Pachyonychia unghie

În dermatologie, există un termen puțin cunoscut, „pahionichia”, care înseamnă o încălcare a structurii, densității și formei plăcii unghiale. Această afecțiune poate însoți diverse boli sau poate apărea independent - de exemplu, cu o variantă ereditară a patologiei.

În dermatologie, există un termen puțin cunoscut, „pahionichia”, care înseamnă o încălcare a structurii, densității și formei plăcii unghiale. Această afecțiune poate însoți diverse boli sau poate apărea independent - de exemplu, cu o variantă ereditară a patologiei.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Pahionichia este mai frecventă la bărbați și băieți. Raportul aproximativ dintre bărbații afectați și femei este de 7:4.

Pahionichia, ca patologie independentă, este detectată relativ rar. Mai des, acest simptom însoțește alte boli - de etiologie dermatologică sau endocrinologică.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze pachionichii

Principalul motiv pentru apariția unei astfel de patologii precum pahionichia este o tulburare de trofism sau structurare a unghiei. Extern, o astfel de tulburare se manifestă sub forma unei modificări a grosimii și formei plăcii unghiale.

Dacă pahionichia nu este congenitală, poate fi cauzată de candidoză, expunere la substanțe chimice sau procese inflamatorii la baza unghiei.

Următorii factori de risc joacă un rol special în dezvoltarea pahionichiei:

• psoriazis;
• dermatoză buloasă;
• lichen plan;
• ihtioză;
• alopecie;
• piodermie;
• eczemă.

La bătrânețe, pahionichia poate fi o consecință a deteriorării circulației capilare a sângelui și limfei, ceea ce poate provoca o perturbare a procesului de formare a unghiei în patul acesteia.

La tineri, circulația capilară afectată poate fi cauzată de diabetul zaharat, tulburări metabolice și endocrine.

Când vorbim despre forma congenitală a bolii, de obicei ne referim la sindromul Jadassohn-Lewandowsky. Aceasta este o patologie genetică cu mai multe modele de moștenire, care apare odată cu o modificare a procesului de formare a stratului cornos al pielii și unghiilor. În această situație, principalul simptom este pahionichia, cauzată de formarea incorectă a colagenului și de absorbția deficitară a unor substanțe vitaminice.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Pahionichia este considerată un tip de boală onicodistrofică. Poate fi dobândită sau congenitală, asociată cu anumite modificări genetice.

Forma ereditară de pahionichie a fost descoperită de dermatologii Jadassohn și Lewandowsky acum o sută de ani. Pahionichia dobândită este mult mai frecventă și poate însoți diverse boli dermatologice.

Uneori, pahionichia este detectată ca o caracteristică legată de vârstă la pacienții vârstnici.

Întrucât pahionichia, în marea majoritate a cazurilor, este asociată cu alte boli sau modificări tisulare legate de vârstă, mulți specialiști nu o disting ca o patologie separată, considerând-o doar un simptom sau un semn dureros.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome pachionichii

Principala caracteristică distinctivă a pahionichiei este îngroșarea și îngroșarea unghiei. În acest caz, nu toate unghiile sunt neapărat afectate - pot fi afectate una sau două unghii. În plus, sunt posibile hiperkeratoza pielii de la baza plăcii unghiale, o încălcare a formei acesteia și o schimbare de culoare.

Dacă pahionichia unghiei este unul dintre simptomele bolilor dermatologice, atunci pot fi prezente și alte semne - de exemplu, o erupție cutanată, scuame pe piele, papule, vezicule, plăci. De regulă, leziunea se extinde la baza unghiei și apoi se transformă în pahionichia completă.

Dacă boala este cauzată de expunerea cronică a pielii și a anexelor la substanțe chimice alcaline, atunci această afecțiune se manifestă printr-o structură laxă a unghiei și, în timp, prin îngroșarea acesteia. Dezvoltarea unghiilor poate fi, de asemenea, perturbată ca urmare a unei reacții inflamatorii, care este o consecință a efectelor adverse profesionale regulate.

