Cardioscleroză postinfarct

O patologie destul de severă, care este înlocuirea celulelor miocardice cu structuri conjunctive, ca o consecință a infarctului miocardic - cardioscleroza post-infarct. Acest proces patologic perturbă semnificativ funcționarea inimii în sine și, ca o consecință, a întregului corp în ansamblu.

Codul ICD-10

Această boală are propriul cod conform CIM (Clasificarea Internațională a Bolilor). Este I25.1 – denumită „Cardiopatie aterosclerotică. Artere coronariene: aterom, ateroscleroză, boală, scleroză”.

Cauzele cardiosclerozei post-infarct

După cum am menționat mai sus, patologia este cauzată de înlocuirea structurilor miocardice necrotice cu celule ale țesutului conjunctiv, ceea ce nu poate decât să ducă la deteriorarea activității cardiace. Și există mai multe motive care pot declanșa un astfel de proces, dar principalul este reprezentat de consecințele unui infarct miocardic suferit de pacient.

Cardiologii disting aceste modificări patologice din organism ca o boală separată, aparținând grupului de cardiopatii ischemice. De obicei, diagnosticul în cauză apare pe fișa medicală a unei persoane care a suferit un atac de cord, la două până la patru luni după atac. În acest timp, procesul de cicatrizare miocardică este în mare parte finalizat.

La urma urmei, un atac de cord este o moarte focală a celulelor care trebuie reînnoite de organism. Datorită circumstanțelor, înlocuirea nu se face cu analogi ai celulelor musculare cardiace, ci cu țesut conjunctiv cicatricial. Această transformare duce la boala discutată în acest articol.

În funcție de localizarea și amploarea leziunii focale, se determină gradul de activitate cardiacă. La urma urmei, țesuturile „noi” nu au capacitatea de a se contracta și nu sunt capabile să transmită impulsuri electrice.

Din cauza patologiei apărute, camerele inimii sunt întinse și deformate. În funcție de localizarea focarelor, degenerarea țesuturilor poate afecta valvele cardiace.

O altă cauză a patologiei în cauză poate fi distrofia miocardică. O modificare a mușchiului cardiac care apare ca urmare a unei abateri a metabolismului său de la normă, ceea ce duce la tulburări circulatorii ca urmare a scăderii contractilității mușchiului cardiac.

Trauma poate duce, de asemenea, la o astfel de afecțiune. Dar ultimele două cazuri, ca și catalizatori ai problemei, sunt mult mai puțin frecvente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele cardiosclerozei post-infarct

Forma clinică de manifestare a acestei boli depinde direct de locul formării focarelor necrotice și, în consecință, a cicatricilor. Adică, cu cât cicatricea este mai extinsă, cu atât manifestările simptomatice sunt mai severe.

Simptomele sunt destul de variate, dar principalul este insuficiența cardiacă. Pacientul poate simți, de asemenea, următorul disconfort:

• Aritmia este o perturbare a funcționării ritmice a unui organ.
• Dispnee progresivă.
• Rezistență scăzută la efort fizic.
• Tahicardia este o creștere a ritmului cardiac.
• Ortopneea este dificultatea de respirație în poziție culcată.
• Pot apărea atacuri nocturne de astm cardiac. După 5-20 de minute, după ce pacientul își schimbă poziția corpului în verticală (în picioare, așezat), respirația se restabilește și persoana își revine. Dacă acest lucru nu se face, atunci pe fondul hipertensiunii arteriale, care este un element concomitent al patologiei, poate apărea destul de rezonabil ontogeneza - edem pulmonar. Sau, așa cum se mai numește, insuficiență ventriculară stângă acută.
• Atacuri de angină spontană, caz în care durerea poate să nu însoțească acest atac. Acest fapt se poate manifesta pe fondul unei tulburări de circulație coronariană.
• Dacă ventriculul drept este afectat, poate apărea umflarea extremităților inferioare.
• Mărirea căilor venoase în zona gâtului poate fi vizibilă.
• Hidrotoraxul este o acumulare de transudat (lichid de origine neinflamatorie) în cavitatea pleurală.
• Acrocianoza este o decolorare albăstruie a pielii asociată cu o alimentare insuficientă cu sânge a capilarelor mici.
• Hidropericardul este o hidropizie a pericardului.
• Hepatomegalia este o congestie a sângelui în vasele ficatului.

