De ce vederea dublă și ce trebuie să faceți?

Ambii ochi sunt implicați în obținerea unei imagini tridimensionale a obiectelor din jurul nostru. Secțiunea centrală a analizatorului vizual al creierului primește simultan un semnal de la fiecare dintre ei, care, suprapuse unul peste celălalt, se contopesc într-o singură imagine stereoscopică. Suntem obișnuiți să vedem o singură imagine, iar dacă aceasta începe brusc să se dubleze, acest lucru ne privează de încrederea în orientarea în spațiu, obosește creierul și perturbă coordonarea mișcărilor. Vederea dublă sau diplopia duce la suprasolicitarea organelor vizuale și poate provoca disconfort grav - amețeli, greață, greutate și durere în ochi și cap. Apariția unui astfel de simptom este greu de ignorat, provocând inconveniente foarte mari, deoarece ne folosim ochii în mod constant. Chiar dacă vederea dublă apare ocazional și atunci când privim într-o anumită direcție, aceasta necesită diagnostic, deoarece poate indica dezvoltarea unui proces patologic grav în organism.

De ce văd dublu?

Obținerea unei imagini vizuale clare depinde de munca coordonată a mai multor elemente structurale ale sistemului vizual:

• corneea și cristalinul, care îndeplinesc funcțiile optice de conducere, refracție și focalizare a razelor luminoase;
• mușchii care asigură mișcările fuzionale ale ochiului;
• nervi optici care transmit informații către analizatorul vizual al creierului.

O problemă cu oricare dintre aceste elemente poate duce la o discrepanță în amplasarea fasciculului luminos de la obiect pe retina unui ochi și a celuilalt, la o încălcare a simetriei alinierii câmpurilor vizuale și la lipsa contopirii sau fuziunii imaginilor de la retinele ambilor ochi într-unul singur - apare diplopia binoculară. Este cauzată în principal de paralizia (pareza) mușchilor externi ai ochiului. Acest tip de vedere dublă este mult mai frecvent decât diplopia monoculară, când afișarea unui obiect vizual are loc în două locuri pe retina unui ochi (dispersia razelor de lumină). Vederea dublă nu dispare atunci când privim un obiect cu un ochi deteriorat. Diplopia monoculară este cauzată nu de leziuni neurologice, ci de leziuni funcționale ale corneei și cristalinului, inflamatorii, distrofice, traumatice (keratită, iridociclită, keratoconus, cataractă, astigmatism, luxație a cristalinului), hemoragii în corpul vitros. Diplopia monoculară temporară poate apărea atunci când corneea nu este suficient hidratată.

Diplopia binoculară este o afecțiune în care apare vederea dublă cu ambii ochi deschiși. Dacă unul (oricare) ochi este închis, imaginea nu se mai dublează. Cauza vederii duble este deviația axei vizuale la un ochi. Vederea dublă a obiectului vizibil apare din cauza unei încălcări a abilităților motorii ale unui ochi, din cauza căreia mișcările coordonate ale globilor oculari devin imposibile. Disfuncția motorie poate fi cauzată de epuizarea mușchilor oculomotori, perturbarea inervației acestora, leziuni traumatice ale orbitei, hemoragii masive.

Conform mecanismului de dezvoltare, se face o distincție între motorie, formată pe fondul unei vederi binoculare normal conservate, ca urmare a pierderii complete sau parțiale a capacității de a contracționa mușchii externi ai ochiului, și senzorială, dezvoltată cu mobilitate oculară conservată, ca urmare a disfuncției de fuzionare a imaginilor monoculare într-o singură imagine, care apare adesea după restabilirea simetriei la un pacient cu strabism. Atunci când este imposibil să se distingă geneza motorie a vederii duble de cea senzorială, se distinge diplopia mixtă.

Cauzele diplopiei motorii sunt incapacitatea completă (paralizie) sau parțială (pareză) de a contracta mușchii implicați în mișcările globului ocular, paraliziile nucleare ca urmare a traumatismelor craniene, intervențiilor neurochirurgicale, bolilor vasculare cerebrale și infecțiilor care afectează trunchiul cerebral (tetanus, difterie, rubeolă, oreion). De obicei, funcția nervului abducens este complet afectată. Câteva cazuri mai puține sunt asociate cu disfuncția nervului oculomotor, de regulă, leziunile acestuia sunt parțiale. Disfuncția nervului trohlear este un fenomen și mai rar.

