Sarcom osos

Sarcomul osos este o tumoră malignă care apare în principal în țesuturile dure, în principal în oase, în corpul uman.

Astăzi, ca și în cazul multor alte tipuri de leziuni oncologice, pare dificil să se dea un răspuns precis la întrebarea care sunt mecanismele exacte de dezvoltare a acestei boli. Se poate afirma doar pe bună dreptate că acest tip de cancer este caracterizat de proprietăți agresive și este primar, adică de așa natură încât apariția sa nu este cauzată de prezența niciunei alte forme de cancer.

Conform statisticilor medicale relevante, cel mai mare număr de cazuri de sarcom osos apare în perioada de vârstă 14-27 de ani. În același timp, există un model de prevalență în numărul total de pacienți, în principal pacienți de sex masculin. Sarcoamele osoase tind să se formeze în locații tipice ale corpului uman, cum ar fi oasele articulației genunchiului, oasele pelvine și centura scapulară. Oncologii nu au încă clarificat pe deplin dacă este posibil să se afirme că factorul care determină apariția unei astfel de boli este activitatea fizică a tinerilor la această vârstă sau este asociată cu particularitățile funcționării acestor părți ale sistemului osos.

Sarcomul osos este o formă de cancer mai puțin frecventă, dar destul de gravă, care poate afecta copiii, adolescenții și adulții tineri. Această oncologie osoasă este dificil de diferențiat, iar debutul manifestărilor sale clinice apare adesea ca urmare a diferitelor tipuri de traumatisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele sarcomului osos

Cauzele sarcomului osos nu au fost pe deplin stabilite de știința medicală.

Cu o frecvență ridicată a cazurilor, această boală malignă apare din cauza diverselor efecte traumatice suferite de o persoană. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de faptul că trauma este probabil să acționeze doar ca un factor nefavorabil care provoacă debutul progresiei sarcomului osos. În acest caz, trauma nu este altceva decât un declanșator al unui astfel de proces patologic.

Pe lângă traumatisme și leziuni osoase, efectele negative produse de diverse virusuri, substanțe cancerigene și compuși chimici se numără printre cauzele care pot, cu un grad ridicat de probabilitate, provoca apariția acestui tip de neoplasm oncologic.

Aceeași categorie de factori care determină un risc crescut de dezvoltare a sarcomului osos include expunerea la radiații ionizante active. Din aceste motive, sunt activate procesele de creștere ale unor celule speciale care nu sunt tipice pentru tipul original de țesut în care se dezvoltă. Acestea sunt așa-numitele celule atipice sau slab diferențiate, adică grupurile pe care le formează sunt cancer în forma sa slab diferențiată. În acest caz, structura celulară suferă transformări foarte semnificative, care sunt caracterizate prin proprietăți foarte negative.

Prezența bolilor osoase benigne, cum ar fi displazia fibroasă și boala Paget, poate acționa, de asemenea, ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea sarcomului osos pe fondul lor.

Pe baza faptului că sarcomul osos este detectat predominant la băieții adolescenți, se sugerează că una dintre cauzele sale ar putea fi procesele de creștere corporală activă din această perioadă, când țesutul osos crește cu intensitate mare. Există o dependență directă a frecvenței cazurilor de sarcom osos de înălțimea corporală mai mare a adolescentului. Adică, băieții înalți din adolescență sunt cei mai expuși riscului.

Așadar, cauzele sarcomului osos, așa cum se poate rezuma, sunt împărțite în trei grupe principale de factori. Aceștia sunt efectele traumatice, cancerigene ale substanțelor dăunătoare oamenilor și ale radiațiilor, precum și procesele de alungire osoasă în perioada de creștere activă a adolescenților.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele sarcomului osos

Simptomele sarcomului osos, ca manifestări cele mai caracteristice ale sale, se reflectă în durerea care apare în stadiile incipiente ale bolii. Apariția durerii nu este asociată cu existența vreunei activități fizice sau cu poziția corpului pacientului. La început, apariția durerii apare episodic și este foarte vagă, dar ulterior începe să se localizeze în zonele corespunzătoare ale corpului. Senzațiile dureroase pot fi constante, pot crește în intensitate și pot avea un caracter persistent și profund. În repaus, severitatea simptomelor durerii este de obicei mică, dar noaptea se observă adesea o creștere a intensității acestora, ceea ce, la rândul său, provoacă tulburări de somn, cauzând insomnie.

Formațiunea tumorală în sarcomul osos este densă, atașată imobil de os, nu are limite clare și poate să nu provoace durere la palpare sau poate provoca durere moderată.

