Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Otrăvire acută cu substanțe caustice: simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
În cazurile de intoxicație cu substanțe caustice (acizi și alcali puternici), se dezvoltă o arsură chimică a tractului gastrointestinal superior, care duce în unele cazuri la perforarea esofagului sau a stomacului. Simptomele pot include salivație, disfagie, durere în gură, piept, abdomen; ulterior se pot dezvolta stricturi. Poate fi necesar un examen endoscopic pentru diagnostic. Tratamentul este de susținere. Lavajul gastric și administrarea de cărbune activ sunt contraindicate. Perforațiile se tratează chirurgical.
Sursele tipice de substanțe caustice sunt agenții de curățare a scurgerilor, apei și toaletelor, atât lichidi, cât și solizi. Produsele industriale sunt de obicei mai concentrate și, prin urmare, mai periculoase în caz de intoxicație. Acizii provoacă necroză coagulativă cu formarea unei cruste, ceea ce limitează deteriorarea ulterioară. În intoxicația cu acid, stomacul este mai afectat decât esofagul. Alcalii provoacă necroză lichefiată rapidă fără formarea unei cruste, iar deteriorarea apare până când substanța este neutralizată sau până când concentrația acesteia scade (datorită diluției). Intoxicația cu alcalii duce cel mai adesea la deteriorarea esofagului, dar dacă se ingerează o cantitate semnificativă din substanță, pot apărea leziuni severe atât la nivelul esofagului, cât și al stomacului.
Particulele de substanțe toxice solide se lipesc de țesuturi și le afectează, provocând o reacție locală, care limitează aportul ulterior. Substanțele toxice lichide, dimpotrivă, pot fi ingerate în cantități semnificative, ceea ce duce la leziuni (sistemice) extinse. În aceste cazuri, este posibilă aspirarea substanței cu afectarea tractului respirator superior.
[ Simptome de intoxicație acută cu substanțe caustice
Simptomele inițiale ale intoxicației acute cu substanțe caustice sunt salivația și disfagia. În cazuri severe, sunt posibile durere și uneori sângerări din gură, gât, piept sau abdomen. Arsurile tractului respirator superior pot provoca tuse, tahipnee sau stridor.
Examinarea cavității bucale poate evidenția țesuturi edematoase, hiperemice, dar leziunile orale nu sunt tipice arsurilor alcaline, în ciuda afectării grave a tractului gastrointestinal subiacent. Perforația esofagiană poate provoca mediastinită, ale cărei semne caracteristice sunt durerea toracică intensă, tahicardia, febra, tahipneea și șocul. Peritonita se poate dezvolta odată cu perforația gastrică. Perforația esofagiană și gastrică poate apărea în câteva ore sau săptămâni. Stricturile esofagiene se pot dezvolta săptămâni mai târziu, chiar și cu simptome primare ușoare și tratament adecvat.
Întrucât prezența sau absența arsurilor orale nu permite evaluarea fiabilă a afectării esofagului și stomacului, este indicată o examinare endoscopică amănunțită pentru a determina prezența și extinderea arsurilor esofagiene și gastrice, dacă datele anamnezei și examenului fizic indică o intoxicație cu substanțe caustice.
Tratamentul intoxicației acute cu substanțe caustice
Tratamentul intoxicației acute cu substanțe caustice este de susținere.
Atenționare: Golirea gastrică prin vărsături sau lavaj este contraindicată din cauza posibilității de a afecta în mod repetat secțiunile superioare ale tractului gastrointestinal de către substanța caustică. Încercările de neutralizare a acizilor cu alcalii (sau invers) sunt contraindicate din cauza posibilei dezvoltări a unor reacții exoterme severe. Cărbunele activ, care pătrunde în țesutul afectat, complică examinarea endoscopică și evaluarea severității leziunilor, prin urmare utilizarea sa este contraindicată.
Se prescrie aportul de lichide dacă este tolerat. În caz de perforație esofagiană sau gastrică, sunt indicate antibiotice și tratament chirurgical. Nu se recomandă administrarea preventivă de antibiotice intravenoase și glucocorticoizi. Stricturile se tratează cu bougienaj; dacă este ineficient sau strictura este severă, este indicată colonoplastia esofagiană.