Boala parodontală este o boală metabolică sistemică

Conform unui studiu recent realizat de Universitatea Queen Mary din Londra, 3,9 miliarde de oameni de pe planeta noastră au probleme cu dinții și gingiile, cum ar fi cariile dentare, boala parodontală și parodontita. Aceasta este cu 20% mai mult decât în 1999. Un anumit tip de boală parodontală este prezent la 47% dintre adulții americani, iar aproape 14,5% din populația Germaniei suferă de boală parodontală.

Parodontoza dinților este o modificare patologică a țesuturilor parodontale - osul alveolar, cimentul rădăcinii dentare, ligamentul parodontal. Adică, întregul aparat de susținere a dinților noștri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele bolii parodontale

Nu există un răspuns 100% exhaustiv la întrebarea despre cauzele parodontozei. Însă numeroase studii științifice privind patogeneza parodontozei au dovedit că această boală nu este o afecțiune inflamatorie...

Aceasta este o leziune distrofică a parodonțiului asociată cu o perturbare a nutriției sale. Parodontoza se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp din cauza impactului unor factori precum tulburări funcționale ale sistemului endocrin al organismului, patologii ale sistemului vascular, tulburări ale sistemului digestiv (tractului gastrointestinal), deficit persistent al anumitor vitamine (în special vitamina C).

Și aici este necesar să clarificăm imediat diferența dintre parodontoză și parodontită, deoarece acestea sunt două boli diferite care au nu numai nume foarte asemănătoare, ci și unele simptome similare. Însă cauzele și mecanismele de dezvoltare ale acestor boli sunt semnificativ diferite.

Dacă cauzele parodontozei sunt sistemice, iar efectul bacterian asupra țesuturilor care înconjoară dinții nu face decât să agraveze tabloul clinic al bolii, atunci cauza principală a parodontitei este întotdeauna o infecție care se acumulează în placă bacteriană. Pătrunzând între dinte și gingie, microorganismele patogene găsesc un loc ideal pentru a se multiplica, iar apoi începe inflamația parodonțiului. Mai mult, procesul inflamator în parodontită afectează în primul rând țesuturile mai moi ale parodonțiului marginal (formând pungi parodontale). În absența unui tratament adecvat, straturile mai profunde ale țesuturilor parodontale sunt implicate în procesul inflamator, ceea ce duce la creșterea mobilității dinților și la pierderea ulterioară a acestora.

În cazul parodontozei, tabloul clinic și morfologic este complet diferit. Totul începe în țesutul osos maxilarului, fără cea mai mică urmă de inflamație. Sub influența modificărilor aterosclerotice ale vaselor și a tulburărilor metabolice (diabet zaharat, osteoporoză), se declanșează un proces patologic progresiv, în care are loc atrofierea (o scădere a volumului și dimensiunii) proceselor alveolare (partea osului maxilar care susține dinții), procesul de keratinizare a epiteliului din gingie este perturbat și apar modificări sclerotice în vasele parodontale. Însă focarele inflamatorii din gingia mucoasă, care pot apărea pe măsură ce boala progresează, sunt considerate de medicii stomatologi simptome secundare ale parodontozei.

Parodontoza în timpul sarcinii poate apărea din cauza dezechilibrului hormonal, a plăcii bacteriene și a igienei orale precare.

Trebuie menționat că oamenii de știință britanici și americani au ajuns la concluzia că parodontoza este prima etapă a pierderii osoase în corpul uman, cunoscută sub numele de osteoporoză. Iar modificările țesuturilor parodontale au fost detectate la 75% dintre pacienții cu diabet.

Apropo, deoarece parodontoza este o leziune distrofică a osului alveolar, parodontoza la copii nu este diagnosticată: în copilărie și adolescență, sistemul osos al organismului se dezvoltă activ odată cu formarea de țesut osos nou. Cu toate acestea, copiii cu diabet zaharat au o altă patologie (parodontoliză), în care, la fel ca în cazul parodontitei, apare inflamația purulentă a gingiilor cu formarea de „buzunare”, pereții dintre alveole sunt distruși, iar dinții devin mobili.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele bolii parodontale

Parodontoza are o perioadă latentă lungă și se dezvoltă asimptomatic timp de mulți ani, distrugând lent țesuturile parodontale. Primul „clopot de alarmă” al prezenței acestei patologii este o senzație de disconfort și o ușoară mâncărime care apare din când în când în zona gingiei.

Parodontoza ușoară se caracterizează prin mâncărime și arsuri ușoare la nivelul gingiilor, retracție gingivală (reducerea volumului țesutului gingival sau „tasarea” acestuia). Ca urmare, gâturile dinților sunt expuse cu o treime din înălțimea lor, înălțimea septurilor alveolare interdentare scade, sensibilitatea gâturilor dinților crește - uneori cu durere la masă sau la inhalarea aerului rece. Apare placa dentară - depozite dentare dense pigmentate.

