Sarcina ovariană

Patologia analizată în acest articol se referă la una dintre varietățile de fertilizare ectopică a ovulului. Sarcina ovariană este diagnosticată destul de rar și reprezintă doar până la unu la sută din toate cazurile de sarcină ectopică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele sarcinii ovariene

Acest tablou clinic se observă dacă ovulul nu a părăsit încă ovarul și este eliberat din folicul, dar a fost deja fertilizat de un spermatozoid. Începe maturarea planificată ulterioară a ovulului, dar acesta nu se mai mișcă mai departe, ci continuă să se dezvolte, atașat de ovar.

Nu există modificări în corpul femeii care să ducă direct la patologia în cauză, dar putem vorbi, în general, despre surse care pot provoca sarcină ectopică de diferite tipuri.

Cauzele sarcinii ovariene sunt variate. După cum au arătat studiile și observațiile efectuate în acest domeniu, următoarele pot provoca abaterea de la cursul normal al sarcinii în cauză:

• O boală infecțioasă anterioară care a afectat țesuturile uterine, precum și în cazul inflamației endometrului.
• Răceli ale organelor genitale.
• În cazul dezvoltării obstrucției trompelor uterine.
• Acestea pot fi consecințele unor intervenții chirurgicale anterioare efectuate la nivelul organelor pelvine sau genitale.
• Sarcina ovariană poate fi declanșată de modificări care afectează zonele genetice și endocrine ale corpului uman.
• Prezența chisturilor sau a formațiunilor polichistice.
• Subdezvoltare congenitală sau dobândită a ovarului.
• Consecințele tratamentului efectuat cu medicamente puternice.
• Terapie efectuată pentru a ameliora infertilitatea unei femei.

După cum au arătat observațiile, nouă cazuri din zece au apărut fără motive evidente, adică sarcina ovariană s-a dezvoltat „accidental”.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele sarcinii ovariene

Sarcina de tipul analizat progresează fără simptome negative. Embrionul în sine se dezvoltă fără abateri evidente, practic fără abateri de la o sarcină uterină naturală. Chiar și în etapele ulterioare, femeia începe să simtă mișcarea bebelușului. Astfel de termeni sunt realizați datorită faptului că țesuturile ovariene sunt destul de elastice și sunt capabile să se întindă până la un anumit punct. Dar o astfel de idilă are loc deocamdată.

În momentul în care dimensiunea embrionului a atins parametri critici (pereții ovarului nu se mai pot întinde, ajungând la limita lor), femeia începe să simtă simptomele sarcinii ovariene, care încep să se manifeste:

• Apariția semnelor evidente de toxicoză precoce.
• Mărirea glandelor mamare și creșterea durerii acestora.
• Sângerări și pete prelungite din vagin.
• Durere severă în abdomenul inferior, durere punctuală localizată în zona dezvoltării sarcinii.
• Durerea începe treptat să iradie în regiunea lombară și/sau intestinul gros (anus). Atacul poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Pe fondul atacului, apar slăbiciune, amețeli și greață.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Apariția mișcărilor intestinale dureroase.
• Corpul femeii însărcinate intră într-o stare de leșin sau pre-leșin.

Puțin mai târziu, când parametrii de dimensiune ai fătului au crescut și mai mult, femeia începe să aibă sângerări interne, durerea devenind mai intensă. Creșterea acesteia poate provoca pierderea conștienței din cauza șocului dureros. Aceste simptome pot fi însoțite de o creștere a temperaturii corpului femeii. Complexul manifestărilor menționate mai sus indică o ruptură a organelor.

Chiar la primul semn de disconfort, o femeie însărcinată ar trebui să ceară sfatul medicului obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina. Și dacă situația scapă de sub control și simptomele se agravează, este necesar să apeleze urgent o ambulanță.

Diagnosticul sarcinii ovariene

Este necesar să clarificăm imediat faptul că o sarcină ectopică, și în special tipul de dezvoltare a acesteia luat în considerare în acest articol, este foarte periculoasă. Reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătatea copilului nenăscut și a mamei sale, ci crește și riscul unui deces pentru femeie.

În majoritatea cazurilor, copilul nu supraviețuiește, dar îngrijirea medicală la timp a victimei crește șansele de supraviețuire ale femeii. La urma urmei, în momentul rupturii ovariene, începe sângerarea severă. Și dacă nu este oprită la timp, pacienta va sângera pur și simplu până la moarte.

Prin urmare, chiar și la cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, femeia aflată în travaliu este supusă spitalizării imediate. O ruptură internă poate fi suspectată de o durere ascuțită, acută în regiunea iliacă. De cele mai multe ori, astfel de simptome apar la patru săptămâni după momentul întârzierii menstruației - dar aceasta nu este o dogmă.

În același timp, o examinare vizuală a unei femei de către un medic obstetrician-ginecolog pe un scaun folosind o oglindă specială arată medicului înmuierea țesuturilor uterine și a colului uterin (ceea ce indică prezența sarcinii). În același timp, nuanța lor emană o tentă albăstruie.

În timpul palpării, un ginecolog experimentat determină o creștere unilaterală a dimensiunii și o durere crescută în ovar. Organul nu este clar conturat.

