Sarcina ovariană

Patologia considerată în acest articol se referă la unul dintre tipurile de fertilizare ectopică a ovocitului. Sarcina ovariană este diagnosticată destul de rar și reprezintă doar până la un procent din toate cazurile de sarcină ectopică.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele sarcinii ovariene

Această imagine clinică este observată dacă oul nu are timp să părăsească ovarul și este eliberat din folicul, dar a fost deja fertilizat de spermatozoid. Se începe maturarea ulterioară a ouălor, în timp ce nu se mai deplasează, ci continuă să se dezvolte, atașată ovarului.

Nu există schimbări în corpul unei femei care să conducă direct la patologia în cauză, dar se poate vorbi, în general, de surse capabile să provoace o sarcină ectopică de diferite tipuri.

Cauzele sarcinii ovariene sunt diferite. După cum se arată în domeniul cercetărilor și observațiilor, provocarea abaterii de la cursul normal al sarcinii poate:

• A fost amânată boala infecțioasă care a apărut pe țesuturile uterine, precum și în cazul inflamației endometrului.
• Rece de organe genitale.
• Odată cu dezvoltarea obstrucției tuburilor uterine.
• Acestea pot fi consecințele unei intervenții chirurgicale anterioare efectuate asupra organelor pelvine sau a organelor genitale.
• Sarcina ovariană poate provoca schimbări care afectează zonele genetice și endocrine ale corpului uman.
• Prezența chisturilor sau formărilor policistice.
• Concentrată sau dobândită subdezvoltare în dezvoltarea ovariană.
• Consecințele terapiei terapeutice cu utilizarea de medicamente puternice.
• Terapia făcută pentru a scăpa de femei de infertilitate.

După cum au arătat observațiile, nouă cazuri din zece au apărut fără motive evidente, adică sarcina ovariană sa dezvoltat "accidental".

[5], [6], [7], [8]

Simptomele sarcinii ovariene

Sarcina de acest tip este în desfășurare, fără nici un simptom negativ. Dezvoltarea embrionului în sine trece fără abateri evidente, practic fără abateri de la sarcina uterină naturală. Chiar și mai târziu, femeia începe să simtă agitarea copilului. Astfel de termeni se realizează datorită faptului că țesuturile ovariene sunt suficient de elastice și capabile să se întindă până la un anumit punct. Dar idila asta se întâmplă pentru moment.

În momentul în care dimensiunea embrionului a atins parametrii critici (pereții ovarului nu se pot întinde mai departe, atingând limita), femeia începe să simtă simptomele sarcinii ovariene, care încep să se manifeste:

• Apariția semnelor evidente de toxicoză timpurie.
• Creșterea glandelor mamare și creșterea durerii lor.
• Prelungirea spotting-ului de la vagin.
• Cele mai puternice dureri în abdomenul inferior, dureri punctuale, localizate în locul dezvoltării sarcinii.
• Durerea începe să cedeze gradual regiunea lombară și / sau intestinul gros (anus). Atacul poate dura de la câteva minute la câteva ore. Pe fondul atacului, există slăbiciune, amețeli, greață.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Apariția defecatiei dureroase.
• Organismul femeii gravide trece într-o stare inconștientă sau pre-ocultă.

Oarecum mai târziu, când parametrii dimensiunii fătului au crescut, femeia a fost expusă la sângerări interne, durerea a devenit mai intensă. Creșterea lui poate provoca pierderea conștiinței datorită șocului durerii. Această simptomatologie poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului femeii. Complexul manifestărilor de mai sus indică o ruptură a organelor.

Chiar și la prima apariție a unei stări inconfortabile, o femeie gravidă ar trebui să ceară sfatul de la obstetricianul ei, ginecologul care conduce sarcina. Iar dacă situația scapă de sub control și manifestarea simptomelor este agravată, este necesar să cerem urgent asistență medicală de urgență.

Diagnosticul sarcinii ovariene

Trebuie să clarificăm imediat faptul că sarcina ectopică și, în mod special, tipul de dezvoltare considerat în acest articol este foarte periculos. El reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea copilului nenăscut și a mamei sale, ci și pentru creșterea riscului de deces pentru o femeie.

În majoritatea cazurilor, copilul nu supraviețuiește, dar furnizarea la timp a îngrijirii medicale victimei crește șansele femeii de a supraviețui. La urma urmei, la momentul ruperii ovarelor, există o sângerare puternică. Și dacă timpul nu se oprește, pacientul va sângera.

Prin urmare, chiar și cu cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, o femeie la naștere este supusă spitalizării imediate. O ruptură interioară este suspectată datorită unei dureri ascuțite ascuțite în ileon. În mod predominant, această simptomatologie are loc la patru săptămâni după momentul amânării menstruației - dar aceasta nu este o dogmă.

În acest caz, o inspecție vizuală a obstetrician de sex feminin - ginecolog pe un scaun cu o oglinda speciala prezinta Dr. Moliciune țesutului uterin și a gâtului său (ceea ce indică prezența unei sarcini). În acest caz, umbra lor dă cianoză.

