Osteocondropatia lui Keller.

Una dintre varietățile de necroză aseptică este boala Keller. Aceasta apare în două forme, afectează oasele piciorului și este legată de vârstă. Cel mai adesea apare la copii și adolescenți.

Cauze osteocondropatii

Principalele cauze ale necrozei țesutului osos spongios sunt asociate cu întreruperea persistentă a alimentării sale cu sânge:

• Leziune obișnuită la picior.
• Boli endocrine și tulburări metabolice: diabet zaharat, boli tiroidiene, obezitate.
• Purtarea de încălțăminte strâmtă sau nepotrivită.
• Defecte congenitale și dobândite ale arcului piciorului.
• Predispoziție genetică.

În osteochondropatia Keller, există o cantitate insuficientă de oxigen și alte substanțe utile pentru țesutul osos. Din această cauză, încep procesele degenerative, structurile osoase mor și se dezvoltă necroza aseptică.

[ 1 ]

Simptome osteocondropatii

Starea patologică se manifestă în două forme:

1. Boala Keller I

Caracterizată prin modificări ale osului navicular. Cel mai adesea apare la băieții cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. Se manifestă prin umflarea în apropierea marginii interioare a spatelui piciorului. Disconfortul apare în timpul palpării și mersului. Pacientul începe să șchiopăteze, deoarece întreaga sarcină este transferată piciorului sănătos.

Durerea constantă duce la progresia patologiei. Nu există proces inflamator. Boala nu se extinde la al doilea picior. Durata acestei forme este de aproximativ un an, după care simptomele dureroase dispar complet.

2. Boala Keller II

Este bilaterală și provoacă leziuni ale capetelor oaselor metatarsiene II și III ale picioarelor. Debutul procesului patologic are loc cu o ușoară durere la baza degetelor 2 și 3. Disconfortul crește odată cu palparea, mersul și alte solicitări ale degetelor de la picioare, dar durerea dispare în repaus.

Pe măsură ce progresează, durerea devine severă și constantă, neoprindu-se nici măcar în repaus. Examinarea vizuală relevă o mișcare limitată a articulațiilor degetelor și scurtarea falangelor. Această formă este bilaterală. Durează aproximativ 2-3 ani.

Distrugerea și restaurarea lentă a țesutului osos spongios are loc în etape, cu următoarele modificări patologice:

• Necroză aseptică – mor fasciculele osoase, adică una dintre structurile osoase. Densitatea osoasă scade, astfel încât nu mai poate suporta încărcările anterioare.
• Fractură prin compresie – se formează grinzi noi, dar nu suficient de rezistente, care, sub sarcini normale, se sparg și se încurcă una în cealaltă.
• Fragmentare – osteoclastele resorb părțile rupte și moarte ale fasciculelor osoase.
• Repararea este o restaurare treptată a structurii și formei osului. Regenerarea completă este posibilă prin asigurarea unei alimentări normale cu sânge a zonei osoase afectate.

Simptomele tuturor formelor bolii afectează negativ activitatea motorie a pacientului. Senzațiile dureroase și umflarea piciorului provoacă modificări ale mersului, șchiopătare și incapacitatea de a se mișca rapid și de a alerga. Starea patologică este complicată de microfracturi regulate în zona afectată.

Diagnostice osteocondropatii

Diagnosticul bolii constă în mai multe etape. În primul rând, medicul colectează anamneza și examinează pacientul. Apoi, se face o radiografie a picioarelor. Dacă radiografia prezintă modificări degenerative caracteristice, diagnosticul este confirmat.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tratament osteocondropatii

Tratamentul este același pentru ambele tipuri de patologie și constă într-un set de următoarele măsuri:

• Imobilizarea membrului afectat cu un gips timp de 1 lună sau mai mult.
• Terapie medicamentoasă – analgezice non-narcotice pentru ameliorarea durerii. Medicamente pentru îmbunătățirea circulației periferice și activarea metabolismului calciului, complexe de vitamine și minerale.
• Fizioterapie – după îndepărtarea gipsului, pacientului i se prescriu masaj la picioare, băi de picioare, electroforeză, terapie cu nămol și terapie magnetică.
• Complex de exerciții terapeutice – medicul selectează exerciții speciale care permit dezvoltarea piciorului după o imobilizare prelungită și restabilirea funcționalității acestuia.
• Tratamentul chirurgical – osteoperforația revascularizantă se efectuează ca o operație, adică se creează găuri în os pentru a îmbunătăți fluxul sanguin arterial. Datorită acestui fapt, țesutul osos este alimentat cu sânge ocolind vasele afectate.

Profilaxie

Se acordă o atenție deosebită măsurilor preventive. Pentru a preveni boala Keller, este necesar să alegeți încălțămintea potrivită cu branț ortopedic. De asemenea, trebuie evitată activitatea fizică crescută la copiii preșcolari. În cazul oricăror leziuni sau simptome dureroase, este necesar să consultați un medic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]