Pahionichia legată de vârstă se dezvoltă progresiv pe parcursul multor ani. Primele semne ale afectării legate de vârstă sunt opacizarea și schimbarea culorii unghiei. Dacă o persoană fumează timp de mulți ani, unghia își poate schimba culoarea în galben sau chiar maro.

Pahionichia congenitală are cea mai pronunțată imagine clinică. Datorită naturii genetice a bolii, specialiștii au împărțit-o în următoarele tipuri:

• Sindromul Jadassohn-Lewandowsky (există o îngroșare evidentă a unghiilor la nivelul extremităților, durere la nivelul picioarelor, există semne de hiperkeratoză pe partea interioară a mâinilor și picioarelor);
• Sindromul Jackson-Lawler (pe lângă îngroșarea unghiilor, se observă apariția precoce a dinților, retard mintal și alopecie focală).

Etape

Pahionichia congenitală poate evolua diferit, în funcție de stadiu și de prezența complexelor individuale de simptome:

1. Pahionichia, care se caracterizează printr-un aranjament simetric al keratodermei și hiperkeratozei foliculare.
2. Pahionichie cu keratodermie simetrică, hiperkeratoză și leucokeratoză a țesuturilor mucoase.
3. Pahionichie cu keratodermie, hiperkeratoză, leucokeratoză a țesuturilor mucoase și a corneei.
4. Pahionichie cu keratodermie, hiperkeratoză și pahidermie, pe fondul defectelor congenitale ale mezodermului (de exemplu, osteopatie).

[ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Pahionichia este o boală aproape imposibil de vindecat complet. Se caracterizează printr-o evoluție agravată periodic, cu recidive frecvente.

Pahionichia nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar această afecțiune poate afecta negativ percepția de sine și socializarea unei persoane. Prin urmare, uneori se observă complicații indirecte precum nevroze, depresie și dependență de alcool.

În cazurile de pahionichie congenitală, pierderea completă a unghiilor afectate este posibilă în viitor.

Diagnostice pachionichii

Nu este dificil pentru un medic experimentat să diagnosticheze corect pahionichia. Chiar și în timpul examinării preliminare, acesta va acorda atenție modificărilor plăcilor unghiale. Cu toate acestea, pentru a prescrie cel mai optim tratament, este adesea necesar să se efectueze o serie de proceduri diagnostice suplimentare - în primul rând, pentru a determina cauza inițială a bolii.

Examinarea ne permite să detectăm patologii precum eczema, psoriazisul și lichenul. Și pentru a diagnostica alte boli care pot provoca pahionichie, aproape întotdeauna sunt necesare alte proceduri de diagnostic - acest lucru se aplică, de exemplu, diabetului zaharat sau altor boli endocrine și microcirculatorii.

Teste suplimentare pentru pahionichie:

• analize generale de sânge și urină;
• analiza urinei pentru conținutul de hidroxiprolină;
• test biochimic de sânge;
• testul glicemiei;
• Test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni.

Diagnostic instrumental pentru pahionichia:

• Ecografia cavității abdominale;
• Ecografie tiroidiană;
• tomografie computerizată;
• angiografie.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al pahionichiei se efectuează cu următoarele boli:

• Anonicia este o anomalie congenitală care este însoțită de absența plăcilor unghiale;
• hapalonichia – moliciune excesivă a unghiilor, care este însoțită de despicarea lor, modificarea formei și apariția crăpăturilor;
• onicoliză – separarea unghiei de baza unghiei;
• onicorexie – modificări și despicare a plăcilor unghiale de-a lungul liniilor longitudinale;
• onicoschizis – despicarea transversală a unghiilor;
• trahionichia este un tip de afecțiune onicodistrofică în care unghia devine mată, descuamată și aspră;
• discromie – modificarea culorii unghiilor;
• candidoză – infecții fungice ale plăcilor unghiale;
• dermatoze buloase, paronichia piococică, psoriazisul plăcilor unghiale, leziuni ale unghiilor în sifilis sau gonoree.

