Mușchii scării

Mușchii scaleni - mm. scalenii Ridicați coastele superioare, acționând ca mușchi de inspirație. Cu coastele fixe, contractându-se pe ambele părți, îndoaie coloana cervicală, iar cu contracția unilaterală - o îndoaie și o rotește într-o parte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mușchiul scalen anterior - m.scalenus anterior

Origine: tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale III-VI

Inserție: Tuberculum m. scaleni anterioris I rib

Inervație: nervii spinali C5-C7 - ramuri musculare ale plexului cervical

Diagnostic: Mușchii scaleni sunt distribuiți în funcție de frecvența deteriorării lor de către zonele declanșatoare miofasciale după cum urmează: anterioară, medie, posterioară și minimă. TZ în mușchiul scalen anterior sunt evidențiate prin palparea mușchiului sub marginea posterioară a capului lateral al mușchiului sternocleidomastoidian, la nivelul intersecției sale cu vena jugulară externă, care iese proeminent sub piele atunci când este strânsă cu un deget direct deasupra claviculei. Un răspuns convulsiv local în mușchii scaleni este rar. Prezența zonelor declanșatoare active în mușchii scaleni este întotdeauna însoțită de sensibilitate punctuală în partea mediană a fosei subclaviculare la apăsarea pe aceasta. Acest punct dureros, specific afectării mușchilor scaleni, se află deasupra mușchiului pectoral mic sau ușor medial față de acesta. Uneori, acest punct dureros poate fi asociat cu activitatea zonelor declanșatoare ale mușchilor pectorali. Dacă mușchii pectorali nu sunt afectați, punctul dureros dispare imediat după inactivarea zonelor declanșatoare din mușchii scaleni.

Durere referită: Punctele declanșatoare active situate în oricare dintre mușchii scaleni pot provoca dureri în piept, braț, marginea medială a scapulei și regiunea interscapulară. Zone de durere surdă persistentă în zona sânului, în formă de două degete, care coboară până la nivelul mamelonului. Sursa acestui model de durere sunt de obicei punctele declanșatoare situate în partea inferioară a mușchiului scalen mijlociu sau în mușchiul scalen posterior. Durerea referită în regiunea deltoidă anterioară cu leziuni ale mușchilor scaleni nu este resimțită de pacienții aflați în profunzimea articulației, așa cum este cazul leziunilor mușchiului infraspinos. Durerea radiază mai jos de-a lungul regiunilor anterioară și posterioară ale umărului; apoi, fără a implica cotul, radiază în partea radială a antebrațului, precum și în degetul mare și arătător. Sursa acestui model de durere care implică brațul sunt punctele declanșatoare localizate în partea superioară a mușchiului scalen anterior și în mușchiul scalen mijlociu. Durerea în antrul superior al marginii mediale a scapulei și în regiunea interscapulară adiacentă este de obicei cauzată de zone declanșatoare localizate în spina scalenă anterioară.

Mușchiul scalen mijlociu - m. scalenus medius

Origine: procesele transversale ale vertebrelor cervicale I (II) - VII

Inserție: prima coastă, posterior de sulcusul subclavicular

Inervație: nervi spinali C3-C8 - ramuri musculare ale plexului brahial

Diagnostic: Mușchiul scalen mijlociu se situează adânc, în fața marginii libere a fasciculelor superioare ale mușchiului trapez. La palpare, acesta poate fi presat pe tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale.

Durere referită: vezi mai sus

Mușchiul scalen posterior - m. scalenus posterior

Origine: tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale V(VI) - VII

Atașament: a doua coastă

Inervație: nervi spinali C7-C8 - ramuri musculare ale plexului brahial

Diagnostic: Mușchiul scalen posterior este greu accesibil palpării. Acesta se află în spatele mușchiului scalen mijlociu, iar fibrele sale sunt direcționate mai orizontal decât fibrele acestuia din urmă. Pentru a facilita palparea mușchiului scalen posterior, mușchiul ridicător al scapulei, care se află deasupra acestuia, este deplasat în partea de unde iese de sub marginea liberă anterioară a fasciculului superior al mușchiului trapez.

Durere referită: vezi mai sus