În partea centrală a câmpului vizual, nu apare dubla vedere; imaginea începe să se dubleze atunci când privirea este ridicată, coborâtă sau transferată spre vârful nasului, ceea ce depinde de deteriorarea mușchiului corespunzător - rectus: superior, inferior și interior.

Cea mai puțin frecventă cauză a vederii duble este deteriorarea nervului trohlear. Este întotdeauna parțială, atunci când pacientul ridică ochii sau privește spre ochiul sănătos.

Principala leziune difuză a sistemului neuromuscular, care duce la vedere dublă, este miastenia. Mult mai rar, astfel de simptome se manifestă prin miopatie, paralizie supranucleară progresivă a privirii, scleroză multiplă.

Disfuncția tiroidiană (hipertiroidism, tireotoxicoză) poate duce la leziuni periferice ale mușchilor extraoculari (miopatie tirogenă), însoțită de vedere dublă și, de asemenea - cu un anevrism al arterei carotide, apare compresia nervului oculomotor.

Acest tip de patologie vizuală apare în cazul leziunilor traumatice ale orbitei oculare, dacă există leziuni directe ale țesutului muscular, ale tuturor nervilor oculomotori sau deplasarea globului ocular ca urmare a unei fracturi a peretelui orbital inferior.

Vederea dublă poate apărea ca o consecință a intervenției chirurgicale pentru eliminarea dezlipirii de retină sau pentru întărirea scleroticei globului ocular în cazul miopiei progresive.

Neoplasmele intracerebrale, diabetul zaharat și meningita tuberculoasă sunt factori de risc pentru dezvoltarea diplopiei.

Defectele congenitale ale fuziunii imaginilor pot, de asemenea, să o provoace.

Ce boală cauzează vederea dublă și de ce?

Plângerile de vedere dublă apar la pacienții cu diverse afecțiuni patologice, dintre care unele la prima vedere nu sunt legate de funcția vizuală.

Vederea dublă în osteocondroza cervicală apare din cauza unei tulburări a vaselor care alimentează creierul. Consecința este hipoxia și nutriția insuficientă a țesutului muscular și a fibrelor nervoase ale ochilor și centrului vizual. În timp, apar modificări distrofice ale structurilor ochiului, mobilitatea globilor oculari este limitată, activitatea coordonată a organelor de vedere este perturbată, ceea ce duce la imposibilitatea fuziunii. Imaginea vizuală se poate dubla în planuri diferite. În majoritatea cazurilor, diplopia binoculară se dezvoltă ca urmare a strabismului concomitent convergent dobândit la o vârstă respectabilă. Plângerile de vedere dublă în osteocondroză pot indica dezvoltarea tulburărilor de acomodare, atrofiei musculare și/sau opacifierii cristalinului, stadiul inițial al glaucomului.

Inervația afectată a mușchilor oculari este unul dintre simptomele unui accident vascular cerebral. Procesele ischemice din trunchiul cerebral, cerebel, bazinul vertebral-bazilar al creierului pot fi însoțite de disfuncții motorii ale globilor oculari. Vederea dublă în accidentul vascular cerebral este mai pronunțată pe partea mușchiului afectat.

Hipertensiunea arterială poate fi însoțită de vedere dublă. Mulți se plâng de simptome precum hipertensiune arterială și vedere dublă. Diplopia apare de obicei cu creșteri bruște ale tensiunii arteriale, în astfel de cazuri existând și greață și dureri de cap, tulburări de coordonare a mișcărilor, slăbiciune, creșterea ritmului cardiac. Aceste simptome necesită examinare, deoarece indică patologii vasculare și tulburări circulatorii. Ele pot fi vestitoare ale unui accident vascular cerebral.

Plângerile de vedere dublă sunt frecvente în cazul distoniei vegetativ-vasculare (DSV), care perturbă controlul organismului asupra tonusului vascular. O disfuncție a sistemului nervos autonom poate fi cauzată de o serie de boli și este recomandabil să se stabilească cauza acestor simptome. DSV este un complex de simptome, nu un diagnostic, și nu ar trebui să fie ignorată, consecințele pot fi grave.

