Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
prolapsul cordonului ombilical și al părților mici ale fătului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Prolapsul buclei cordonului ombilical și al unor părți mici ale fătului poate fi observat în cazul scurgerilor de lichid amniotic și al absenței unei centuri de contact între pelvisul femeii în travaliu și partea care prezintă nașterea. Acest lucru se întâmplă cu o poziție fetală transversală, pelvis îngust anatomic, făt mare, inserții de extensie ale capului, polihidramnios, sarcină multiplă, naștere prematură. Prolapsul cordonului ombilical este facilitat de lungimea sa excesivă - peste 75 cm.
Tactica medicului în fiecare caz specific este individuală și depinde de multe circumstanțe.
Prolapsul cordonului ombilical, în special în cazul prezentației cefalice a fătului, este o complicație gravă pentru făt. Este rar întâlnit. Conform majorității autorilor, prezentarea cordonului ombilical este detectată la 0,6% din nașteri, iar prolapsul cordonului ombilical - la 0,14-0,4%. Mortalitatea perinatală în caz de prolaps al cordonului ombilical ajunge la 4-16%. Aproximativ 50% din toate cazurile de prolaps al cordonului ombilical sunt iatrogene.
Se face o distincție între prezentarea și prolapsul cordonului ombilical. Prezentarea cordonului ombilical înseamnă că acesta este situat sub partea de prezentare, dar cu un sac amniotic intact. După ruperea apelor, o astfel de localizare a cordonului ombilical se numește prolaps. Când cordonul ombilical prolapsează, buclele sale pot fi în colul uterin, în vagin și chiar în afara fantei genitale. Prolapsul cordonului ombilical contribuie la hipoxia fetală, în primul rând, datorită iritației sale la rece (bradicardia apare la făt) și, în al doilea rând, datorită posibilei compresii de către partea de prezentare. Capul fetal poate comprima complet cordonul ombilical, oprind fluxul sanguin și ducând la moartea fătului.
[ Cum se recunoaște prezentarea cordonului ombilical?
Diagnosticul prezentării cordonului uterin poate fi pus prin ecografie și examen vaginal, după deschiderea colului uterin. Prolapsul cordonului uterin în prezentarea cefalică este caracterizat printr-o modificare persistentă a bătăilor inimii fetale după eliberarea lichidului amniotic. Diagnosticul este clarificat prin examen vaginal.
Managementul travaliului în caz de prolaps al cordonului ombilical și al unor părți mici ale fătului
Prolapsul buclei pulsatile a cordonului ombilical cu dilatarea incompletă a colului uterin în prezentarea fetală cefalică sau de altă natură necesită nașterea prin cezariană. Dacă se detectează prolapsul cordonului ombilical cu dilatarea completă a colului uterin și a capului situat în cavitatea pelviană, atunci trebuie efectuată o operație de aplicare a forcepsului obstetrical.
Prolapsul cordonului ombilical la o femeie în travaliu cu prezentație pelviană a fătului și dilatarea completă a colului uterin este mai puțin periculos, deoarece cordonul ombilical este comprimat doar atunci când centura scapulară și capul fătului trec. În acest caz, travaliul prin canalul natural este posibil. Cu toate acestea, odată cu apariția semnelor de suferință fetală și prelungirea travaliului, este necesar să se înceapă imediat o operație de extracție a fătului.
Prolapsul brațului în prezentare cefalică este foarte rar, cel mai adesea prezentându-se lângă cap. La fetuși de dimensiuni mici și pelvine normale, această mărire a părții de prezentare a fătului nu interferează de obicei cu nașterea acestuia. Dacă inserția părții de prezentare nu are loc, atunci se efectuează o cezariană.
Pierderea unui braț sau a unui picior în poziție oblică sau transversală a fătului după evacuarea lichidului amniotic este destul de frecventă. În prezent, aceste poziții ale fătului reprezintă o indicație pentru o cezariană. Prin urmare, în cazul pierderii unor părți mici ale fătului și în absența contraindicațiilor pentru nașterea chirurgicală, se efectuează o cezariană. Pierderea unor părți mici și a cordonului ombilical în prezența unui făt mort este o indicație pentru o operație de distrugere a fătului.