Când, pe măsură ce procesul patologic al bolii progresează, tumora se extinde pe o suprafață extinsă a osului, are loc o distrugere semnificativă a celulelor funcționale, ceea ce provoacă o fragilitate crescută a oaselor. Riscul de fracturi crește semnificativ, chiar și vânătăile mici și căzăturile ușoare putând deteriora integritatea osului.

Un sarcom osos mare poate fi vizualizat, dar deoarece formațiunile canceroase nu sunt caracterizate prin procese inflamatorii, temperatura și culoarea pielii nu se modifică. Prin urmare, semne precum creșterea temperaturii locale și dilatarea venelor subcutanate nu ar trebui asociate cu fenomenul de hiperemie de geneză inflamatorie.

Pe măsură ce severitatea bolii continuă să crească, contracturile articulare se intensifică într-o perioadă scurtă de timp, iar procesele atrofice se dezvoltă în mușchi. Prin urmare, pacientul este obligat să intre în repaus permanent la pat.

Copiii prezintă o serie de simptome caracteristice, inclusiv dureri abdominale, greață și vărsături.

Simptomele sarcomului osos formează un tablou clinic al bolii, în care este prezentă durerea, apare formarea unei tumori și apar disfuncții. În fiecare caz clinic specific, nu se detectează semne caracteristice inflamației. Pe baza acestui fapt, există relevanța diagnosticului radiologic și, ulterior, a utilizării metodelor de cercetare morfologică.

Sarcomul femural

Sarcomul femural poate fi o boală de natură primară sau secundară. Aceasta înseamnă că apariția sa

Apare atât în țesuturile gambei, cât și în plus, sarcomul poate acționa ca o metastază care se dezvoltă din alte locuri de localizare a tumorii în corpul uman.

Apariția metastazelor în oasele femurale și în țesuturile moi ale coapsei este adesea asociată cu prezența sarcomului în acele organe care sunt situate în pelvisul mic, atunci când neoplasmele sale sunt prezente în sistemul genitourinar, precum și în coloana vertebrală în secțiunea sa sacrococcigiană. Apariția acestui tip de tumoră în zona coapsei este, de asemenea, un caz destul de frecvent asociat cu existența unui astfel de fenomen precum sarcomul Ewing.

Tabloul clinic al sarcomului osos femural este adesea caracterizat prin faptul că, pe măsură ce progresează, procesul patologic se extinde fie la articulația genunchiului, fie în direcția articulației șoldului. În scurt timp, sunt implicate și țesuturile moi adiacente. Formarea tumorii se observă în principal ca un nodul sarcomatos osos, dar uneori poate apărea o dezvoltare de tip periostal, în care se observă răspândirea de-a lungul diafizei (axei longitudinale) a osului.

Dacă sunt afectate suprafețele cartilajului articulațiilor din apropiere, se dezvoltă osteosarcomul condros al șoldului. Deoarece structura țesuturilor care alcătuiesc osul este slăbită din cauza creșterii tumorii, probabilitatea fracturilor de os ale șoldului crește semnificativ.

Această formațiune malignă a femurului nu are de obicei printre manifestările sale apariția senzațiilor dureroase semnificativ exprimate. Apariția sindromului durerii este cauzată în principal de compresia căilor nervoase din apropiere. Durerea poate acoperi aproape întregul membru inferior, inclusiv degetele de la picioare.

Principalul pericol pe care îl reprezintă sarcomul femural este, în primul rând, tendința de răspândire rapidă a acestuia și de creștere a cantității de țesut afectat.

[ 8 ], [ 9 ]

Sarcomul tibiei

Sarcomul tibiei este cel mai frecvent caz de sarcom osteogenic, care se caracterizează prin dezvoltarea directă din oasele extremităților (tumoară primară), cu localizare în vecinătatea zonelor în care se află articulațiile mari. Acestea sunt în principal tibia și femurul. Această boală oncologică se caracterizează prin apariția unei tumori maligne cu proprietăți agresive. Structura osoasă, ca urmare a prezenței unei tumori la locul localizării sale (în acest caz, este vorba de tibia tubulară lungă), suferă perturbări semnificative, fragilitatea și friabilitatea osului cresc. Riscul de fracturi crește semnificativ chiar și din cauza celor mai mici factori traumatici. Pentru a evita acest lucru, în cazul sarcomului tibiei, fixarea membrului inferior afectat prin aplicarea unei atele de ipsos sau a unui alt material mai modern poate fi adesea justificată.

