Plasmafereza în tratamentul psoriazisului: avantaje și dezavantaje

Plasmafereza pentru psoriazis este o modalitate eficientă de a elimina toxinele cu molecule mari din organism, precum și alte componente toxice asociate cu proteinele. Această metodă este unul dintre tipurile de hemocorecție extracorporală - se bazează pe înlocuirea plasmei pacientului cu soluții electrolitice, produse sanguine speciale și înlocuitori de sânge.

Avantaje și dezavantaje

Printre principalele avantaje ale procedurii:

• o reducere vizibilă și confirmată clinic a numărului de diverși agenți patologici, precum și a complexelor din corpul pacientului;
• procedura stimulează procesele metabolice din organismul pacientului și îmbunătățește, de asemenea, imunitatea;
• în toate țesuturile și organele pacientului, procesele de microcirculație se îmbunătățesc (și pe întreaga grosime a pielii);
• sângele este saturat cu oxigen în cantități mari.

Dezavantajul este că membranele hardware previn nu numai efectele complexelor patogene, ci și ale medicamentelor (de exemplu, hormonii).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru procedură

Baza procedurii de plasmafereză este diagnosticarea pacientului cu psoriazis (comun sau universal) sau eritrodermie psoriazică, precum și alte forme individuale de patologie. Indicația poate fi, de asemenea, rezistența ridicată a pacientului la medicamentele nesteroidiene.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Preparare

În pregătirea pentru procedură, se pot efectua următoarele examinări:

• prelevarea de sânge pentru o analiză generală - o cantitate mică dintr-un deget sau o venă. Aceasta este o analiză clinică generală care vă permite să evaluați nivelul diferitelor celule din sânge (cum ar fi leucocitele, eritrocitele și trombocitele), precum și hemoglobina și, în plus, un indicator al ratei la care se sedimentează eritrocitele;
• coagulogramă împreună cu analiza din perioada de coagulare a sângelui - prelevată dintr-o venă. Înainte de analiză, pacientul nu trebuie să ia medicamente care afectează procesul de coagulare. Această analiză ajută la determinarea stării sistemului responsabil de coagularea sângelui - pentru a identifica dacă pacientul are tendința de a forma cheaguri de sânge sau, dimpotrivă, de a crește sângerările;
• Reacția Wasserman - prelevată dintr-o venă. Acesta este un test standard care permite detectarea prezenței sifilisului. Se efectuează la toți adulții internați pentru tratament;
• testul nivelului de zahăr - dintr-o venă, efectuat pe stomacul gol. Se efectuează la pacienții care suferă de diabet pentru a determina nivelurile crescute de glucoză;
• Analiza proteinelor din sânge - procedura se efectuează pe stomacul gol, dintr-o venă. Analiza poate identifica modificări ale compoziției proteinelor. Acest lucru este important deoarece un nivel scăzut de proteine în sânge poate fi o contraindicație pentru procedura de plasmafereză;
• Măsurarea indicatorilor tensiunii arteriale - se efectuează cu ajutorul unui tonometru. În caz de tensiune arterială scăzută, medicul poate fie amâna, fie anula procedura;
• ECG – electrozii sunt atașați la sternul, gleznele și încheieturile mâinilor pacientului, care transmit impulsurile electrice care apar în inimă către electrocardiograf. În timpul procedurii, curenții care se formează în mușchii inimii sunt înregistrați pe hârtie sub formă de curbă. Pe baza acestora, medicul evaluează starea mușchilor inimii, atriilor și ventriculelor, precum și ritmul cardiac.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnică plasmafereza pentru psoriazis.

În timpul plasmaferezei, se prelevează porțiuni mici de sânge din sistemul circulator general al pacientului și apoi se trec printr-un dispozitiv special.

Plasma sanguină este purificată de diverse substanțe toxice, precum și de molecule proteice care cauzează alergeni și infecții și, în plus, de componente care nu îi sunt caracteristice într-o stare fiziologică normală.

Procesul de purificare se desfășoară în moduri diferite, în funcție de specificul dispozitivului utilizat. Uneori, sângele este trecut prin membrane speciale, iar în alte cazuri este expus la radiații dezinfectante.

Porțiunea purificată de sânge este apoi returnată în sistemul circulator al pacientului, luând în schimb o nouă porțiune pentru a repeta procedura de purificare. În acest fel, procentul de elemente nocive din sânge este redus treptat.

