Vărsături și febră la un copil fără diaree

Simptome precum vărsături, diaree, febră la un copil sunt asociate de părinți cu o infecție intestinală. De regulă, toți adulții au abilități de prim ajutor în această situație, sunt conștienți de pericolele bolii, sunt capabili să evalueze starea și să ia independent măsuri de urgență sau să solicite ajutor de la un medic. Și dacă un copil are vărsături și febră fără diaree, ce ar putea fi?

Epidemiologie

Este dificil să se judece epidemiologia grețurilor, vărsăturilor și febrei la copii, deoarece aceste simptome indică o natură diferită a apariției lor și sunt inerente multor boli. Există unele statistici care ne permit să obținem o imagine vagă a prevalenței acestor semne de patologie. Astfel, până la un sfert dintre toți copiii suferă de pancreatită și diverse boli gastrointestinale. Este dificil să se judece prevalența intoxicațiilor alimentare, deoarece mulți nu solicită ajutor medical dacă simptomele nu pun viața în pericol. Cazurile de apendicită acută sunt de 5 unități la 1000 de persoane din întreaga populație. Cel mai adesea, adolescenții cu vârsta peste 15 ani au fost operați. Între 10 și 25% dintre copii au prezentat o exacerbare a bolilor organelor interne, inclusiv greață și vărsături, în timpul stresului prelungit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze vărsături cu febră la un copil fără diaree

Cauzele vărsăturilor și febrei fără diaree la un copil pot fi următoarele:

• intoxicație alimentară;
• incompatibilitatea produsului;
• stres sever care duce la tulburări nervoase;
• patologii ale sistemului nervos central (tumori cerebrale, traumatisme craniene și traumatisme la naștere, creșterea presiunii intracraniene, meningită, encefalită);
• afecțiuni ale organelor digestive (gastrită acută, stenoză intestinală, polipi, neoplasme, pancreatită, colecistită etc.);
• corp străin înghițit;
• apendicită acută;
• insuficiență renală;
• reacție la administrarea de medicamente.

[ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea grețurilor și vărsăturilor, uneori însoțite de o creștere a temperaturii, includ:

• sistem vestibular slab;
• tip de sistem nervos, și anume dezechilibrat, ușor excitabil;
• obezitate;
• hipotensiune gastrică;
• operații chirurgicale localizate în zona de excitație a centrului vărsăturilor;
• anestezie anterioară, mai ales dacă a fost efectuată o operație lungă;
• diabet zaharat.

[ 8 ]

Patogeneza

Fiecare patologie care provoacă această afecțiune are propria patogeneză. Printre caracteristicile comune se numără greața și vărsăturile, care au o importanță clinică deosebită, deoarece pot duce la consecințe grave. Datorită diferenței de tonus al mușchilor stomacului și duodenului (acesta din urmă este mai mare) și a peristaltismului slab al stomacului, conținutul intestinului subțire intră în acesta. În plus, nevoia de a vomita provoacă contracția mușchilor diafragmei și ai organelor respiratorii. Vărsăturile sunt o secvență complexă de reflexe involuntare, în urma căreia sfincterul esofagian se contractă, împingând tot ce se află în stomac în cavitatea bucală. Vărsăturile sunt adesea însoțite de transpirații, piele palidă și bătăi neregulate ale inimii. Întregul proces este coordonat de centrul vărsăturilor.

O creștere a temperaturii corpului este cauzată fie de un dezechilibru între producția de căldură și transferul de căldură, fie, în cazul unei producții normale de căldură, de perturbări ale transferului de căldură.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome vărsături cu febră la un copil fără diaree

Simptomele vărsăturilor și febrei fără diaree la un copil variază în funcție de cauze. Primele semne pot apărea brusc - greața și vărsăturile acute sunt tipice intoxicațiilor alimentare sau medicamentoase, traumatismelor craniene, infecțiilor, inclusiv intestinale. Ulterior, temperatura corpului crește. Cu obstrucția organelor digestive, apar tulburări de motilitate a acestora, tulburări psihogene, presiune intracraniană crescută, atacuri asemănătoare valurilor. Apariția grețurilor și vărsăturilor în timpul sau imediat după masă indică tulburări nevrotice, dimineața - despre disfuncții ale vezicii biliare. În cazul unei creșteri a temperaturii cu un echilibru între producerea de căldură și transferul de căldură, pielea copilului este roz, caldă, nu există „pielea de găină” la ștergerea cu apă rece, membrele sunt, de asemenea, calde, nu există tahicardie. O altă opțiune este febra palidă, care apare atunci când mecanismul de transfer de căldură este perturbat. Această variantă este caracterizată de temperatură ridicată, extremități reci, tahicardie și piele palidă.

