major” sau două „mici”.

Una dintre următoarele este suficientă:

• încrederea pacientului că gândurile sale sunt complet deschise la citire, că pot fi furate, șterse sau, dimpotrivă, „puse” în cap din exterior (ecoul gândurilor);
• încrederea pacientului că este controlat din exterior, clar corelat cu acțiuni, mișcări, gânduri și senzații (delir de influență și percepție delirante);
• halucinații auditive - o voce sau mai multe, provenind din diferite părți ale corpului, comentează acțiunile pacientului, dau instrucțiuni sau pur și simplu comunică;
• prezența unor idei nebunești care contravin credințelor și regulilor de comportament general acceptate pentru o anumită societate.

Sau cel puțin două simptome „minore” trebuie să fie prezente în orice combinație:

• idei constante supraevaluate sau orice halucinații - imagini vizuale și intrigi întregi, atingeri, mirosuri, combinate cu apariția regulată a unor idei delirante adesea incomplet formate, fără o componentă afectivă pronunțată;
• sperrung și mentism, confuzie și sărăcire a vorbirii și/sau neologisme;
• catatonia, manifestările sale individuale și alte tulburări motorii;
• tulburări de gândire - incapacitatea de a construi concluzii logice, de a generaliza, de a se concentra asupra unui singur gând;
• sindromul apatoabulic, sărăcirea emoțiilor, inadecvarea lor;
• o pierdere treptată a interesului pentru lumea exterioară și legăturile sociale, o creștere a pasivității și a izolării.

Simptomele schizofreniforme psihotice trebuie observate timp de cel puțin o lună în prezența unei scăderi pe termen lung (cel puțin șase luni) a funcțiilor umane de bază legate de muncă, relații de familie și prietenii.

Dobândite în procesul de îmbolnăvire, noile tulburări (deliruri, halucinații, idei supraevaluate) sunt numite productive sau pozitive, subliniind adăugarea lor la starea premorbidă a psihicului. Tulburările din spectrul autist, sărăcirea emoțiilor și tonusul energetic sunt denumite pierderi sau simptome negative.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie

Înainte de apariția simptomelor evidente ale tulburării schizofreniforme, în comportamentul unui bărbat pot fi observate unele ciudățeni - angajamentul față de singurătate, izolare, entuziasm excesiv pentru anumite activități care par inutile altora, discuții lungi și inutile pe teme selectate, neglijarea aspectului., studiu de lucru. Cu toate acestea, atâta timp cât aceste manifestări nu au severitatea tulburării spectrului schizofreniei, nimeni nu va putea prezice dezvoltarea acesteia doar prin prezența lor și, cu atât mai mult, să prescrie un tratament preventiv. Unele ciudatenii sunt inerente multor oameni care nu se vor imbolnavi niciodata de schizofrenie. Un astfel de diagnostic se face după criterii destul de specifice.

Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde în mare măsură de începerea sa în timp util. Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie diferă de normele general acceptate chiar și în afara psihozei. Simptomele productive au o mare influență asupra atitudinii pacientului și, în consecință, deviațiile comportamentale devin sesizabile. [2]

În prezența halucinațiilor, de obicei auditive, s-ar putea să observi că ruda ta se angajează adesea într-un dialog cu un interlocutor invizibil, parcă ar răspunde la întrebări sau ar comenta ceva, adesea tăcând brusc și ascultând. Uneori poți auzi râsete, plâns sau strigăte de furie. Un pacient care suferă de halucinații are de obicei o expresie facială îngrijorată sau anxioasă care nu corespunde situației actuale. Îi este greu să se concentreze asupra unei anumite meserii sau a unui subiect de conversație, de parcă ceva îi distrage atenția. Pe scurt, se pare că pacientul aude (vede, simte) ceva inaccesibil celorlalți. Experții sfătuiesc în niciun caz să râdă de pacient și evident să nu se teamă de ceea ce se întâmplă. De asemenea, nu este recomandat să descurajați pacientul de natura iluzorie a senzațiilor sale și să întrebați în detaliu despre conținutul acestora. Cu toate acestea, poți să-l lași să vorbească dacă dorește și să încerci să-l convingi să consulte un medic. Dar trebuie să acționați cât mai delicat posibil, încercând să nu răniți sentimentele pacientului. Mulți dintre ei în stadiul inițial înțeleg irealitatea a ceea ce se întâmplă, iar sprijinul în timp util poate ajuta la începerea tratamentului.

