Pseudopodagra

Pseudoguta este o boală caracterizată prin atacuri acute rare de artrită și se distinge prin dureri destul de severe. De regulă, această boală se dezvoltă din cauza depunerii de săruri de pirofosfat de calciu în articulații.

[ 1 ]

Epidemiologie

Incidența pseudogutei variază în funcție de vârstă. Afectează femeile și bărbații în mod egal. Incidența anuală a atacurilor acute de durere articulară și umflare periarticulară este de aproximativ 1,3 la 1.000 de adulți, iar aproape 50% dintre adulți dezvoltă modificări radiografice caracteristice pseudogutei.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze pseudopodagra

Cele mai frecvente cauze ale pseudogutei includ:

1. Când nivelul de calciu din sânge crește din cauza unei cantități prea mari de hormon paratiroidian în sânge (această afecțiune se numește hiperparatiroidism).
2. Dacă există un nivel crescut de fier în țesuturi („hemocromatoză”).
3. Există o scădere a nivelului de magneziu în sânge („hipomagneziemie”).

[ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Multe cazuri de pseudogută la persoanele în vârstă sunt idiopatice, dar este adesea asociată și cu traume. Chirurgia articulară, traumatismele și bolile metabolice sunt factori de risc comuni. A fost dovedită o predispoziție genetică la pseudogută.

Factorii de risc pentru pseudogută includ, de asemenea:

• Utilizarea diureticelor non-tiazidice și a inhibitorilor pompei de protoni, care provoacă hipomagneziemie.
• Terapia cu etidronat și angiografia.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Stadiul incipient al pseudogutei se caracterizează prin faptul că cristalele de pirofosfat de calciu încep să se depună în cartilajul articular. Pirofosfatul anorganic este sintetizat cu participarea fosfodiesteraz pirofosfatazei (ENPP1), o enzimă catalitică conținută în condrocitele cartilajului.

Ca urmare a acumulării cristalelor de pirofosfat de calciu în cavitatea articulară, matricea este distrusă.

[ 10 ]

Simptome pseudopodagra

Simptomele acestei boli pot varia de la dureri minore până la un atac acut asemănător gutei. Unii pacienți suferă de atacuri frecvente de durere acută de artrită (de obicei la nivelul articulațiilor genunchiului și încheieturii mâinii), în timp ce alții se plâng de dureri surde și constante care îi împiedică să își miște normal brațele și picioarele. Ultimele simptome sunt foarte asemănătoare cu cele ale artritei reumatoide.

Trebuie menționat că pseudoguta se caracterizează prin atacuri mai puțin severe decât guta. Se întâmplă să nu existe simptome între atacuri. De asemenea, pseudoguta este uneori asimptomatică.

Primele semne

În stadiile incipiente, pacientul poate prezenta următoarele semne ale bolii:

1. Senzațiile dureroase apar în articulații, care se manifestă seara, dimineața sau după efort fizic.
2. Pielea din zona afectată se înroșește.
3. Pielea devine fierbinte.
4. Durerea crește atunci când pui presiune pe articulație.
5. Zona afectată se umflă, articulația se poate mări, iar la locul inflamației apar adesea umflături.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Etape

Există stadii acute și cronice ale pseudogutei. În stadiul acut al bolii, de regulă, este afectată o singură articulație (de obicei genunchiul). Durerea se dezvoltă rapid, articulația începe să se umfle, adesea însoțită de febră, creșterea VSH-ului, frisoane. Stadiul acut durează de la patru la șase zile, după care toate simptomele dispar complet.

Stadiul cronic al bolii este caracterizat de faptul că pacientul se plânge de dureri constante. Dimineața, articulațiile sunt rigide și ușor umflate. Din când în când, pot apărea atacuri acute, care trec rapid. De regulă, sunt afectate articulațiile umărului, șoldului, încheieturii mâinii și cotului. Uneori, pe fondul bolii se poate dezvolta radiculită secundară.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulare

Există două tipuri de pseudogută:

1. Primară, idiopatică (familială).
2. Secundar.

Pseudoguta primară este diagnosticată la 90% dintre pacienți. Etiologia sa este încă necunoscută până în prezent.

