Otrăvirea cu pesticide

Pesticidele sunt substanțe chimice concepute pentru a proteja culturile de diverși dăunători și boli. Dar sunt ele cu adevărat sigure pentru oameni? Experiența arată că pericolul otrăvirii cu pesticide există, iar intoxicația poate fi destul de puternică, iar consecințele pot fi grave. Așadar, cât de dăunătoare sunt pesticidele și ce trebuie să faceți dacă sunteți otrăvit de aceste substanțe chimice?

Epidemiologie

În ultimii zece ani, utilizarea substanțelor chimice toxice în agricultură a scăzut oarecum, însă intoxicațiile cu pesticide ocupă încă unul dintre locurile principale printre toate intoxicațiile chimice. Cel mai adesea, se înregistrează intoxicații în masă cu pesticide, ceea ce este relevant în special pentru țările în curs de dezvoltare. De exemplu, în Nicaragua, 80% din intoxicațiile cu pesticide sunt de natură profesională în masă.

În medie, dintre toate intoxicațiile, daunele provocate de pesticide reprezintă aproximativ 12%, ceea ce nu este un număr mic. Intoxicațiile sunt înregistrate în principal în zonele rurale. [ 1 ]

Cauze otrăvire cu pesticide

În funcție de cauză, intoxicația cu pesticide este împărțită în profesională și domestică.

• Intoxicațiile profesionale includ cele care apar în rândul celor care lucrează în fabricile de producție a pesticidelor, în fabricile de tratare a semințelor sau în întreprinderile de grădinărit și de terenuri agricole. Intoxicațiile pot apărea în timpul întreținerii echipamentelor de procesare, în timpul eliberării accidentale de pesticide sau în timpul consumului de alimente sau apă care conțin urme de substanțe toxice. Intoxicația se poate dezvolta și atunci când se lucrează cu plante procesate - de exemplu, dacă un grădinar taie, plivește etc. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților cu intoxicații profesionale cu pesticide, cauza este nerespectarea reglementărilor de siguranță - de exemplu, dacă lucrarea se efectuează fără utilizarea echipamentului individual de protecție. Regulile de transport și depozitare a reactivilor chimici sunt adesea încălcate, iar termenele limită pentru vizitarea grădinilor și câmpurilor procesate nu sunt respectate.
• Intoxicațiile casnice sunt tipice în rândul persoanelor care nu au contact profesional cu pesticidele. De exemplu, mulți locuitori de vară depozitează incorect substanțele chimice în spațiile de locuit, unde acestea pot fi ușor confundate cu altceva și folosite în alte scopuri. În plus, există cazuri frecvente de utilizare a recipientelor cu pesticide pentru depozitarea produselor alimentare, ceea ce este absolut inacceptabil. Iar unii grădinari își cultivă terenurile fără a respecta reglementările de siguranță. Toate acestea pot duce la intoxicații severe cu pesticide. [ 2 ]

Factori de risc

Următoarele grupuri de populație sunt cele mai susceptibile la intoxicații cu pesticide:

• lucrătorii din industria chimică și agricolă;
• rezidenți de vară, grădinari, cultivatori de legume;
• copii și persoane în vârstă.

Intoxicațiile sunt cel mai adesea accidentale, mai degrabă decât intenționate. Următorii factori agravează tabloul clinic:

• boli cronice, intervenții chirurgicale recente;
• vârsta fragedă a victimei;
• alcoolism;
• stres frecvent, malnutriție, boli mintale. [ 3 ]

Patogeneza

Pesticidele sunt un termen colectiv care desemnează compuși chimici de diferite compoziții care pot proteja culturile și animalele de boli și dăunători. Utilizarea acestor substanțe este simplă din punct de vedere tehnic, sunt ieftine și destul de eficiente, așa că sunt adesea folosite atât de organizațiile agricole și agricole profesionale, cât și de grădinarii amatori obișnuiți.

Pesticidele sunt mulți compuși chimici care diferă prin structură și direcție de acțiune. Astăzi, sunt cunoscute mai multe clasificări ale acestora:

• insectoacaricide – agenți care acționează asupra insectelor dăunătoare;
• nematocide - pesticide pentru uciderea viermilor;
• rodenticide – agenți destinați împotriva rozătoarelor;
• erbicide – agenți care distrug buruienile etc.

Conform structurii lor chimice, pesticidele pot fi organoclorurate, care conțin mercur, arsenic, care conțin fenol, organofosforice etc.

Diluțiile convenționale ale preparatelor recomandate pentru procesare sunt considerate a fi slab toxice, slab stabile și nu au proprietăți cumulative. Cu toate acestea, se poate dezvolta o intoxicație acută, subacută sau cronică atunci când pesticidele intră direct în corpul uman. În același timp, orice doză de pesticide are proprietăți xenobiotoxice și poate provoca anumite tulburări în organism.

Principalul mecanism al influenței toxice este reacția de stimulare a proceselor radicalilor liberi, care sunt reglate de sistemul antioxidant. Stabilitatea indicatorilor funcționali și structurali ai membranelor biologice este perturbată, ceea ce duce la perturbarea organizării structurale și funcționale a celulelor. În general, astfel de modificări provoacă o defecțiune a funcționării sistemice a organismului, în cursul reacțiilor adaptative și de protecție, ceea ce implică dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. [ 4 ]

Simptome otrăvire cu pesticide

Semnele intoxicației acute ușoare cu pesticide includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, deteriorarea bruscă a vederii, dispepsie și salivație crescută. Pacienții sunt de obicei neliniștiți și anxioși. Examinarea relevă constricție pupilă, răspuns insuficient la stimuli luminoși, creșterea spasmului de acomodare și deteriorarea adaptării la întuneric. Nistagmusul se observă cu abducție extremă a globilor oculari, umflarea feței și hiperhidroză.

