Psoriazis în plăci: psoriazis extins, cronic, pustulos

Dintre toate varietățile de psoriazis, medicii diagnostichează cel mai adesea psoriazisul în plăci - este numit și psoriazis simplu, obișnuit sau vulgar. Această boală este considerată foarte frecventă și poate afecta o persoană la orice vârstă, indiferent de sex și statut social.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Psoriazisul în plăci este considerat cel mai frecvent tip al acestei boli. Este diagnosticat la aproximativ 88% dintre pacienții cu psoriazis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze psoriazis în plăci

Experții încă nu pot identifica cu exactitate cauza bolii. Se presupune că este implicat un factor ereditar, dar există un număr foarte mare de cazuri în care psoriazisul în plăci este diagnosticat la persoane a căror ereditate nu este împovărată de boală. Prin urmare, oamenii de știință au identificat o serie de factori teoretici care, într-o oarecare măsură, pot influența apariția psoriazisului în plăci în organism.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Factori de risc

Factorii de risc pot include următorii:

• stres sever sau cronic;
• patologii infecțioase frecvente sau cronice, infecții virale respiratorii acute frecvente, infecții respiratorii acute, amigdalită;
• nutriție deficitară cu consum predominant de așa-numite alimente „nesănătoase”, dăunătoare;
• abuzul de alcool;
• boli ale sistemului digestiv, asociate în principal cu obiceiuri proaste sau nutriție deficitară;
• muncă în industrii periculoase, intoxicație cronică, leziuni mecanice frecvente ale pielii;
• imunitate cronică slabă, deficit de vitamine.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza

Până în prezent, experții au propus două teorii privind patogeneza psoriazisului în plăci:

1. Teoria imunodependentă. Structurile celulare responsabile de imunitate își schimbă funcția de protecție: acestea sunt direcționate către straturile superficiale ale pielii, unde se eliberează un număr mare de citokine. Drept urmare, este provocată creșterea keratocitelor, încep reacțiile inflamatorii la nivelul pielii. Această teorie este justificată de faptul că tratamentul plăcilor psoriazice cu medicamente imunosupresoare duce la un efect pozitiv stabil.
2. Teoria tulburărilor intracelulare funcționale. Procesele intradermice perturbate duc la un eșec al diferențierii celulare: diviziunea celulară necontrolată începe în structurile celulare afectate. Drept urmare, sistemul imunitar reacționează la această tulburare și încearcă să o suprime. Sunt furnizate dovezi care susțin această versiune: medicamentele care au un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării keratocitelor sunt utilizate cu succes în psoriazisul în plăci.

Se poate observa că ambele versiuni enumerate sunt absolut contradictorii. De aceea, căutarea cauzei exacte și a soluției corecte privind patogeneza psoriazisului în plăci este încă în curs de desfășurare.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptome psoriazis în plăci

Localizare roșiatică, descuamată și simetrică, petele se găsesc cel mai adesea pe partea extensoare a brațelor sau picioarelor, pe scalp, în regiunea lombară, în regiunea fesieră, pe organele genitale externe. Se formează în mod regulat multiple scuame și plăci. Pete mici, situate separat, se pot contopi, se pot răspândi la periferie, pot lua diverse forme.

În funcție de manifestările clinice, există diferite tipuri de psoriazis în plăci:

• psoriazis în plăci geografice - caracterizat prin fuziunea plăcilor, ale căror contururi sunt similare ca aspect cu o hartă geografică;
• psoriazisul girat în plăci - se manifestă prin răspândirea periferică a plăcilor, care, atunci când se contopesc, formează o spirală sau o ghirlandă;
• psoriazis în plăci inelare - caracterizat prin rezoluție parțială în partea centrală a leziunilor, ceea ce conferă plăcilor aspectul unui inel;
• psoriazis rupoid în plăci - se caracterizează prin apariția leziunilor în formă de con sau farfurie;
• psoriazisul în plăci cu stridii - se manifestă prin prezența unor leziuni cu o parte centrală concavă, care în aspect seamănă cu o cochilie de stridii;
• Psoriazisul elefantului este un tip atipic de psoriazis în plăci, în care se poate observa formarea unor plăci mari cu solzi denși și îngroșați (de obicei pe picioare).

Primele semne ale psoriazisului în plăci pot apărea la o persoană de orice vârstă. Cu toate acestea, conform statisticilor, patologia se manifestă cel mai adesea la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14 și 17 ani sau la persoanele în vârstă - în jurul vârstei de 60 de ani.