Contraindicații la procedură

Este strict interzisă efectuarea plasmaferezei cu membrană dacă pacientul prezintă leziuni cerebrale grave sau ale altor organe. În plus, contraindicațiile includ șocul sau coma, anemia, sângerarea sau problemele de coagulare a sângelui. Alte contraindicații:

• stadiul acut de flebită sau abcese;
• afecțiuni post-infarct și post-accident vascular cerebral;
• tensiune arterială excesiv de scăzută;
• miopie severă sau aritmie cardiacă;
• vârsta înaintată a pacientului.

Există și unele contraindicații care nu sunt considerate stricte - în acest caz, decizia de a efectua/nu efectua procedura este luată de către dermatologul care tratează pacientul (pe baza examinărilor efectuate). Astfel, plasmafereza poate fi interzisă dacă pacientul prezintă leziuni erozive sau ulcerative sau tumori.

O contraindicație suplimentară pentru femei este perioada menstruală. În plus, procedura poate fi interzisă dacă nivelul proteinelor din serul sanguin este scăzut.

Complicații după procedură

Procedura poate cauza și unele complicații:

• o alergie care se dezvoltă ca răspuns al organismului la introducerea de înlocuitori de plasmă și plasmă donatoare, precum și conservanți și anticoagulante - acestea sunt conținute în plasma congelată. Simptomele includ frisoane, erupții cutanate și febră;
• Anafilaxia este o formă severă de reacție alergică, în care există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, afectarea stării de conștiență și afectarea funcției cardiace;
• Intoxicația cu citrat este o substanță utilizată pentru a reduce coagularea sângelui și a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul procedurii. În acest caz, pacientul prezintă amorțeală în anumite părți ale corpului, precum și crampe musculare;
• o scădere a tensiunii arteriale, care apare dacă se ia prea mult sânge de la pacient pentru purificare;
• disfuncție renală – apare ca urmare a reacțiilor autoimune în timpul plasmaferezei sau din cauza incompatibilității cu plasma sanguină a donatorului;
• pătrunderea infecției în sânge, rezultând infecție (sepsis). Aceasta apare de obicei ca urmare a încălcării regulilor privind asepsia;
• Infecția cu HIV. Deoarece în zilele noastre se utilizează instrumente de unică folosință pentru procedură, riscul ca virusul să pătrundă în sângele pacientului este practic zero;
• sângerare - din cauza unei supradoze de medicamente utilizate pentru reducerea coagulării sângelui, pot apărea hemoragii subcutanate (sau în organele interne). Acest risc este deosebit de mare la pacienții care au ulcere intestinale sau gastrice;
• tromboze care se formează ca urmare a utilizării unor cantități insuficiente de agenți de coagulare a sângelui - acestea apar în cateter sau pe peretele vascular de lângă acesta. O bucată dintr-un astfel de tromb se poate rupe și poate intra în fluxul sanguin - această tulburare se numește tromboembolism. Cea mai periculoasă dezvoltare a tromboembolismului este în artera pulmonară, deoarece trombul pătrunde în vasul care transportă sânge în plămâni, blocând lumenul, ceea ce este plin de dezvoltarea unor consecințe grave.

[ 11 ], [ 12 ]

Recenzii

Plasmafereza pentru psoriazis nu este capabilă să aducă un rezultat eficient, dar în cazul combinării cu alte metode tradiționale, îmbunătățește semnificativ starea - acest fapt este confirmat atât de pacienți, cât și de medici. De exemplu, o combinație de plasmafereză cu hemosorbție este eficientă pentru mulți (aceasta este o tehnică care vă permite să eliminați elementele toxice din sânge, precum și să reglați homeostazia).

Recenziile pacienților cu privire la durata perioadei de remisie sunt destul de diferite. La unii, boala dispare pentru o anumită perioadă de timp (de exemplu, timp de 6 luni), apoi reapare, și într-o formă și mai severă. Unii se supun procedurii special la sfârșitul toamnei, astfel încât boala să nu înceapă iarna. Există, de asemenea, persoane care nu au observat nicio schimbare, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt foarte mulțumite, deoarece procedura a fost foarte eficientă.

Pacienții care, pe lângă plasmofereza, urmează și o dietă specială și, pe lângă recomandările dermatologilor, iau medicamente prescrise și înoată în apă sărată, reușesc, de obicei, să scape de problemă pentru o perioadă lungă de timp.