Etape

Etapele procesului de vărsături sunt următoarele: greață, impulsuri de vărsături și vărsături. Greața este percepută de o persoană ca o senzație neplăcută care apare în regiunea epigastrică și în laringe. În timpul impulsurilor de vărsături, sunt implicați diverși mușchi: diafragma, peretele abdominal anterior și alții, aceștia se contractă convulsiv, în timp ce voma iese pe gură. Copiii experimentează actul de a vărsa dureros, îi sperie, provocându-le disconfort fizic și psihologic.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formulare

Există două tipuri de declanșare a mecanismului de vărsături. Unul dintre ele este hipotalamusul care primește impulsuri de la peritoneu, faringe și aparatul vestibular al tractului digestiv. Celălalt este asociat cu stimularea așa-numitei zone declanșatoare chemoreceptoare, care trimite și un semnal către centrul vărsăturilor. Stimulenții săi pot fi medicamente, complicații ale diabetului, radioterapie, hipoxie, uremia etc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Greața, vărsăturile și febra, fiind simptome ale diferitelor patologii ale organismului, agravează semnificativ evoluția bolii. Consecințele și complicațiile vărsăturilor severe și ale temperaturii ridicate reprezintă un pericol pentru viața copilului, deoarece acestea perturbă echilibrul apă-electrolitic. Vărsăturile violente pot deteriora membrana mucoasă a secțiunii cardiace a stomacului, ceea ce duce la sângerări. Vărsăturile repetate au cel mai advers efect asupra organismului, rezultând tulburări metabolice (alcaloză, hipokaliemie și hiponatremie), implicând pierderea de potasiu și sodiu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostice vărsături cu febră la un copil fără diaree

Diagnosticarea vărsăturilor și a febrei fără diaree nu este un proces ușor, deoarece astfel de simptome pot ascunde multe diagnostice posibile. Prin urmare, este important să se colecteze o anamneză completă de la părinți. Informații precum de cât timp au început aceste simptome, ce alimente a mâncat pacientul, dacă a luat medicamente joacă un rol important. Este necesar să se afle raportul dintre vărsături și aportul alimentar, relația dintre apariția durerii, temperatură și vărsături, mirosul vomei, conținutul acesteia. Palparea abdominală, recoltarea de material pentru analiză, examinarea instrumentală se efectuează, de asemenea, dacă medicul consideră oportună aceasta.

În cazul acestor simptome, se efectuează un test de sânge general pentru verificarea leucocitelor, VSH-ului, hemoglobinei, cu evaluarea limfocitozei și eozinofiliei. O analiză biochimică determină nivelul proteinelor, transaminazelor, electroliților, ureei, glucozei, fosfatazei alcaline, creatininei etc. Este necesar un test de urină pentru a detecta patologia renală, iar un studiu coprologic al fecalelor este cel mai important studiu dacă există suspiciunea de patologie a tractului gastrointestinal. Acesta va oferi o imagine a modului în care au loc procesele de digestie a alimentelor și absorbția nutrienților ca urmare a digestiei.

Diagnosticul instrumental este foarte important pentru clarificarea diagnosticului. Acesta include ecografia organelor abdominale și a rinichilor, radiografia tractului gastrointestinal superior, fibroesofagogastroduodenoscopia. Printre metodele suplimentare se numără electrocardiograma, tomografia computerizată și RMN-ul cerebral.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostic diferentiat

O anamneză amănunțită este necesară pentru localizarea preliminară a focarului bolii și diagnosticul diferențial al acesteia. Momentul vărsăturilor în raport cu aportul alimentar oferă un indiciu, menționat la analizarea simptomelor patologiei. Simptomele concomitente joacă, de asemenea, un rol important: amețeli (caracteristice bolii Ménière), dureri de cap (migrenă, hipertensiune arterială) etc. Natura vărsăturii spune multe: mucusul indică gastrită, puroiul - flegmon gastric, bila - reflux duodenogastric, fragmentele de sânge - ulcer, mirosul putrid - peritonită etc.

