Descifrarea rezultatelor imagisticii vasculare Doppler cu ultrasunete

Semnele de stenoză subtotală și ocluzie (îngustare mai mare de 85% sau blocaj) a arterei carotide interne pe partea afectată sunt următoarele.

• Fenomene sonore patologice. Acestea diferă în funcție de gradul de îngustare și de locația sondajului - înainte de stenoză, exact deasupra locului de îngustare sau la ieșirea din acesta:
  • un sunet ascuțit de șuierat;
  • un semnal care seamănă cu un „strigăt de pescăruș” sau cu un fenomen de vibrație de tip „tort-tort”;
  • semnal de amortizare slabă de joasă frecvență până la un „fâșnet” abia perceptibil.
• Modificări pronunțate ale modelului sonogramei Doppler de la amplitudine mică, non-diastolic, la lărgit la bază cu un vârf rotunjit sau despicat.
• O asimetrie accentuată a vitezei liniare a fluxului sanguin datorită unei scăderi de până la 70-80% pe partea afectată.
• O scădere bruscă a vitezei fluxului sanguin liniar până la dispariția semnalului de la artera oftalmică de pe partea arterei carotide ocluzate și/sau flux retrograd care scade sau dispare odată cu compresia arterei carotide externe homolaterale.
• Prezența turbulenței deasupra sau în spatele zonei suspectate de stenoză a arterei carotide interne.
• Dispariția ferestrei fără frecvență.
• Creșterea indicelui de rezistență periferică cu mai mult de 0,8.
• Combinație de leziuni stenotice ale mai multor artere principale ale capului.
• Poate apărea o toleranță slabă la compresia arterei carotide comune.

Precizia Dopplerografiei cu ultrasunete în diagnosticarea stenozei-ocluziei subtotale a arterei carotide interne este de 90-96%.

Semnele unei posibile stenoze a arterei carotide interne de la 70 la 85% pe partea afectată sunt următoarele.

• Asimetria vitezei liniare a fluxului sanguin de până la 40% cu insonificare bilaterală a unor zone similare ale arterei carotide.
• O creștere a vitezei liniare a fluxului sanguin odată cu apariția elementelor de turbulență deasupra zonei de stenoză suspectată a arterei carotide interne, mai jos în zona de bifurcație și, dacă este posibil, deasupra acesteia.
• Este posibilă o creștere a indicelui de rezistență circulatorie cu mai mult de 0,75.
• Este posibilă creșterea indicelui de expansiune spectrală cu peste 55%.
• Asimetria vitezei liniare a fluxului sanguin în artera oftalmică de până la 30-40%.
• Fluxul bidirecțional este posibil în artera oftalmică, pe partea stenozei.
• De asemenea, este posibil ca compresia ramurii temporale a arterei carotide externe homolaterale să influențeze viteza liniară a fluxului sanguin în artera oftalmică de pe partea stenozei arterei carotide.

În mod natural, precizia recunoașterii unei îngustări de la 70 la 85% este mai mică decât în cazul stenozei-ocluziei subtotale și variază de la 70 la 83%.

Și mai modeste sunt rezultatele utilizării Dopplerografiei cu ultrasunete în încercarea de a diagnostica stenoza arterei vertebrale. Cu toate acestea, se evidențiază următoarele semne.

• O asimetrie accentuată a vitezei liniare a fluxului sanguin de peste 70% este caracteristică stenozei arterei vertebrale pe partea scăderii vitezei liniare a fluxului sanguin.
• Caracter fluierat al semnalului cu o modificare semnificativă a spectrogramei pe partea stenozei arterei vertebrale.
• Frecvent asociată cu boala arterei carotide.

Precizia diagnosticului leziunilor stenotice/ocluzive ale arterei vertebrale, conform diferiților autori, variază de la 50 la 75%. Un procent semnificativ mai mare de rezultate corecte (până la 90%) este înregistrat în cazul diagnosticului Dopplerografiei ecografice pentru sindromul de furt subclavicular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]