Specialistul începe să compare momentul ultimei menstruații și parametrii de dimensiune ai uterului. Discrepanța lor este motivul pentru care se prescrie o examinare suplimentară specifică.

Precizia în stabilirea unui diagnostic corect este posibilă numai cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete (US) a organelor genitale feminine. Medicul diagnostician, folosind un dispozitiv medical special, examinează cu atenție organele pelvine, cavitatea uterină și starea endometrului. Ecografia vă permite să identificați ovulul fertilizat și locul de atașare al acestuia.

Dacă, în ciuda tuturor semnelor de sarcină, nu se detectează un embrion în uter, iar medicul diagnostichează prezența cheagurilor de sânge și a lichidului în cavitatea abdominală sau în zona din spatele uterului, medicul pune diagnosticul de sarcină ectopică.

O femeie însărcinată trebuie să efectueze în mod obligatoriu și analize de urină și sânge pentru a determina conținutul de gonadotropină corionică umană (hCG), precum și pentru a determina nivelul de progesteron. Gonadotropina corionică umană este o proteină hormonală specială produsă de celulele membranare ale fătului în creștere pe întreaga perioadă de gestație. Prezența și cantitatea sa suficientă permit menținerea cursului normal al sarcinii. HCG inhibă procesul care provoacă apariția menstruației, permițând salvarea copilului.

Există anumite standarde după care se fac comparațiile. În același timp, un specialist calificat știe că nivelul de progesteron în cazul unei sarcini ectopice este oarecum mai mic decât în cazul normei.

Testul se repetă după 48 de ore. În acest caz, se compară indicatorii hCG. Dacă caracteristicile sale rămân neschimbate, atunci acest fapt confirmă doar fertilizarea ectopică a ovulului.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sarcina ovariană la ecografie

După ce viitoarea mamă este înregistrată la un ginecolog la clinica prenatală, specialistul va prescrie cu siguranță pacientei sale o ecografie uterină. Acest studiu, efectuat în stadiile incipiente ale sarcinii, ar trebui să protejeze împotriva dezvoltării ulterioare a oricărei abateri patologice.

De asemenea, trebuie menționat că o astfel de imagine clinică se poate dezvolta atunci când testul arată două dungi, ceea ce corespunde unui răspuns pozitiv la fertilizarea ovulului, în timp ce ecografia arată contrariul - nu există embrion în uter. Această discrepanță este unul dintre indiciile unei sarcini ectopice în curs de dezvoltare.

Prin urmare, studiul este efectuat mai amănunțit. Sarcina ovariană este determinată prin ecografie dacă ovulul fertilizat este situat în proiecția ovarului. În acest caz, diagnosticianul observă de obicei că embrionul este conectat direct la uter prin ligamentul ovarian.

Dar merită să le liniștim puțin pe femei. Prezența simptomelor de durere nu este un indicator obligatoriu al sarcinii ovariene. Aceste simptome pot apărea și ca urmare a unei serii de alte boli (de exemplu, boala polichistică).

Tratamentul sarcinii ovariene

În cazul unei ușoare deteriorări a stării de sănătate a unei femei însărcinate, aceasta trebuie să contacteze imediat medicul obstetrician-ginecolog pentru un examen. Dacă starea femeii se deteriorează rapid, este necesară asistență medicală urgentă.

Dacă o sarcină ectopică nu este diagnosticată în timp util, atunci după un timp (de obicei, această perioadă este de aproximativ o lună), femeia însărcinată poate prezenta dureri abdominale acute și sângerări uterine.

Într-o astfel de situație, numărătoarea inversă este deja în ore și minute.

Astăzi, în funcție de severitatea tabloului clinic al patologiei, medicii au la dispoziție două metode pentru tratarea sarcinii ovariene: intervenția chirurgicală și terapia medicamentoasă.

În contextul tratamentului medicamentos, se iau medicamente cu un anumit accent farmacologic. Unul dintre aceste medicamente este metotrexatul, ale cărui injecții pot provoca moartea embrionului și resorbția țesuturilor deja formate. Utilizarea acestui medicament permite menținerea ovarelor și a tubului folicular al viitoarei mame într-o stare sănătoasă. Un astfel de tratament permite unei femei să conceapă din nou un copil în viitor și să îl ducă cu succes la termen.

Astăzi, acest medicament nu este încă utilizat atât de activ în tratamentul sarcinii ectopice: țările CSI oferă doar 5 până la 8%, în timp ce această cifră în clinicile străine este de 25 până la 33%.

Un medicament citostatic din grupul antagoniștilor acidului folic este prescris de un medic atunci când sunt îndeplinite o serie de condiții obligatorii:

• Starea hemodinamică stabilă a femeii însărcinate.
• Nu are sângerări semnificative hemodinamic.
• Diagnosticul confirmat prin ecografie este localizarea ectopică a ovulului fertilizat.
• Absența localizării uterine a ovulului fertilizat.
• Absența simptomelor de durere constantă.
• Dacă nu există contraindicații pentru administrarea de metotrexat.