[ 28 ], [ 29 ]

Tratament vărsături cu febră la un copil fără diaree

Principala sarcină în tratarea vărsăturilor și a febrei fără diaree la un copil este prevenirea complicațiilor. Părinții trebuie să se asigure că micuțul nu se îneacă cu voma. Pentru a face acest lucru, acesta trebuie să fie întins pe o parte. Dacă actul de vărsături este izolat și temperatura corpului este scăzută, atunci puteți observa starea acestuia fără a apela la un medic. Pentru a preveni deshidratarea, trebuie să administrați multe lichide. În funcție de vârstă, va fi necesară o doză zilnică diferită, dar aceasta poate fi determinată aproximativ la o rată de 100 ml per kilogram din greutatea copilului. Dacă vărsăturile se repetă și starea se agravează, trebuie să apelați urgent un medic sau chiar o ambulanță. Sarcina principală a medicilor este de a opri vărsăturile cu antiemetice, de a reduce temperatura la un nivel necritic și de a corecta dezechilibrele electrolitice. Acțiunile ulterioare vizează tratarea cauzei care a cauzat astfel de simptome.

Medicamente

Medicamentele antiemetice, medicamentele care reduc temperatura și medicamentele care vizează o anumită boală sunt utilizate pentru tratament, în funcție de diagnostic. Este necesar să se respecte o regulă: toate medicamentele sunt prescrise numai de medic, automedicația poate dăuna sănătății copilului dumneavoastră. Pentru a opri spasmele de vărsături, copiilor peste 3 ani li se prescrie de obicei cerucal.

Cerucal are efect antiemetic, cu excepția vărsăturilor de natură psihogenă și vestibulară. Medicamentul normalizează tonusul organelor digestive. Se referă la blocante ale receptorilor dopaminei. Disponibil sub formă de comprimate și soluții injectabile. Doza pentru copiii cu vârsta peste trei ani este determinată la o rată de 0,1 mg / kg greutate corporală. Comprimatele se administrează cu 30 de minute înainte de mese, de 3-4 ori pe zi. Pentru adolescenți, norma este mai mare - 10 mg. Tratamentul durează de la o lună la șase luni. În timpul utilizării medicamentului, sunt posibile reacții adverse din partea sistemului nervos central - dureri de cap, tinitus, amețeli, frică, anxietate; tract gastrointestinal - uscăciunea gurii, tulburări ale scaunului; sistem cardiovascular - tahicardie, modificări ale tensiunii arteriale. Nu se prescrie pentru astm bronșic, obstrucție intestinală, sângerări gastrice, crize epileptice, alergii.

Indicațiile pentru terapia antipiretică sunt temperatura corpului peste 38,5 ^°C, convulsii, febră, temperaturi scăzute, dacă starea de sănătate a copilului se deteriorează sau există boli concomitente ale altor sisteme. Cel mai adesea, supozitoarele cu paracetamol, analgin și cefecon sunt utilizate ca agenți antipiretici.

Cefekon este un supozitor, administrat rectal după defecație sau printr-o clismă de curățare. Se utilizează de la 3 luni până la 12 ani. Doza se calculează în funcție de greutatea copilului, împărțită în 2-3 doze, dar nu mai mult de 60 mg/kg pe zi. De regulă, medicamentul este bine tolerat de copii, rareori s-au observat greață, diaree, erupții cutanate. Există contraindicații pentru hipersensibilitate la medicament, insuficiență renală și hepatică.

O boală precum pancreatita - inflamația pancreasului, se tratează cu analgezice, antispastice, enzime pancreatice. În cazuri severe, se pot utiliza antibiotice, antihistaminice etc.

Pancreatina pentru copii este un preparat enzimatic obținut din pancreasul animalelor. Este un comprimat rotund, filmat. Se administrează înainte sau în timpul meselor, fără a fi mestecat. Doza depinde de vârsta copilului: pentru copii 3-5 ani - 1 comprimat; 6-7 ani - 1-2; 8-9 ani - 2; 10-14 ani - 2-4 comprimate. Reacțiile adverse au fost observate la mai puțin de 1% dintre copiii care au luat medicamentul. Acestea au fost alergii, diaree, greață, constipație. Nu este prescris copiilor sub trei ani.