În această boală, există posibilitatea metastazelor la alte oase, precum și la plămâni. Micrometastazele pulmonare pot fi prezente cu o probabilitate de aproximativ 80% și nu sunt detectabile prin examinare cu raze X.

Astăzi, sunt cunoscute diverse varietăți histologice de sarcom osteogenic, care diferă în gradul de impact negativ asupra osului, fiecare prezentând propriul tablou clinic și răspunzând la tratament în grade diferite. Înainte de începerea tratamentului terapeutic, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului. Aceasta este necesară pentru a determina cât de răspândit este procesul tumoral, în ce stadiu se află boala, pentru a elabora un plan de măsuri medicale adecvate. Sarcomul tibiei se caracterizează printr-un factor prognostic de supraviețuire, în general, mai favorabil decât atunci când sunt afectate femurul, oasele pelvine sau oasele membrelor superioare.

Sarcomul humerusului

Sarcomul humerusului aparține acelor leziuni canceroase ale membrelor umane care sunt caracterizate ca fiind secundare. Adică, apariția unei formațiuni maligne în osul humeral este cauzată de răspândirea unei anumite forme de cancer care are loc în organism.

În stadiul inițial al dezvoltării procesului patologic, sarcomul humeral nu tinde să se manifeste cu un complex pronunțat de manifestări clinice caracteristice. Neoplasmul sarcomatos este ascuns sub țesutul muscular, unde în timp se răspândește periostal în corpul osului.

Cu cât intensitatea proceselor negative asociate cu progresia acestei boli crește, cu atât simptomele devin mai evidente. În special, pe măsură ce tumora crește, aceasta comprimă și deteriorează vasele de sânge și căile nervoase din umăr. Când sarcomul se extinde în sus până la plexul brahial, care este responsabil pentru inervația întregului braț, aceste terminații nervoase, fiind comprimate, dau naștere sindromului durerii la nivelul membrului superior. Întregul braț, de la umăr până la unghii, devine dureros, sensibilitatea sa este afectată. Acest lucru provoacă o senzație de arsură la nivelul membrului afectat de sarcom, acesta devine amorțit și apare iluzia furnicilor care se târăsc pe piele.

În plus, funcțiile motorii sunt afectate, mâna devine slăbită, tonusul muscular scade, iar abilitățile motorii fine ale degetelor se deteriorează. Pacientul pierde parțial capacitatea de a manipula diverse obiecte și chiar pur și simplu de a le ține în mână.

Din cauza sarcomului osos humeral, structura osoasă slăbește, ceea ce este plin de posibilitatea unor fracturi frecvente ale umărului. Mai mult, chiar și cel mai mic impact mecanic poate provoca o astfel de leziune cu o astfel de boală.

Acest sarcom este adesea însoțit de implicarea articulației umărului în procesul de progresie patologică. Senzațiile dureroase cresc treptat, gradul de libertate de mișcare scade. Acțiunile în care brațul este ridicat sau tras înapoi devin dificile și sunt însoțite de durere.

Sarcomul humerusului este o boală canceroasă secundară care metastazează în principal din ganglionii limfatici regionali din apropiere, cum ar fi: submandibulari și sublinguali, în regiunea supraclaviculară și subclaviculară, în zona axilei etc. Sarcomul poate fi transmis și la umărul membrului superior din tumori la nivelul capului, gâtului, toracelui, de la nivelul coloanei vertebrale în regiunile sale toracice și cervicale. Uneori, fenomenul metastazelor la distanță se observă și din alte părți ale corpului.

Sarcomul osului frontal

În majoritatea cazurilor, sarcomul osos frontal poate fi caracterizat ca sarcom osteogenic, localizat în principal în oasele frontale și occipitale ale craniului.

Cel mai mare număr de cazuri clinice ale acestei boli sunt înregistrate la pacienții tineri și de vârstă mijlocie. Formațiunea tumorală are o bază largă și o formă aplatizată, sferică sau ovoidă. Este o tumoră solidă, limitată, formată din substanță osoasă spongioasă sau compactă și se caracterizează printr-un timp de creștere destul de lung.

Există tipuri de acest tip de neoplasm precum cele invazive și endovasculare. Prima formă a acestora demonstrează proprietăți inerente tuturor celorlalte tumori intracraniene, deoarece crește în osul cranian și, în unele cazuri, se poate extinde în cavitatea craniană. Acest proces patologic este însoțit de apariția unui complex de simptome corespunzător. Astfel de simptome se caracterizează printr-o creștere a nivelului presiunii intracraniene și, pe lângă aceasta, apariția altor fenomene focale localizate în funcție de locul în care se află tumora în interiorul cavității craniene.