Cardioscleroză focală postinfarct extinsă

Tipul de patologie cu focar mare este cea mai severă formă a bolii, ducând la perturbări grave în funcționarea organului afectat și a întregului corp în ansamblu.

În acest caz, celulele miocardice sunt parțial sau complet înlocuite de țesuturi conjunctive. Suprafețe mari de țesut înlocuit reduc semnificativ eficiența pompei umane, inclusiv aceste modificări pot afecta sistemul valvular, ceea ce nu face decât să agraveze situația. Cu un astfel de tablou clinic, este necesară o examinare la timp, destul de amănunțită, a pacientului, care ulterior va trebui să fie foarte atent la sănătatea sa.

Principalele simptome ale patologiei cu focar mare includ:

• Apariția disconfortului respirator.
• Întreruperi ale ritmului normal al contracțiilor.
• Manifestarea simptomelor dureroase în regiunea sternală.
• Oboseală crescută.
• Poate exista o umflare destul de vizibilă a extremităților inferioare și superioare și, în cazuri rare, a întregului corp.

Este destul de dificil să identifici cauzele acestui tip particular de boală, mai ales dacă sursa este o boală suferită cu relativ mult timp în urmă. Medicii indică doar câteva: •

• Boli de natură infecțioasă și/sau virală.
• Reacții alergice acute ale organismului la orice iritant extern.

Cardioscleroză aterosclerotică post-infarct

Acest tip de patologie luat în considerare este cauzat de progresia cardiopatiei ischemice prin înlocuirea celulelor miocardice cu celule conjunctive, din cauza afectării aterosclerotice a arterelor coronare.

Simplu spus, pe fondul unei lipse prelungite de oxigen și nutrienți pe care o experimentează inima, se activează diviziunea celulelor conjunctive dintre cardiomiocite (celulele musculare ale inimii), ceea ce duce la dezvoltarea și progresia procesului aterosclerotic.

Lipsa de oxigen apare din cauza acumulării plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la o scădere sau blocare completă a secțiunii transversale a fluxului sanguin.

Chiar dacă nu are loc blocarea completă a lumenului, cantitatea de sânge furnizată organului scade și, în consecință, celulele nu primesc suficient oxigen. Această deficiență este resimțită în special de mușchii inimii chiar și în cazul unor solicitări minore.

La persoanele care depun eforturi fizice intense, dar au probleme aterosclerotice cu vasele de sânge, cardioscleroza post-infarct se manifestă și progresează mult mai activ.

La rândul lor, următoarele pot duce la o scădere a lumenului vaselor coronariene:

• O încălcare a metabolismului lipidic duce la o creștere a nivelului de colesterol din plasmă, ceea ce accelerează dezvoltarea proceselor sclerotice.
• Hipertensiune arterială cronică. Hipertensiunea arterială crește viteza fluxului sanguin, ceea ce provoacă microvortexuri sanguine. Acest fapt creează condiții suplimentare pentru depunerea plăcilor de colesterol.
• Dependența de nicotină. Când aceasta intră în organism, provoacă spasme capilare, ceea ce agravează temporar fluxul sanguin și, în consecință, aportul de oxigen către sisteme și organe. În același timp, fumătorii cronici au niveluri crescute de colesterol în sânge.
• Predispoziție genetică.
• Kilogramele în exces adaugă stres, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării ischemiei.
• Stresul constant activează glandele suprarenale, ceea ce duce la o creștere a nivelului de hormoni din sânge.

În această situație, dezvoltarea bolii în cauză se desfășoară oarecum cu o viteză redusă. Ventriculul stâng este afectat în primul rând, deoarece acesta suportă cea mai mare sarcină și suferă cel mai mult în timpul lipsei de oxigen.

De ceva timp, patologia nu se manifestă. O persoană începe să simtă disconfort atunci când aproape tot țesutul muscular este deja acoperit cu incluziuni de celule ale țesutului conjunctiv.

Analizând mecanismul de dezvoltare a bolii, putem concluziona că aceasta este diagnosticată la persoanele a căror vârstă a depășit pragul de patruzeci de ani.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cardioscleroza postinfarct inferioară

Datorită structurii sale anatomice, ventriculul drept este situat în regiunea inferioară a inimii. Este „deservit” de circulația pulmonară. A primit acest nume datorită faptului că sângele circulant captează doar țesutul pulmonar și inima însăși, fără a alimenta alte organe umane.

