Incontinența urinară nocturnă la femei, bărbați și copii

Diverse tulburări de urinare sunt destul de frecvente, caracteristice atât copilăriei, cât și maturității. Enurezisul nocturn este deosebit de frecvent: vorbim despre o problemă complexă care afectează, printre altele, starea psihologică a unei persoane.

În cercurile medicale, incontinența urinară nocturnă se numește enurezis. Un pacient care suferă de această tulburare nu simte nevoia de a urina în timpul somnului noaptea. Până la vârsta de trei ani, o astfel de lipsă de control asupra procesului urinar poate fi considerată normală: un copil sub 3 ani nu poate răspunde încă corect și prompt la nevoia de urinare, deoarece sistemul său nervos se află încă în stadiul de dezvoltare. Cu toate acestea, semnele incontinenței urinare nocturne la un copil după 4-5 ani sau chiar la adulți nu pot fi fiziologice și nu pot indica prezența unei patologii. [ 1 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, adulții rareori suferă de enurezis nocturn. Este mai des diagnosticat în copilărie:

• la copiii de șase ani – în 15% din cazuri;
• la copiii de opt ani – în 12% din cazuri;
• la copiii de zece ani - în 7% din cazuri;
• la copiii de doisprezece ani - în 3% din cazuri.

Aproximativ 16% dintre copii se recuperează până la adolescență. Rata recăderilor spontane la mulți pacienți rămâne destul de ridicată. [ 2 ]

Băieții suferă de enurezisul nocturn de aproximativ 1,8 ori mai des decât fetele.[ 3 ]

Cauze incontinență urinară nocturnă

Apariția enurezisului nocturn la adulți și copii este adesea asociată cu următoarele motive:

• nepregătirea sistemului nervos central și a sistemului urinar legată de vârstă (de obicei, totul revine la normal până la vârsta de aproximativ 5 ani);
• maturarea întârziată a sistemului nervos (uneori factorii de întârziere sunt tulburările psihoneurologice, tulburările de comportament etc.);
• factori psihologici, de stres (schimbarea domiciliului, pierderea celor dragi, probleme familiale);
• ereditate nefavorabilă;
• producție afectată de hormon antidiuretic;
• patologii și infecții ale tractului genitourinar (cistită, prostatită etc.).

Cauze mai puțin frecvente sunt:

• crize epileptice nocturne;
• apnee în somn, obstrucție incompletă a tractului respirator superior;
• patologii endocrine (funcție tiroidiană insuficientă sau excesivă, diabet zaharat);
• luând anumite medicamente.

Enurezisul și alcoolul

Cantitățile mari de alcool etilic reprezintă o povară insuportabilă pentru organism. Intoxicația severă poate provoca golirea necontrolată a organului urinar: acest lucru se întâmplă cel mai adesea la pacienții care suferă de alcoolism cronic.

Etanolul are capacitatea de a intra rapid în fluxul sanguin, fiind absorbit în tractul digestiv. Alcoolul persistă în țesuturi mult timp, descompunându-se în acetaldehidă și acid acetic. Prima componentă a descompunerii este o substanță toxică foarte puternică, care duce la moartea celulelor nervoase din creier. Drept urmare, funcția sistemului nervos este complet perturbată, iar transmiterea semnalelor responsabile pentru multe funcții vitale este blocată.

Incontinența urinară nocturnă după consumul de alcool poate fi explicată și prin faptul că etanolul are proprietăți diuretice. În plus, răspunsul natural al organismului la ingerarea de substanțe toxice este nevoia de a scăpa rapid de ele. Funcționarea mecanismului renal se accelerează, iar urina începe să fie produsă în volume mai mari.

Cu consumul prelungit de băuturi alcoolice, tonusul mușchilor responsabili de reținerea lichidului în vezică scade. În timp, se dezvoltă procese atrofice, ducând la incontinență cronică chiar și după încetarea consumului de alcool.

Enurezisul nocturn după consumul de alcool apare de obicei după adormire, pe fondul pierderii complete a conștienței și relaxării mușchilor. În stadiul inițial, problema poate fi episodică, dar ulterior incontinența se observă din ce în ce mai des, inclusiv în timpul zilei. [ 4 ]

Incontinența urinară nocturnă la nivelul adenoidelor

Destul de des (în special în copilărie), enurezisul nocturn este combinat cu alte boli sau afecțiuni - de exemplu, cu procese alergice, sindrom de hiperactivitate, adenoidite. S-ar părea că ce ar putea lega enurezisul infantil și adenoidele? Cu toate acestea, există o legătură indirectă.