În acest caz, metoda de tratament medicamentos pentru sarcina ovariană este posibilă numai dacă examinarea cu ultrasunete a arătat că parametrii dimensiunii ovulului fertilizat nu depășesc 3,5 mm, precum și nivelurile de gonadotropină corionică umană (hCG) sunt sub 5000 mUI/ml.

Metotrexatul este prescris unei femei însărcinate după diagnosticarea dezvoltării embrionare ectopice sub formă de soluție injectabilă administrată intramuscular sau intravenos.

Injecția se administrează o singură dată. După trei până la patru săptămâni, femeia are de obicei prima menstruație.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament pot include intoleranță crescută a organismului femeii însărcinate la una sau mai multe componente ale medicamentului, precum și antecedente de boli obstructive ale tractului gastrointestinal, disfuncții hepatice și/sau renale severe, boli parazitare și infecțioase de origine virală, fungică sau bacteriană și o serie de altele.

Tratamentul chirurgical implică o metodă de eliminare a problemei prin îndepărtarea embrionului. În același timp, poate fi îndepărtat și organul în care s-a dezvoltat fătul. În acest caz, ovarul.

De cele mai multe ori, dacă apare întrebarea despre o modalitate chirurgicală de a rezolva problema, chirurgul-ginecolog efectuează o operație de îndepărtare a embrionului și rezecție ovariană în formă de pană. În acest caz, are loc o excizie parțială a ovarului. După un timp, acesta își restabilește complet funcțiile, permițând femeii să conceapă, să poarte o sarcină și să nască un copil în mod normal.

Dar dacă situația a mers prea departe și medicii observă o imagine clinică severă, intervenția chirurgicală va avea consecințe mai grave. Chirurgul trebuie să efectueze o ovariectomie - o operație de îndepărtare a ovarului implicat în sarcina ectopică.

Prevenirea sarcinii ovariene

Nicio femeie aflată la vârsta fertilă nu este imună la sarcina ectopică. Cu toate acestea, se pot oferi în continuare câteva recomandări condiționate de prevenirea sarcinii ovariene:

• Merită să respectați practicile sexuale protejate, care vă permit să preveniți infecția cu boli cu transmitere sexuală. Acest lucru va ajuta la protejarea organelor genitale ale femeii de deteriorare.
• Diagnosticul precoce și tratamentul la timp al bolilor cu transmitere sexuală.
• Menținerea unui stil de viață sănătos. Renunțarea la obiceiurile proaste.
• Dacă o femeie intenționează să aibă un copil, dar prezintă riscuri, ar trebui să consulte un ginecolog înainte de concepție, să fie supusă unui examen medical și să fie sub supraveghere medicală constantă după concepție.
• La cel mai mic disconfort în perioada nașterii, este necesar să contactați imediat un specialist pentru consultație și examinare. Cu cât patologia în cauză este detectată mai devreme, cu atât consecințele ameliorării acesteia sunt mai ușoare.

Dacă a fost pus un diagnostic neplăcut, merită acum să lupți pentru a păstra organele de reproducere. Pentru a face acest lucru, fără întârziere, ar trebui:

• Efectuați un test de urină pentru a determina nivelul de gonadotropină corionică umană (hCG); după două până la trei zile, acest test trebuie repetat.
• Este necesară efectuarea unei ecografii pentru a determina tipul de sarcină: uterină sau ectopică. Pe baza rezultatelor, se va efectua un tratament, dacă este necesar.
• Autodiagnosticarea și autotratamentul în caz de suspiciune de sarcină patologică sunt inacceptabile. Pierderea timpului poate costa femeia în travaliu nu numai sănătatea, ci și viața.

Prognosticul sarcinii ovariene

Dacă o femeie este responsabilă pentru sănătatea ei și a viitorului ei copil, atunci la cea mai mică afecțiune se adresează imediat unui medic calificat. Un astfel de pas îi permite să facă un prognostic al sarcinii ovariene destul de favorabil. Ulterior, ea rămâne destul de capabilă să conceapă, să poarte și să nască un copil sănătos. Statisticile arată că 50-85% dintre aceste femei au putut deveni mame în viitor. 10-20% din cazuri indică o sarcină ectopică repetată.

Dacă situația este neglijată și medicii observă o imagine clinică destul de severă a patologiei, agravată de sângerări severe, atunci riscul de a dezvolta complicații grave sau chiar decesul victimei crește brusc.

Nicio femeie care își dorește să devină mamă și să nască un copil sănătos nu este imună la diagnosticul de sarcină ovariană. Dar ideea nu este că o astfel de patologie poate afecta pe toată lumea, ci să se ia măsuri la timp și adecvate pentru a rezolva problema. Prin urmare, este mai bine să mergeți în siguranță și să consultați un medic decât să ignorați semnalele organismului și să pierdeți nu doar copilul, ci și sănătatea și, eventual, viața. Așadar, dragi femei, fiți mai atente la sănătatea voastră și mai responsabile. La urma urmei, amânarea solicitării ajutorului de la un medic calificat poate fi prea costisitoare. Și va trebui să plătiți cu sănătatea voastră și, uneori, chiar cu viața voastră!