În cazul diferitelor infecții intestinale, toxiinfecții alimentare, devine necesară prescrierea de antibiotice.

Amoxicilina este un antibiotic cu spectru larg din grupa penicilinelor. Este disponibil sub formă de comprimate și într-o formă mai convenabilă de utilizare - suspensie. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani li se recomandă 0,125 g de trei ori pe zi, până la doi ani - 20 mg/kg împărțit în 3 doze. După 5 ani, se prescrie 0,25 g de trei ori pe zi, peste 10 ani și cu o greutate mai mare de 40 kg - 0,5 g într-o singură doză, cu aceeași frecvență. Pot apărea reacții adverse sub formă de conjunctivită, rinită, febră. Medicamentul are contraindicații pentru persoanele sensibile la peniciline.

În situațiile stresante care duc la greață, vărsături și febră, pediatrii recurg la utilizarea tranchilizantelor (diazepam, neoazepam) și a neurolepticelor (haloperidol, etapirozină).

Diazepam - comprimate, doza pentru copiii sub 3 ani se calculează individual, în funcție de greutate, după această vârstă - 2,5 mg de 3 ori pe zi. De regulă, se începe cu minimul, crescând treptat. Medicamentul provoacă reacții adverse: somnolență, apatie, depresie, uscăciunea gurii, greață, uneori icter. Contraindicat în boli ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Simptomele cauzate de administrarea de medicamente sunt, de asemenea, eliminate de neuroleptice (clorpromazină, proclorperazină).

Clorpromazina este disponibilă în rețeaua de vânzare cu amănuntul sub formă de comprimate, drajeuri și fiole pentru injecții. Doza zilnică pentru copii este de 1 mg / kg de greutate, la stabilirea acesteia, medicul abordează individual fiecare pacient. Se utilizează după mese. Pot apărea alergii, scăderea tensiunii arteriale, fenomene dispeptice. Contraindicat în caz de traumatisme craniene, disfuncții hepatice și renale, organe hematopoietice.

Vitamine

Se crede că în caz de toxicoză severă la femeile însărcinate, administrarea de vitamina B6 (piridoxină) dă rezultate bune. Acest lucru dă motive să credem că în caz de greață și vărsături la copii, cu condiția respectării dozelor necesare și sub supravegherea unui medic, administrarea acestei vitamine este posibilă și ea. Dozele maxime pentru diferite grupe de vârstă sunt următoarele: 1-3 ani - 30 mg, 4-8 ani - 40 mg, 9-13 ani - 60 mg, după 14 ani - 80 mg. Pe lângă vitamina B6, alte vitamine din acest grup, precum A, C, E, sunt utile și pentru o bună creștere și funcționarea completă a tuturor sistemelor organismului. Pe lângă vitamine, nutriția trebuie să conțină diverse microelemente necesare unei persoane în creștere. În timpul vărsăturilor, magneziul este excretat din organism, deficitul acestuia agravează afecțiunea, așa că complexele care conțin vitamina B6 și magneziu sunt foarte potrivite în această situație.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al afecțiunilor patologice însoțite de greață, vărsături, febră, după ameliorarea simptomelor acute, poate include utilizarea electrosomnului, laserului și acupuncturii, hipnozei, electroforezei cu novocaină, vitamina B1, difenhidraminei. Psihoterapia, terapia prin exerciții fizice și diverse tratamente cu apă, cum ar fi băile minerale și pe bază de plante, sunt, de asemenea, eficiente.

Remedii populare

În rețetele medicinei populare există modalități de a prepara poțiuni antiemetice, acestea nu vor provoca daune, dar din moment ce vorbim despre copii, nu ar trebui să vă bazați prea mult pe ele și să amânați apelarea la un medic. Iată câteva dintre ele:

• adăugați coajă rasă de lămâie în apă clocotită și rece, lăsați la infuzat 30 de minute, beți cu înghițituri mici;
• fierbeți gutuia, dați-o pe răzătoare și mâncați-o;
• beți o lingură de suc de cartofi cruzi înainte de a mânca;
• mestecați frunze de ceai verde sau beți ceai preparat din acesta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratament pe bază de plante

Plante medicinale precum menta, melisa, rădăcina de valeriană și mătrăguna au fost mult timp considerate remedii pentru greață și vărsături. Sunt folosite pentru a face infuzii și se iau înainte de mese pentru a reduce nevoia de a vomita. Un remediu eficient este, de asemenea, o infuzie de frunze uscate de arțar, iar un decoct de semințe de mărar va ajuta la simptomele cauzate de bolile de stomac.