Creșterile adenoide pronunțate interferează cu procesul normal de respirație, în special noaptea. Copilului îi este dificil să respire liber, sforăie și doarme neliniștit. Astfel de tulburări la unii copii provoacă o creștere a presiunii. Ca răspuns, se declanșează o reacție protectoare a organismului, care stimulează producerea de hormoni meniți să stabilizeze această presiune. În același timp, are loc o eliminare activă a excesului de lichid din țesuturi, iar vezica urinară se umple mai repede decât de obicei.

Această problemă trebuie rezolvată: în primul rând, trebuie luate măsuri pentru a facilita respirația nazală la copil. Tratamentul este prescris de un medic pediatru după consultarea unui specialist ORL pediatru și a unui alergolog.

Factori de risc

Cauzele indirecte și factorii predispozanți pentru dezvoltarea incontinenței urinare nocturne sunt următorii:

• tulburări digestive, constipație frecventă și prelungită;
• infestări helmintice;
• excesul de greutate;
• predispoziție ereditară (prezența unei probleme similare la unul dintre părinți);
• naștere complicată, care ar putea provoca dezvoltarea unor probleme neurologice la copil;
• situație familială psihologică și emoțională dificilă;
• locuirea în condiții sanitare și igienice nesatisfăcătoare;
• abuzul de alcool.

Patogeneza

Un nou-născut nu poate controla anumite procese, cum ar fi defecația și urinarea. Pe măsură ce bebelușul crește, mecanismul urinării voluntare se îmbunătățește, iar copilul începe să meargă la toaletă singur, inclusiv noaptea: acest lucru se întâmplă de obicei în jurul vârstei de 4 ani, uneori până la 5 ani. Dacă enurezisul nocturn continuă la un copil mai mare, atunci se numește patologie.

Enurezisul este o problemă serioasă atât pentru copii, cât și pentru adulți. Este important să înțelegem că aceasta este o boală și nu o lipsă de educație, încăpățânare sau o trăsătură de caracter. Incontinența trebuie tratată: specialiști precum urologi, neurologi, psihoterapeuți, terapeuți și pediatri pot ajuta în acest sens. [ 5 ]

Pot exista multe motive pentru această problemă. În copilărie, incontinența primară este mai frecventă - aceasta este o patologie asociată cu imperfecțiunea sistemului nervos. Într-o astfel de situație, bebelușul nu simte plenitudinea vezicii urinare și nevoia de a urina, ceea ce duce în cele din urmă la un „accident” în timpul somnului nocturn.

Incontinența secundară este diagnosticată mai des la adolescenți și la pacienții adulți. Se dezvoltă pe fondul altor patologii congenitale sau dobândite și se manifestă adesea nu numai noaptea, ci și ziua. [ 6 ]

O mare importanță în patogeneză este acordată întârzierii maturării sistemului nervos și dezvoltării tardive a abilităților de reglare a urinei. Potrivit experților, imperfecțiunea sistemului nervos central provoacă o tulburare a funcțiilor de reglare ale multor sisteme din organism. În special, contracțiile vezicii urinare pot să nu fie controlate în timpul somnului. Deoarece incontinența nocturnă este o patologie multifactorială, tulburările organice și psihogene, care sunt adesea combinate, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea acesteia.

Problema este adesea asociată și cu o serie de alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, insuficiența renală nonoligurică, infecțiile genito-urinare, constipația, vezica urinară neurogenă, malformațiile tractului urinar, apneea în somn sau sforăitul. [ 7 ]

Studii independente au arătat că scăderea debitului urinar în timpul repausului nocturn se datorează creșterii producției de vasopresină. Prin urmare, unii pacienți cu incontinență nocturnă sunt tratați cu succes cu desmopresină. Cu toate acestea, există date despre cazuri de sensibilitate renală afectată la acești hormoni, ceea ce necesită o abordare terapeutică complet diferită. [ 8 ]

Simptome incontinență urinară nocturnă

Principalul simptom al enurezisului nocturn este evident - este golirea involuntară a vezicii urinare în timpul somnului nocturn.

Dacă problema apare pe fondul altor patologii, atunci pot fi detectate și alte semne precoce:

• Tulburările neurologice pot include hiperactivitate, nevroze, ticuri, depresie și bâlbâieli;
• În leziunile infecțioase și inflamatorii ale tractului genitourinar, există o creștere a frecvenței sau alte modificări ale diurezei, durere la urinare, dureri abdominale și temperatură corporală ridicată.