Dezvoltarea pseudogutei secundare apare din cauza diferitelor boli care sunt asociate cu metabolismul inadecvat al fosfatului anorganic și al calciului. Se crede că pirofosfatul de calciu se depune în articulații din cauza unei încălcări a metabolismului în celulele cartilajului, în special a enzimei fosfodiesteraze pirofosfatază. Din această cauză, încep să se acumuleze cristale de pirofosfat.

[ 21 ]

Complicații și consecințe

Dacă nu se pune un diagnostic la timp și nu se începe tratamentul adecvat, pseudoguta poate duce la leziuni ireversibile ale articulațiilor, anchiloză.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice pseudopodagra

Pentru a diagnostica această boală, se efectuează o examinare cu raze X a articulației afectate. Datorită acesteia, pot fi detectate depozitele de pirofosfat de calciu în articulații. De asemenea, este important să se efectueze o examinare microscopică a lichidului sinovial, care se prelevează cu un ac special din articulația inflamată. Dacă în lichid se găsește pirofosfat de calciu și nu urati, atunci pacientul are pseudogută.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Teste

Pe lângă examinarea microscopică a lichidului sinovial, pentru a diagnostica pseudoguta, pacienții sunt adesea supuși unor analize de sânge pentru markeri specifici, teste hormonale pentru a exclude alte boli (artrită reumatoidă, gută, hiperparatiroidism, hemocromatoză).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnosticare instrumentală

Cea mai populară metodă de diagnostic instrumental al pseudogutei este radiografia articulației afectate. Cu ajutorul acestui studiu, medicul poate pune un diagnostic corect, poate exclude alte boli cu simptome similare, poate identifica posibile complicații și poate determina metoda de tratament.

Diagnostic diferentiat

Această boală trebuie diferențiată de următoarele boli:

1. Atropateia hidroxiapatitei.
2. Gută.
3. Artrita septică.
4. Sindromul Reiter.
5. Artrita reumatoidă.
6. Boala Lyme.
7. Leziuni articulare.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tratament pseudopodagra

Din păcate, este imposibil să se vindece complet pseudoguta, deoarece cristalele de pirofosfat de calciu nu pot fi îndepărtate din articulație. Însă metodele moderne de tratament ajută la reducerea durerii atacurilor și la reducerea duratei acestora. Există următoarele direcții în terapia pseudogutei:

1. Inflamația este ameliorată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă efectul acestora este insuficient, se prescriu corticosteroizi sub formă de comprimate sau injecții în articulație (de exemplu, hidrocortizon).
2. Pentru a ameliora durerea, puteți utiliza analgezice populare.
3. Mișcările bruște trebuie evitate.
4. Procedurile de fizioterapie aduc o oarecare eficacitate.
5. În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
6. În timpul remisiunii, puteți face exerciții fizice speciale și gimnastică terapeutică.

Medicamente

• Indometacin. Un medicament antiinflamator nesteroidian derivat al acidului indolacetic. Are efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Utilizat sub formă de comprimate sau injecții, ajută la reducerea durerii, în special la nivelul articulațiilor.

Dozajul este stabilit individual de către medic. Depinde de severitatea bolii. Doza standard este de maximum 25 mg de medicament de două sau trei ori pe zi. În timpul utilizării medicamentului, sunt posibile următoarele reacții adverse: vărsături, dureri de cap, amețeli, reacții alergice, convulsii, somnolență și senzație de oboseală.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în caz de intoleranță la componentele sale, ulcere stomacale, tulburări de hematopoieză și insuficiență hepatică.

• Cortizon. Un medicament steroid hormonal care afectează metabolismul electroliților, carbohidraților și apei. Are un puternic efect antiinflamator, antialergic și desensibilizant. Crește excreția de calciu din organism.

Dozajul este individual. Dar doza zilnică nu trebuie să depășească 300 ml, calculată pentru mai multe injecții. Copiii trebuie să reducă doza.