Diplopia este unul dintre primele simptome ale unei boli severe și în prezent incurabile - scleroza multiplă. Aceasta este un proces autoimun de distrugere a tecii de mielină care protejează fibrele nervoase, ceea ce duce la o întrerupere parțială sau completă a transmiterii impulsurilor nervoase și la deteriorarea simultană a mai multor părți ale sistemului nervos.

Astigmatismul este o cauză destul de frecventă a diplopiei. În această patologie, de regulă (în peste 98%), corneea este afectată, aceasta având o formă neregulată, uneori chiar cristalinul. În sistemul optic al organului vederii apare un defect, în urma căruia mai multe imagini sunt reflectate pe retina ochiului bolnav (diplopie monoculară). Astigmatismul poate fi congenital și dobândit. Trebuie corectat.

Vederea dublă este destul de posibilă în cazul diabetului. În acest caz, sunt afectate vasele mici de sânge, inclusiv cele care alimentează retina cu sânge, iar nervii oculomotori sunt, de asemenea, afectați. Majoritatea diabeticilor cu diabet pe termen lung dezvoltă patologii de vedere. Cauza vederii duble în cazul diabetului poate fi hemoragia în corpul vitros, cataracta, glaucomul.

Leziunile cerebrale închise (4/5 cazuri de contuzie cranio-cerebrală) duc la afectarea vederii. Cauzele acesteia sunt ruptura vaselor de sânge din creier, leziunile nervoase, edemul cerebral, procesele ischemice, microtraumatismele bazei craniului, care duc la hipoxie, compresia nervului optic și transformări ale fundului de craniu. Vederea dublă este unul dintre semnele unei comoții cerebrale severe. În cazul unei comoții cerebrale minore, vederea se poate stabiliza de la sine, însă, vederea dublă periodică poate fi observată chiar și după o perioadă semnificativă de timp după o contuzie cranio-cerebrală.

Vederea dublă poate indica formarea unui anevrism, a unei tumori sau a unui hematom al arterei carotide.

Diplopia poate fi permanentă sau poate apărea periodic. De exemplu, vederea dublă poate apărea după somn sau după stres fizic sau vizual. Dacă aceasta este o situație singulară, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji, dar dacă într-o anumită situație imaginea este dublată constant, atunci trebuie să consultați un medic, deoarece acesta poate fi un semn al unei patologii în curs de dezvoltare.

Practic, diplopia după operație este temporară. Vederea dublă după corecția vederii cu laser (corecția miopiei), în special în cazurile avansate, este o afecțiune previzibilă. Apare din cauza tulburărilor postoperatorii de localizare binoculară a imaginilor vizuale („frica de fuziune”). Vederea se stabilizează de obicei după operație în aproximativ o lună, unii pacienți având nevoie de o perioadă mai lungă.

Dacă imaginea vizuală se dublează după operația de cataractă, acesta poate fi un semn al deplasării cristalinului intraocular. În astfel de cazuri, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Timpul este important pentru corectarea acestei complicații. Dacă solicitați ajutor târziu, de exemplu, după trei luni, corecția devine mai complicată. În general, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru orice complicații postoperatorii. Poate că nu s-a întâmplat nimic grav și trebuie doar să așteptați. Sau poate aveți nevoie de o procedură corectivă, iar cu cât o faceți mai repede, înainte ca cristalinul să aibă timp să se vindece, cu atât va fi mai ușor procesul de recuperare.

Când imaginea se dublează după o lovitură la ochi, acest lucru poate indica o leziune traumatică a corneei, mușchilor sau nervilor, o fractură a peretelui orbital inferior. După o leziune oculară, este imperativ să consultați un oftalmolog.

Diplopia poate fi temporară și poate apărea ca o consecință a administrării anumitor medicamente care afectează creierul, cum ar fi anticonvulsivantele, barbituricele și anestezicele. Vederea dublă apare după anestezie, deoarece afectează circulația sângelui și procesele metabolice din creier.