În circulația pulmonară, circulă doar sânge venos. Datorită tuturor acestor factori, această zonă a motorului uman este cel mai puțin susceptibilă la influența factorilor negativi care duc la boala discutată în acest articol.

Complicațiile cardiosclerozei post-infarct

Ca o consecință a dezvoltării cardiosclerozei post-infarct, în viitor se pot dezvolta și alte boli:

• Fibrilație atrială.
• Dezvoltarea unui anevrism al ventriculului stâng care a devenit cronic.
• Diverse tipuri de blocade: atrioventriculare.
• Probabilitatea apariției diferitelor tromboze și manifestări tromboembolice crește.
• Tahicardie ventriculară paroxistică.
• Extrasistolă ventriculară.
• Bloc atrioventricular complet.
• Sindromul sinusului bolnav.
• Tamponadă pericardică.
• În cazuri deosebit de grave, un anevrism se poate rupe și, ca urmare, pacientul poate deceda.

În același timp, calitatea vieții pacientului scade:

• Dificultatea de respirație crește.
• Performanța și toleranța la efort sunt reduse.
• Tulburările de contracție cardiacă sunt vizibile.
• Apar întreruperi de ritm.
• De obicei, se poate observa fibrilație ventriculară și atrială.

În cazul dezvoltării unei boli aterosclerotice, simptomele secundare pot afecta și zonele non-cardiace ale corpului victimei.

• Sensibilitate scăzută la nivelul extremităților. Picioarele și falangele degetelor sunt afectate în mod special.
• Sindromul extremităților reci.
• Se poate dezvolta atrofie.
• Tulburările patologice pot afecta sistemul vascular al creierului, ochilor și altor zone.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Moarte subită în cardioscleroza postinfarct

Oricât de trist ar suna, o persoană care suferă de boala în cauză prezintă un risc ridicat de a dezvolta asistolă (încetarea activității bioelectrice, ducând la stop cardiac) și, ca o consecință, moarte clinică subită. Prin urmare, rudele acestui pacient ar trebui să fie pregătite pentru un astfel de rezultat, mai ales dacă procesul este destul de avansat.

Un alt motiv care duce la moarte subită și este o consecință a cardiosclerozei post-infarct este considerat a fi exacerbarea patologiei și dezvoltarea șocului cardiogen. Acesta, cu asistență intempestivă (și în unele cazuri cu aceasta), devine punctul de plecare al morții.

Fibrilația ventriculară a inimii, adică contracția împrăștiată și multidirecțională a fasciculelor individuale de fibre miocardice, poate provoca, de asemenea, letalitate.

Pe baza celor de mai sus, trebuie înțeles că o persoană care a fost diagnosticată cu boala în cauză trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, monitorizându-și periodic tensiunea arterială, frecvența cardiacă și ritmul cardiac și vizitând periodic medicul curant - cardiolog. Aceasta este singura modalitate de a reduce riscul de moarte subită.

Diagnosticul cardiosclerozei postinfarct

• Dacă se suspectează o boală de inimă, inclusiv cea discutată în acest articol, cardiologul va prescrie pacientului o serie de teste:
• Analiza istoricului medical al pacientului.
• Examinare fizică efectuată de un medic.
• Încearcă să stabilească dacă pacientul are aritmie și cât de stabilă este aceasta.
• Efectuarea unei electrocardiografii. Această metodă este destul de informativă și poate „spune” destul de multe unui specialist calificat.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii.
• Scopul ritmocardiografiei este un studiu electrofiziologic suplimentar, neinvaziv, al inimii, cu ajutorul căruia medicul obține o înregistrare a variabilității ritmului organului care pompează sângele.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a inimii este un studiu tomografic cu radionuclizi care permite identificarea focarelor de hipoperfuzie.
• Angiografia coronariană este o metodă radioopică de studiere a arterei coronare a inimii pentru a diagnostica boala coronariană folosind radiografii și lichid de contrast.
• Efectuarea unei ecocardiograme este una dintre metodele de examinare cu ultrasunete care vizează studierea modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului său valvular.
• Determinarea frecvenței manifestărilor insuficienței cardiace.
• Radiografia ne permite să determinăm modificarea parametrilor dimensionali ai mecanismului biologic studiat. Acest fapt este relevat în principal de jumătatea stângă.
• Pentru a diagnostica sau exclude ischemia tranzitorie, în unele cazuri o persoană trebuie să fie supusă unor teste de stres.
• Un cardiolog, dacă instituția medicală dispune de un astfel de echipament, poate prescrie monitorizare Holter, care permite monitorizarea inimii pacientului timp de 24 de ore.
• Efectuarea ventriculografiei. Aceasta este o examinare mai restrânsă, o metodă cu raze X de evaluare a camerelor inimii, în care se introduce un agent de contrast. În acest caz, imaginea ventriculului cu contrast este înregistrată pe un film special sau pe alt dispozitiv de înregistrare.