Etape

• I – stadiul de progresie: pete apar pe anumite zone ale pielii și cresc treptat în dimensiune.
• II – stadiul staționar: petele se îmbină între ele, formând plăci descuamate de o culoare argintie deschisă.
• III – stadiul de regresie: plăcile devin treptat palide, descuamarea este redusă la minimum. Dacă au existat mâncărimi sau alte senzații neplăcute, acestea rămân.

Psoriazisul în plăci are o evoluție cronică, astfel încât etapele se repetă periodic: perioada de exacerbare este înlocuită de o perioadă de remisie, a cărei durată este diferită pentru fiecare pacient.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formulare

Psoriazisul în plăci poate apărea singur sau în combinație cu alte boli, cum ar fi cele ale sistemului nervos sau digestiv.

La început, pe anumite zone ale pielii apar pete roșiatice, pe care se formează treptat scuame fine. La început, astfel de pete nu sunt foarte mari, dar pe măsură ce boala progresează, ele cresc în dimensiune și se îmbină între ele, formând plăci.

Petele pot provoca mâncărime, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna: uneori pacientul nu simte nicio senzație neplăcută în zonele afectate.

[ 31 ], [ 32 ]

Psoriazis în plăci răspândit

Dacă suprafața pielii acoperită cu plăci psoriazice depășește 10% din întreaga suprafață a corpului, atunci vorbim despre psoriazis în plăci extins - aceasta este o formă severă a bolii care necesită intervenție medicală imediată.

Forma răspândită poate afecta suprafețe extinse ale pielii, inclusiv scalpul. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta o infecție microbiană sau fungică. Complicațiile sunt deosebit de frecvente la pacienții cu membre inferioare afectate de psoriazis, deoarece bolile fungice apar cel mai adesea la nivelul picioarelor, apar abraziuni și leziuni, sunt prezente varice și ulcere trofice, ceea ce creează un fundal favorabil pentru infecția plăcii.

[ 33 ]

Ce este psoriazisul în plăci vulgar?

Termenul „psoriazis vulgar” este sinonim cu alte denumiri ale acestei boli: placă, asemănător plăcii, placă, comun, obișnuit, psoriazis solzos. Toți acești termeni se aplică aceleiași forme de psoriazis, deci ar trebui percepuți identic.

Numele provine din cuvântul latin „vulgaris” care înseamnă obișnuit, comun.

Psoriazisul cronic în plăci

Dacă nu se iau măsuri la timp pentru tratarea psoriazisului în plăci, boala va începe să progreseze și să devină cronică. De regulă, în majoritatea cazurilor, psoriazisul în plăci se agravează într-un mod ondulatoriu, cu ameliorarea periodică a stării pacientului.

În cazurile severe, este posibil să nu existe deloc perioade de remisie: boala se răspândește, se dezvoltă artrita psoriazică, sunt afectate unghiile și chiar organele interne.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Psoriazisul în plăci papulare

Psoriazisul în plăci papulare este o boală în care, alături de plăci roșiatice (pete descuamate), apar papule pe piele. Ce este o papulă? Este o formațiune superficială, ușor convexă, fără cavitate, predispusă la regresii tranzitorii. Altfel, o papulă este numită și nodul.

În psoriazis, papulele pot crește spre periferie, se pot „topi” în partea lor centrală, formând un element caracteristic de tip inelar. În acest caz, se vorbește adesea despre psoriazis în plăci inelare - de fapt, acestea sunt denumiri diferite pentru aceeași boală.

Complicații și consecințe

Consecințele psoriazisului în plăci depind de severitatea bolii. De exemplu, pacienții cu forme severe ale bolii prezintă un risc crescut de a dezvolta limfom.

Psoriazisul în plăci provoacă pacienților un disconfort psihologic semnificativ din cauza grijilor constante legate de aspectul lor. Aceasta se manifestă printr-o stimă de sine scăzută, prin minimizarea conexiunilor sociale, ceea ce afectează în mod necesar capacitatea pacientului de a lucra și de a trăi viața personală. Stresul psihologic pe termen lung duce la dezvoltarea stărilor depresive și a nevrozelor, până la gânduri suicidare. Se poate spune că psoriazisul în plăci în sine nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar poate afecta semnificativ calitatea acestuia.

Ca urmare a stresului constant, pacienții dezvoltă adesea complicații secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială, patologiile cardiovasculare și diabetul.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostice psoriazis în plăci

Psoriazisul în plăci este ușor de determinat prin semne patologice externe. Cu toate acestea, dacă este necesar, medicul poate prescrie metode de diagnostic confirmative suplimentare - pe baza rezultatelor studiilor, se va întocmi un plan de tratament mai precis pentru boală.