Persoanele care petrec mult timp în fața unui monitor se confruntă cu oboseală oculară și vedere dublă din cauza calculatorului. Acest lucru este tipic pentru sindromul de ochi uscat. Pentru a preveni simptomele neplăcute, trebuie să respectați regulile de lucru la calculator.

Diplopia temporară poate fi cauzată de intoxicația cu alcool, alimente sau medicamente, observată în boli infecțioase severe și în cazul unei supradoze de Botox (injecții antirid).

Când vezi în mod regulat dublu în întuneric, trebuie să mergi la un consult. Această afecțiune poate fi cauzată de o deficiență de vitamina A. Principalul simptom este așa-numita „orbire nocturnă” - vedere slabă în întuneric, însoțită de ochi uscați și inflamație.

Dacă vezi dublu în timp ce mergi, trebuie să te examinezi. La început, multe simptome apar în timpul activității fizice și dispar în repaus. Mersul pe jos nu este o solicitare atât de mare, iar dacă vezi dublu în timp ce te miști, acesta este un semn de avertizare serios.

Diplopia neurogenă este o deficiență vizuală funcțională și, potrivit experților, este cea mai dificil de explicat variantă a patologiei. Apare în meningoencefalită, boli endocrine, tulburări isterice, astenopie.

Există mulți factori de risc pentru diplopie, dintre care unii necesită tratament imediat, așa că, dacă apare periodic vederea dublă, ar trebui să consultați un medic, deoarece inactivitatea poate duce la o boală avansată.

[ 1 ]

Patogeneză

Baza mecanismului de dezvoltare a diplopiei monoculare este dispersia razelor de lumină din cauza defectelor congenitale sau dobândite ale corneei și cristalinului, în urma căreia apar mai multe imagini ale unui obiect vizual pe retina unui ochi.

Patogeneza vederii duble binoculare de tip motor este dobândită din diverse motive deja menționate, strabismul paralitic. În acest caz, fasciculul luminos intră în zona foveală a ochiului sănătos și în partea periferică a retinei ochiului cu mobilitate limitată. Capacitatea de a vedea normal cu ambii ochi nu este de obicei afectată în cazul diplopiei motorii. În cazul parezei (paraliziei) mușchilor, fuziunea binoculară a imaginilor poate fi realizată prin compensarea acțiunilor mușchiului paralizat prin rotirea capului în direcția sa, în urma căreia imaginea din ochiul strabist intră în fosa centrală a retinei (fovea).

Mecanismul de dezvoltare a diplopiei senzoriale binoculare constă în imposibilitatea fuziunii a două imagini, având în vedere că razele de lumină pătrund în fovea retinelor ambilor ochi. Aranjamentul imaginilor este simetric în toate părțile câmpului vizual, mobilitatea ochilor este păstrată, dar fuziunea nu are loc din cauza insuficienței congenitale sau ulterioare a aparatului care fuzionează imaginile (fuziune), îngustarea amplitudinii fuziunii. Vederea dublă senzorială se poate manifesta în timpul formării strabismului, când simetria aranjamentului ochilor abia începe să fie încălcată, iar fluxul luminos din imaginea vizuală intră în ochiul afectat nu în fovea, ci în apropiere, iar imaginile nu se fuzionează. Cu condiția ca strabismul să se dezvolte în copilărie, mecanismul de suprimare a imaginii care nu intră în fovea centrală este declanșat și nu se observă vedere dublă. La adulți, mecanismul de suprimare este slăbit, prin urmare, odată cu dezvoltarea strabismului, dispersia razelor de lumină este mai pronunțată și persistă mai mult timp.

În patogeneza diplopiei mixte, sunt la lucru ambii factori: dificultatea funcțională a fuziunii și insuficiența musculară.

În funcție de mușchii sau nervii afectați, imaginea poate apărea dublă atât pe verticală, cât și pe orizontală.

Vederea dublă verticală apare atunci când sunt afectați mușchii oblici, nervul oculomotor sau trohlear.

Vederea dublă orizontală apare odată cu slăbiciunea mușchiului rectus lateral sau medial și apare cu afectarea nervului oculomotor sau abducens, precum și cu oftalmoplegia internucleară.