[ 13 ], [ 14 ]

Cardioscleroză postinfarct pe ECG

ECG sau, așa cum este denumită și electrocardiografie. Această metodă de examinare medicală are ca scop analizarea activității bioelectrice a fibrelor miocardice. Un impuls electric, care apare în nodul sinusal, trece, datorită unui anumit nivel de conductivitate, de-a lungul fibrelor. În paralel cu trecerea semnalului pulsului, se observă o contracție a cardiomiocitelor.

În timpul electrocardiografiei, niște electrozi sensibili speciali și un dispozitiv de înregistrare înregistrează direcția impulsului cardiac. Datorită acestui fapt, specialistul poate obține o imagine clinică a funcționării structurilor individuale ale complexului cardiac.

Un cardiolog experimentat, care are un ECG al unui pacient, este capabil să obțină o evaluare a principalilor parametri de lucru:

• Nivelul de automatism. Capacitatea diferitelor secțiuni ale pompei umane de a genera independent un impuls de frecvența necesară, care excită fibrele miocardice. Se evaluează extrasistola.
• Gradul de conductivitate este capacitatea fibrelor cardiace de a conduce semnalul de la locul de origine al acestuia către miocardul contractant - cardiomiocitele. Devine posibil să se observe dacă există o întârziere în activitatea contractilă a unei anumite valve sau grup muscular. De obicei, o nepotrivire în activitatea lor apare tocmai atunci când conductivitatea este perturbată.
• Evaluarea nivelului de excitabilitate sub influența impulsului bioelectric creat. Într-o stare sănătoasă, sub influența acestei iritații, are loc o contracție a unui anumit grup de mușchi.

Procedura în sine este nedureroasă și durează puțin timp. Ținând cont de toate pregătirile, va dura 10-15 minute. În același timp, cardiologul primește un rezultat rapid, destul de informativ. De asemenea, trebuie menționat că procedura în sine nu este costisitoare, ceea ce o face accesibilă populației generale, inclusiv persoanelor sărace.

Activitățile pregătitoare includ:

• Pacientul trebuie să își dezbrace trunchiul, încheieturile mâinilor și picioarele.
• Lucrătorul medical care efectuează procedura umezește aceste zone cu apă (sau soluție de săpun). După aceasta, transmiterea impulsurilor și, în consecință, nivelul de percepție a acestora de către dispozitivul electric se îmbunătățește.
• Pe gleznă, încheieturi și piept se plasează clești și ventuze, care vor capta semnalele necesare.

În același timp, există cerințe acceptate, a căror implementare trebuie monitorizată cu strictețe:

• Un electrod galben este atașat la încheietura mâinii stângi.
• Pe cea dreaptă - nuanță roșie.
• Un electrod verde este plasat pe glezna stângă.
• În dreapta - negru.
• Ventuze speciale sunt plasate pe piept, în zona inimii. În majoritatea cazurilor, ar trebui să fie șase.

După primirea diagramelor, cardiologul evaluează:

• Înălțimea tensiunii dinților indicatori QRS (insuficiență de contractilitate ventriculară).
• Nivelul de deplasare al criteriului ST. Probabilitatea scăderii acestora sub izolinia normală.
• Evaluarea vârfurilor T: se analizează gradul de scădere față de normă, inclusiv trecerea la valori negative.
• Se iau în considerare tipurile de tahicardie de diferite frecvențe. Se evaluează flutterul atrial sau fibrilația.
• Prezența blocajelor. Evaluarea defecțiunilor în conductivitatea fasciculului conductiv al țesuturilor cardiace.