Următoarele teste sunt incluse în setul standard de studii pentru psoriazis:

• Analiză de sânge (generală și biochimică) – se acordă atenție nivelului de leucocite, hemoglobină, acid uric (factor reumatoid).
• Scaun pentru prezența helminților.
• Urina pentru evaluarea echilibrului apă-electrolitic.

Diagnosticul instrumental este utilizat pentru clarificarea diagnosticului:

• O biopsie este o examinare microscopică a țesutului afectat.
• Radiografia este un studiu care detectează leziunile țesuturilor articulare cauzate de psoriazis.
• Teste și razuiri pentru a exclude leziunile cutanate fungice și sifilitice.
• Cultura bacteriană este un studiu al leziunilor psoriazice ale țesuturilor mucoase.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al psoriazisului în plăci se efectuează în principal cu următoarele boli:

• cu eczemă discoidă;
• cu limfom cutanat;
• cu dermatofitoză a pielii netede;
• cu carcinom cu celule scuamoase;
• cu boala Paget.

În plus, este recomandabil să se excludă simultan boli precum lichenul roșu, lichenul simplu, nevul epidermic, dermatita seboreică, lupusul eritematos subacut, eritrokeratodermia, candidoza, boala Hailey-Heli etc.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Tratament psoriazis în plăci

Schemele de tratament pentru psoriazisul în plăci sunt dezvoltate luând în considerare o gamă largă de medicamente externe și sistemice. Principalul obiectiv al tratamentului este imunomodularea - restabilirea legăturilor imune deteriorate, a funcțiilor celulare și asigurarea completitudinii reacțiilor în curs.

Atunci când alege medicamente pentru un anumit pacient, medicul compară severitatea bolii și starea pacientului în ansamblu. Deoarece psoriazisul în plăci este o patologie cronică, este important să se ia în considerare și siguranța medicamentelor selectate pentru utilizarea pe termen lung.

Multe medicamente, cum ar fi calcipotriolul sau metotrexatul, sunt cele mai potrivite pentru utilizarea pe termen lung. Acest lucru nu se poate spune despre corticosteroizii topici sau ciclosporina, care sunt prescrise în cure scurte sau ca parte a terapiei rotative complexe.

Medicamente recomandate pentru psoriazisul în plăci

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Calcipotriol	Unguentul se aplică pe zonele cu plăci psoriazice de două ori pe zi. Cura tratamentului durează 1,5-2 luni.	Rareori – iritații ale pielii, hipercalcemie.	Medicamentul nu se utilizează pe pielea feței și nu se combină cu unguente pe bază de acid salicilic.
Metotrexat	Se administrează oral în doze de la 10 la 25 mg pe săptămână, cu o creștere treptată a dozei.	Pot apărea anemie, greață, tulburări digestive, amețeli, conjunctivită și convulsii.	Tratamentul cu medicamentul are loc sub supravegherea constantă a unui medic, cu monitorizarea imaginii sanguine și a funcției sistemului cardiovascular.
Efalizumab	Medicamentul se administrează subcutanat, la o doză inițială de 700 mcg per kg de greutate, o dată pe săptămână. Durata totală a tratamentului este de 3 luni.	Sunt posibile sindromul asemănător gripei, limfocitoza, alergia, echimoza.	Medicamentul se administrează cu mare atenție și sub supravegherea unui medic.
Lorinden A.	Unguentul se aplică pe pielea afectată de 2-3 ori pe zi, dar nu mai mult de 3 săptămâni la rând.	Tratamentul poate fi însoțit de arsuri, piele uscată, atrofie, hiperpigmentare.	Lorinden nu se aplică pe față. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp, deoarece poate provoca dependență și sindrom de sevraj.
Tacrolimus	Medicamentul este prescris în doze individuale, cu o oră înainte de mese sau la 2-3 ore după acestea.	Tratamentul poate fi însoțit de creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, dispepsie, tulburări digestive și disfuncție renală.	Tacrolimus nu trebuie administrat împreună cu sunătoare sau alte preparate din plante.

O altă condiție importantă pentru debutul remisiunii psoriazisului în plăci este considerată a fi respectarea atentă a principiilor dietetice. În primul rând, este necesar să se limiteze consumul de zaharuri simple, grăsimi animale și alimente provocatoare (ciocolată, cafea, condimente picante, marinade, alcool).

Nutriția pentru psoriazisul în plăci ar trebui să se concentreze pe produse lactate fermentate, produse și uleiuri vegetale și cereale.