Principala măsură de diagnostic este o examinare cu raze X. Conform rezultatelor acesteia, neoplasmul arată ca o umbră groasă cu un contur clar definit. Conform datelor radiografice, se determină direcția de creștere a tumorii - în cavitatea craniană sau în sinusurile frontale. Depistarea unei direcții intracraniene de creștere a tumorii, în special dacă aceasta pătrunde în cavitatea craniană, determină o nevoie critică de a îndepărta tumora.

Mai puțin periculos este cazul în care sarcomul osului frontal are o direcție de creștere endovasculară, adică atunci când formațiunea osoasă patologică este localizată pe suprafața exterioară a craniului. În acest caz, sarcomul osteogenic al osului frontal, chiar dacă este de dimensiuni mari, poate cauza în principal doar inconveniente cosmetice.

Sarcom osos pelvin

Sarcomul osos pelvin este o tumoră care se dezvoltă în țesuturile osoase, apărând cu o frecvență relativ mică de cazuri clinice. Această localizare în corpul uman este caracteristică în principal sarcomului Ewing. Formarea tumorii care afectează oasele pelvine este mai frecventă la pacienții de sex masculin decât la femei. O persoană poate întâlni primele manifestări ale acestei boli oncologice în copilărie sau adolescență.

Simptomele inițiale care pot indica dezvoltarea sarcomului osos pelvin sunt, de regulă, apariția unor dureri surde, nu foarte intense, în zona pelviană și fesieră. Acestea sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii corpului, însă nu prea semnificativă și pentru o perioadă scurtă de timp. Durerea crește în principal în timpul mersului, mai ales când sarcomul afectează articulația șoldului.

Pe măsură ce dimensiunea neoplasmului din oasele pelvine crește și dinamica patologică acoperă noi țesuturi și organe, simptomele durerii se intensifică. În cazul amplasării tumorii în apropierea pielii, începe să se observe o proeminență. Pielea devine mai subțire și prin ea se vizualizează un model format dintr-o rețea de vase. În plus, din cauza creșterii sarcomului osos pelvin, există o deplasare și compresie a organelor, vaselor de sânge și căilor nervoase situate în imediata apropiere a acesteia. Aceasta duce la o perturbare a funcționării lor normale. Direcția de răspândire a sindromului durerii este determinată de nervii asupra cărora tumora produce un astfel de efect negativ. Senzațiile dureroase, pe baza acestui fapt, pot apărea în coapsă, în perineu, în organele genitale.

Sarcomul osos pelvin se caracterizează prin proprietăți maligne pronunțate, ceea ce se reflectă în rata ridicată de progresie a procesului patologic și în apariția precoce a metastazelor la alte organe.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sarcomul osului șoldului

Oasele care alcătuiesc pelvisul sunt organe de osificare secundară, ceea ce înseamnă că stadiul cartilaginos nu apare în perioada dezvoltării intrauterine a copilului, ci după naștere. Datorită acestei circumstanțe, printre oncologia localizată în oasele pelvine, se poate întâlni în egală măsură atât osteosarcomul, care se dezvoltă din țesutul osos în sine, cât și condrosarcomul, a cărui bază este țesutul cartilaginos.

Destul de frecvent este și un fenomen patologic precum sarcomul șoldului - așa se numește adesea sarcomul articulației șoldului. Corpul uman nu conține nimic altceva care să fie similar cu o astfel de formațiune osoasă. Din unirea femurului și a osului pelvian, unde se articulează, există o formațiune specială sub forma unei articulații șoldului.

Leziunile sarcomatoase în timpul progresiei procesului patologic provoacă apariția unor restricții de mobilitate și duc la apariția unor contracturi dureroase. Pe măsură ce acest tip de leziune malignă se dezvoltă, gradul de exprimare a senzațiilor dureroase în timpul palpării crește. Sindromul durerii tinde să se intensifice noaptea. O trăsătură caracteristică în acest sens este că utilizarea analgezicelor nu prezintă o eficacitate suficientă. Și, în plus, astfel de dureri nu prezintă o dependență de nivelul activității fizice din timpul zilei.

Sarcomul șoldului este o oncologie cu proprietăți extrem de agresive. În cazul său, deja în stadii destul de incipiente ale dezvoltării acestui cancer, încep metastazele, iar cele mai diverse organe sunt implicate în aceste procese patologice. Metastazele prin sistemul circulator apar în plămâni, în creier etc.