O electrocardiogramă trebuie descifrată de un specialist calificat care, pe baza diferitelor tipuri de abateri de la normă, este capabil să alcătuiască întreaga imagine clinică a bolii, localizând sursa patologiei și punând diagnosticul corect.

Tratamentul cardiosclerozei post-infarct

Având în vedere că această patologie este o manifestare destul de complexă și datorită funcției importante pe care o îndeplinește acest organ pentru organism, terapia pentru ameliorarea acestei probleme trebuie să fie în mod necesar cuprinzătoare.

Acestea sunt metode non-medicamentoase și medicamentoase, dacă este necesar, tratament chirurgical. Doar tratamentul la timp și complet poate realiza o rezolvare pozitivă a problemei cu boala ischemică.

Dacă patologia nu este foarte avansată, atunci prin corecția medicamentoasă este posibilă eliminarea sursei deviației, restabilind funcționarea normală. Acționând direct asupra legăturilor patogenezei, de exemplu, asupra sursei cardiosclerozei aterosclerotice (plăci de colesterol formate, ocluzie vasculară, hipertensiune arterială etc.), este foarte posibilă vindecarea bolii (dacă este la început) sau susținerea semnificativă a metabolismului și funcționării normale.

De asemenea, trebuie menționat că automedicația cu acest tablou clinic este absolut inacceptabilă. Medicația poate fi prescrisă doar cu un diagnostic confirmat. În caz contrar, pacientul poate fi afectat și mai mult, agravând situația. În acest caz, pot apărea procese ireversibile. Prin urmare, chiar și medicul curant - cardiologul, înainte de a prescrie terapia, trebuie să fie absolut sigur de corectitudinea diagnosticului.

În forma aterosclerotică a bolii în cauză, un grup de medicamente este utilizat pentru combaterea insuficienței cardiace. Acestea sunt agenți farmacologici precum:

• Metaboliți: ricavit, midolat, mildronat, apilak, ribonozină, glicină, milife, biotredin, antisten, riboxină, cardionat, acid succinic, cardiomagnil și alții.
• Fibrați: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrat, fenofibrat, ipolipid, bezafibrat, regulipi și alții.
• Statine: Recol, Mevacor, Cardiostatină, Pitavastatină, Lovasterol, Atorvastatină, Rovacor, Pravastatină, Apexstatin, Simvastatină, Lovacor, Rosuvastatină, Fluvastatină, Medostatin, Lovastatină, Choletar, Cerivastatină și altele.

Agentul metabolic glicina este destul de bine acceptat de organism. Singura contraindicație pentru utilizarea sa este hipersensibilitatea la una sau mai multe componente ale medicamentului.

Medicamentul se administrează în două moduri: sub limbă (sublingual) sau plasat între buza superioară și gingie (transbucal) până la dizolvarea completă.

Medicamentul este prescris în doze în funcție de vârsta pacientului:

Pentru copiii sub trei ani - jumătate de comprimat (50 ml) de două până la trei ori pe zi. Acest regim se practică timp de una până la două săptămâni. Apoi, timp de șapte până la zece zile, jumătate de comprimat o dată pe zi.

Copiilor care au deja trei ani și pacienților adulți li se prescrie un comprimat întreg de două până la trei ori pe zi. Acest regim se practică timp de una până la două săptămâni. Dacă este necesar din punct de vedere terapeutic, tratamentul se prelungește la o lună, apoi se face o pauză de o lună și se repetă tratamentul.

Medicamentul hipolipidemiant gemfibrozil este prescris de medicul curant, pe cale orală, cu o jumătate de oră înainte de mese. Doza recomandată este de 0,6 g de două ori pe zi (dimineața și seara) sau 0,9 g o dată pe zi (seara). Comprimatul nu trebuie mestecat. Doza maximă admisă este de 1,5 g. Durata tratamentului este de o lună și jumătate și, dacă este necesar, poate fi mai lungă.

Contraindicațiile pentru acest medicament includ: ciroza biliară primară a ficatului, intoleranță crescută a organismului pacientului la componentele gemfibrozilului, precum și perioada de sarcină și alăptare.

