Psoriazis pe coate: cauze, cum să tratați cu unguente la domiciliu

Psoriazisul este o boală foarte frecventă. Poate afecta aproape orice parte a pielii și a corpului. Astfel, există leziuni ale unghiilor, degetelor, feței, scalpului, precum și ale oaselor și articulațiilor. Dar psoriazisul de pe coate este încă cel mai des diagnosticat.

[ 1 ]

Epidemiologie

• Psoriazisul pe coate este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli cronice ale pielii. Conform diverselor informații statistice, frecvența patologiei în populație poate fi de aproximativ 2%.
• Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta mijlocie.
• Poate afecta în egală măsură atât populația masculină, cât și cea feminină.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze psoriazis pe coate

Leziunile cotului în psoriazis nu sunt altceva decât o diviziune celulară accelerată în straturile superficiale ale pielii. De ce se accelerează diviziunea celulară – nu există încă un răspuns exact la această întrebare. Însă experții identifică o serie de factori cheie care pot influența dezvoltarea bolii:

• ereditate nefavorabilă în ceea ce privește psoriazisul;
• tulburări metabolice și boli endocrine;
• boli infecțioase severe;
• stres frecvent sau sever, stări depresive prelungite, nevroze;
• tulburări imunitare;
• leziuni și deteriorarea diferitelor straturi ale pielii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Factorii de risc nu prezic neapărat psoriazisul la nivelul coatelor, ci doar amintesc că o persoană are o predispoziție la această patologie.

Psoriazisul pe coate este o boală de origine neinfecțioasă, deci este imposibil să te infectezi cu ea. Boala progresează în valuri, agravându-se periodic și retrăgându-se.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Deficiențe ale sistemului imunitar în psoriazisul coatelor au fost detectate la nivel celular și umoral. Aceste deficiențe s-au manifestat prin niveluri nestandardizate de imunoglobuline, complexe imune circulante, rezerve de limfocite T, leucocite și fagocite.

Modificările patologice psoriazice inițiale se observă la nivel celular al dermului și stratului epidermic. Deficiențele de reglare ale fibroblastelor provoacă modificări proliferative excesive în epiderma sănătoasă. Astfel de modificări potențează sinteza citokinelor și eicosanoizilor, provocând inflamații acute ale pielii.

În zonele afectate ale stratului epidermal, structurile celulare secretă interleukina-1, care este similară cu factorul stimulator al limfocitelor T epidermice. Interleukina-1 explică chemotaxia limfocitelor T: stimularea migrării limfocitelor T în stratul epidermal și infiltrarea epidermică.

Interferonii și interleukinele, care sunt secretate de limfocitele T, pot acționa ca mediatori ai reacției inflamatorii și pot contribui la formarea unui cerc vicios, care duce la evoluția cronică a psoriazisului la nivelul coatelor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptome psoriazis pe coate

Semnele de psoriazis pe coate sunt întotdeauna caracteristice: acestea sunt erupții cutanate uniforme care se îmbină în grupuri, au o formă asemănătoare plăcii și o culoare roz-roșiatică (în funcție de „prospețimea” erupției). Grupurile de erupții cutanate sunt conturate de margini clare de formă neregulată. Deasupra, elementele au o rugozitate pronunțată cauzată de formarea de solzi argintii albicioase.

De regulă, în cazul psoriazisului la nivelul coatelor, sunt afectate simultan atât coatele stângi, cât și cele drepte.

Primele semne sunt aceleași pentru orice leziune cutanată psoriazică și arată astfel:

• Dacă răzuiți suprafața plăcii, vor apărea niște solzi caracteristice care seamănă cu stearina, o substanță grasă dură;
• dacă răzuiți fulgii de „stearină”, puteți vedea o peliculă lucioasă umezită;
• Dacă răzuiți folia, veți găsi picături mici de sânge la suprafață.

Apariția simptomelor de psoriazis la nivelul coatelor nu este de obicei însoțită de disconfort general: temperatura corpului rămâne normală, nu există durere. Mâncărimea apare adesea și este destul de pronunțată: după un timp, atât mâncărimea, cât și erupția cutanată dispar, pe măsură ce începe remisiunea. Frecvența exacerbărilor și ameliorarea afecțiunii este diferită pentru toți pacienții, dar cea mai frecventă este sezonalitatea toamnă-primăvară a psoriazisului.

Etape

Se obișnuiește să se distingă mai multe etape în cursul procesului psoriatic la nivelul coatelor:

• stadiul de progres;
• stadiu staționar;
• stadiul de regresie.