Sarcomul iliumului

Scheletul pelvian este format dintr-o combinație de oase precum iliumul, pubisul și ischiumul. Toate aceste oase sunt perechi și, atunci când sunt conectate între ele, au aspectul unui inel osos, care închide pana osoasă formată de oasele coccigian și sacral în spate. În fiecare dintre aceste oase pelvine, ca urmare a expunerii la anumiți factori nefavorabili, poate începe să se dezvolte o boală malignă. Cel mai frecvent tip este leziunile sarcomatoase. Sarcomul iliumului se numără adesea printre acestea.

Ilionul este cel mai mare os din pelvis. Aripa sa dreaptă sau stângă conține de obicei unul dintre cele două cazuri clinice cele mai frecvente. Acesta este sarcomul osteogenic sau sarcomul Ewing.

Sarcomul osteogenic al iliumului afectează în principal copiii, deoarece localizarea lor tipică este în oasele plate. Datorită faptului că diagnosticarea acestei oncologii în stadii incipiente este asociată cu dificultăți semnificative, atunci când sunt spitalizați, pacienții din copilăria timpurie au deja metastaze în plămâni, iar afecțiunea este adesea incurabilă, adică nu se poate trata. Copiii mai mari pot suferi de sarcom, care, apărând la baza iliumului, se extinde pe aripa acestuia în timp.

În ciuda faptului că sarcomul Ewing se caracterizează prin localizarea în principal în oasele tubulare lungi, în secțiunile lor diafizare, acesta poate fi localizat și în oasele plate, inclusiv pe una dintre aripile iliumului. Acest lucru se întâmplă în puțin mai puțin de jumătate din toate cazurile.

Sarcomul iliumului, printre toate celelalte tumori canceroase din oasele pelvine, este un fenomen patologic destul de frecvent, care afectează atât copiii, cât și adulții. Tratamentul lor este în multe cazuri un proces foarte dificil și necesită atât eforturi medicale semnificative, cât și mult efort din partea pacientului. Dificultățile încep deja în stadiul de diagnosticare a bolii, deoarece este dificil de diagnosticat printr-un studiu radiologic. Pentru a clarifica diagnosticul, este de obicei necesară o biopsie deschisă. Terapia radiologică este ineficientă.

Sarcomul parostal osos

Sarcomul osos parostal este caracterizat ca una dintre formele de leziuni osoase maligne pe care le pot lua osteosarcoamele. Această boală este observată în aproximativ 4% din toate cazurile de sarcoame care se dezvoltă în țesutul osos, ceea ce clasifică acest tip de oncologie osoasă drept o tumoră rară.

Proprietățile specifice ale sarcomului osos parostal sunt că creșterea și răspândirea sa au loc de-a lungul suprafeței osoase fără o penetrare semnificativă în profunzimea acesteia. O altă caracteristică care distinge acest sarcom de majoritatea celorlalte tumori canceroase osoase este rata relativ mai mică de progresie a procesului patologic. Pe baza acestui fapt, se poate afirma că sarcomul osos parostal are, de asemenea, o expresie oarecum mai scăzută a proprietăților sale maligne.

Localizarea tipică pentru acest sarcom este articulația genunchiului, în această locație formarea tumorii sale fiind detectată în mai mult de 2/3 din toate cazurile. În plus, tumora se poate dezvolta pe tibie și în partea proximală a humerusului.

În ceea ce privește intervalul de vârstă, care conturează perioada în care apar cel mai des leziunile osoase de acest tip, aproximativ 70% din cazurile clinice sunt observate la persoanele de peste 30 de ani. Este mult mai puțin frecventă la copiii sub 10 ani, precum și la persoanele de peste 60 de ani.

În funcție de sex, rata incidenței este distribuită aproximativ egal între bărbați și femei.

Neoplasmul sarcomatos prezintă simptomul durerii la apăsare, iar la palpare se dezvăluie ca o masă fixă densă. Printre cele mai primare manifestări se observă mai întâi prezența umflăturii, iar apoi - senzațiile dureroase.

Datorită progresiei semnificativ extinse a bolii, diagnosticul poate fi precedat de simptome clinice de la 1 an la 5 ani sau mai mult. În unele cazuri, această perioadă poate ajunge la 15 ani.

Sarcomul osos parostal are un prognostic favorabil după îndepărtarea chirurgicală dacă nu există invazie în canalul medular. Intervenția chirurgicală nereușită poate provoca o recidivă și poate duce la dediferențierea tumorii cu o probabilitate de 20%.