Medicamentul hipolipidemiant fluvastatină se administrează indiferent de aportul alimentar, întreg, fără mestecare, împreună cu o cantitate mică de apă. Se recomandă utilizarea seara sau imediat înainte de culcare.

Doza inițială este selectată individual - de la 40 la 80 mg pe zi și este ajustată în funcție de efectul obținut. Într-un stadiu ușor al afecțiunii, este permisă o reducere la 20 mg pe zi.

Contraindicațiile pentru acest medicament includ: boli acute care afectează ficatul, stare generală severă a pacientului, intoleranță individuală la componentele medicamentului, sarcină, alăptare (la femei) și copilărie, deoarece siguranța absolută a medicamentului nu a fost dovedită.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (blocante ale ECA) sunt de asemenea utilizați: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril și alții.

Blocantul ECA, enalaprilul, se administrează indiferent de alimente. Pentru monoterapie, doza inițială este o singură doză de 5 mg pe zi. Dacă nu se observă efectul terapeutic, după o săptămână sau două se poate crește la 10 mg. Medicamentul trebuie administrat sub monitorizare constantă de către un specialist.

Dacă este bine tolerat și dacă este necesar, doza poate fi crescută la 40 mg zilnic, împărțită într-una sau două prize pe parcursul zilei.

Doza zilnică maximă este de 40 mg.

Când se administrează împreună cu un diuretic, acesta din urmă trebuie întrerupt cu câteva zile înainte de administrarea de enalapril.

Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, în timpul sarcinii și alăptării.

Diureticele sunt, de asemenea, incluse în terapia complexă: furosemid, kinex, indap, lasix și altele.

Furosemida sub formă de comprimate se administrează pe stomacul gol, fără mestecare. Doza zilnică maximă pentru pacienții adulți este de 1,5 g. Doza inițială se stabilește pe baza a 1 - 2 mg pe kilogram din greutatea pacientului (în unele cazuri, este permisă până la 6 mg pe kilogram). Următoarea doză de medicament nu este permisă mai devreme de șase ore de la administrarea inițială.

Indicatorii de edem în insuficiența cardiacă cronică sunt ameliorați cu o doză de 20 până la 80 mg zilnic, împărțită în două până la trei doze (pentru un pacient adult).

Contraindicațiile pentru utilizare pot include următoarele afecțiuni: disfuncție renală și/sau hepatică acută, stare comatoasă sau precomatoasă, dezechilibru hidroelectrolitic, glomerulonefrită severă, stenoză mitrală sau aortică decompensată, copilărie (sub 3 ani), sarcină și alăptare.

Pentru a activa și normaliza contracțiile cardiace, se iau adesea medicamente precum lanoxina, dilanacina, strofantina, dilacorul, lanicorul sau digoxina.

Agentul cardiotonic, glicozidul cardiac, digoxina este prescris într-o doză inițială de până la 250 mcg zilnic (pentru pacienții a căror greutate nu depășește 85 kg) și până la 375 mcg zilnic (pentru pacienții a căror greutate depășește 85 kg).

Pentru pacienții vârstnici, această cantitate este redusă la 6,25 - 12,5 mg (un sfert sau o jumătate de comprimat).

Nu se recomandă administrarea digoxinei dacă o persoană are antecedente de boli precum intoxicația cu glicozide, blocul atrioventricular de gradul doi sau complet, sindromul Wolff-Parkinson-White sau hipersensibilitatea la medicament.

Dacă o combinație de terapie medicamentoasă și non-medicamentoasă nu produce efectul scontat, consiliul prescrie tratament chirurgical. Gama de operații efectuate este destul de largă:

• Dilatarea vaselor coronariene îngustate, permițând normalizarea volumului de sânge care trece.
• Operația de bypass este crearea unei căi suplimentare în jurul zonei afectate a unui vas folosind un sistem de bypass-uri. Operația se efectuează pe cord deschis.
• Stentarea este o intervenție minim invazivă care vizează restabilirea lumenului normal al arterelor afectate prin implantarea unei structuri metalice în cavitatea vasului.
• Angioplastia cu balon este o intervenție chirurgicală intravasculară fără sânge utilizată pentru a elimina stenoza (îngustarea).