Incontinența urinară în timpul somnului, cu urinare normală în timpul zilei, se numește enurezis monosimpatic. Se spune că patologia polisimpatică apare dacă pacientul are incontinență nocturnă combinată cu alte tulburări de urinare - aceasta poate fi urgență urinară, polakiurie, enurezis diurn etc. Toate simptomele enumerate indică prezența sindromului vezicii hiperactive.

Dacă pacientul prezintă episoade de incontinență mai puțin de trei ori pe săptămână, atunci vorbește despre o patologie periodică. Dacă nopțile „umede” apar mai des decât acest indicator, atunci medicii diagnostichează incontinența urinară nocturnă stabilă.

Enurezisul la copii

Unul dintre factorii care determină apariția enurezisului nocturn la copii este ereditatea, altul este instabilitatea stării psihologice. Incontinența bruscă poate apărea după o sperietură puternică, o situație stresantă etc. De obicei, problema apare în faza de somn profund, în timpul somnambulismului sau în prezența fobiilor nocturne.

Atmosfera din cadrul familiei – scandaluri frecvente, neînțelegeri între părinți, divorțuri, nașterea celui de-al doilea copil, schimbarea reședinței – influențează adesea dezvoltarea enurezisului nocturn.

Un alt factor comun sunt problemele urologice. Simptomele caracteristice includ urinarea frecventă, tulburările urinare etc. Sursa problemei trebuie căutată în starea organelor genito-urinare.

Dacă în timpul sarcinii s-a înregistrat hipoxie fetală sau a existat o leziune la naștere, atunci acest lucru poate afecta ulterior sănătatea creierului copilului. Patologiile neurologice se manifestă adesea ca enurezis nocturn.

Se pare că există o serie de motive pentru apariția unei astfel de probleme la copii. Prin urmare, fiecare copil trebuie examinat cu atenție, excluzând nu doar factorii urologici, ci și cei neurologici și somatici. [ 9 ]

Enurezisul la adolescenți

Când vorbim despre enurezisul nopții, cel mai adesea ne referim la copii mici. Cu toate acestea, această problemă se poate manifesta și în adolescență. Iată o listă cu principalele cauze ale problemei:

• sindromul vezicii hiperactive;
• procese inflamatorii în sistemul genitourinar;
• predispoziție ereditară;
• caracteristici ale reglării nervoase etc.

Factorii psihologici au o influență indirectă asupra dezvoltării enurezisului nocturn:

• supraprotecție (un adolescent supraprotejat continuă să se simtă ca un bebeluș și, prin urmare, se comportă în consecință);
• lipsa de atenție (adolescentul efectuează inconștient acțiuni care îi permit, într-un fel sau altul, să atragă atenția);
• stres, situații psihotraumatice (incontinența urinară poate fi o reacție specifică la certurile părinților, pierderea celor dragi etc.).

Adesea, enurezisul nocturn este combinat cu enurezisul diurn. O problemă atât de complexă necesită o abordare specială a tratamentului, cu o vizită obligatorie la un psiholog.

Enurezisul la adulți

Cauzele enurezisului nocturn la adulți sunt complet diferite de cele la copii. Tulburarea poate indica o modificare a funcției hormonale, probleme renale, boli ale organelor interne, ale sistemului nervos sau poate fi rezultatul administrării anumitor medicamente. În general, cauzele problemei la adulți sunt împărțite în următoarele categorii:

• neurologice (cauzate de leziuni anterioare, accidente vasculare cerebrale etc.);
• genito-urinar (vezică urinară hiperactivă, incontinență urinară de urgență sau de efort).

Incontinența urinară nocturnă la femei este deosebit de frecventă în timpul modificărilor hormonale, în special în timpul menopauzei. De asemenea, se observă că incontinența feminină apare mai des decât cea masculină. Alți factori care pot cauza această problemă la femei includ nașterea dificilă, avorturile și tulburările neurologice.

Însă incontinența urinară nocturnă la bărbați este mai des de tip urgent - adică este asociată cu neurogenitatea urinară. Există mai multe motive pentru această problemă:

• leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;
• traumatisme craniene (TBI);
• a suferit un accident vascular cerebral.

În majoritatea cazurilor, incontinența urinară de urgență afectează bărbații în vârstă, care prezintă următoarele simptome dureroase suplimentare:

• nevoia frecventă și incontrolabilă de a urina;
• scurgeri de urină (incontinență).