Sarcomul osos la copii

Sarcomul osos la copii este reprezentat în principal de diverse osteosarcoame și sarcomul Ewing.

Osteosarcomul sau sarcomul osteogenic este o tumoră oncologică formată din celule degenerate malign din țesutul osos. Această leziune apare în principal în oasele tubulare lungi ale extremităților superioare și inferioare. Procesul patologic, de regulă, afectează metafiza, care este situată în osul tubular între partea sa centrală și partea terminală, unde se extinde. Rolul metafizei este foarte important pentru creșterea osoasă în copilărie. Există posibilitatea ca tendoanele, țesuturile musculare și adipose adiacente să fie implicate în zona de răspândire a tumorii, care crește în timp. Prin intermediul sistemului circulator, celulele patologice pot ajunge în diverse părți ale corpului, metastazându-le. Cele mai tipice sunt metastazele în plămâni, dar apariția lor nu este exclusă și într-o serie de alte organe, inclusiv în alte oase și în creier.

Sarcomul Ewing este cel mai frecvent tip de sarcom la copii, imediat după osteosarcoame. Acest tip de sarcom este o leziune osoasă canceroasă, care reprezintă un număr extrem de mic de cazuri clinice la persoanele sub 5 ani și la cele peste 30 de ani. Majoritatea pacienților sunt copii care intră în adolescență. În grupa de vârstă de la 10 la 15 ani, băieții predomină într-o oarecare măsură față de fete.

Probabilitatea crescută a acestui tip de oncologie se poate datora prezenței unor formațiuni tumorale benigne în os, cum ar fi enchondroamele, precum și unor tulburări de funcționare a sistemului genitourinar al copilului. Presupunerea larg răspândită că un anumit factor traumatic poate acționa ca un declanșator nu este lipsită de un anumit temei. Cu toate acestea, este adesea dificil să se confirme în mod fiabil că dezvoltarea sarcomului este provocată de fracturi sau vânătăi. La urma urmei, între impactul traumatic real și momentul în care este detectată tumora, se poate extinde un interval de timp de durată variabilă.

Diferența dintre natura durerii într-o astfel de leziune osoasă sarcomatoasă și durerea datorată traumei este că, chiar și atunci când membrul este fixat, intensitatea nu scade, ci, dimpotrivă, continuă să crească.

Metastazele la alte organe din corp cauzate de sarcomul osos duc la simptome corespunzătoare. Cum ar fi: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune generală și oboseală, copilul începe să slăbească.

Sarcomul osos la copii este adesea detectat la momentul diagnosticării, nu mai devreme de câteva luni după manifestările inițiale. Adesea, apariția durerii și a umflăturilor este atribuită inflamației sau leziunilor. Atunci când un copil dezvoltă dureri osoase prelungite de origine inexplicabilă, se recomandă consultarea unui oncolog.

Sarcom osos în stadiu avansat

Cursul clinic al bolii, în procesul de creștere treptată a modificărilor patologice cauzate de aceasta în organism, trece prin două faze principale.

În prima dintre ele - benignă, în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii se observă un neoplasm dens, imobil, nodular, necaracterizat prin durere. Prezența unei tumori nu duce la nicio limitare semnificativă a mobilității articulației situate la locul localizării sale. O astfel de afecțiune poate fi observată fără modificări vizibile timp de până la câteva luni.

Cu toate acestea, în timp, faza benignă, mai devreme sau mai târziu, începe să cedeze locul uneia maligne. Activarea progresiei sarcomului osos este însoțită de o creștere a ratei de creștere a tumorii, creșterea simptomelor de durere și afectarea funcției articulare. Durerea apare în stadiile incipiente ale leziunilor osoase sarcomatoase. Acest lucru se datorează faptului că, sub impactul negativ al neoplasmului, proprietățile funcționale ale țesutului osos sunt afectate. Gradul de expresie al durerii, în principal de natură dureroasă, nu este afectat de poziția corpului pacientului; aceasta apare sub forma unor atacuri ascuțite, care apar în principal noaptea.

Pe măsură ce sarcomul osos devine din ce în ce mai malign, această boală provoacă modificări negative în funcționarea membrului afectat. Tumora malignă se răspândește într-un număr mare de țesuturi, distrugând agresiv celulele vii, cu o rată din ce în ce mai mare, libertatea de mișcare a articulației este limitată semnificativ și se dezvoltă procese de atrofie musculară.