Principalele metode de fizioterapie nu și-au găsit aplicarea în protocolul de tratament al bolii în cauză. Se poate utiliza doar electroforeza. Aceasta se aplică local în zona cardiacă. În acest caz, se utilizează medicamente din grupul statinelor, care, datorită acestei terapii, sunt administrate direct în zona afectată.

Terapia în sanatoriu și stațiune cu aer de munte s-a dovedit a fi eficientă. Ca metodă suplimentară, se utilizează și exerciții terapeutice specializate, care vă vor permite să creșteți tonusul general al corpului și să normalizați tensiunea arterială.

Psihoterapie cu diagnostic de cardioscleroză post-infarct

Terapia psihoterapeutică este un sistem de influență terapeutică asupra psihicului și, prin intermediul psihicului, asupra corpului uman. Nu va interfera cu ameliorarea bolii discutate în acest articol. La urma urmei, cât de corect este o persoană acordată, în ceea ce privește tratamentul, depinde în mare măsură de atitudinea sa în terapie, de corectitudinea implementării tuturor instrucțiunilor medicului. Și, ca urmare - de un grad mai mare al rezultatului obținut.

Trebuie menționat doar că această terapie (tratament psihoterapeutic) ar trebui efectuată doar de către un specialist cu experiență. La urma urmei, psihicul uman este un organ delicat, a cărui deteriorare poate duce la un rezultat imprevizibil.

Îngrijiri medicale pentru cardioscleroza postinfarct

Responsabilitățile personalului medical de nivel mediu în îngrijirea pacienților diagnosticați cu cardioscleroză postinfarct includ:

• Îngrijiri generale pentru un astfel de pacient:
  • Înlocuirea lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp.
  • Igienizarea spațiilor cu raze ultraviolete.
  • Ventilația secției.
  • Respectarea instrucțiunilor medicului curant.
  • Efectuarea activităților pregătitoare înainte de testele de diagnostic sau intervențiile chirurgicale.
  • Învățarea pacientului și a rudelor sale cum să administreze corect nitroglicerina în timpul unui atac de durere.
  • Învățând aceeași categorie de persoane să țină un jurnal de observații, care va permite ulterior medicului curant să urmărească dinamica bolii.
• Responsabilitatea de a purta conversații pe tema îngrijirii propriei sănătăți și a consecințelor ignorării problemelor revine personalului medical de nivel mediu. Necesitatea administrării la timp a medicamentelor, monitorizarea rutinei zilnice și a nutriției. Monitorizarea zilnică obligatorie a stării pacientului.
• Ajutor în găsirea motivației pentru schimbarea stilului de viață care ar reduce factorii de risc pentru patologie și progresia acesteia.
• Desfășurarea de cursuri de consiliere privind problemele de prevenire a bolilor.

Observație clinică pentru cardioscleroza post-infarct

Un examen medical este un set de măsuri active care asigură monitorizarea sistematică a unui pacient care a fost diagnosticat cu boala discutată în acest articol.

Următoarele simptome sunt indicații pentru un examen medical:

• Apariția anginei pectorale.
• Progresia tensiunii anginoase.
• Dacă aveți dureri de inimă și dificultăți de respirație în repaus.
• Vasospastic, adică simptome spontane de durere și alte simptome ale anginei pectorale.

Toți pacienții cu aceste manifestări sunt supuși spitalizării obligatorii în departamente specializate de cardiologie. Monitorizarea ambulatorie pentru cardioscleroza post-infarct include:

• Monitorizarea pacientului 24 de ore din 24 și identificarea anamnezei acestuia.
• Cercetare diversificată și consultare cu alți specialiști.
• Îngrijirea bolnavilor.
• Stabilirea diagnosticului corect, a sursei patologiei și prescrierea unui protocol de tratament.
• Monitorizarea sensibilității pacientului la un anumit medicament farmacologic.
• Monitorizarea regulată a stării organismului.
• Măsuri sanitare, igienice și economice.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevenirea cardiosclerozei post-infarct

Promovarea unui stil de viață sănătos înseamnă reducerea riscului oricărei boli, inclusiv prevenirea cardiosclerozei post-infarct.

