Os fisurat sau fracturat: caracteristici distinctive

Integritatea osului este compromisă atunci când sarcina depășește limita sa de rezistență. În terminologia profesională, nu există așa ceva ca o „fisură”, ci există o fractură completă sau incompletă, aceasta din urmă corespunzând termenului larg acceptat de „fisură”, adică deteriorare parțială a osului.

Ce e mai rău, o fractură sau o fisură? O fisură, desigur, se vindecă mai repede și este mai ușor de tratat, dar nu totul este atât de evident, deoarece o fractură a degetului mic, de exemplu, este mai puțin dureroasă decât o fisură la picior. Totul depinde de localizarea leziunii.

Epidemiologie

Cercetătorii de la mai multe institute medicale ucrainene specializate în traumatisme și ortopedie au elaborat un chestionar care a inclus 17 seturi de întrebări care oferă informații ample despre mecanismul leziunii, localizarea acesteia, severitatea, metoda de tratament utilizată, eficacitatea acesteia etc. În total, au fost analizate aproximativ 3 mii de fracturi. Această lucrare analitică a furnizat următoarele date: dintre toți răniții, 51% au fost femei și 49% au fost bărbați; dintre leziuni, au predominat cele domestice (51%), urmate de cele stradale (30%); cea mai mare grupă de vârstă a victimelor a fost între 40-59 de ani (40%), urmată de intervalul 20-39 de ani (37%).

Cauze un os crăpat sau fracturat

Unul dintre criteriile pentru clasificarea tipurilor de fracturi este cauza apariției lor. Există două:

• traumatic (care apare sub influență externă);
• patologice (tuberculoză, tumori osoase, osteoporoză și alte patologii), pentru care sunt suficiente încărcări minore.

Factori de risc

Rezistența oaselor depinde în mare măsură de densitatea lor, care, la rândul ei, este direct proporțională cu conținutul de minerale din țesutul osos (fosfor, bor, calciu etc.). Deficitul lor este unul dintre factorii de risc gravi care duc la fracturi. Factorii genetici, nutriția, condițiile de mediu și lipsa activității fizice nu pot fi ignorați.

Un rol important îl joacă vârsta unei persoane (persoanele în vârstă se confruntă cu o pierdere treptată a masei osoase), sexul (osteoporoza este mult mai frecventă la femei decât la bărbați), etnia (europenii și sud-estul asiaticii sunt mai predispuși), greutatea (persoanele slabe au oase mai fragile), obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul) și anumite medicamente (agenți hormonali, steroizi anabolizanți).

Patogeneza

Țesutul osos este alcătuit din 60% minerale, care îi determină rezistența, 30% colagen, care este responsabil pentru elasticitate, și 10% apă. Vasele de sânge sunt concentrate în partea minerală. O fractură osoasă duce la ruptura acestora și, prin urmare, la sângerări, hematoame și edeme.

Simptome un os crăpat sau fracturat

Primele semne ale unei fracturi sau fisuri se manifestă prin durere severă, care se intensifică la atingere sau palpare. Leziuni ale extremităților: brațele sau picioarele sunt dureroase la mișcări, în timp ce în repaus durerea este surdă și înăbușită. Simptomele unei fracturi sau fisuri la nivelul unei coaste sau torace se exprimă prin durere la respirație profundă, tuse sau vorbire. Fracturile costale multiple pot provoca creșterea ritmului cardiac, paloare și uneori cianoză a pielii.

Următoarea dovadă a unei încălcări a integrității osoase este apariția umflăturii la locul leziunii, adesea un hematom (acesta din urmă este mai tipic pentru fracturi).

Complicații și consecințe

Cele mai probabile consecințe sunt în cazul fracturilor cu deplasare, deoarece este posibilă vindecarea incorectă, ceea ce duce la pierderea funcționalității organelor. Alte complicații includ pierderea de sânge, hiperemia și dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Însă cele mai periculoase fracturi sunt cele ale femurului, deoarece duc la dezvoltarea emboliei grase din măduva osoasă galbenă – blocarea vasului cu insuficiență circulatorie ulterioară, care poate fi chiar fatală.

Diagnostice un os crăpat sau fracturat

O fractură este indicată de simptome caracteristice. Medicul ortoped studiază anamneza, efectuează un examen fizic, palpează zona afectată. Semnele absolute ale unei fracturi sunt o poziție nefirească a membrului, mobilitatea patologică, o criză specifică care apare la apăsare, prezența fragmentelor osoase într-o rană deschisă.

Cel mai precis diagnostic de confirmare este instrumental, efectuat prin radiografie. Imaginea este luată în două proiecții, directă și laterală. Examinarea cu raze X ne permite să recunoaștem fractura. Există multe tipuri de imagini ale fracturilor pe imagine, dar cea clasică este o secțiune liniară de iluminare, deplasarea fragmentelor, dacă există.

Fisurile uneori nu sunt vizualizate, așa că tomografia computerizată vine în ajutor.

Diagnostic diferentiat

În absența unor dovezi evidente ale fracturilor osoase, acestea se diferențiază de vânătăi, luxații, entorse, fisuri. Tactica tratamentului depinde de acuratețea diagnosticului.

Tratament un os crăpat sau fracturat

Fracturile necesită intervenție imediată, deoarece complicațiile care le însoțesc pot fi mai periculoase decât leziunea în sine. În primul rând, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei accidentate: se stabilește localizarea și gravitatea leziunii, se oprește sângerarea dacă există sângerare, se aplică o atelă în cazul unei leziuni izolate, se administrează un analgezic, un sedativ, se apelează la o ambulanță sau se duce pacientul la camera de gardă.

Tratamentul medical depinde de gravitatea afecțiunii și poate fi fie conservator, fie chirurgical.

Tratamentul conservator constă în anestezie și ameliorarea durerii, dacă este necesar, aplicarea unui gips fixator, utilizarea metodelor de tracțiune - întindere pentru a neutraliza acțiunea mușchilor atașați de fragmentele osoase și pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului osos. De asemenea, conform indicațiilor, se asigură imobilitatea zonelor afectate.

Tratament chirurgical

În cazurile în care tratamentul conservator este imposibil (fracturi ale oaselor spongioase (scurte), ale boltei craniene, ale maxilarelor) sau după o fuziune osoasă incorectă, se utilizează tratamentul chirurgical. Acesta poate fi fixarea fragmentelor osoase cu ace, plăci, știfturi, capse. Metoda este determinată de chirurg în funcție de localizarea leziunii, de gravitatea acesteia, de starea generală a pacientului etc.

Profilaxie

Este imposibil să se prevadă toate situațiile posibile care duc la accidentări, dar este necesar să se încerce evitarea momentelor predispuse la accidentări. Alte măsuri preventive includ minimizarea factorilor de risc care depind de persoană și sunt enumerați mai sus.

Prognoză

Tratamentul la timp al fracturilor în combinație cu măsuri de reabilitare, care includ masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie, oferă un prognostic favorabil. De obicei, perioadele de recuperare variază de la câteva săptămâni la câteva luni.