Se apropie stadiul 4, final al sarcomului osos, care se diagnostichează indiferent de dimensiunea formațiunii tumorale, pe baza fenomenelor de metastaze la distanță ale organelor și ganglionilor limfatici regionali. Pacientul este imobilizat și trebuie să stea constant la pat.

Oncologia osoasă este o boală extrem de gravă, care poate reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului. Prin urmare, înainte de apariția ultimului stadiu al sarcomului osos, care provoacă un prognostic foarte nefavorabil, este necesar să se înceapă imediat tratamentul. Astăzi, există tehnici chirurgicale care permit pacientului să scape de neoplasmul patologic fără a recurge la îndepărtarea organului afectat. Dacă tumora este diagnosticată în timp util, atunci, fiind încă într-un stadiu local, răspunde bine la tratamentul combinat.

Diagnosticul sarcomului osos

Diagnosticul sarcomului osos se bazează pe faptul că sunt comparate complex date clinice precum simptomele durerii, prezența țesutului plus - așa cum se spune despre o formațiune tumorală, precum și tulburările observate în funcționarea organului afectat. În plus, sunt analizate datele obținute ca urmare a studiilor radiologice și morfologice.

Imaginea radiografică a sarcomului osos în aproximativ 40% din cazuri arată sarcom osteolitic, 20% din observații indică sarcom osteoplastic. Restul numărului include diverse sarcoame osoase de tip mixt.

Sarcomul osos osteolitic apare ca focare de distrugere cu periost descuamat, localizate în părțile terminale ale oaselor. Sarcomul osteoplastic se caracterizează prin formarea unei compactări osoase asemănătoare unui nor, în care osul își pierde structura, existând și focare minore de osteoporoză.

Unul dintre cele mai timpurii semne care pot sugera sarcomul osos este detectarea spiculelor - plăci subțiri de periost care se extind radial de la suprafața osului.

Un procent foarte mic de cazuri (de la 1 la 1,5% din oncologia osoasă primară) este reprezentat de sarcomul osos juxtacortical sau paraosos. Baza dezvoltării sale este țesutul conjunctiv adiacent oaselor. Neoplasmul apare în oasele tubulare lungi din apropierea articulației genunchiului, cotului și șoldului.

Diagnosticul sarcomului osos, așa cum se poate rezuma din toate cele de mai sus, implică în primul rând efectuarea unui studiu radiografic, precum și analiza materialului morfologic. Obținerea probelor pentru morfologie are loc printr-o puncție, pentru care se utilizează un ac cu mandrină.

La stabilirea diagnosticului final, se iau în considerare datele obținute în urma examinării secțiunii histologice la microscop.

[ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul sarcomului osos

Tratamentul sarcomului osos, precum și al sarcoamelor de toate celelalte tipuri, poate fi eficient în măsura în care boala este diagnosticată într-un stadiu incipient al procesului patologic. Următorul aspect fundamental al unui tratament de succes este utilizarea unor măsuri terapeutice complexe.

O serie de medicamente sunt utilizate în tratament, printre care le vom numi, de exemplu, pe următoarele.

Adriamicina este un antibiotic antitumoral. Este un preparat sub formă de pulbere de 0,01 g într-un flacon. Pachetul conține un flacon cu 5 ml de lichid injectabil. Se administrează intravenos o dată pe zi, timp de 3 zile, ceea ce reprezintă un tratament. Tratamentul poate fi repetat după 4-7 zile - 3-4 injecții o dată la două zile. Doza zilnică unică nu trebuie să depășească raportul de 0,4-08 mg la 1 kg greutate corporală. Utilizarea acestui medicament este asociată cu riscul de a dezvolta anemie, leucopenie, trombocitopenie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, dureri cardiace.

Imidazol carboxamida este un citostatic antitumoral. Se prezintă sub formă de substanță uscată pentru injecție în flacoane de 0,1-0,2 g. Conține un solvent. Este destinat administrării intravenoase sau, în funcție de indicații, intra-arteriale ca parte a monoterapiei în cicluri de 5 până la 6 zile, cu un interval de 3 săptămâni între cicluri. Doza zilnică este de 150-250 mg/m2. Poate provoca reacții adverse sub formă de durere la locul injectării, slăbiciune generală, dureri de cap, pierderea critică a poftei de mâncare (anorexie), greață, vărsături, constipație.

Metotrexat - comprimate filmate de 2,5 mg, 50 buc. într-un borcan de polimer. Administrat oral la 15-30 mg pe zi. Medicamentul poate provoca o serie de efecte secundare negative: anemie aplastică, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, greață, vărsături, hipotensiune arterială, mâncărime a pielii, urticarie, erupții cutanate.

