Pupile dilatate

Pupilele dilatate, sau midriază, sunt pupile cu un diametru crescut, care este asociat cu influența unor cauze externe sau a oricăror boli.

Diametrul pupilei se modifică în funcție de contracția unor mușchi speciali care acționează în moduri diferite: funcția mușchiului orbicular (circular) vizează îngustarea pupilei, iar funcția mușchiului radial este de a o extinde. Astfel, midriaza apare din cauza slăbirii mușchiului orbicular sau în timpul spasmului mușchiului radial. Vom discuta mai detaliat cauzele acestui fenomen în acest articol.

[ 1 ]

Cauze dilatarea pupilei

• Deteriorarea sau compresia nervilor optici, prin care se extind fibrele nervoase responsabile de reducerea diametrului pupilei.
• Traumatisme cranio-cerebrale.
• Tumori cerebrale care pun presiune asupra nervilor optici sau asupra zonei mezencefalice (unde se află centrul care controlează modificările diametrului pupilei).
• Anevrism (expansiune patologică) a unei artere situate în imediata apropiere a nervului oculomotor.
• Creșterea presiunii intracraniene din cauza neoplasmelor, accidentelor vasculare cerebrale, leziunilor traumatice sau hematomurilor.
• Efectul medicamentelor midriatice (atropină, scopolamină).
• Lipsă acută de oxigen (privare de oxigen).
• Intoxicația cu diverse substanțe, cum ar fi barbituricele.
• Intoxicație cu toxină botulinică, botulism.
• Fragilitate vasculară, diabet.
• Leziuni oculare, contuzii.
• Boli virale respiratorii acute cu afectarea sistemului nervos intracranian.

Pupilele dilatate, ca simptom al bolii, pot fi cauzate de pareza sfincterului, creșterea tonusului pupilar, spasmul mușchiului dilatator, traumatismele craniene sau bolile inflamatorii oculare, precum și de patologia neurologică.

În funcție de cauze, midriază se poate manifesta prin diverse simptome, la care este important să se acorde atenție.

Pupilele sever dilatate sunt cel mai adesea observate în boli, leziuni sau la administrarea de medicamente. Toată lumea știe despre capacitatea pupilei de a se dilata în întuneric și de a se contracta în prezența unei surse de lumină, ceea ce îmbunătățește vederea „nocturna” și protejează retina de efectele dăunătoare ale luminii solare în timpul zilei. O pupilă dilatată patologic rămâne mărită chiar și sub influența luminii puternice. Această stare a ochilor ar trebui să fie alarmantă - acesta este un motiv serios pentru a consulta un specialist.

Dacă pupilele sunt constant dilatate, atunci se poate suspecta o intoxicație a organismului sau o otrăvire. Această afecțiune poate fi rezultatul activității profesionale asociate cu utilizarea de substanțe chimice toxice sau cu utilizarea de droguri sau agenți halucinogeni, precum și a băuturilor alcoolice în cantități mari. Un punct important este că la persoanele care au abuzat anterior de alcool sau au consumat droguri, chiar și după renunțarea la obiceiurile proaste, diametrul pupilelor poate rămâne același - mai mult de 5 mm lățime.

Când pupilele sunt dilatate și apare simultan durerea de cap, acesta poate fi un semn al unei afecțiuni asemănătoare migrenei sau al așa-numitului sindrom cluster. Adesea, durerile de cap severe apar doar într-o jumătate a capului, iar în aceeași jumătate se determină mărirea pupilelor - acest fenomen apare în timpul sau după un atac de cefalee. Este necesar să se caute cauza migrenei - numai atunci se poate determina tratamentul și se poate scăpa de boală.

Traumatismele craniene pot provoca, de asemenea, amețeli și pupile dilatate. Acestea apar după o leziune cranienă semnificativă, cum ar fi o căzătură sau o leziune similară. Dilatarea pupilelor, însoțită de simptome precum greață, vărsături, amețeli, dureri de cap și pierderea coordonării, necesită asistență medicală imediată, deoarece indică leziuni grave ale creierului.

Uneori se întâmplă ca pacienții să se plângă de pupile dilatate dimineața. Acesta poate fi un semn al unei boli tiroidiene, când procesele metabolice sunt perturbate și există o producție excesivă de hormoni tiroidieni. Puls rapid, pupile dilatate, posibil - tulburări de ritm cardiac, anxietate crescută și senzație de panică, somn necorespunzătoare. În plus, pacientul poate prezenta accese periodice de iritabilitate, hiperhidroză, poftă excesivă de mâncare etc. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să consultați un endocrinolog.