Stadiul inițial al psoriazisului la nivelul coatelor - progresiv - este însoțit de apariția unui număr mare de noduli mici, luminoși, conturați de o margine roșie, care se numește „coroana de creștere periferică”.

Stadiul staționar este o perioadă de calm, când erupțiile existente persistă, dar altele noi nu apar. Erupția devine maro-albăstruie și plată, putând apărea zone cu pigmentare alterată.

Perioada regresivă este o scădere a proceselor psoriazice: pielea se curăță temporar și are loc remisia.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Psoriazisul la nivelul coatelor este clasificat după cum urmează:

• psoriazis comun;
• formă exudativă, care este însoțită de exudație severă cu formarea de solzi crustoși cu o nuanță gălbuie peste erupție;
• Forma pustuloasă se caracterizează prin formarea simetrică a pustulelor intraepidermice pe o suprafață înroșită și lichenificată;
• eritrodermie psoriazică, care este acută, generalizată, cu deteriorarea stării generale, afectarea articulațiilor, unghiilor etc.

[ 17 ]

Complicații și consecințe

Psoriazisul la nivelul coatelor poate fi complicat de o evoluție mai severă, cu dezvoltarea eritrodermiei psoriazice, psoriazisului pustular generalizat, artritei psoriazice.

În eritrodermia psoriazică, procesul din zona cotului se extinde la toate zonele pielii. De obicei, această formă este o consecință a întreruperii bruște sau a ignorării tratamentului medicamentos sistemic, precum și a abuzului de alcool, a situațiilor stresante și a patologiilor infecțioase severe.

Forma generalizată este considerată cea mai severă și complexă formă de psoriazis. Această complicație apare prin fuziunea în masă a pustulelor și formarea de leziuni mari, în locul cărora se observă dezlipirea epitelială și formarea de lacuri purulente.

Artrita psoriazică este o boală a articulațiilor, cu dezvoltarea de umflături, durere și mobilitate redusă.

Diagnostice psoriazis pe coate

Recunoașterea psoriazisului la nivelul coatelor nu este de obicei dificilă, deoarece boala are semnele sale tipice. În același timp, diagnosticul patologiei nu diferă în funcție de tipurile specifice de cercetare sau teste. Numai în faza activă de exacerbare, precum și în psoriazisul avansat complicat la nivelul coatelor, se pot detecta anumite modificări într-un test de sânge. În acest caz, testele indică prezența unei reacții inflamatorii pronunțate, a unei reacții autoimune și a proceselor reumatice: se observă o creștere a titrurilor reumatoide, proteine acute, precum și semne generale de inflamație, cum ar fi leucocitoza, VSH accelerată etc.

Diagnosticul instrumental pentru suspiciunea de psoriazis la nivelul coatelor este rar utilizat: uneori se efectuează o biopsie cutanată pentru a exclude alte patologii dermatologice sau pentru a confirma histologic psoriazisul.

Biopsia arată prezența unor corpi Rete specifici, compactarea stratului de keratinocite, imaturitatea histologică a keratinocitelor, infiltrarea extinsă a pielii de către limfocite T și fagocite. În plus, se detectează zone de proliferare excesivă a keratinocitelor și structuri celulare imunocompetente, angiogeneză crescută în straturile groase direct sub erupție.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial poate fi efectuat cu eczeme, lichen plan și lichen roz, micoze, leziuni cutanate sifilitice, neurodermatită.

În unele cazuri, poate fi necesară o consultare suplimentară cu specialiști, cum ar fi un reumatolog, un fizioterapeut sau un neurolog.

[ 20 ], [ 21 ]

Tratament psoriazis pe coate

Psoriazisul la nivelul coatelor nu poate fi vindecat complet, dar boala poate fi transferată într-un stadiu stabil de remisie simptomatică, când erupțiile vechi dispar și nu mai apar altele noi. În acest scop, pacientului i se prescrie un tratament complex, care include o serie de abordări și proceduri. Să analizăm acest tratament mai detaliat.

• Mâncare dietetică

Unui pacient cu psoriazis pe coate i se prescrie o dietă specială. Dieta exclude utilizarea tuturor tipurilor de condimente, mâncăruri picante, băuturi alcoolice, cafea, ciocolată și limitează aportul de sare. Dieta include produse vegetale, cereale, carne albă, legume verzi și o cantitate mare de apă potabilă curată.