În procesul de palpare, un ginecolog cu experiență determină o creștere a dimensiunii unilaterale și o durere crescută în ovar. În acest caz, corpul nu este clar conturat.

Specialistul începe să compare timpul ultimei parametri lunari și de mărime al uterului. Inconsistența lor este motivul numirii unui examen suplimentar direcționat.

Precizia în formularea diagnosticului corect este posibilă numai cu ajutorul ultrasunetelor (ultrasunetelor) organelor genitale feminine. Medicul-diagnostician, folosind un dispozitiv medical special, examinează cu atenție organele bazinului mic, cavitatea uterină, starea endometrului. Ecografia poate detecta un ovul fertilizat și locul său de fixare.

Dacă toate simptomele sarcinii embrionului in uter nu este detectat, diagnosticianul monitorizează prezența de cheaguri de sânge și de lichid în cavitatea peritoneală sau zona din spatele uterului, medicul face un diagnostic - o sarcină extrauterină.

De asemenea, femeia gravidă trece în mod necesar o analiză a urinei și a sângelui pe conținutul gonadotropinei corionice umane (hCG), precum și pentru a determina nivelul de progesteron. Gonadotropina corionică umană este o proteină hormonală specială produsă de celulele învelite ale unui făt în creștere pe întreaga perioadă de gestație. Prezenta sa si cantitatea suficienta permite mentinerea cursului normal al sarcinii. Acesta hCG deprimă procesul, provocând apariția menstruației, permițându-vă să păstrați copilul.

Există anumite norme pe care se fac comparații. În acest caz, un specialist calificat știe că indicele de progesteron în cazul unei sarcini ectopice este puțin mai mic decât în cazul unei norme.

Testul se repetă după 48 de ore. Aceasta compară valorile hCG. Dacă caracteristicile sale au rămas neschimbate, acest fapt confirmă doar fertilizarea ectopică a ovocitului.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sarcina ovariană la ultrasunete

După declarația viitoarei mumii în contul medicului - ginecologul în consultarea femeilor, specialistul numește în mod necesar pacientului din SUA un uter. Acest studiu, efectuat în stadiile incipiente ale sarcinii, ar trebui să protejeze împotriva oricărei evoluții viitoare a oricărei deviații patologice.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că poate exista o astfel de tablou clinic, atunci când testul a arătat două benzi care corespunde răspunsului pozitiv la fertilizarea ovulului, în timp ce ecografia spune contrariul - embrionul în uter nu este. Această discrepanță este una dintre indicațiile privind dezvoltarea sarcinii ectopice.

Prin urmare, studiul este efectuat cu mai multă atenție. Sarcina ovariană este determinată dacă oul fetal este situat în proiecția ovarului. În acest caz, medicul-diagnostician observă de obicei că embrionul cu uterul este direct legat de un ligament al ovarului.

Dar merită să-i liniștiți puțin pe femei. Prezența simptomelor durerii nu este un indicator obligatoriu al sarcinii ovariene. Această simptomatologie se poate manifesta datorită mai multor alte boli (de exemplu, în policicistoză).

Tratamentul sarcinii ovariene

În cazul unei chiar o ușoară deteriorare a stării de sănătate, o femeie gravidă ar trebui să solicite imediat o examinare la obstetrician-ginecolog. Dacă starea unei femei se deteriorează rapid, este necesară o îngrijire medicală urgentă.

Dacă sarcina ectopică nu este stabilită în timp, după o anumită perioadă de timp (de obicei această perioadă este de aproximativ o lună), femeia gravidă poate depăși durerea abdominală acută și apariția sângerării uterine.

Într-o astfel de situație, numărul de ore este deja în desfășurare timp de ore și minute.

Până în prezent, în funcție de gravitatea imaginii clinice a patologiei, există două metode în arsenalul medicilor care determină tratamentul sarcinii ovariene: chirurgie și medicamente.

În lumina tratamentului medicamentos, se administrează medicamente cu o anumită orientare farmacologică. Unul dintre aceste medicamente este metotrexatul, injecțiile cărora permit provocarea morții embrionului și resorbția țesuturilor care s-au format deja. Utilizarea acestui medicament face posibilă păstrarea în condiții de siguranță a ovarelor și a tubului folicular al mamei nereușite. Un astfel de tratament permite unei femei să conceapă din nou un copil și să o îndure în condiții de siguranță.

Până în prezent, acest medicament nu este încă folosit atât de activ în tratamentul sarcinii ectopice: țările CSI dau doar 5-8%, în timp ce această cifră în clinicile străine variază de la 25 la 33%.

Compusul medicamentos citostatic din grupul de antagoniști ai acidului folic este prescris de medic atunci când sunt îndeplinite anumite condiții:

• Starea hemodinamică stabilă a gravidei.
• Absența hemoragiei hemodinamice puternice.
• Confirmat diagnosticul cu ultrasunete - localizarea ectopică a oului fetal.
• Absența locului uterin al ouălui fertilizat.
• Absența simptomelor durerii constante.
• În cazul în care nu există contraindicații pentru administrarea metotrexatului.