Homeopatie

Există atât componente homeopate individuale, cât și preparate complexe utilizate pentru greață și vărsături. Acțiunea lor vizează activarea apărării organismului. Puteți utiliza remedii homeopate complexe: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Cele cu o singură componentă includ: antimonium crudum (utilizat pentru vărsături după supraalimentare), anacardium (vărsături pe stomacul gol), arcenicum album (vederea și mirosul alimentelor provoacă dezgust), coccullus indicus (cu un aparat vestibular slab), ipecacuanha (vărsături după masă, însoțite de tahicardie), creosotum (vărsături datorate neoplasmelor), tabacum (amețeli cu vărsături) etc.

Duodenohel este o pastilă care reduce producția de acid clorhidric. Se utilizează pentru greață și vărsături în gastrită și gastroduodenită cu aciditate crescută. Doza se stabilește individual, minimul fiind un comprimat de trei ori pe zi. Contraindicat copiilor sub 4 ani. Este posibil un efect secundar cu manifestări alergice.

Vertihogel este indicat pentru simptome de origine vasculară, neurogenă și comoție cerebrală. Formă de eliberare - picături și soluție injectabilă (administrată intramuscular, subcutanat și intravenos). Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, se injectează oral un sfert de fiolă sau 3 picături per lingură de apă; pentru 3-6 ani - jumătate de fiolă sau 5 picături oral, de la 6 ani și peste - o fiolă sau 10 picături. Cura tratamentului este de la trei săptămâni la o lună și jumătate. Nu există contraindicații și efecte secundare.

Nux vomica gomaccord - picături, utilizate pentru vărsături cauzate de migrene, patologii gastrointestinale. Copiilor sub 2 ani li se administrează picurat în apă 9 picături pe zi, de la 2 la 6 ani - 15, peste 6 ani - 30. Reacțiile alergice sunt posibile în cazul intoleranței individuale la componentele medicamentului.

Spascuprel - comprimate sublimbe, destinate resorbției. Înainte de administrarea de către copiii sub 3 ani, este necesară consultarea unui medic. Doza este de 3 comprimate pe zi. Durata tratamentului poate fi de până la trei săptămâni.

Ceea ce au în comun toate medicamentele descrise este metoda de administrare: cu 20-30 de minute înainte de masă sau la o oră după.

Tratament chirurgical

În unele boli care provoacă simptome de greață și vărsături, singura opțiune posibilă pentru a salva viața pacientului este doar tratamentul chirurgical. Vorbim despre apendicită acută. Intervenția chirurgicală este posibilă și dacă tratamentul pancreatitei la copii este ineficient; uneori se recurge la rezecție pancreatică, necrectomie (îndepărtarea țesutului neviabil), colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) etc. Neoplasmele creierului și ale organelor digestive necesită, de asemenea, tratament chirurgical.

[ 33 ]

Profilaxie

Prevenirea diferitelor boli însoțite de simptomele descrise este responsabilitatea părinților. Aceștia trebuie să organizeze o alimentație sănătoasă și regulată, să respecte regulile de igienă la prepararea alimentelor pentru a evita diverse infecții alimentare, invazii helmintice, să monitorizeze aportul de medicamente și să nu lase copiii nesupravegheați. Dacă apar simptome, luați-le în serios și solicitați ajutorul unui medic.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoză

Greața, vărsăturile, febra nu au întotdeauna un rezultat favorabil pentru pacient. Ruptura apendicelui cecului duce la abcese abdominale, peritonită, sepsis, care sunt extrem de periculoase pentru sănătatea copilului. În pancreatita hemoragică sau purulentă, există și un risc ridicat de deces. Boli precum meningita și encefalita sunt, de asemenea, foarte periculoase, prognosticul pentru recuperare depinzând de viteza terapiei începute.

[ 38 ], [ 39 ]