Ciclofosfamidă, pulbere pentru injecție - în flacoane de 200 mg. Schema de administrare se stabilește individual, în funcție de stadiul existent al leziunii, de starea sistemului hematopoietic al pacientului și de regimul de terapie antitumorală ales. Reacțiile adverse negative ale utilizării pot include: dureri de cap, greață, vărsături, dureri de stomac, diaree, dezvoltarea anemiei, trombocitopeniei, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, urticarie, erupții cutanate, reacții anafilactice.

Metodele chirurgicale de tratare a sarcomului osos implică exarticulația sau amputarea membrului afectat.

Cu ceva timp în urmă, intervenția chirurgicală pentru excizia chirurgicală a acestei formațiuni maligne era considerată singura modalitate posibilă de a trata sarcomul osos. Cu toate acestea, astăzi există un număr suficient de metode care demonstrează o eficacitate considerabilă în lupta împotriva acestei forme de oncologie. Printre acestea se numără utilizarea radioterapiei și, în plus, farmacologia modernă are o gamă largă de medicamente cu acțiune antitumorală activă.

Prevenirea sarcomului osos

Din statisticile medicale este evident că nici cele mai moderne metode de tratare a leziunilor oncologice nu pot garanta adesea obținerea regresiei complete a bolii și a remisiunii acesteia pe o perioadă lungă de timp. În ceea ce privește numărul de pacienți complet vindecați, numărătoarea continuă să se îndrepte spre unități. Și, prin urmare, dacă procesele maligne din corpul uman sunt atât de dificil de tratat, problema prevenirii devine mai relevantă. Sau, cel puțin, reducerea riscului de dezvoltare. Astfel, prevenirea sarcomului osos se vede în primul rând în determinarea grupului de risc de persoane care pot avea premise pentru dezvoltarea acestui tip de cancer. Iar în ceea ce privește cei care au suferit de sarcom osos și care au urmat un tratament terapeutic sau au suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o astfel de tumoră, este necesară monitorizarea de către un oncolog, ceea ce reprezintă prevenție secundară. Aceasta înseamnă că, pe lângă examinările medicale regulate, este necesară și examinarea folosind diverse metode de diagnostic - radiografie toracică, osteoscintigrafie, RMN al osului unde este localizată leziunea sarcomatoasă.

Natura tuturor bolilor oncologice este de așa natură încât, chiar și după ce pacientul a fost vindecat de tumoră în urma tratamentului, există o probabilitate mare de recidivă și tot felul de complicații. În acest sens, mulți factori pot juca un rol important, inclusiv stilul de viață, nivelul de activitate fizică al pacientului, dieta, obiceiurile etc.

Prevenirea sarcomului osos este cu siguranță importantă, dar dacă se pune acest diagnostic, acesta nu ar trebui considerat o condamnare la moarte. O atitudine responsabilă față de procesul de tratament și reabilitarea ulterioară va ajuta la depășirea tuturor dificultăților.

Prognosticul sarcomului osos

Prognosticul sarcomului osos se stabilește pe baza unei evaluări obiective a unei game largi de factori asociați cu evoluția bolii, starea generală a pacientului etc. Rolul principal în prezicerea rezultatului acestui tip de oncologie osoasă revine stadiului de dezvoltare a procesului patologic în momentul diagnosticării și stabilirii diagnosticului. Nivelul de dezvoltare al științei medicale moderne oferă toate motivele pentru o încredere considerabilă că tratamentul va aduce un rezultat pozitiv. Cazul în care prezența bolii este detectată în stadiile cât mai timpurii ale progresiei manifestărilor sale maligne este fundamental pentru succesul măsurilor medicale.

Utilizarea metodelor progresive de chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă, precum și a altor metode blânde în combinație cu radioterapia și intervenția chirurgicală, contribuie la creșterea ratei de supraviețuire a pacienților cu sarcom osteogenic și cu prezența metastazelor pulmonare.

Ca urmare a abordării chirurgicale radicale a tratamentului sarcomului osos în realitățile actuale, este posibilă conservarea membrului la peste 80% dintre pacienți. Efectuarea chimioterapiei în perioada postoperatorie contribuie la rezultate și mai bune.

Ratele de supraviețuire la 5 ani pentru osteosarcomul localizat sunt de peste 70%. Prognosticul pentru sarcomul osos la pacienții cu tumori sensibile la chimioterapie este de așa natură încât ratele de supraviețuire sunt între 80 și 90%.