Ochii roșii și pupilele dilatate care apar simultan sunt adesea un semn al dezvoltării unei boli teribile - glaucomul, care se caracterizează prin creșterea presiunii intraoculare. Această boală se bazează pe deteriorarea ieșirii fluidului din sferele interne ale ochiului. Dacă această afecțiune nu este tratată, mai devreme sau mai târziu va provoca o încălcare a funcției nervului optic și o pierdere completă și ireversibilă a vederii. Dacă pacientul simte durere în ochi, vedere încețoșată (stele, cearcăne), pupilele se schimbă în dimensiune și ochii se înroșesc - este urgent necesar să se consulte un medic: nu se poate glumi cu o astfel de boală.

În timpul sarcinii, greața și pupilele dilatate sunt un semn sigur al preeclampsiei. Această afecțiune patologică este însoțită de creșterea tensiunii arteriale, umflături, proteine în urină, disconfort general brusc, accese de greață și chiar vărsături. Preeclampsia este foarte periculoasă, nu numai pentru sănătatea unei femei, ci și pentru viața ei. Consultarea unui medic este obligatorie și imediată.

În bolile difuze ale creierului - diverse tipuri de encefalopatii - dilatarea pupilelor cauzată patologic nu este neobișnuită. Desigur, faptul că pupilele sunt dilatate în encefalopatie este departe de a fi singurul semn al bolii. Pe fondul ischemiei celulelor cerebrale, se dezvoltă amețeli, disconfort la nivelul capului, oboseală constantă, deteriorarea memoriei și a proceselor de gândire, tremor la nivelul membrelor, tulburări de expresie facială și de vorbire etc. Cu toate acestea, midriază poate fi unul dintre primele simptome ale bolii, care ar trebui să avertizeze și să devină un motiv pentru diagnosticarea precoce a bolii.

Pupilele dilatate în urma unei comoții cerebrale sunt simptome tipice observate după o lovitură semnificativă la cap, o cădere nereușită sau o altă leziune. Una sau ambele pupile pot fi dilatate, în funcție de gradul și localizarea leziunilor cerebrale. Semne suplimentare ale unor astfel de leziuni includ greață (până la vărsături), afectarea stării de conștiență, dureri de cap, pierderea temporară a orientării și a coordonării motorii. Ajutor - transportul victimei la camera de gardă pentru prim ajutor și diagnostic precoce.

Pupilele dilatate nu sunt neobișnuite la pacienții cu schizofrenie. Tulburări mintale, gândire, tulburări de transmitere emoțională și comportament inadecvat - toate acestea afectează funcționarea centrilor cerebrali. Adesea, acești pacienți au o vedere semnificativ deteriorată, deși rareori se plâng de acest lucru - pacienții pur și simplu nu acordă atenție schimbărilor care apar în corpul lor. Desigur, la acești pacienți, pupilele dilatate sunt departe de a fi singurul și nu principalul simptom al acestei boli.

Când starea emoțională se schimbă, diametrul pupilelor se poate schimba și el: schimbările de dispoziție, excitația, frica și sentimentul de fericire le pot crește dimensiunea de aproape patru ori. Pupilele dilatate în timpul îndrăgostirii sunt, de asemenea, un fenomen complet normal, asociat cu o excitație crescută, o atracție sexuală puternică și un interes pentru un anumit obiect. S-a dovedit de mult timp că diametrul pupilei poate reflecta în mare măsură nivelul de excitație umană. În marea majoritate a situațiilor, când un obiect interesant sau stimulant apare în câmpul vizual al unei persoane, pupilele acesteia se dilată instantaneu. Mărirea pupilelor însoțește aproape întotdeauna o excitație sexuală puternică.

În cazul tumorilor cerebrale și ale măduvei spinării, un simptom precum pupilele dilatate nu este neobișnuit. De exemplu, un neurinom la nivelul gâtului și o pupilă dilatată este un semn tipic al compresiei rădăcinilor nervoase. Tabloul clinic poate fi completat de simptome precum deteriorarea vederii, apariția de muște în ochi. Consultarea unui specialist în astfel de situații este extrem de necesară - poate va fi necesară intervenția chirurgicală, deoarece în viitor boala va progresa, iar starea pacientului se va agrava.