Administrarea acestui medicament poate provoca următoarele reacții adverse: osteoporoză, creșterea poftei de mâncare, creștere în greutate, umflături, ulcere stomacale, boli mintale, hiperhidroză. Medicamentul este contraindicat în: ulcere duodenale și stomacale, boala Cushing, tromboembolism, osteoporoză, glaucom, micoză sistemică, sarcină.

• Ibuprofen. Medicament antiinflamator nesteroidian. Ingredientul activ este ibuprofenul. Are efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice.

Prescris de la 12 ani. Doza standard este următoarea: două până la trei comprimate pe zi. Pentru a obține un efect terapeutic mai rapid, doza poate fi crescută la două comprimate odată. Terapia durează cel mult cinci zile.

În timpul administrării medicamentului, sunt posibile următoarele reacții adverse: bronhospasme, hepatită toxică, pierderea auzului, vărsături, dureri de cap, alergii, cistită.

Medicamentul este contraindicat în: ulcere gastrice, hemofilie, boli inflamatorii intestinale, hemoragii interne, boli de rinichi, intoleranță la componente, în timpul sarcinii, copii sub 12 ani.

• Diprospan. Ingredientele active sunt fosfatul de sodiu de betametazonă și dipropionatul de betametazonă. Acesta este un medicament steroid hormonal utilizat pentru injecții. Poate fi utilizat intraarticular sau periarticular. Dacă este injectat în articulații mari, doza poate fi de până la 2 ml. În articulațiile mici - până la 0,5 ml.

Reacții adverse la utilizarea produsului: insuficiență cardiacă cronică, ulcer gastric, slăbiciune musculară, ruptură de tendoane, crampe, atrofie a membrelor, alergie. Medicamentul este contraindicat în: micoze sistemice, artrită infecțioasă, intoleranță la componente, copii sub 6 ani, femei însărcinate.

Medicina tradițională și pe bază de plante medicinale

Unul dintre remediile populare este aplicarea de căldură pe articulația afectată. În acest scop, se recomandă utilizarea unor comprese speciale din frunze de mesteacăn (sunt potrivite atât uscate, cât și proaspete). Pentru a prepara un decoct, trebuie să le infuzați în apă clocotită și apoi să le lăsați să se răcească. Aceste frunze trebuie aplicate pe articulație și fixate cu grijă cu un bandaj. Pentru a obține un efect terapeutic, țineți compresa timp de cel puțin o jumătate de oră. Repetați procedura la fiecare zece zile.

Următoarele rețete nu vor fi mai puțin eficiente în acest caz:

1. Frunze de urzică, mătase de porumb, fasole, flori de panseluță sălbatică. Aceste plante sunt folosite pentru a face decocturi și comprese.
2. Tincturile se fac din flori de soc sau frunze de coacăze negre.
3. Poți face o infuzie din sunătoare, oregano, coada-șoricelului, rădăcină de elecampane, tei și gălbenele. Bea-o de două ori pe zi.

[ 37 ]

Tratament chirurgical

În cazurile severe, când alte metode de tratament conservator nu sunt eficiente, se efectuează tratamentul chirurgical al pseudogutei, care implică înlocuirea articulațiilor deteriorate cu unele artificiale.

Dietă pentru pseudogută

Dieta pentru pseudogută nu are un efect vizibil. În ciuda faptului că baza cristalelor care afectează articulațiile pacientului este calciul anorganic, utilizarea produselor cu un conținut ridicat de calciu (brânză de vaci, lapte) nu afectează tabloul clinic al bolii.

[ 38 ]

Profilaxie

Medicii recomandă respectarea acestor reguli pentru a evita pseudoguta:

1. Ar trebui să eviți creșterea rapidă în greutate, așa că asigură-te că mănânci corect.
2. Trebuie să duci un stil de viață activ și să faci exerciții fizice.
3. Nu ar trebui să pui prea multă presiune pe articulații.
4. Dacă observați primele semne, contactați imediat un reumatolog.

[ 39 ], [ 40 ]

Prognoză

Dacă diagnosticul corect este pus în timp util și tratamentul este început, prognosticul este favorabil.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]