• Tratament la sanatoriu și stațiune

Un pacient cu psoriazis la nivelul coatelor ar trebui să stea, de preferință, mai des în zone cu climă caldă și uscată, în sanatorii unde este posibil să facă băi cu sulfură sau radon. Cu toate acestea, acest tip de tratament are contraindicațiile sale: este vorba de așa-numitul psoriazis „de vară”, precum și de erupțiile pustuloase comune.

• Medicamente

Tratamentul medicamentos este prescris pentru psoriazisul localizat la nivelul coatelor, care este însoțit de mâncărime. Cel mai adesea se utilizează antihistaminice, tratament hiposensibilizant și vitamine.

	Dozaj și metodă de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Suprastin	Luați 25 mg de până la 4 ori pe zi.	De obicei, administrarea medicamentului este însoțită de oboseală crescută, somnolență și uscăciune a mucoaselor.	Suprastin nu este compatibil cu băuturile alcoolice.
Fenistil	Luați 30 de picături de trei ori pe zi.	Pot apărea amețeli, greață și sete.	Fenistil nu trebuie încălzit sau expus la lumina soarelui.
Tiosulfat de sodiu	Se administrează oral 2-3 g per doză sub formă de soluție 10% în apă sau soluție salină.	Simptomele dispeptice sunt posibile.	Medicamentul se administrează numai sub supravegherea unui medic.
Fenkarol	Luați 50 mg de la o dată la patru ori pe zi.	Uneori apar dureri de cap și vărsături.	Fenkarolul poate provoca o reacție alergică.
Diazolină	Luați 200 mg zilnic.	Pot apărea amețeli, somnolență, tremurături ale mâinilor și dispepsie.	Diazolina nu este prescrisă pentru boli de rinichi și ficat.

• Unguente pentru psoriazis pe coate

Pentru psoriazisul de la coate, unguentele și alți agenți externi se utilizează de două ori pe zi. În stadiul inițial al psoriazisului de la coate, este potrivit să se utilizeze următoarele medicamente:

• unguent salicilic 1-2%;
• unguent pe bază de gudron de mesteacăn 2-3%;
• cremă cu ulei de naftalină 2-5%;
• Unguent Daivobet;
• Unguent Belosalik;
• Unguent diprosalic;
• Unguent Lorinden A (flumetazonă și acid salicilic);
• Unguent Elokom S (mometazonă și acid salicilic).

În perioada de internare, se utilizează următorii agenți externi:

• unguent salicilic 2-5%;
• unguent pe bază de gudron de mesteacăn 3-10%;
• unguent cu ulei de naftalină 5-10%;
• Unguent Daivonex;
• Unguent Cignoderm.

• Vitamine

Preparatele de vitamine sunt prescrise numai în stadiile staționare și regresive ale psoriazisului la nivelul coatelor, evitându-se utilizarea lor în stadiul inițial al apariției erupțiilor cutanate.

Complexele de vitamine precum Vitrum Q10+, Aevit, Undevit se iau câte 1 comprimat (drageu) o dată pe zi, timp de o lună.

În plus, pentru psoriazisul coatelor, se prescrie adesea administrarea intramusculară a preparatelor vitaminice:

• Soluție de piridoxină 5%, 2 ml zilnic sau o dată la două zile;
• Soluție de bromură de tiamină 6%, 2 ml zilnic sau o dată la două zile.

În plus, se recomandă administrarea de vitamine E, A, acid ascorbic și vitamine B.

• Tratament de fizioterapie

Fizioterapia pentru psoriazisul coatelor constă în următoarele proceduri utile:

• Radiații UV generale sau zonale, cu o lungime de undă optimă de 311-313 nm (folosind iradiere cu undă medie cu bandă îngustă);
• SFT – fototerapia selectivă – este una dintre variantele UFO, cu o lungime de undă optimă de 310-340 nm. SFT ajută la obținerea unei remisiuni mai stabile – până la doi ani;
• aplicarea de ozokerită sau parafină pe zona afectată;
• crioterapia – elimină mâncărimea, îmbunătățește metabolismul local. Temperatura masei este cel mai adesea de -160°C, iar fiecare procedură durează 2-3 minute. Procedurile se efectuează zilnic, timp de 20-25 de zile.

• Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru psoriazisul la nivelul coatelor nu se efectuează.

• Homeopatie

Remediile homeopate sunt întotdeauna prescrise pacienților individual, după confirmarea diagnostică a bolii. Cele mai bune rezultate se observă după tratamentul cu preparate complexe: de exemplu, remediul extern Psoriaten și picăturile PsoriNokheel pot fi achiziționate de la farmaciști fără prescripție medicală.

Psoriaten se aplică de trei ori pe zi pe zonele afectate și poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp.