Când ochii dor și pupilele sunt dilatate, aceasta este o indicație directă a creșterii presiunii intraoculare. Trebuie să consultați imediat un medic, deoarece fără asistență, un atac acut poate duce la paralizia mușchilor oculari, iar pupilele dilatate pot persista parțial pe viață, ca să nu mai vorbim de creșterea problemelor de vedere.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulare

Sindromul pupilei dilatate

În sindromul pupilei dilatate (sindromul Adie-Holmes), locul deteriorării sunt structurile celulare ale nervilor ciliari scurtați. Alte simptome includ:

• pupilă dilatată (așa-numitul tonic), cel mai adesea pe o parte;
• reacție slabă a elevului la o sursă de lumină (sau absența completă a unei astfel de reacții);
• bloc de cazare;
• frica de lumină;
• „ceață” în ochi.
• Cauza acestui sindrom nu a fost stabilită, dar se consideră că următorii factori sunt implicați:
• lipsa de vitamine;
• infecții în organism;
• boli metabolice.

Femeile suferă de acest sindrom mai des decât bărbații. Vârsta medie a unui pacient este de aproximativ 30 de ani. Uneori, boala poate fi moștenită.

Esența acestei patologii constă în perturbarea inervației mușchilor ciliari și a sfincterului irisului, ceea ce implică incapacitatea de a realiza acomodarea și constricția pupilei.

Prin tratarea sindromului, capacitatea de a focaliza privirea poate fi restabilită, ceea ce nu se poate spune despre reacția la sursa de lumină, care este de obicei ireversibilă.

[ 6 ]

Pupile dilatate la un adolescent

În majoritatea cazurilor, pupilele dilatate sunt un simptom al consumului de alcool sau droguri. Desigur, părinții ar trebui să acorde atenție pupilelor copilului lor. La urma urmei, dacă intoxicația cu alcool poate fi determinată de un miros specific, bine cunoscut, atunci în cazul drogurilor situația este mult mai complicată.

Ce semne pot indica indirect consumul de droguri:

• dilatarea pupilelor, lipsa reacției la lumină;
• slăbiciune de neînțeles sau, dimpotrivă, excitație;
• schimbări de dispoziție nemotivate;
• tulburări de somn;
• gură uscată și, ca urmare, sete;
• pierdere în greutate, apariția cearcănelor sub ochi.

Desigur, aceste simptome pot fi semne ale altor boli și afecțiuni. Cu toate acestea, le-am enumerat astfel încât părinții să știe când ar trebui să fie precauți și să ia măsurile adecvate - să contacteze un narcolog, un neurolog, să aibă o discuție sinceră cu adolescentul.

Principalul lucru este să intervenim la timp și să prevenim posibilele consecințe extrem de nefavorabile.

Pentru informații generale, iată o scurtă descriere a drogurilor care dilată pupilele. Cu suficiente cunoștințe, părinților le va fi mai ușor să înțeleagă dacă copilul lor consumă droguri și, dacă da, care dintre ele.

• În timpul consumului de canabis, pupilele unei persoane se dilată, ochii și buzele se înroșesc și apare setea. Se observă o activitate și o mobilitate crescute, vorbirea devine rapidă și nerăbdătoare. Tabloul clinic este completat de apariția creșterii poftei de mâncare, mai ales după ce efectul drogului s-a încheiat.
• Când se utilizează preparate de opiu, dimpotrivă, pupilele se îngustează, apare inhibarea și lentărea reacțiilor, iar pragul durerii scade.
• Administrarea de psihostimulante este însoțită și de dilatarea pupilelor. Persoana devine vioaie, energică, neliniștită. Predispusă la schimbarea rapidă a subiectului conversației, la acțiuni și fapte pripite. Poate sta trează mai multe zile la rând.
• Utilizarea drogurilor halucinogene provoacă dilatarea pupilelor, halucinații auditive și vizuale. Treptat, această afecțiune se transformă în depresie și se dezvoltă psihoze persistente.
• Administrarea de barbiturice (somnifere) la prima vedere seamănă cu o stare de intoxicație alcoolică. Cu toate acestea, dilatarea pupilelor nu se observă în această stare, spre deosebire de consumul de alcool.
• Inhalarea substanțelor chimice de uz casnic - benzină, acetonă, adezivi - provoacă midriază pronunțată. În plus, un astfel de dependent de droguri poate fi recunoscut după un miros specific, de exemplu, de lipici Moment sau acetonă. Intoxicația este însoțită de halucinații, comportament agitat.

Pupilele dilatate sunt cauzate de consumul de substanțe precum canabis (hașiș), cocaină, amfetamină, ecstasy, LSD, perevintină („șurub”), oxibutiratul de sodiu. Amestecurile și amestecurile pentru fumat pot provoca atât constricție, cât și mărirea diametrului pupilei.

[ 7 ], [ 8 ]