Statistici

Conform diverselor studii, echilibrul ideal al mușchilor care asigură poziția corectă a ochilor este observat destul de rar, doar la 20-30% din populație. În restul populației, axa vizuală a unui ochi deviază periodic într-o parte sau alta. Acesta este așa-numitul strabism latent. Se poate presupune că, chiar și în condiții adverse complet inofensive (solicitare oculară, oboseală severă, administrarea de medicamente, ochelari aleși incorect etc.), majoritatea populației poate experimenta o vedere dublă temporară.

Printre persoanele care au solicitat ajutor pentru vedere dublă, 75% au avut diplopie binoculară, în timp ce restul au avut diplopie monoculară. Primul tip de vedere dublă este considerat un semn mai alarmant, deoarece este cauzat de o încălcare a inervației mușchilor periorbitali sau de slăbiciunea acestora, ceea ce poate indica prezența patologiilor neuromusculare și a bolilor sistemice care le provoacă.

Simptome

Primele semne de diplopie, de regulă, sunt observate imediat de oameni. Acestea provoacă un mare disconfort. Se manifestă în moduri diferite. Unii pacienți se plâng de vedere dublă bruscă și constantă, în timp ce alții au vedere dublă din când în când sau într-o anumită direcție a privirii, atunci când își întorc și înclină capul.

Imaginile diferă și ele – sunt stratificate, așezate una lângă alta sau una sub alta.

Diplopia este aproape întotdeauna însoțită de alte simptome. Când o persoană vede dublu și simte amețeli, greața crește în gât, astfel de semne putând indica o creștere a tensiunii arteriale, comoție cerebrală și leziuni ale coloanei vertebrale. Astfel de simptome, care apar din când în când, pot indica prezența distoniei vegetative-vasculare, osteocondrozei coloanei cervicale, ischemiei cronice a vaselor cerebrale, bolilor mușchiului cardiac și anemiei, diverselor efecte toxice. Apariția unor astfel de semne poate preceda un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic.

Dacă simptomele de mai sus sunt însoțite de durere sau zgomot în urechi, pierderea auzului și secreții din canalul auditiv, atunci această afecțiune poate fi observată în cazul otitei medii. Dacă pierderea auzului progresează, pacientul este slăbit și vomită, atunci este vorba de boala Ménière.

Amețelile, greața și diplopia pot fi prezente în complexul de simptome a aproximativ 80 de boli diferite, prin urmare, pentru a stabili cauza unor astfel de simptome, trebuie să consultați fără întârziere un medic.

Se întâmplă ca obiectele situate la mică distanță să fie clar vizibile, dar vederea dublă să apară la distanță. Cea mai probabilă cauză a unor astfel de simptome este o încălcare a capacității sistemului optic al ochiului de a oferi o imagine de înaltă calitate a obiectelor situate la distanțe diferite (adică acomodarea). Astfel de tulburări afectează persoanele care petrec mult timp la calculator, fiind nevoite să-și concentreze privirea mult timp pe pictograme mici sau obiecte situate în apropiere. O imagine dublă neclară a obiectelor situate la distanță semnalează adesea dezvoltarea miopiei.

Vederea dublă și durerile de cap necesită, de asemenea, un consult de specialitate. Afecțiuni similare se observă în timpul unui atac de migrenă, distoniei vegetativ-vasculare, nevrozei, hipertensiunii arteriale. Durerea ascuțită care apare simultan cu vederea dublă se observă în timpul spasmului vascular cerebral, atacurilor ischemice tranzitorii, accidentului vascular cerebral, precum și gripei, encefalitei și meningitei. Durerea periodică și vederea dublă pot apărea în urma unui traumatism cranio-cerebral, pot fi simptome ale unei tumori cerebrale în curs de dezvoltare sau ale unui anevrism al arterei carotide. Acestea sunt simptome alarmante care sunt posibile în multe patologii și necesită examinare.