În aceste activități, nutriția și stilul de viață inerent unei anumite persoane sunt pe primul loc. Prin urmare, persoanele care se străduiesc să își mențină sănătatea cât mai mult timp posibil ar trebui să respecte niște reguli simple:

• Dieta trebuie să fie completă și echilibrată, bogată în vitamine (în special magneziu și potasiu) și microelemente. Porțiile trebuie să fie mici, dar este recomandabil să se mănânce de cinci până la șase ori pe zi, fără a se mânca în exces.
• Ai grijă la greutatea ta.
• Evitați activitatea fizică intensă zilnică.
• Somn bun și odihnă.
• Este necesar să se evite situațiile stresante. Starea persoanei ar trebui să fie stabilă din punct de vedere emoțional.
• Tratamentul oportun și adecvat al infarctului miocardic.
• Se recomandă un complex special de exerciții terapeutice. Mers pe jos terapeutic.
• Balneoterapia este un tratament cu ape minerale.
• Monitorizarea regulată a dispensarului.
• Tratament în sanatoriu și stațiune.
• Mersul pe jos înainte de culcare și statul într-o cameră ventilată.
• Atitudine pozitivă. Dacă este necesar – psihoterapie, comunicare cu natura și animalele, vizionarea de programe pozitive.
• Masaje preventive.

Merită să ne oprim mai detaliat asupra nutriției. Cafeaua și băuturile alcoolice ar trebui să dispară din dieta unui astfel de pacient, precum și produsele care au un efect stimulant asupra celulelor sistemelor nervos și cardiovascular:

• Cacao și ceai tare.
• Minimizează aportul de sare.
• Limitat – ceapă și usturoi.
• Pește și carne grase.

Este necesar să se elimine din dietă alimentele care provoacă o creștere a producției de gaze în intestinul uman:

• Toate leguminoasele.
• Ridiche și nap.
• Lapte.
• Varză, în special varză murată.
• Subprodusele care provoacă depunerea colesterolului „rău” în vase ar trebui să dispară din dietă: organele interne ale animalelor, ficatul, plămânii, rinichii, creierul.
• Mâncărurile afumate și picante nu sunt permise.
• Eliminați din dieta dumneavoastră produsele de la supermarket cu un număr mare de E-uri: stabilizatori, emulgatori, diverși coloranți și potențiatori chimici de aromă.

Prognosticul cardiosclerozei post-infarct

Prognosticul cardiosclerozei post-infarct depinde direct de localizarea modificărilor patologice din miocard, precum și de severitatea bolii.

Dacă ventriculul stâng, care furnizează sânge circulației sistemice, este afectat, iar fluxul sanguin în sine este redus cu mai mult de 20% din normă, atunci calitatea vieții acestor pacienți este semnificativ afectată. Cu o astfel de imagine clinică, tratamentul medicamentos acționează ca o terapie de susținere, dar nu poate vindeca complet boala. Fără un transplant de organe, rata de supraviețuire a acestor pacienți nu depășește cinci ani.

Patologia analizată este direct legată de formarea țesuturilor cicatriciale care înlocuiesc celulele sănătoase care au suferit ischemie și necroză. Această înlocuire duce la faptul că zona leziunilor focale „cade” complet din procesul de lucru, celulele sănătoase rămase încercând să tragă o sarcină mare pe fondul căreia se dezvoltă insuficiență cardiacă. Cu cât zonele afectate sunt mai numeroase, cu cât gradul de patologie este mai sever, cu atât este mai dificil să se elimine simptomele și sursa patologiei, ducând țesuturile la recuperare. După diagnosticare, terapia terapeutică vizează eliminarea maximă a problemei și prevenirea recurenței infarctului.

Inima este un motor uman care necesită o anumită îngrijire și atenție. Numai dacă se iau toate măsurile preventive ne putem aștepta ca aceasta să funcționeze normal pentru o perioadă lungă de timp. Dar dacă ceva nu merge bine și se pune un diagnostic de cardioscleroză post-infarct, atunci nu trebuie să amânați tratamentul pentru a preveni dezvoltarea unor complicații mai grave. Într-o astfel de situație, nu trebuie să vă bazați pe rezolvarea problemei pe cont propriu. Numai cu un diagnostic la timp și luarea unor măsuri adecvate sub supravegherea constantă a unui specialist calificat putem vorbi despre o eficiență ridicată a rezultatului. Această abordare a problemei va îmbunătăți calitatea vieții pacientului sau chiar îi va salva viața!