Simptomele parodontozei moderate și severe sunt exprimate similar, dar expunerea gâtului dinților este deja la jumătate sau două treimi din înălțimea lor, dinții își pierd fixarea fermă în gingie și devin mobili. În același timp, gingiile nu sângerează, ci devin palide, papilele gingivale sunt complet netezite. Apar depuneri dentare persistente, dar nu există pungi gingivale sau secreții purulentă.

În plus (dacă nu există un tratament adecvat), ligamentul parodontal este distrus, apar spații între dinți, funcția masticatorie și articulația normală sunt afectate. Există o neînchidere pronunțată între marginile tăietoare și suprafețele masticatorii ale dinților (ocluzie traumatică). Mușcătura este complet perturbată (dinții se deplasează înainte), apare o leziune în formă de V a smalțului dentar în zona gâtului, la exterior (defecte în formă de pană). La unii dinți, patul osos este complet absorbit, iar dinții - fără durere sau sângerare - cad...

În forma sa pură, parodontoza apare în cel mult 20-25% din cazuri; restul pacienților se confruntă nu numai cu distrofia țesuturilor parodontale, ci și cu inflamația acestora, care apare pe măsură ce boala progresează.

În acest caz, simptomele parodontozei includ: prezența umflăturii și roșeții constante a mucoasei gingivale; sângerarea gingiilor și separarea acestora de dinte; durere severă la apăsarea pe un dinte slăbit; formarea unui buzunar gingival și prezența puroiului; respirație urât mirositoare; stare generală de rău, adesea cu o creștere a temperaturii (datorită intoxicației infecțioase a organismului). Cu un astfel de „buchet” de semne, medicii dentiști indică adesea în diagnostic - „parodontoză purulentă” sau „parodontoză complicată”.

Clasificarea bolilor parodontale

Până în prezent, parodontologii înșiși au numărat o bună duzină de clasificări diferite ale parodontozei. Și ei observă că această situație este cauzată de două circumstanțe: diferențele în principiile sistematizării și lipsa de unitate în terminologie...

Timp de aproape o jumătate de secol, au existat dispute cu privire la definirea formelor de parodontoză. Conform unei versiuni, clasificarea parodontozei include stadiile atrofică, distrofică, hemoragică, inflamatorie și stadiul purulent (pioree alveolară). Conform celei de-a doua versiuni, această boală are doar două forme - distrofică și inflamator-distrofică. Cu toate acestea, experții în parodontologie consideră că forma inflamator-distrofică este aceeași parodontoză, dar complicată de inflamație.

Iar clasificarea parodontozei, care este urmată de majoritatea specialiștilor autohtoni în stomatologie clinică, implică prezența a trei forme ale acestei boli - în funcție de severitatea acesteia. Acestea sunt forme ușoare, moderate și severe. În funcție de forme, se disting și simptomele parodontozei.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticul bolii parodontale

În diagnosticarea parodontozei, anamneza și tabloul clinic al bolii nu sunt suficiente, iar un diagnostic precis se stabilește prin intermediul unei examinări cu raze X, care permite identificarea stării osului alveolar al maxilarului pacientului.

Astfel, prezența modificărilor patologice locale în parodonțiu este determinată prin efectuarea ortopantomografiei (radiografie panoramică, OPTG). Studiul stării funcționale a vaselor de sânge parodontale și determinarea gradului de modificări sclerotice ale acestora se realizează cu ajutorul reoparodontografiei. Iar nivelul de oxigen din țesuturile parodontale este determinat de specialiștii clinicilor stomatologice folosind polarografia. O scădere semnificativă a acestui nivel este un indicator obiectiv al prezenței patologiei parodontale.

Diagnosticul diferențial al parodontozei se efectuează pentru a exclude parodontita. Acest lucru este deosebit de important atunci când evoluția parodontozei este complicată de inflamația țesuturilor parodontale. Iar caracteristica diagnostică distinctivă cheie a acestor două patologii parodontale, potrivit experților, este absența pungilor parodontale patologice în parodontoză. În plus, folosind radiografii, medicul trebuie să verifice prezența modificărilor în modelul osos caracteristic parodontozei, precum și să evalueze starea septurilor interalveolare ale dinților și a suprafețelor proceselor alveolare.

[ 15 ]

Tratamentul bolii parodontale

Pentru a opri procesul patologic și a conserva toți dinții, tratamentul parodontal se efectuează într-un mod complex - folosind metode fizioterapeutice și terapie medicamentoasă. Tratamentul se efectuează numai în clinici stomatologice.