Când imaginea este dublă la un ochi, se diagnostichează diplopia monoculară. Pentru a verifica acest lucru, trebuie să priviți cu fiecare ochi pe rând, închizându-l pe cel adiacent. În acest fel, puteți detecta vederea dublă la ochiul stâng, drept sau la ambii simultan, pur și simplu privind cu ochii separat, nu simultan, și văzând o imagine dublă. Acest simptom indică cel mai probabil patologii corneene apărute din diverse motive - inflamație, traumă, intervenție chirurgicală sau cel puțin uscăciunea acesteia. Probleme cu cristalinul ochiului - dislocare, luxație, opacifiere, dezvoltarea cataractei. În acest ultim caz, se observă vedere dublă la citit. Anomaliile congenitale - columba, policoria, dobândite - pterigion, chalazion, chist dermoid, traumatisme pot duce la vedere dublă la un ochi.

Când o persoană se plânge că o doare ochiul și imaginea unui obiect vizual se dublează, poate avea: iridociclită, glaucom, inflamația nervului optic, a corneei, a conjunctivei, a pielii pleoapelor. Pătrunderea unui corp străin în ochi, xeroftalmia și migrena pot fi însoțite de aceleași simptome. Durerea și vederea dublă la nivelul ochiului după o leziune sunt un motiv pentru un examen urgent.

Reclamațiile despre slăbiciune, însoțite de vedere dublă, sunt cu siguranță mai bine exprimate în cabinetul medicului. Este mai probabil ca aceste simptome să fie cauzate de boli generale: osteocondroză, distonie vegetativ-vasculară, patologii endocrine, scleroză multiplă, boli infecțioase. Slăbiciunea și diplopia pot indica hipertensiune arterială și catastrofă vasculară, leziuni cardiace și intoxicație. După un traumatism cranio-cerebral, victima poate fi, de asemenea, deranjată de vedere dublă și slăbiciune.

Uneori, plângerea sună astfel: „Văd bine cu fiecare ochi, dar văd dublu cu amândoi”. Acestea sunt simptome ale diplopiei binoculare. Obiectul vederii se dublează doar atunci când o persoană privește cu ambii ochi în același timp. De îndată ce unul dintre ei este închis, vederea dublă se oprește. Majoritatea diplopiilor de acest tip sunt cauzate de paralizia musculară și sunt considerate un simptom alarmant al unor afecțiuni grave.

Judecând după numărul de întrebări despre vederea dublă în timpul sarcinii, această afecțiune nu este neobișnuită. Cel mai probabil este asociată cu suprasolicitarea mușchilor extraoculari, xeroftalmie. Dacă o femeie nu și-a suferit recent leziuni la ochi și cap, poate face exerciții care oferă relaxarea mușchilor periorbitali, reduc oboseala vizuală. Dar este necesar să ne amintim că există multe patologii, unul dintre semnele cărora este diplopia. Prin urmare, dacă exercițiile oculare sunt ineficiente, ar trebui să consultați un medic cu privire la această problemă.

Orice cauze patologice pot provoca vedere dublă la un copil. Însă oftalmologii pediatri se confruntă adesea cu diplopie fiziologică, atunci când obiectele vizibile cu vederea periferică, dar nu și cele din linia vizuală, sunt dublate.

În plus, diplopia apare adesea în timpul tratamentului funcțional al strabismului în practica pediatrică. Mai mult, la un copil (spre deosebire de un adult), apariția diplopiei este considerată un prognostic favorabil, indicând posibilitatea restabilirii vederii normale.

Alte simptome însoțitoare pot ajuta la sugerarea cauzei diplopiei.

Vederea dublă și așa-numitele miopi apar la persoanele miope atunci când privesc în depărtare și sunt un simptom al unor modificări distructive ale corpului vitros.

În plus, petele intermitente însoțesc adesea migrenele, schimbările bruște de presiune, spasmele oculare și ale vaselor cerebrale, astfel încât scleroza multiplă, bolile infecțioase și inflamatorii și alte boli care duc la spasme vasculare, tulburări de inervație musculară și fluctuații ale tensiunii arteriale se pot manifesta în acest fel.

Roșeața ochilor și vederea dublă în fața lor sunt tipice pentru procesele inflamatorii ale pleoapelor și elementelor structurale ale ochiului de diferite origini - infecțioase, alergice, traumatice, boli infecțioase generale (ARI, gripă), sindromul vederii computerizate și alte solicitări crescute asupra organelor de vedere și a corpului în general.