Pahionichia congenitală sau sindromul Jadassohn-Lewandowsky trebuie diferențiată de keratoza multiformă Siemens și de sindromul Schaefer. În keratoza Siemens, copiii prezintă adesea o erupție cutanată în apropierea buzelor, leucoplazie a țesuturilor mucoase și retard mintal. În sindromul Schaefer, sunt de obicei prezente cataractă și keratoză foliculară cu atrofie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratament pachionichii

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător: este necesar să se influențeze cauza pahionichiei și toate componentele patogenetice, nu numai prin asigurarea administrării medicamentelor necesare, ci și prin schimbarea nutriției și a stilului de viață.

În cazul pahionichiei, se prescriu vitamine: retinol 100 mii UI zilnic timp de 4-6 săptămâni, precum și agenți complecși cu un conținut suficient de fier și calciu.

Dacă este indicat, se prescriu tiamină, cianocobalamină, acid nicotinic, vitaminele C și E și extract de aloe.

Gelatina alimentară are un efect pozitiv asupra pahionihiei:

• 1 lingură de gelatină se toarnă în 0,5 l de apă rece și se lasă timp de 2,5 ore pentru a se umfla;
• încălziți până la dizolvare;
• beți volumul preparat pe parcursul zilei.

Cursul tratamentului cu gelatină durează de obicei între 1 și 4 luni.

Se recomandă băi fierbinți cu apă la o temperatură de aproximativ 45°C, cu adaos de bicarbonat de sodiu, extract de pin, amidon și tărâțe. Durata băii este de 20 până la 40 de minute.

Poți să-ți stropi mâinile cu substanță de contrast, precum și să le freci cu ceară topită.

Tratamentul fizioterapeutic al pahionichiei implică aplicații de parafină sau ozokerită, utilizarea de nămol terapeutic. Se recomandă proceduri precum diatermia paravertebrală pe zonele afectate, insuflații subcutanate cu oxigen și masajul membrelor.

Conform recenziilor, fonoforeza cu Aevit (cu tratament prealabil al zonei unghiale cu Fukortsin) este deosebit de eficientă pentru pahionichie. De asemenea, este util să se utilizeze unguente care conțin gelatină, vitamina A și/sau ihtiol. Fonoforeza se efectuează într-un curs de 12-15 ședințe, câte 15 minute pe zi. Modul de fonoforeză este continuu, cu o intensitate de 0,8 până la 1 W pe cm². După trei luni, cursul de fonoforeză poate fi repetat.

Medicamente pentru pahionichie

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Extract de aloe	Prescris sub formă de injecții intramusculare, 1 fiolă o dată pe zi sau o dată la două zile.	Dispepsia și durerea la locul injectării sunt rareori observate.	Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii sau la copii sub 12 ani.
Calcemin	Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi.	Uneori pot apărea alergii, balonare și vărsături.	Medicamentul nu este prescris în prezența pietrelor la rinichi.
Merz	Luați 1 comprimat de două ori pe zi.	Alergia la medicament este posibilă.	Nu trebuie depășită doza medicamentului, deoarece acest lucru poate dăuna organismului.
Aevit	Luați 1 capsulă pe zi.	Uneori apar alergii.	Medicamentul nu este prescris copiilor sub 14 ani.

Remedii populare

• O dată sau de două ori pe săptămână, repetați băile folosind ulei vegetal încălzit, adăugând o soluție de ulei de vitamina A și suc de lămâie.
• Este util să adăugați puțin oțet de mere de casă în baie cu ulei vegetal.
• Pentru pahionichie, sunt de mare ajutor compresele făcute dintr-un amestec de 5 g de alaun, 25 g de glicerină și 70 g de apă caldă. Compresele se aplică în fiecare seară, timp de două săptămâni.
• Preparați băi sărate folosind sare de mare (fără coloranți și arome). Folosiți 1 lingură de sare la 1 litru de apă. Durata procedurii este de 20 de minute.
• Ungeți unghiile afectate cu ulei de cătină sau de piersici înainte de culcare. Puneți mănuși de bumbac deasupra, care se scot abia dimineața.