Incontinența urinară nocturnă la vârstnici nu este întotdeauna legată de vezica urinară neurogenă. Problema poate fi cauzată de leziuni infecțioase ale sistemului urinar (inflamația prostatei, cistită etc.), procese tumorale de diverse origini (inclusiv adenom sau cancer al prostatei).

Enurezisul de stres este adesea cauzat de insuficiența uretrală sau a vezicii urinare, provocând creșterea mobilității uretrei sau insuficiență sfincterului.

Dacă problema este legată de umplerea excesivă a vezicii urinare, atunci incontinența este cauzată mai des de obstrucția canalului uretral sau de contracția necorespunzătoare a vezicii urinare. Există, de asemenea, cauze mai puțin frecvente:

• strictură uretrală;
• administrarea de medicamente antialergice și diuretice;
• diabet zaharat;
• scleroză multiplă.

În unele cazuri, medicii diagnostichează incontinența nocturnă idiopatică, un termen care înseamnă că cauza principală a tulburării nu poate fi determinată.

Formulare

Despre ce tipuri de enurezis vorbesc de obicei experții?

• Incontinența imperativă (cunoscută și sub numele de incontinență urgentă, imperativă) se manifestă prin incapacitatea de a reține urina în momentul în care nevoia de a urina este maximă. O astfel de disfuncție este de obicei cauzată de activitatea crescută a mușchilor peretelui vezicii urinare din cauza unor patologii ale creierului sau măduvei spinării, tulburări hormonale, procese inflamatorii sau alte procese dăunătoare din vezică.
• Incontinența de stres nocturnă se poate manifesta în momentul tusei, strănutului - adică printr-o creștere bruscă a presiunii în cavitatea abdominală. Problema se explică printr-o tulburare a sfincterului din cauza unor tulburări hormonale, anatomice sau nervoase.
• Incontinența inconștientă (cunoscută și sub numele de reflexă) se explică prin conducerea incorectă a semnalului nervos către vezica urinară: o persoană nu simte dorința de a merge la toaletă chiar și cu vezica urinară plină. Drept urmare, aceasta duce la o golire reflexă a organului.
• Scurgerea continuă de urină sub formă de fistule se explică printr-o tulburare de conducere nervoasă sau prin închiderea incompletă a sfincterelor. Uneori, mușchii vezicii urinare își pierd capacitatea de a se contracta adecvat: ca urmare, se acumulează prea mult lichid în organ, care începe să curgă.
• Incontinența urinară nocturnă este orice tip de urinare involuntară care apare în timpul somnului nocturn la pacienții adulți sau la copiii cu vârsta peste 5 ani. Această patologie poate fi primară (apare de la naștere) sau secundară (apare pe fondul unui reflex urinar format corect).

Complicații și consecințe

Experții spun că există o anumită legătură între enurezisul nocturn la băieți și problemele ulterioare de potență la bărbații adulți. La fete, incontinența urinară din copilărie poate duce în cele din urmă la infecții frecvente ale sistemului genitourinar, în special cistită.

Mulți copii care suferă de enurezis se confruntă cu o deteriorare semnificativă a calității vieții: dezvoltarea lor personală este perturbată și se dezvoltă nevroze severe. Lipsa încrederii în sine și stima de sine scăzută se pot transforma într-o tulburare și pot provoca dezorientare socială. Conform datelor din chestionarele pacienților care s-au confruntat cu enurezis nocturn, tulburarea a avut un impact extrem de negativ asupra vieții lor.

Incontinența urinară este un stres psihologic atât pentru pacienții înșiși, cât și pentru mediul lor. O persoană devine dificilă să comunice cu prietenii și colegii, este dificil să meargă într-o excursie sau chiar să meargă în vizită. Pentru un copil care suferă de enurezis, o excursie într-o tabără pentru copii sau o excursie devine o problemă. Străinii și uneori chiar persoanele apropiate sunt adesea foarte cruzi cu pacienții, recurgând nu numai la ridiculizare, ci și la pedeapsă. Pacienții (în special copiii) sunt supuși unui sentiment apăsător de rușine, frică, care în timp se transformă într-un complex de inferioritate, se dezvoltă stări depresive.

Diagnostice incontinență urinară nocturnă

Orice măsură de diagnostic începe cu colectarea plângerilor pacientului. Medicul specifică posibilele cauze ale tulburării, gradul și frecvența enurezisului nocturn, ascultă plângerile însoțitoare. În plus, este recomandabil să întrebați rudele pacientului despre simptome dureroase similare pentru a exclude originea ereditară a bolii.