Întunecarea periodică a ochilor, însoțită de diplopie, poate indica prezența anemiei, hipotensiunii arteriale, migrenei, distoniei vegetative-vasculare, osteochondrozei cervicale. Cu modificări sclerotice ale vaselor cerebrale, apar atacuri în timpul cărora ochii se întunecă.

Complexul de simptome al glaucomului include diplopie, vedere încețoșată, văl și muște, care pot fi interpretate și ca „se întunecă în ochi”. În plus, durerea în ochi și hiperemia acestora, îngustarea unghiului de vedere, o scădere semnificativă a calității vederii în întuneric sunt adesea deranjante.

Nisip în ochi și vederea dublă apar cel mai adesea în sindromul de ochi uscat. Când pătrunde un corp străin, astfel de simptome sunt de obicei resimțite la un singur ochi.

Senzația că a intrat nisip în ochi apare în multe boli oculare, în cazul unor afecțiuni generale care provoacă dilatarea și inflamarea vaselor de sânge din ochi. Doar un specialist poate diagnostica boala, așa că, dacă astfel de simptome apar frecvent sau vă deranjează constant, trebuie să consultați fără întârziere un medic.

Vederea dublă apare rar fără simptome însoțitoare. Este însoțită de amețeli și greață, tulburări de coordonare, dureri de cap și disconfort ocular. Diplopia provoacă multe inconveniente pacientului, afectând toate domeniile vieții. Vederea dublă poate fi observată în toate direcțiile de vedere (completă) sau într-una singură (parțială). Imaginea se poate dubla la distanțe diferite, aproape sau departe, sau la orice distanță. Una dintre imagini poate fi mai clară și mai luminoasă decât cealaltă, se pot suprapune sau pot fi aproape. Există multe opțiuni. Pacientul, după cum notează medicii, poate oricând să spună exact în ce moment a început vederea dublă, chiar dacă apariția simptomului nu este asociată cu o leziune.

Diagnosticare

Când un pacient consultă un medic plângându-se de vedere dublă, interviul și examinarea stabilesc tipul de vedere dublă și evenimentele care au precedat-o - leziuni, boli, infecții. Starea conjunctivei și a globului ocular în sine la ambii ochi, reacțiile pupilelor la lumină și simetria acestora sunt evaluate vizual, fundul de ochi, vasele sale, retina și discul optic sunt examinate cu un oftalmoscop, se efectuează diagnostice oftalmologice standard (verificarea acuității vizuale, a percepției culorilor și a refracției cu ajutorul unui autorefkeratometru, dispozitive foroptor). Strabismul latent este diagnosticat prin coordonametrie și provocarea vederii duble. Dacă pacientul poartă ochelari sau lentile de contact, se ia în considerare efectul acestora asupra calității vederii.

În timpul examinării, se evaluează poziția pleoapelor și a globilor oculari, simetria și mobilitatea acestora în toate direcțiile (sus și jos, dreapta și stânga, în diagonală). Dacă nu se detectează tulburări de vedere, se efectuează diverse teste în funcție de dotarea tehnică a instituției: „testul de acoperire” (testul ochiului cu acoperire), testul de culoare cu capul în poziție dreaptă și rotit, testele Haab și alte teste se efectuează în funcție de leziunea suspectată. Scopul principal al diagnosticului este de a determina natura și organul leziunii care a cauzat diplopia. Se utilizează adesea diagnostice instrumentale computerizate moderne, care permit stabilirea unui diagnostic destul de rapid. În oftalmologie se utilizează acomodarea computerizată, examinarea cu ultrasunete a globului ocular și tomografia în coerență computerizată, permițând examinarea aproape tuturor structurilor ochiului.

Se efectuează teste de laborator - în cazul proceselor inflamatorii, se poate prescrie un test clinic de sânge, examinarea bacterioscopică a unui frotiu din conjunctivă, lichid lacrimal, un test de alergie; dacă se suspectează diabetul zaharat, se verifică concentrația de glucoză din sânge; hipertiroidism - teste pentru hormonii tiroidieni, alte proceduri necesare la discreția medicului.