In aceasta tehnica de tratament medicamentos al sarcinii ovarian posibile numai în cazul în care ultrasonografia au prezentat dimensionare ouă de fructe nu mai mult de 3,5 mm, precum și indicații ale gonadotropinei corionice umane (hCG) sub 5000 mUI / ml.

Metotrexatul este administrat unei femei gravide după diagnosticarea unei dezvoltări ectopice a embrionilor sub formă de soluție injectabilă, produsă intramuscular sau intravenos.

Injectarea se face o singură dată. După trei până la patru săptămâni, femeia începe, de obicei, prima menstruație.

Contraindica utilizarea acestui medicament poate fi crescută intoleranță a organismului de gravide una sau mai multe componente de droguri, precum și în cazul în care în istoria sa are o boala obstructiva a tractului gastro-intestinal, hepatică severă și / sau disfuncție renală și boli infecțioase parazitare virale, fungice sau natura bacteriană și o serie de alte.

Tratamentul operativ implică o tehnică de eliminare a problemei prin răzuirea embrionului. Împreună cu aceasta, organul în care fătul a fost dezvoltat poate fi, de asemenea, eliminat. În acest caz, ovarul.

În majoritatea cazurilor, dacă există o întrebare despre modalitatea chirurgicală de a rezolva problema, chirurgul-ginecolog merge la o operație de îndepărtare a embrionului și o rezecție ovariană în formă de pană. În acest caz, se produce excizia parțială a ovarelor. După ceva timp își restabilește complet funcțiile, permițând în viitor o femeie să conceapă, să scoată și să nască un copil.

Dar dacă situația a mers prea departe și medicii urmăresc o imagine clinică severă, intervenția chirurgicală va avea consecințe mai severe. Chirurgul trebuie să efectueze o ovariectomie - o operație de îndepărtare a ovarului implicat în sarcină ectopică.

Prevenirea sarcinii ovariene

De la o sarcină ectopică nu este asigurată, nici un reprezentant al sexului echitabil al vârstei fertile. Dar unele recomandări care cauzează prevenirea sarcinii ovariene pot fi totuși date:

• Este necesar să se adere la sexul sigur, care permite prevenirea infectării cu boli cu transmitere sexuală, boli cu transmitere sexuală. Acest lucru vă permite să protejați organele sexuale ale femeilor împotriva înfrângerii.
• Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util a bolilor cu transmitere sexuală.
• Menținerea unui stil de viață sănătos. Refuzul de obiceiuri proaste.
• Dacă o femeie intenționează să aibă un copil, dar este în pericol, merită să viziteze un ginecolog înainte de concepție, să se supună unui test și să fie sub supraveghere medicală constantă după concepție.
• La cea mai mică apariție a disconfortului în timpul purtării copilului, este necesar să se consulte imediat un specialist pentru consultare și examinare. Cu cât este mai rapid detectată patologia, cu atât mai ușoară sunt consecințele opririi acesteia.

Dacă se face un diagnostic neplăcut, acum este necesar să concurăm pentru conservarea organelor de reproducere. Pentru aceasta, fără întârziere, ar trebui să fie:

• Pentru a stabili nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG), efectuați un test de urină, după două-trei zile, această analiză trebuie repetată.
• Este obligatoriu să se efectueze o examinare cu ultrasunete pentru a determina tipul de sarcină: uterin sau ectopic. Rezultatele, dacă este necesar, sunt supuse unui tratament.
• Autodiagnosticarea și auto-tratamentul în caz de suspiciune a evoluției patologice a sarcinii sunt inacceptabile. Pierderea timpului poate costa femeia care muncește nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.

Prognoza sarcinii ovariene

Dacă o femeie este îngrijorată în mod responsabil de sănătatea ei și de cea a copilului ei nenăscut, atunci la cea mai mică indispoziție se întoarce imediat la un medic calificat. Această etapă face posibilă prognosticul sarcinii ovariene suficient de favorabil. Ulterior, ea rămâne pe deplin capabilă să conceapă, să reziste și să producă un copil sănătos. Statisticile arată că 50-85% dintre astfel de femei ar putea deveni în viitor mumii. 10 - 20% din cazuri prezintă o sarcină ectopică repetată.

Dacă se declanșează situația și medicii observă o imagine clinică destul de severă a patologiei, împovărată de sângerări grele, atunci riscul unor complicații grave și chiar moartea crește dramatic.

De la diagnostic - sarcina ovariană - nici o femeie nu este asigurată, care vrea să devină mamă, având un copil sănătos. Dar esența nu este că această patologie poate afecta pe toată lumea, ci luând măsuri la timp și adecvate pentru a rezolva problema care a apărut. Prin urmare, este mai bine să fiți în siguranță și să consultați un sfat medicului decât să ignorați semnalele organismului și să pierdeți nu numai copilul, ci și sănătatea și, eventual, viața. Prin urmare, dragi femei, fiți mai atent la sănătatea dumneavoastră și mai responsabili. La urma urmei, întârzierea în căutarea ajutorului de la un medic calificat poate fi prea costisitoare. Și vor trebui să-și plătească sănătatea și, uneori, viața!