Agresivitatea în schizofrenie la bărbați este cel mai adesea o manifestare a unei tulburări delirante. Cu delir, pacientul devine suspicios, atitudinea lui de neîncredere, cel mai adesea, față de cei mai apropiați, este urmărită clar. Uneori, delirul de influență privește viața sau sănătatea celor dragi, apoi pacientul îi înconjoară cu interdicții și tutelă hipertrofiată. Nedorința de a se supune cerințelor provoacă agresivitate la un schizofrenic, în general, orice opoziție față de pacient poate provoca o furie inadecvată. Apariția delirului poate fi indicată de suspiciune sau ostilitate nerezonabilă bruscă, adesea față de rude sau cunoștințe bune, uneori față de complet străini, manifestări vizibile de frică - încuierea atentă a ferestrelor și ușilor, tragerea draperiilor de la ferestre, tăierea încuietorilor suplimentare, verificarea alimentelor pentru otrăvire și alte acțiuni defensive. Pacientul poate pretinde că este persecutat, amenințat că se va răpi pe sine sau pe cei dragi, să-i citească gândurile sau iradiat cu raze invizibile. Persecutorii pot fi din domeniul fanteziei - extratereștri sau agenți străini de informații. El poate deveni convins de propria sa mare misiune. Dar, uneori, poveștile fictive sunt destul de realiste - adulterul, intrigile concurenților, plângerile despre vecinii zgomotoși, copiii lor care dăunează, daunează proprietății, angajați neglijenți care interferează cu implementarea oricărui proiect etc.

Adesea, în același timp, un bărbat începe să arate neglijență în haine, neglijează igiena. Componenta emoțională se pierde, de obicei pacientul nu poate empatiza cu suferința reală, cu toate acestea, nu încetează să-și exprime emoțiile, poate râde și plânge, complet nepotrivit, inconsecvent cu situația, dar cu unele din gândurile și sentimentele sale. Viziunea pacienților devine inexpresivă, întoarsă spre interior, se caracterizează prin afirmații ciudate, în opinia altora, reacții inadecvate. Schizofrenicii nu suportă absolut criticile asupra opiniilor, comportamentului, ideilor și credințelor supraevaluate. Nicio concluzie logică nu poate convinge pacientul în fanteziile sale morbide.

O fascinație maniacal bruscă față de științele oculte, religie, ezoterism, însoțită de o separare tot mai mare de realitate, este de asemenea caracteristică tulburărilor schizofreniforme.

Funcțiile motorii se schimbă. La unii pacienți în stadiul prodromal, apare brusc încetineala, totul se face cu aranjament, accente, de exemplu, lucrurile sunt așezate într-o anumită ordine într-un apartament sau pe o masă. Brațele sau picioarele pot începe să tremure din cauza tensiunii. Activitate motrică neobișnuită - agitație bruscă, expresii faciale mai intense pot precede, de asemenea, debutul bolii. Schizofrenicii se caracterizează prin vorbire artistică ciudată, inconsecventă, cu repetări, accente, creare de cuvinte.

Comportamentul unui bărbat cu schizofrenie nu este în concordanță cu situația actuală sau cu experiența de viață și adesea cu standardele de comportament acceptate social. El trăiește în propria sa lume iluzorie. În cea mai mare parte, absolut lipsit de sens, din postura de om normal, schizofrenic consideră acțiunile singurele corecte și nu are sens să-l convingă. De asemenea, mulți pacienți nu se recunosc ca atare și nu vor să caute ajutor, văzând în persuasiune mașinațiunile celor răi. Schizofrenicii, în ciuda aparentului lor amorf, sunt extrem de sensibili chiar și la evenimente minore, remarci și diverse fleacuri referitoare la fanteziile și credințele lor. În general, oamenii cu un psihic bolnav sunt de obicei egoiști, le pasă doar de propriile probleme care apar într-o lume exagerată. Rudele sunt sfătuite să acționeze cu atenție, să nu pună presiune asupra pacientului, să nu se certe cu el, deoarece constrângerea poate provoca agresiune.

După începerea tratamentului, majoritatea pacienților devin rapid sănătoși. Și fără tratament, vine rândul așa-ziselor simptome negative. Creșterea izolării în experiențele proprii, anxietatea, disocierea de lumea exterioară atenuează emoțiile, deoarece nu există suficiente informații externe pentru producerea lor. Aceasta este însoțită de abulie - pierderea impulsurilor voliționale și a motivației pentru cele mai elementare acțiuni și apatie. [3]