Pacientul poate avea nevoie de un aviz consultativ din partea medicilor de alte specialități: neurolog, endocrinolog, oncolog, psihiatru, studii suplimentare ale structurilor creierului - tomografie, ecografie.

După examinare și studii diagnostice, pe baza datelor obținute, se efectuează diagnostic diferențial. Patologiile oculare organice sunt excluse sau confirmate: miopie, strabism, defecte congenitale ale corneei și cristalinului, columba (când pupila „se îndreaptă” spre o parte a irisului lipsă), anomalii distrofice ale corneei (umflare, aplatizare, opacificare) și retinei, dobândite - distrofie a retinei, corneei, cristalinului, degenerescență maculară (procese ischemice în retină cauzate de insuficiență vasculară), boli inflamatorii oculare, în special keratită (inflamația corneei), dislocarea cristalinului, glaucom, leziuni organice traumatice, complicații postoperatorii - cicatrici, „frica de fuziune” și altele.

Dacă se exclud patologiile organice, adesea se diagnostichează sindromul de ochi uscat sau leziunile mușchilor și/sau nervilor oculari cauzate de boli generale – hipertensiune arterială, diabet, scleroză multiplă, anevrism al arterei cerebrale, tireotoxicoză – care sunt confirmate prin studii adecvate.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Consecințe și complicații

Nu se recomandă ignorarea apariției unui astfel de simptom precum vederea dublă, deoarece, pe lângă oboseala vizuală și ochii uscați, aceasta poate fi un semn al dezvoltării unor boli grave, chiar și incurabile, cum ar fi glaucomul sau scleroza multiplă, însă diagnosticarea precoce a acestora și inițierea la timp a terapiei de susținere permit pacientului să ducă o viață practic împlinită.

Diplopia provoacă mari inconveniente oamenilor nu numai la locul de muncă, ci și în viața de zi cu zi, până la pierderea capacității de muncă și a abilităților zilnice obișnuite. Adesea, pacienții mijesc un ochi sau poartă un plasture pentru a elimina disconfortul.

Și dacă vederea dublă face parte dintr-un complex de simptome ale unor boli grave (glaucom, hipertensiune arterială, neoplasme) sau este un precursor al unui accident vascular cerebral, atunci lipsa diagnosticării și tratamentului la timp poate duce la pierderea vederii, dizabilitate și chiar moartea pacientului.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prevenirea

Exercițiile pentru antrenarea mușchilor oculari au un efect bun în prevenirea pierderii acuității vizuale și a dezvoltării bolilor oculare. Prin respectarea igienei ocupaționale și odihna ochilor, reducem deja de câteva ori probabilitatea apariției tulburărilor vizuale.

Un stil de viață activ, fără obiceiuri proaste, plimbări în aer curat, o nutriție adecvată - consumul unei varietăți de alimente, inclusiv cele bogate în vitaminele A, E, C, minerale, luteină, ne va permite nu numai să ne păstrăm vederea, ci și, în general, să rămânem mai sănătoși - să nu suferim de hipertensiune arterială, boli nervoase și endocrine, psihoze isterice.

Și dacă există boli, precum și în cazul leziunilor, consultați un medic, stabiliți un diagnostic în timp util, prevenind dezvoltarea complicațiilor.

Prognoză

Absența tratamentului pentru patologia binoculară duce în principal la adaptarea pacientului pentru a alege imaginea principală și la abstracția de cealaltă. Adaptarea are loc mai rapid la pacienții cu un unghi mare de strabism: cu cât imaginile sunt mai departe una de cealaltă, cu atât este mai ușor pentru pacient să se adapteze și să compenseze vederea dublă, de exemplu, prin rotirea capului. Cu toate acestea, reabilitarea independentă durează ani de zile. Oftalmologia modernă are o varietate de metode care vizează restabilirea capacității de fuziune și normalizarea vederii.

În cazul diplopiei monoculare, este necesar un tratament, deoarece această formă a bolii este adesea cauzată de patologii vizuale grave care pot duce la orbire completă.

Cu toate acestea, vizita la timp la medic, diagnosticarea și tratamentul permit, în general, scăparea de acest defect vizual dureros.

[ 9 ]