Unii specialiști le oferă pacienților să completeze un așa-numit „chestionar” - o listă de întrebări legate de problema incontinenței urinare. Un „chestionar” standard include următoarele elemente:

• De cât timp prezintă pacientul semne de incontinență?
• Există modificări ale cantității de urină eliminată?
• Sunt cazurile de enurezis patul tot mai frecvente?
• Ce asociază pacientul însuși cu apariția episoadelor de enurezis (activitate fizică, tuse, alergat, râs sau strănut, transportul de obiecte grele, schimbarea poziției corpului, sunetul stropirii cu apă, stresul, hipotermia etc.)?
• Există și alte probleme urinare?
• Trebuie des să vă rețineți nevoia de a urina?
• Aveți scurgeri de urină (cu sau fără nevoie imperioasă)?
• Se trezește pacientul noaptea să meargă la toaletă?
• Enurezisul afectează calitatea vieții tale de zi cu zi?

În plus, medicul îl inițiază adesea pe pacient să țină un jurnal special. În acesta, pacientul trebuie să noteze zilnic cantitatea de lichide consumată, frecvența și volumul urinării, calitatea nevoii urinare și episoadele de incontinență urinară (zi și noapte). [ 10 ]

Femeile care suferă de incontinență urinară nocturnă sunt supuse suplimentar unui examen vaginal – în primul rând, pentru a exclude bolile de fond. Patologii precum atrofia mucoasei vaginale, prolapsul organelor pelvine etc. pot influența direct apariția problemei.

De asemenea, în timpul examinării, se efectuează un test de tuse (la tuse, se observă eliberarea de urină din uretra).

Testele de urină sunt întotdeauna prescrise pentru orice boli legate de sistemul urinar. Pentru a colecta o analiză generală, aveți nevoie de:

• Înainte de colectarea biomaterialului, spălați (curățați) temeinic organele genitale externe;
• Colectați urina în timpul primei vizite de dimineață la toaletă (colectați din porțiunea din mijloc a jetului).

Diagnosticul instrumental include de obicei RMN-ul și ecografia organelor pelvine. În plus, diagnosticul urodinamic este prescris pentru a ajuta la determinarea tipului de incontinență. [ 11 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal în cazul crizelor epileptice nocturne. În plus, incontinența nocturnă este adesea un semn al sindromului de apnee în somn cu obstrucție incompletă a tractului respirator superior. Unele boli endocrine (diabetul, hipotiroidismul, gușa endemică) sunt adesea combinate cu tulburări genito-urinare. Probabil, incontinența nocturnă pe fondul problemelor endocrine apare ca urmare a inervației autonome a vezicii urinare. Excitabilitatea crescută a organului urinar se observă în procesele alergice. Alergiile alimentare sunt o excepție.

Incontinența urinară nocturnă este detectată după hipotermie, precum și în cazul alergiilor la frig, criotraumatismelor. Pentru a exclude anumite boli și afecțiuni, se efectuează o examinare amănunțită a întregului corp, în special a zonei pelvine. [ 12 ]

Tratament incontinență urinară nocturnă

Deși unii pacienți (în special copiii) prezintă enurezis nocturn care se remite în timp chiar și fără niciun tratament, nu există garanții clare în acest sens. De aceea, tratamentul este prescris în orice caz dacă există incontinență episodică, dar persistentă.

Schema de tratament este determinată în funcție de factorul etiologic al fiecărui caz specific al bolii. În general, metodele terapeutice pot fi următoarele:

• medicinal (folosind medicamente);
• non-medicamentoase (psihoterapeutice, fizioterapeutice etc.);
• regim etc.

Mulți oameni practică metoda „trezirilor” nocturne. Această metodă constă în trezirea unui pacient cu incontinență urinară nocturnă la fiecare oră după miezul nopții. După aproximativ o săptămână, frecvența „trezirilor” se reduce, alegându-se regimul cel mai optim. Dacă episoadele se repetă, ciclul se repetă.