Semne de schizofrenie ușoară la bărbați

După cum sa menționat mai sus, atunci când boala se manifestă sub forma unei psihoze vii, nu există nicio îndoială că pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru. Este mult mai dificil de recunoscut dezvoltarea treptată a bolii sau formele sale ușoare. Schizofrenia lentă se manifestă adesea la o vârstă fragedă, iar primele sale semne coincid cu criza pubertală. În acest moment, toți tinerii sunt caracterizați de căutarea sensului vieții, dorința de independență și respingerea asociată a autorităților și fascinația pentru diferite învățături filozofice. Adolescenții sunt nepoliticoși și iritabili, încercând adesea să se exprime, îmbrăcându-se extravagant sau în mod deliberat neglijent, eschizând treburile casnice și „lansând” studiile, astfel încât chiar și cei mai apropiați oameni ar putea să nu observe stadiul inițial al bolii. [4]

Dar, dacă încerci, poți fi atent la unele semne. În schizofrenie, conexiunile reciproce dintre caracteristicile individuale ale personalității se pierd odată cu păstrarea completă a inteligenței, memoriei și aptitudinilor, în special cu o evoluție ușoară a bolii. Se poate observa că sentimentele și emoțiile pacientului, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase, nu corespund stimulilor externi, situației actuale sau intereselor subiective, același lucru se întâmplă cu gândirea și alte tipuri de activitate cerebrală. Toate funcțiile sunt păstrate - o persoană gândește, vorbește, ascultă, se enervează, râde sau plânge de ceva, cu toate acestea, corespondența reciprocă a acestor acțiuni este greu de prins din exterior.

În cazurile ușoare, pacientul este diagnosticat cu tulburare schizotipală (denumită anterior schizofrenie lenta). Pacientul are ciudățenii în comportament, excentricitate și excentricitate, pretenție de vorbire, pompozitate și semnificație cu sărăcie și inadecvare a intonației, manierisme de comportament. În general, se observă aceleași simptome schizofreniforme descrise mai sus, doar în forme mai netezite.

Pentru stadiile incipiente predomină simptomele nevrozei. Pacientul se plânge adesea de tulburări de somn, gânduri obsesive, filosofare, „gumă de mestecat mental”, o percepție distorsionată a realității, obsesii abstracte. Nici măcar orice psihiatru cu experiență nu poate distinge la început specificul componentelor obsesionale. În tulburarea schizotipală, acestea sunt puțin înțelese, caracterizate printr-un caracter spontan și dezvoltarea rapidă a unor ritualuri persistente extrem de bizare. Fobiile la pacienții cu tulburare schizotipală devin, de asemenea, rapid obișnuite. Vorbind despre ei, pacienții nu exprimă nicio emoție. Temerile sunt absurde - pacienților le este frică să vadă, de exemplu, obiecte de o anumită formă sau culoare, să audă orice cuvinte rostite de un copil și așa mai departe. Uneori, la început, este posibil să se stabilească o legătură între o fobie și un eveniment traumatic, dar în timp, intriga ei devine mai complicată și originea fricii este ștearsă.

Pacientul „dobândește” ritualuri ridicole, ele interferează cu viața normală și uneori au un rol principal în comportament.

În cazul tulburării schizotipale, apare depersonalizarea/derealizarea, în special dismorfofobia, iar pacienții sunt stânjeniți de părți ale corpului complet normale, le ascund și sunt jenați să le arate. Dacă există deformări reale, atunci pacienții le ignoră. Plângerile ipocondriale sunt bizare și nerealiste, se urmează diete abstruse, al căror scop nu este, de asemenea, destul de tipic, de exemplu, astfel încât fața să nu fie rotundă, ci ovală.

Boala se poate manifesta în diferite moduri. Pacienții „sunt angajați în muncă științifică”, făcând toată ziua citate inutile și incoerente dintr-o varietate de literatură, care sunt greu de unit chiar și cu o temă comună; desenați diagrame și desene cu scop neclar; dezvolta proiecte; vorbesc pe subiecte globale, dar foarte abstracte, exprimându-și gândurile în mod neînțeles și haotic, pronunță monologuri lungi, nepermițându-le să introducă un cuvânt sau să pună o întrebare. Unii pacienți își fac experimente științifice - încearcă diverse substanțe toxice, zac într-o baie rece și așa mai departe. Astfel de „experimente” se pot termina cu dizabilitate și chiar moarte.

Cu schizofrenia lenta, ambele sexe se confrunta cu atacuri isterice frecvente, care sunt destul de puternice si nu sunt asociate cu factori de stres vizibili. Atacurile isterice se disting prin caricatură și demonstrativitate deliberată, o creștere a negativismului, hiperexcitabilitate nemotivată. Actoria, manierele, grimasele neadecvate, bufoniile capătă treptat o formă monotonă, devin stereotipe și monotone, insuficiența emoțională, răceala și insensibilitatea apar în relația cu oamenii apropiați, în special cu părinții. Se dezvoltă simptome negative.