Psihoterapia regulată poate, de asemenea, îmbunătăți starea pacientului, ajutând la atenuarea situațiilor stresante și la creșterea stimei de sine. În unele situații, poate fi necesară utilizarea de medicamente antidepresive.

Vitamine

Este foarte important ca pacienții cu psoriazis în plăci să primească cantități suficiente de vitamina D3 _. Această vitamină acționează prin legarea la un receptor hormonal specific - normalizează dezvoltarea, diferențierea și proprietățile protectoare ale celulelor, stabilizează metabolismul calciului și fosforului. Vitamina D blochează procesele de proliferare a keratinocitelor și reglează diferențierea celulelor epidermice.

În plus, vitamina inhibă producerea de citokine de către celulele psoriazice.

_{Analogii vitaminei D3} recomandați pentru utilizare în psoriazisul în plăci includ calcipotriol, maxacalcitol și tacalcitol. Medicamentele enumerate sunt adesea incluse în scheme terapeutice complexe, împreună cu agenți hormonali externi. Această combinație ajută la sporirea efectului terapeutic al corticosteroizilor și reduce riscul de atrofie cutanată cauzată de steroizi.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este o componentă importantă a unei abordări complete a tratamentului psoriazisului în plăci. Cel mai adesea, specialiștii recomandă următoarele proceduri:

• magnetoterapie – expunere la câmpuri magnetice constante sau pulsate de joasă frecvență;
• Terapia PUVA este o metodă fizioterapeutică care utilizează o substanță fotoactivă, simultan cu expunerea pielii la raze ultraviolete cu undă lungă;
• electrosomn – efectul descărcărilor electrice slabe asupra creierului;
• Tratamentul cu laser magnetic este o metodă utilizată pentru tratarea leziunilor articulare psoriazice;
• UFO – o metodă de iradiere ultravioletă a pielii;
• Radioterapia – tratament cu raze X;
• Terapia diadinamică este unul dintre tipurile de terapie impulsivă care utilizează curent electric cu o frecvență de 50-100 Hz.

Remedii populare

Medicina tradițională are un număr imens de rețete diferite care ar trebui să scape o persoană de psoriazisul în plăci, o boală cronică și persistentă. Este dificil de spus cât de eficiente sunt aceste remedii: dacă o rețetă îi ajută pe unii pacienți, este posibil să nu aibă niciun efect asupra altora. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că nimeni nu cunoaște încă adevărata cauză a bolii - și pot exista multe astfel de cauze, fiind diferite pentru fiecare pacient.

Totuși, pentru psoriazisul în plăci, cele mai frecvente metode populare sunt:

• În fiecare zi, trebuie să tratați pielea afectată cu saramură de varză. Nu este nevoie să spălați saramura: aceasta se aplică constant în același loc. După 6-8 zile, plăcile vor începe să se desprindă, dezvăluind o piele curată și sănătoasă.
• Puteți prepara un unguent antipsoriatic: luați 150 g de gudron de mesteacăn, 150 g de alcool medicinal, 3 gălbenușuri de ou crude, 1 linguriță de ulei de camfor, amestecați totul. Folosiți pentru a lubrifia pielea afectată. După tratament, nu vă spălați în cadă și nu faceți duș timp de 24 de ore. Utilizați produsul de 3 ori pe săptămână până când starea pielii se îmbunătățește.
• Preparați un amestec din 1 parte suc de aloe, 1 parte miere naturală și 3 părți suc de eucalipt. Păstrați amestecul într-un loc întunecat timp de trei zile și utilizați pentru a trata zonele cutanate de 2-3 ori pe zi.
• Un remediu extern se prepară din 200 ml de oțet, 200 g de unt de calitate, 1 ou crud. Masa se amestecă și se păstrează timp de 7-8 zile într-un loc întunecat și răcoros. Produsul finit se aplică pe zonele afectate de mai multe ori pe zi. Acest unguent are proprietăți de uscare și curățare.

[ 52 ], [ 53 ]

Tratament pe bază de plante

• Preparați un amestec din părți egale de pudră uscată de rostopască, rizom de măcriș și iarbă de succesiune. Pulberea uscată din colecție se toarnă cu gudron de mesteacăn și se păstrează timp de 4 săptămâni. Aplicați pe zonele afectate zilnic, seara. Efectul remediului va fi sporit dacă este alternat cu unguent Vishnevsky.
• Preparați un amestec de plante: 1 linguriță de suc de brânză, aceeași cantitate de rostopască, coada-calului, rădăcini de calamus, iarbă de lapte, flori de soc. Turnați un litru de apă clocotită peste plantele uscate, lăsați timp de 2 ore, filtrați. Luați 75 ml pe cale orală înainte de mesele principale. Durata tratamentului este de până la 1 lună.
• Din florile de Sophora Crimeii se prepară o tinctură: 2 lingurițe de flori se toarnă în 100 g de vodcă și se lasă la întuneric timp de 4 săptămâni. Se ia câte 1 linguriță înainte de fiecare masă. Durata terapiei este de 2 luni.