Terapia dietetică joacă, de asemenea, un rol semnificativ în tratament. Dieta este modificată, începând cu limitarea lichidelor (băuturi și preparate lichide). Există, de asemenea, o dietă specifică Krasnogorsky, care ajută la creșterea presiunii osmotice a sângelui și la reținerea umidității în țesuturi, ceea ce determină, în general, o scădere a volumului de urină. [ 13 ]

Toate activitățile regimului constau în următoarele:

• Consumul de lichide este extrem de limitat în a doua jumătate a zilei. După cină, băutul este complet interzis.
• Patul pentru somnul de noapte nu ar trebui să fie prea moale.
• Dacă pacientul doarme prea profund, este recomandabil să îl întoarceți de mai multe ori în timpul somnului.
• Pacientul trebuie protejat de stres, suprasolicitare psiho-emoțională, oboseală și hipotermie.
• În timpul zilei, ar trebui să evitați alimentele și mâncărurile cu cofeină, băuturile carbogazoase, fructele zemoase și fructele de pădure.

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

Dacă incontinența urinară nocturnă este asociată cu procese infecțioase la nivelul tractului urinar, pacientului i se prescrie un tratament complet cu antibiotice sub controlul parametrilor urinari (se ia în considerare și sensibilitatea microflorei la medicamentele antibacteriene și uroseptice).

Dacă este necesar, se prescriu tranchilizante cu efect hipnotic pentru stabilizarea profunzimii somnului (Eunoktin, Radedorm). Dacă rezistența la aceste medicamente se dezvoltă pe fondul unei forme asemănătoare nevrozei a bolii, atunci se utilizează stimulente (Sidnocarb) sau timoleptice (Milepramină, Amitriptilină) cu puțin timp înainte de culcare.

Amitriptilina se administrează de obicei în doze de 12,5 până la 25 mg de până la trei ori pe zi (sub formă de comprimate cu eliberare de 10, 25 sau 50 mg). În timpul utilizării medicamentului, pot apărea reacții adverse precum creșterea presiunii intraoculare, creșterea frecvenței cardiace, midriază și constipație.

Dacă incontinența nu este asociată cu procese inflamatorii, atunci este optim să se prescrie Imipramină. Aceasta este utilizată pentru tratarea adulților și copiilor cu vârsta peste șase ani (doză de la 0,01 la 0,05 g pe zi). Unii specialiști practică următorul regim terapeutic: cu o oră înainte de culcare, pacientului i se administrează 25 mg de medicament, dar dacă efectul dorit nu este obținut, atunci după 4 săptămâni doza se dublează. Apoi, cantitatea de medicament este redusă treptat și administrarea se întrerupe. Reacții adverse posibile în timpul tratamentului: amețeli, transpirații crescute, uscăciunea gurii, tulburări de acomodare. [ 14 ]

Dacă vorbim despre enurezis nevrotic, atunci pacientului i se prescriu tranchilizante:

• Hidroxizină în comprimate de 0,01-0,025 g sau în sirop (5 ml corespund la 0,01 g);
• Medazepam în comprimate de 0,01 g sau în capsule de 0,005 sau 0,001 g;
• Trimetozină în comprimate de 0,3 g;
• Meprobamat în comprimate de 0,2 g, într-un tratament cu durata de 1 lună. [ 15 ]

Având în vedere că apariția problemei la copii este în multe cazuri asociată cu imperfecțiunea sistemului nervos al copilului, pentru tratament se utilizează medicamente nootropice precum Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon etc. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru utilizare pe termen lung - timp de 1-2 luni, în combinație cu alte tipuri de terapie.

Dacă incontinența urinară nocturnă este cauzată de o funcție vezică instabilă, tulburări neurogene sau tulburări detrusoriene idiopatice, pacientului i se poate prescrie clorhidrat de oxibutinină sub formă de comprimate de 0,005 g (poate fi utilizată la copii cu vârsta peste cinci ani).

Cel mai utilizat cu succes este Desmopresina, un analog artificial al hormonului Vasopresină, un regulator al excreției și absorbției fluidelor libere în organism. Cel mai frecvent astfel de medicament se numește Adiuretin SD, care este disponibil sub formă de picături. Medicamentul se injectează prin picurare în nas (în zona septului nazal) 2-3 picături pe zi, timp de o săptămână. După obținerea nopților fără „accidente”, tratamentul se continuă încă 3 luni, după care administrarea picăturilor se întrerupe. Dacă nu se observă un efect pozitiv, doza se crește cu o picătură pe săptămână până la obținerea rezultatului. Copiilor cu vârsta peste opt ani li se administrează prin picurare până la 12 picături pe zi. [ 16 ]

Vitamine

În ciuda faptului că deficitul de vitamine din organism nu afectează în mod direct apariția enurezisului nocturn, introducerea preparatelor vitaminice în organism ajută adesea la gestionarea acestei tulburări. Astfel, în 2018, oamenii de știință au efectuat un studiu în care au oferit copiilor care suferă de enurezis anumite doze de vitamine. După o analiză amănunțită a rezultatelor, s-au tras următoarele concluzii:

• Suplimentele care conțin vitamina D și ulei de pește ajută la prevenirea enurezisului la copii (cu vârste cuprinse între 7 și 15 ani);
• Doza optimă pentru copii este de 1000 UI/zi de vitamina D și 1000 mg/zi de ulei de pește.