PsoriNoheel se administrează câte 10 picături de trei ori pe zi, cu 15 minute înainte de mese, timp de 1-1,5 luni.

Pentru pacienții cu coate iritate și înroșite, precum și în cazurile în care evoluția psoriazisului se agravează sub influența umidității ridicate, medicii recomandă utilizarea Acidum formicicum, într-o doză individuală.

Pentru pacienții vârstnici, precum și pentru cei cu slăbiciune generală și imunitate slabă, se recomandă utilizarea Arsenicum iodatum.

Remedii populare

Pacienților cu psoriazis pe coate li se recomandă să trateze pielea cu următoarele remedii populare:

• extract de ace de pin;
• tinctură de propolis;
• Unguent Naftalan;
• decoct de frunze de dafin;
• gudron de mesteacăn pur;
• infuzii de mușețel, rostopască și succesiune.

Uleiul de cătină accelerează refacerea și curățarea pielii: se aplică pe zonele afectate de 3 ori pe zi. În plus, uleiurile de piersică, caisă, măsline și avocado pot fi folosite pentru a înmuia zonele aspre.

Pe lângă tratamentul extern, este util să se administreze în mod regulat, în prima jumătate a zilei, medicamente precum tinctură farmaceutică de ginseng sau echinacee, 20 de picături în 100 ml de apă.

Un efect bun se obține prin adăugarea în ceai a unor plante medicinale precum soc, iarbă-coardă, frunze de salvie, semințe de mărar, sunătoare și rădăcini de păpădie.

Iarna, în afara stadiului acut al psoriazisului la coate, se recomandă susținerea organismului cu băuturi calde pe bază de frunze de coacăze, crengi de zmeură, măceșe și fructe de sorbuș.

[ 22 ]

Tratament pe bază de plante

Printre preparatele din plante pentru psoriazisul coatelor, cele mai eficiente sunt considerate aloe, sedum, fructe de cătină, rădăcina de valeriană, sunătoare, flori de gălbenele și mușețel, salvie, leucemie și lăstari tineri de pin.

În perioada progresivă, se recomandă băi medicinale și băi de picioare cu decoct de extracte de sucursală, rostopască, ace de pin și brad - zilnic sau o dată la două zile.

Imediat după ce ați făcut o baie, aplicați ulei vegetal (de măsline, cătină sau chiar floarea-soarelui) pe zona coatelor.

Un unguent medicinal se prepară pe bază de succesiune și vaselină; conținutul de succesiune din acesta trebuie să fie de 2-3%.

Infuzia din planta succesiunii se ia câte 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese, timp de 2-3 săptămâni. În același timp, coatele trebuie lubrifiate cu extract de succesiune sau cu suc proaspăt de rostopască.

Noaptea, mulți folosesc cu succes comprese cu infuzie de salvie: pentru a prepara infuzia, turnați 1 lingură de salvie cu 1 cană de apă clocotită și lăsați la infuzat sub un capac până se răcește. Filtrați infuzia răcită, înmuiați tifon sau un șervețel de in în ea și aplicați pe zonele afectate până dimineața.

Profilaxie

După cum arată experiența, exacerbarea psoriazisului la nivelul coatelor poate fi evitată dacă urmați recomandări preventive simple.

• Îmbrăcămintea trebuie să fie lejeră, confecționată din materiale naturale care permit trecerea aerului.
• Este necesar să se evite contactul mâinilor cu alcalii și substanțe chimice, iar dacă este necesar un contact forțat, este necesar să se poarte mănuși de protecție.
• Nu trebuie să uităm de produsele cosmetice de îngrijire specială pentru pielea coatelor: astfel de produse ar trebui să hidrateze și să mențină echilibrul pH-ului.
• Este necesar să se protejeze sistemul nervos și să se evite situațiile stresante.
• Este important să duci o viață activă: practică sport, plimbări, mișcare.
• Te poți bronza, dar cu moderație: arsurile solare pot provoca o exacerbare a psoriazisului la nivelul coatelor.
• Este necesară stabilirea unei nutriții adecvate și sănătoase.
• Orice boală a organismului trebuie tratată prompt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

• Prognostic pentru sănătate: psoriazisul la nivelul coatelor este o boală recurentă cu evoluție cronică, dar există descrieri ale unor perioade destul de lungi de remisie (până la 20 de ani).
• Prognosticul pe viață este relativ favorabil: dacă psoriazisul la nivelul coatelor este complicat de dezvoltarea artritei psoriazice, pacientul poate deveni invalid.

[ 26 ], [ 27 ]