O condiție prealabilă pentru tratamentul complex al parodontozei este tratamentul bolii subiacente care a cauzat-o (vezi Cauzele parodontozei). Pentru a reduce permeabilitatea vasculară, se prescriu acid ascorbic (vitamina C), rutină (vitamina P) și 15-20 de injecții cu vitamina B1 (soluție de clorură de tiamină 5%). Iar pentru a stimula apărarea organismului, medicul poate prescrie un tratament cu injecții cu stimulente biogene, cum ar fi extractul de aloe vera sau fibră (15-20 de injecții a câte 1 ml subcutanat). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că ambele medicamente sunt contraindicate în cazul patologiilor cardiovasculare severe, hipertensiunii arteriale, nefrosonefritei, tulburărilor gastrointestinale acute și sarcinii târzii.

Pentru a activa circulația sângelui și fluxul limfatic în țesutul gingival, medicii stomatologi prescriu masaj (inclusiv masaj cu materiale dure), hidromasaj, darsonvalizare, electroforeză cu vitamine, iar în cazul sensibilității crescute a țesuturilor dentare dure - electroforeză cu soluție de fluorură de sodiu. Se utilizează, de asemenea, proceduri fizioterapeutice precum galvanizarea și expunerea la ultrasunete.

În tratamentul parodontozei într-un stadiu incipient, se recomandă utilizarea unei tincturi alcoolice de propolis: sub formă de turunde (bețișoare subțiri de tifon) plasate în pungile gingivale (timp de 5 minute - de 1-2 ori pe zi) sau sub formă de clătiri: 15 ml la 100 ml de apă, de 4-5 ori pe zi, timp de 3-4 zile. Propolisul este o bună măsură preventivă care previne răspândirea bolii la țesutul gingival sănătos.

Preparatul combinat pe bază de plante Maraslavin (lichid în flacoane) conține extracte de pelin pontic, cimbru, muguri de cuișoare, fructe de piper negru și rădăcină de ghimbir. Are efecte antimicrobiene, antiinflamatorii, analgezice, keratoplastice și hemostatice în afecțiunile dentare. Maraslavin se utilizează sub formă de clătiri, băi și aplicații. Clătirile se efectuează cu o soluție nediluată a preparatului - 1-2 linguri de 5 ori pe zi.

Tratamentul parodontozei complicate de inflamație

În cazul inflamației gingiilor și al formării pungilor parodontale cu o adâncime mai mare de 3 mm cu puroi din cauza parodontozei, tratamentul se efectuează similar tratamentului pentru parodontită.

Stomatologii îndepărtează tartrul - supragingival, apoi subgingival. Apoi, sub anestezie locală, se efectuează o procedură stomatologică specială - chiuretaj închis (răzuire) a conținutului pungilor gingivale. Dacă pacientul prezintă secreții purulentă semnificative, atunci înainte de această procedură, pungile gingivale sunt tratate folosind o soluție 3% de peroxid de hidrogen, o soluție de rivanol sau chimotripsină.

Când adâncimea pungilor gingivale depășește 5 mm, se utilizează chiuretajul deschis al acestora, timp în care se secționează gingia. Se poate utiliza și diatermocoagularea cu tratamentul ulterior al rădăcinii dintelui expus.

Prevenirea bolilor parodontale

Cu cât contactați mai repede specialiștii cu probleme ale gingiilor, cu atât tratamentul parodontozei va avea mai mult succes. Așadar, detectarea precoce a bolii este prevenirea parodontozei, care este o boală cronică.

Desigur, igiena dentară și orală este foarte importantă: trebuie să vă spălați pe dinți în mod regulat și să vă clătiți gura după mese. Fumătorii ar trebui să-și amintească faptul că boala parodontală și fumatul sunt dăunătoare atât separat, cât și în combinație. Deoarece nicotina îngustează vasele de sânge și înrăutățește nutriția țesuturilor, iar fumul de tutun inhalat usucă mucoasele.

Dacă suspectați parodontoză, începeți să efectuați un masaj igienic al gingiilor. Dimineața sau seara, după periajul dinților, masați gingiile cu degetele (din exterior și din interior) timp de 3-5 minute – prin mișcări de mângâiere și frecare.

Pentru a preveni parodontoza, ar trebui să vă întăriți dinții și gingiile: consumați fructe și legume tari. Iar pentru a vă întări oasele (inclusiv maxilarele), consumați alimente bogate în calciu (lapte, brânză de vaci, brânză feta, pește de mare, varză roșie, fulgi de ovăz) și vitamina C (pătrunjel, mărar, citrice, merișoare, ficat de vită, varză de Bruxelles, ardei gras, măceșe).

Parodontoza este o boală metabolică sistemică, așa că trebuie să vă consolidați sănătatea în mod sistematic.