În unele cazuri, doza poate fi crescută, ceea ce trebuie controlat de medicul pediatru curant. Uleiul de pește poate fi administrat atât în formă pură, cât și în capsule sau pastile masticabile, ceea ce nu are o importanță fundamentală.

Tratament de fizioterapie

Printre metodele suplimentare de tratament, fizioterapia este destul de comună, reprezentată de următoarele proceduri:

• acupunctură (reflexoterapie, care provoacă apariția curenților bioelectrici în organism, care au un efect pozitiv asupra funcționării vezicii urinare);
• terapie magnetică (metodă bazată pe influența câmpurilor magnetice de joasă frecvență cu impact variabil sau constant asupra zonei dureroase a corpului);
• tratament cu laser (implică expunerea corpului la un fascicul concentrat de lumină);
• muzicoterapie (o metodă specifică de psihoterapeut muzical) etc.

Eficacitatea unor astfel de metode depinde de caracteristicile organismului, de cauzele enurezisului nocturn, precum și de vârsta și prezența altor boli la pacient. Fizioterapia este întotdeauna prescrisă în combinație cu medicamente și alte tipuri de tratament.

Remedii populare

Vindecătorii tradiționali oferă propriile metode, uneori neconvenționale, de corectare a funcției urinare. De exemplu, în cazul enurezisului nocturn, se recomandă următoarea procedură: scufundați picioarele pacientului în apă foarte rece (literalmente rece ca gheața) pentru o perioadă scurtă de timp, apoi uscați-le bine cu un prosop moale și încălziți-le rapid.

În plus, pacienților cu enurezis li se recomandă și alte metode de reținere a lichidelor în organism pentru a preveni eliminarea acestora. De exemplu, înainte de culcare, pacientului i se dă o bucată de hering sărat sau pâine neagră cu sare. Cea mai importantă condiție este ca o astfel de „cină” să nu poată fi băută cu niciun lichid.

Unii experți recomandă utilizarea mierii în loc de sare – aproximativ o linguriță zilnic înainte de culcare, pentru o perioadă lungă de timp. Cum funcționează exact mierea în acest caz nu este cunoscut. Cu toate acestea, mulți pacienți observă o îmbunătățire semnificativă a stării de bine și ameliorarea simptomelor dureroase asociate cu enurezisul nocturn.

Tratament pe bază de plante

Pentru eliminarea enurezisului nocturn, se utilizează cu succes infuzii și decocturi pe bază de sunătoare și mărar.

• 1 lingură de semințe de mărar se infuzează în 200 ml de apă clocotită, se lasă la infuzat sub capac timp de 2,5 ore. Se administrează intern, câte puțin, astfel încât întregul volum să fie băut pe parcursul zilei. Tratamentul continuă zilnic, timp de 7-10 zile.
• Se toarnă 40 g de materie primă uscată de sunătoare într-un termos și se adaugă 1 litru de apă clocotită. Se lasă la infuzat timp de 2,5 ore. Se bea pe parcursul zilei în loc de ceai.

Volumul dominant al oricărui lichid, inclusiv diverse infuzii, trebuie băut în prima jumătate a zilei. Cu câteva ore înainte de culcare, consumul de lichide trebuie oprit.

Multe rețete pentru enurezis includ planta de plantație, sau mai precis, semințele plantei. Se pare că nu trebuie pregătite în avans. Este suficient să luați pur și simplu ½ g de semințe de trei ori pe zi cu apă. Durata unui astfel de tratament este de o lună. Dacă nu există semințe, este permisă utilizarea unei infuzii din frunzele plantei: beți 1 lingură de patru ori pe zi.

Homeopatie

Printre diversele metode de tratament alternativ al enurezisului nocturn, specialiștii recomandă cel mai mult homeopatia. Acest tip de terapie este utilizat activ atât în practica pediatrică, cât și în cea a adulților. Cu toate acestea, selecția independentă a medicamentelor nu este binevenită: acestea sunt selectate de un specialist, ținând cont nu numai de simptome, ci și de caracteristicile individuale ale organismului. De exemplu, pentru incontinența urinară de stres, multor pacienți li se recomandă medicamentul Gelsemium, dar medicul prescrie doza individual.