În plus, se recomandă băi medicinale și băi de picioare, la care se adaugă infuzii de cimbru, salvie, frunze de nuc și rostopască. Faceți astfel de băi timp de 15-20 de minute. După un astfel de tratament, plăcile devin treptat palide și își reduc dimensiunea până când psoriazisul în plăci dispare complet.

Homeopatie

Apelând la tratamentul homeopat, o persoană bolnavă caută să stabilizeze funcția de protecție a organismului său și să o dirijeze pentru a combate boala - psoriazisul în plăci.

Înainte de a începe să selectați un medicament, trebuie să vă asigurați că există un certificat de conformitate și calitate și, de asemenea, asigurați-vă că consultați un medic.

Cele mai populare remedii homeopate pentru psoriazisul în plăci sunt:

• Sulf - utilizat la pacienții cu piele hipersensibilă;
• Sepia – utilizată pentru tratarea pacienților cu piele predispusă la hiperpigmentare;
• Silicea – potrivită pentru pielea sensibilă, predispusă la iritații;
• Arsenicum album - recomandat în special pentru psoriazisul în plăci extins care afectează scalpul;
• Arsenicum iodatum este recomandat pentru tratamentul pacienților cu plăci mari și scuame dense.

Remediile homeopate sunt prescrise conform schemelor individuale, în funcție de stadiul bolii, de starea generală a pacientului. Selecția medicamentelor și a dozajului este efectuată de un medic homeopat special instruit.

Tratament chirurgical

Chirurgia nu este principala metodă de tratare a psoriazisului în plăci. Intervenția chirurgicală poate fi relevantă în dezvoltarea artritei psoriazice - în acest caz, este necesară îndepărtarea țesutului articular afectat pentru a restabili funcția articulară sau inserarea implanturilor.

Profilaxie

Scopul principal al prevenirii psoriazisului în plăci este de a reduce frecvența exacerbărilor și severitatea simptomelor bolii.

Pacienții cu psoriazis în plăci ar trebui să asculte următoarele sfaturi de la specialiști:

• Dacă faceți duș sau baie, folosiți doar o cârpă și un prosop moi pentru a evita deteriorarea pielii deteriorate.
• După procedurile cu apă, asigurați-vă că aplicați pe piele orice cremă hidratantă adecvată - aceasta va proteja pielea de influențele externe dăunătoare și uscătoare.
• În viața de zi cu zi, este necesar să fim atenți la diverse leziuni ale pielii. Pentru a asigura protecția în timpul curățării, se recomandă purtarea mănușilor de protecție și este mai bine să alegem haine din țesături naturale (pentru a preveni dezvoltarea alergiilor).
• Camera în care vă petreceți cea mai mare parte a timpului ar trebui să fie suficient de ventilată și umidificată. Nu se recomandă utilizarea unui aparat de aer condiționat, deoarece acesta usucă excesiv aerul.
• Trebuie să ai grijă de sănătatea ta și să eviți contactul cu persoanele care au răceli și boli virale.
• Dacă este posibil, ai grijă de sistemul tău nervos – nu reacționa la situații stresante, nu permite epuizarea mentală și fizică.
• Evitați suprarăcirea și supraîncălzirea.
• Uitați de existența alcoolului și a țigărilor.
• Acordă atenție dietei tale - este corectă? Dacă ai dubii, citește regulile de nutriție pentru psoriazis.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognoză

Psoriazisul în plăci are un prognostic favorabil pe viață. O persoană bolnavă poate duce o viață normală dacă urmează periodic tratament pentru a preveni exacerbările bolii. Trebuie menționat însă că psoriazisul în plăci are tendința de a persista și de a se răspândi în tot organismul, așa că boala nu trebuie ignorată în niciun caz. Cursurile terapeutice trebuie repetate în mod regulat, în funcție de perioadele de exacerbare a patologiei. Tratamentul în sanatoriu și stațiune în instituții specializate este, de asemenea, binevenit.

Uneori – deși doar în 15-16% din cazuri – se observă o așa-numită vindecare spontană, când psoriazisul în plăci dispare în același mod în care a apărut. Motivele acestui fenomen rămân un mister.

[ 58 ]