Caracteristici de vârstă

Odată cu vârsta la care a debutat schizofrenia, unele caracteristici, deși deloc obligatorii, ale evoluției sale și ale prognosticului tratamentului sunt asociate - cu cât mai târziu, cu atât boala progresează mai ușor și cu atât consecințele ei sunt mai puțin distructive. Cel mai nefavorabil prognostic se caracterizează prin schizofrenie congenitală ereditară, deși un astfel de diagnostic poate fi pus unui copil de la vârsta de șapte ani. Se crede că la această vârstă este deja posibilă stabilirea prezenței iluziilor și halucinațiilor. Experții încearcă să găsească criterii după care schizofrenia poate fi diagnosticată la cel mai mic. Chiar și bebelușii ar trebui să aibă halucinații și iluzii. [5]

Un copil cu schizofrenie se comportă diferit de semenii săi sănătoși. Este posibil să se suspecteze prezența unei boli în cel mai mic prin manifestarea fricii iraționale - frica de jucării și/sau alte obiecte de o anumită culoare, formă, care înfățișează un animal sau un personaj de desene animate. Bebelușii cu schizofrenie sunt indiferenți, și uneori chiar precauți, față de propria mamă, care este cea mai importantă figură cheie pentru un copil mic sănătos. Comportamentul unui copil bolnav este adesea inexplicabil - plânge, se enervează, este capricios fără niciun motiv aparent și reacționează inadecvat la încercările de a-i atrage atenția.

La o vârstă mai târzie, când bebelușul începe să intre în contacte sociale cu alți copii și adulți, atrag atenția manifestările de obsesie, agresivitatea fără temei, lipsa dorinței de a se juca cu semenii, indiferența față de plimbări, leagăne și alte divertisment preferate ale copiilor.

Un copil care a stăpânit vorbirea le poate spune părinților sau copiilor mai mari despre vocile pe care le aude, puteți vedea că le răspunde, ascultă ceva. Dezvoltarea schizofreniei la un copil poate fi indicată de schimbări frecvente de dispoziție fără cauză, indiferență față de activitățile obișnuite pentru copiii de vârsta potrivită, vorbire haotică, reacții inadecvate, capricii și temeri nesfârșite. Părinții care au observat aceste trăsături comportamentale sunt sfătuiți să-și noteze observațiile într-un jurnal, apoi consultația psihiatrică va fi mai eficientă.

Schizofrenia se manifestă cel mai adesea în adolescență, în special formele ei severe – simple, catatonice, hebefrene, atât cu curs continuu, cât și paroxistic. În plus, în adolescență, apare adesea apariția unei forme scăzut-progresive a bolii, tulburarea schizotipală. Adolescența este destul de complicată în sine și se caracterizează printr-un stres emoțional ridicat, motiv pentru care boala se manifestă cel mai adesea în această perioadă. Mai mult decât atât, adesea înainte de debutul bolii, un adolescent nu provoacă prea multe probleme părinților - el studiază cu sârguință, este caracterizat ca fiind grav și obligatoriu, comportamentul său nu este satisfăcător. Brusc, tânărul devine greu de controlat, nepoliticos, indiferent față de cei mai apropiați oameni. Are dificultăți la studii, își pierde interesul pentru activitățile preferate anterior, dar pot apărea altele noi, cărora le dedică tot timpul liber. Adolescenții anterior sociabili devin izolați, manifestă tendința de a fugi de acasă, folosesc substanțe psihoactive, devin neglijenți, suspicioși și agresivi.

Semnele de schizofrenie la un bărbat de 25, 30, 40, 50 de ani practic nu au diferențe de vârstă. La adulți, cel mai adesea se dezvoltă forma paranoidă. Dezvoltarea bolii este treptată, schimbările personale cresc de-a lungul anilor. Caracterizat prin progresia alienării, secretului, neîncrederii, cauzate de apariția delirului și a halucinațiilor. Când boala se manifestă la o vârstă mai târzie la o persoană care a reușit să se desfășoare profesional, să aibă o familie și un anumit statut social, prognosticul în acest caz este cel mai favorabil.

La bătrânețe, schizofrenia se dezvoltă rar la bărbați, progresează lent. Astfel de cazuri sunt mult mai frecvente la femei. Uneori, la bărbații în vârstă există o exacerbare a psihozei schizofreniforme, care s-a manifestat în anii tineri și, ca urmare a unui tratament de succes, nu s-a manifestat mult timp. Nu este ușor de recunoscut că boala psihică este tocmai schizofrenia senilă, ea poate fi confundată cu demența, tulburările nevrotice, boala Alzheimer.