Polinoza la copii

Febra fânului la copii este determinată în mare măsură genetic de legătura cheie în patogeneză - creșterea sintezei de IgE.

S-a dovedit că abilitatea de a produce IgE crescut este moștenită într-o manieră recesivă dominantă și este o condiție necesară, dar nu singura, pentru dezvoltarea alergiei la polen. Au fost identificate asocieri pozitive ale bolilor febrei fânului cu HLA B-7, B-8, B-12. La majoritatea copiilor cu febră de fân, aceasta este precedată de simptome cutanate precoce de alergie, alergie alimentară și producere timpurie de reagine (IgE) în cantități crescute.

În patogeneza polinozei la copii, un rol îl joacă deficitul de IgA secretorie, perturbarea funcțiilor de barieră ale tractului respirator superior, perturbarea funcției de protecție locală a macrofagelor și granulocitelor și scăderea producției unei substanțe care inhibă activitatea factorului de permeabilitate a polenului.

Conform cercetătorilor, rolul principal în etiologia febrei fânului la copii îl joacă polenul de ierburi de cereale, la care s-a constatat o sensibilitate crescută la 75% dintre cei examinați, ceva mai rar, dar totuși destul de des - polenul de copaci (la 56% dintre pacienți), iar 27% dintre copii s-au dovedit a fi sensibilizați la polenul de buruieni (pelin, quinoa). La 64% dintre copiii cu febră de fân, boala se dezvoltă ca urmare a unei alergii polivalente.

Alergenii din polenul plantelor sunt clasificați drept aeroalergeni. Dintre miile de plante de pe Pământ, doar aproximativ 50 produc polen responsabil pentru febra fânului. Sensibilizarea este cauzată de elementele reproducătoare masculine ale plantelor polenizate în principal de vânt. Granulele acestor tipuri de polen sunt rotunde și nu depășesc 35 de microni în diametru. Sensibilizarea în fiecare zonă geografică are loc la polenul plantelor răspândite care produc cantități uriașe de polen (un tufiș de ambrozie produce până la 1 milion de granule de polen pe zi).

Există trei grupe principale de plante alergene:

• lemnos;
• cereale;
• iarbă mixtă (buruieni).

Primul vârf de primăvară cu frecvență ridicată a alergiilor la polen (aprilie-mai) este cauzat de polenul arborilor: alun, arin, stejar, mesteacăn, frasin, nuc, plop, arțar etc. Rolul polenului de pin și molid în apariția bolilor alergice ale tractului respirator este mic.

A doua creștere a concentrației de polen în timpul verii (iunie-august) este asociată cu înflorirea cerealelor: iarbă albastră, iarbă de pădure, bromus, păiuș, iarbă de arici, coada vulpii, secară, porumb etc. Sezonul de înflorire al acestor ierburi coincide cu o concentrație mare de puf de plop în aer, care este adesea confundat de pacienți cu o reacție la puf.

Al treilea vârf de alergie la polen din toamnă (august-octombrie) este cauzat de plantele cu cea mai mare activitate alergenica. Acestea includ buruieni: ambrozia, quinoa, păpădia, cânepa, urzica, pelinul, piciorul-cocoșului etc.

Ce cauzează febra fânului la copii?

Simptomele polinozei încep cu simptome rinoconjunctivale. Debutul bolii coincide cu polenizarea plantelor alergene pentru copil, simptomele alergice, de regulă, se repetă în aceeași perioadă în fiecare an. Apar mâncărime și arsuri la nivelul ochilor, simultan cu mâncărimea sau înainte de aceasta, se observă lăcrimare, umflarea pleoapelor, hiperemie a sclerozei. Mâncărimea poate fi în zona nasului, se observă scărpinatul nasului cu mâinile (așa-numitul „salut alergic”). Strănutul paroxistic, secrețiile nazale apoase abundente și dificultățile de respirație nazală sunt caracteristice. Manifestările clinice persistă pe toată perioada de înflorire a plantelor alergene. Iarna și toamna, pacienții nu prezintă plângeri. O diferență semnificativă între conjunctivita polenică și alte boli inflamatorii ale mucoasei pleoapelor este lipsa secrețiilor.

Simptomele febrei fânului

Diagnosticul de polinoză se stabilește pe baza manifestărilor clinice tipice ale bolii în primăvară și vară. Rinoscopic, se determină o culoare palidă sau albăstruie a mucoasei nazale, mărirea cornetelor inferioare. Prezența semnelor clinice și anamnestice de polinoză constituie baza unui examen alergologic (efectuat în afara sezonului polenic). Deoarece, indiferent de locul de sinteză, anticorpii IgE specifici alergenilor sunt distribuiți uniform în pielea, mucoasa nazală și serul pacienților, se efectuează teste de provocare endoprotezică sau conjunctivală (după indicații), test prick și teste de scarificare a pielii, pentru determinarea IgE specifice. În timpul unei exacerbări, în frotiurile secrețiilor nazale se poate determina un număr mare de eozinofile, eozinofilie persistentă a sângelui periferic (12% sau mai mult).

Diagnosticul febrei fânului

Pentru tratamentul eficient al polinozei, alături de terapia patogenetică rațională, un rol important îl joacă regimul de limitare maximă posibilă a nivelului de stimulare antigenică. În perioada de remisie, principala și cea mai eficientă metodă de tratare a pacienților cu polinoză este hiposensibilizarea specifică.

Eliminarea polenului nu este posibilă.

Cum se tratează febra fânului la copii?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]