Tratamentul pe bază de plante este, de asemenea, utilizat ca o abordare cuprinzătoare: infuziile de plante sunt administrate intern sau folosite pentru prepararea băilor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament pe bază de plante

• Noaptea, se recomandă aplicarea de comprese cu infuzie de mușețel sau salvie.
• Ar trebui să frecați în mod regulat plăcile unghiilor cu infuzii puternice de coada-șoricelului, sunătoare și frunze de viță.
• Un remediu bun este o compresă pe bază de aloe vera sau mustață aurie. Se aplică o parte din plantă pe unghia afectată și se bandajează, lăsând-o peste noapte.
• Freacă-ți unghiile cu ulei de arbore de ceai.

La fel de util este să adăugați suc de rostopască sau usturoi și o cantitate mică de miere la crema obișnuită pentru bebeluși. Masați această cremă pe unghiile afectate de 3-4 ori pe zi, în fiecare zi.

Homeopatie

Printre remediile homeopate, doar câteva preparate sunt deosebit de populare pentru pahionichie. Acestea ar trebui selectate după cum urmează: îmbunătățirea ar trebui observată în decurs de două săptămâni, dar dacă nu există, atunci ar trebui încercat un alt remediu.

După ce starea se ameliorează, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului selectat și să îl reluați numai atunci când simptomele de pahionichie revin.

• Siliciu (Silica) 6X – 2 granule de trei ori pe zi;
• Calcarea carbonica – 2 comprimate de 2-3 ori pe zi;
• Natrium muracicum – la începutul tratamentului, se administrează la fiecare 3 ore, apoi de 2-3 ori pe zi;
• Grafit 12 – 3 granule noaptea, zilnic.

Atunci când alegeți un remediu homeopat, este necesar să luați în considerare tulburarea specifică din organism care a dus la pahionichie. Nu există contraindicații directe pentru utilizarea remediilor homeopate.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală, în multe cazuri, nu este atât de eficientă pe cât se aștepta la început. Aspectul plăcii unghiale după tratamentul chirurgical poate rămâne practic neschimbat. De regulă, deformarea unghiei persistă după operație.

Experții recomandă acordarea unei atenții sporite îngrijirii degetelor afectate, utilizând preparate de întărire și agenți externi. Un dermatolog experimentat vă va explica individual caracteristicile îngrijirii unghiilor alterate și îngroșate.

Profilaxie

Măsurile preventive constau în tratamentul de înaltă calitate și la timp al oricăror boli ale pielii și inflamatorii.

În plus, este important să vă protejați mâinile și unghiile de impactul negativ al mediului extern:

• folosiți echipament de protecție atunci când lucrați cu substanțe chimice;
• utilizați produse cosmetice selectate corespunzător pentru picioare și mâini;
• alegeți încălțăminte de înaltă calitate și ușoară, care nu vă vor deforma picioarele și unghiile.

Periodic, ar trebui să luați preparate complexe care conțin vitaminele și mineralele necesare. De asemenea, este important să mâncați corect, fără a permite o deficiență a anumitor substanțe în organism.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoză

Datele prognostice pentru pahionichie nu sunt complet definite: acestea depind de cauza subiacentă a patologiei. Dacă terapia prescrisă pentru pahionichie este eficientă, unghia deformată poate căpăta treptat aspectul unei plăci unghiale normale.

În cazul variantei congenitale a pahionihiei, în majoritatea cazurilor prognosticul este nefavorabil: majoritatea pacienților își pierd unghiile și dezvoltă și alte afecțiuni în organism.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]