Otrăvirea cu plante otrăvitoare: simptome, diagnostic, tratament

Un număr mic de plante comune sunt otrăvitoare. Printre plantele extrem de toxice și potențial fatale se numără ricinul, iarba-rugăciunii, cucuta otrăvitoare, cucuta de apă, leandrul și degetela, care conțin glicozide. Pentru un număr mic de otrăvuri vegetale sunt cunoscute antidoturi specifice.

Plante moderat otrăvitoare

Planta	Simptome	Tratament
Aloe	Gastroenterită, nefrită, iritație a pielii	Îngrijire suportivă și spălare cu apă și săpun
Azalee	Simptome colinergice	Îngrijire suportivă și atropină
Cactuși	Infecție, formarea de granuloame	Îndepărtarea spinilor
Caladiu	Lezarea mucoasei orale de către cristale reziduale de oxalat de calciu	Tratament de susținere și legare a substanței toxice (cu lapte sau înghețată)
Piper	Iritația membranelor mucoase și umflarea	Tratament de susținere, spălare și, dacă este posibil, fixarea substanței toxice
Colchicină (șofran de toamnă, șofran de pajiște)	Gastroenterită întârziată, insuficiență multiplă de organe	Terapie de întreținere și anticorpi fracționați specifici colchicinei*
Belladonna	Simptome anticolinergice, halucinații	Îngrijire suportivă; fizostigmina se administrează pentru hipertermie severă sau convulsii
Dieffembachia (bățul prostesc)	Lezarea mucoasei orale de către cristale reziduale de oxalat de calciu	Tratament de susținere și legare a substanței toxice (cu lapte sau înghețată)
Fasole fava (boabe de cal)	La pacienții cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază: gastroenterită, febră, cefalee, anemie hemolitică	Îngrijire suportivă; în intoxicații severe și anemie, se ia în considerare exsanguinotransfuzia
Cartofi verzi sau lăstari de cartofi	Gastroenterită, halucinații,	Îngrijire de susținere
Fructe de pădure de ilex	Gastroenterită	Îngrijire de susținere
Datura urât mirositoare	Simptome anticolinergice, halucinații	Îngrijire suportivă; în hipertermie severă sau convulsii - fizostigmină
Crin de luncă	Hiperkaliemie, aritmii	Vezi descrierea preparatelor digitalice în secțiunea relevantă.
Vâsc	Gastroenterită	Îngrijire de susținere
Urzica	Mâncărime și arsură locală	Îngrijire de susținere
Datura stramonium sau mărul cu spini de lemn	Gastroenterită, halucinații,	Îngrijire de susținere
Philodendron spp.	Lezarea mucoasei orale de către cristale reziduale de oxalat de calciu	Tratament de susținere și legare a substanței toxice (cu lapte sau înghețată)
Frumos tulichina	Iritații minore ale membranelor mucoase	Nu este nevoie
Iederă otrăvitoare	Dermatită	Vezi Capitolul 114
Phytolacca americana	Iritația membranelor mucoase, gastroenterită	Îngrijire de susținere
Epipremnum	Deteriorarea mucoasei orale prin cristale de oxalat de calciu rămase	Tratament de susținere și legare a substanței toxice (cu lapte sau înghețată)
Tisa	Gastroenterită; rar - aritmie, convulsii, comă	Îngrijire de susținere

*Nu este disponibil în afara Franței.

Plantele de ricin conțin ricină, o otravă foarte concentrată într-o coajă relativ impenetrabilă. Semințele trebuie mestecate pentru a elibera ricina și a provoca intoxicație. Plantele de ricin conțin, de asemenea, o otravă celulară concentrată care poate fi fatală dacă semințele sunt ingerate, chiar și o singură sămânță la copii. Simptomele intoxicației includ gastroenterita, care se dezvoltă după o perioadă latentă, adesea severă și hemoragică, cu delir, convulsii, comă și moarte. Se poate recomanda lavajul colonului pentru a îndepărta toate fructele ingerate.

Oleanderul, degetelea și alte liliacee similare, dar mai puțin toxice, pot provoca gastroenterită, confuzie, hiperkaliemie și aritmii. Nivelurile plasmatice de digoxină pot confirma intoxicația, dar analiza cantitativă nu este posibilă. Este necesară monitorizarea atentă a concentrațiilor de K ⁺ din sânge. Hiperkaliemia poate necesita hemodializă din cauza rezistenței la alte tratamente. Suplimentele de calciu nu sunt recomandate pentru tratamentul aritmiilor. Fragmentele fracționate de anticorpi specifici digoxinei pot fi utilizate pentru tratarea aritmiilor ventriculare.

În caz de intoxicație cu cucută, simptomele apar în decurs de 15 minute. Cucuta otrăvitoare activează receptorii H-colinergici din organism, provocând uscăciunea gurii, tahicardie, tremor, transpirație excesivă, midriază, convulsii, pareză musculară. Pot apărea bradicardie și rabdomioliză. Cucuta acvatică crește activitatea acidului gamma-aminobutiric, simptome - gastroenterită, delir, convulsii refractare, comă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]