Pentru firile plângăcioase și capricioase care necesită o atenție sporită, remediul Pulsatilla este potrivit. Dacă incontinența nocturnă este asociată cu vreo fobie, se prescrie Argentum nitricum.

Incontinența cauzată de probleme familiale necesită prescrierea de Natrium muriaticum sau Causticum.

Este important să ne amintim că enurezisul nocturn poate fi atât de origine funcțională, cât și organică. Doar un specialist poate înțelege cauzele. Prin urmare, nu ar trebui să vă automedicați. Este mai bine să contactați imediat, fără a pierde timpul, un medic care va selecta cel mai optim regim de tratament, după ce a stabilit în prealabil originea problemei.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru enurezisul nocturn este o procedură serioasă cu posibile complicații. Eficacitatea unor astfel de operații este estimată la aproximativ 80%.

Cel mai adesea, chirurgii oferă următoarele intervenții:

• funcționare cu suspensie (cu chingă);
• chirurgie plastică vaginală;
• plasarea unui implant de sfincter;
• injectarea de medicamente formatoare de volum în zona periuretrală.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• enurezis de stres dobândit;
• scurgere urinară combinată cu o componentă dominantă de stres;
• progresia rapidă a tulburării;
• lipsa de eficacitate a tratamentului medicamentos.

Fiecare dintre operații are propriile indicații și contraindicații suplimentare. Înainte de a decide asupra unui astfel de pas radical, este necesar să se cântărească cu atenție toate riscurile posibile, să se efectueze un examen diagnostic complet și să se consulte cu mai mulți specialiști medicali.

Profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției enurezisului nocturn se bazează pe următoarele acțiuni:

• menținerea igienei personale, învățarea abilităților de bază de curățenie;
• controlul volumului de lichid consumat în funcție de rata medie de consum;
• tratamentul la timp al bolilor infecțioase urologice și al altor boli;
• prevenirea presiunii morale asupra unei persoane, eliminarea stresului, combaterea fobiilor.

Dacă pacientul a avut deja cazuri de enurezis nocturn, atunci este necesar să se ia măsuri pentru a preveni reapariția acestei probleme:

• stabiliți un regim de consum de alcool, limitând consumul oricăror băuturi după-amiaza și mai ales seara;
• fii răbdător cu pacientul, evită ridiculizarea, lipsa de respect, nu pedepsește niciodată și nu te concentra asupra problemei;
• limitați nu doar consumul de lichide, ci și consumul de alimente lichide (supe, smoothie-uri, legume și fructe suculente);
• asigurați accesul la aer proaspăt în camera de dormit;
• evitați stresul, situațiile tensionate psiho-emoționale, oboseala excesivă;
• evitați hipotermia;
• Nu consumați alimente și preparate care au proprietăți diuretice (cafea, cacao, ciocolată, pepene verde etc.).

Copiilor care suferă de enurezis se recomandă să fie treziți la aproximativ 3 ore după ce se duc la culcare pentru a merge la toaletă și a goli vezica urinară. [ 17 ]

Prognoză

Enurezisul nocturn poate dispărea de la sine, dar acest scenariu este tipic doar pentru patologiile ușoare, non-grave, ale sistemului nervos și măduvei spinării. Astfel de probleme din copilărie dispar adesea până la vârsta de 12-14 ani. Dacă începeți tratamentul în timp util, recuperarea va veni mult mai devreme.

Cu îngrijiri medicale prompte și competente, prognosticul bolii este destul de bun: după doar câteva cure terapeutice, copilul este complet vindecat. [ 18 ]

O altă problemă este că, dacă există o persoană în familie care suferă de enurezis nocturn, această problemă îi afectează pe toți membrii acesteia. Aproape toți pacienții, în special copiii, încep să se confrunte cu probleme psihologice considerabile. Vorbim despre un sentiment constant de vinovăție, rușine, frică de somnul nocturn. Somnul devine agitat, superficial, iar pacientul însuși devine irascibil, iritabil, capricios și nesigur. Adesea, pacienții se retrag în ei înșiși, cad în depresie, ceea ce agravează și mai mult situația. Dacă o persoană nu primește îngrijirea medicală necesară pentru o perioadă lungă de timp, atunci enurezisul nocturn poate deveni o problemă pe viață. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic la primele „clopote de alarmă” neplăcute și să tratați problema.