Primele semne nu apar imediat, deoarece intoxicația cu pesticide se manifestă în anumite etape:

• stadiul latent, care durează din momentul intoxicației până la primele simptome vizibile și poate dura de la câteva ore până la câteva zile;
• stadiul precursor – caracterizat prin semne de intoxicație nespecifică (greață, vărsături periodice, slăbiciune și oboseală, cefalee);
• stadiul de intoxicație crescândă (apar semne specifice intoxicației cu pesticide).

O stare patologică subacută se caracterizează printr-o reacție slabă a organismului la efectele toxice și un proces de intoxicație mai lung. Deși copiii și pacienții slăbiți pot fi mai sensibili la substanțele toxice.

Intoxicația cronică se caracterizează prin dureri de cap persistente (de obicei la nivelul tâmplelor), greutate generală, amețeli, pierderi de memorie, tulburări de somn și apetit, greață și scăderea performanței. Se înregistrează adesea bradicardie și scăderea tensiunii arteriale. Unii pacienți au tulburări ale sistemului biliar, secreția gastrică este afectată și apar adesea reacții alergice precum dermatita și bronșita. [ 5 ]

Complicații și consecințe

Consecințele intoxicației depind de mai mulți factori:

• din cantitatea de otravă care a intrat în organism;
• din gradul de plenitudine a stomacului (dacă otrava a fost înghițită);
• privind rapiditatea cu care i s-a acordat primul ajutor victimei.

În general, consecințele pot fi următoarele:

• deteriorarea vederii, deteriorarea nervului optic;
• pareză, paralizie a brațelor și picioarelor;
• ulcer la stomac;
• leziuni hepatice toxice;
• pancreatită acută;
• dezvoltarea psihozelor și a altor tulburări ale sistemului nervos;
• insuficiență respiratorie acută;
• insuficiență cardiacă;
• insuficiență renală acută;
• encefalopatie;
• comă;
• decesul pacientului.

Intoxicația severă cu pesticide este însoțită de o stare comatoasă. În comă profundă, victima își pierde sensibilitatea, reflexele tendinoase se pierd, apare hipotensiune musculară și tensiunea arterială scade. Dacă nu se acordă asistență, persoana poate muri. [ 6 ]

Diagnostice otrăvire cu pesticide

Tuturor pacienților internați în spital cu intoxicație cu pesticide li se efectuează un examen clinic general, care include:

• analize de sânge și urină, biochimie sanguină;
• electrocardiografie, examinare cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor toracice;
• radiografie toracică;
• electroencefalografie.

Diagnosticul biochimic clinic general implică evaluarea capacității funcționale a rinichilor și ficatului folosind metode standard acceptate.

Auscultația organelor respiratorii relevă respirație greoaie și respirație șuierătoare uscată. Sistemul cardiovascular prezintă tahicardie, care se transformă în bradicardie. Zgomotele inimii sunt înăbușite, electrocardiograma arată o prelungire semnificativă a intervalului PQ, unde P și T reduse, indicând o supresie inițială a nodului sinusal. Modificările electrocardiogramei sunt prezente timp de o săptămână din momentul intoxicației cu pesticide.

Electroencefalografia ne permite să detectăm o activitate de fond moderat modificată, care se manifestă printr-o perturbare a organizării activității cerebrale de bază.

Testele de laborator arată o scădere a concentrației de oxigen în sânge, o abatere spre acidoză, o lipsă de potasiu, simptome de creștere a coagulării sângelui și o scădere a activității colinesterazei.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este adecvat și cu alte intoxicații anticolinesterazice - în primul rând, se ia în considerare intoxicația cu medicamente: Proserin, Pilocarpină, Galantomină. La diferențiere, este necesar să se țină cont de faptul că medicamentele vocale inhibă tranzitoriu colinesteraza, astfel încât activitatea lor este ușor inhibată de atropină. În cazul intoxicației cu pesticide, efectul otrăvurilor este prezent pentru o lungă perioadă de timp, iar atropina acționează numai după mai multe injecții anticolinergice.

În plus, intoxicația se diferențiază de edemul pulmonar, apendicita acută și peritonita și accidentul vascular cerebral acut. [ 7 ]

Tratament otrăvire cu pesticide

În caz de intoxicație cu pesticide, în primele 1-2 ore de la debutul intoxicației trebuie administrată o terapie de detoxifiere nespecifică, inclusiv un duș abundent cu detergent, utilizarea de laxative saline și o spălare gastrică urmată de administrarea unui medicament sorbent. Se recomandă consumul unui volum mare de apă alcalină (până la doi sau trei litri pe zi): administrarea simultană de diuretice, perfuzarea de reopoliglucină (sau reosorbilact, până la 400 ml pe zi) și efectuarea unui tratament simptomatic.

În caz de intoxicație severă, în primele 48 de ore se prescrie o soluție de sorbitol sau sulfat de magneziu (25 g per pahar cu apă de trei ori pe zi), ceea ce duce la dezvoltarea diareei osmolare.

În intoxicația acută cu pesticide, antidotul este sulfat de atropină 0,1%, care se administrează în cantitate de 1-2 ml. Este posibilă readministrarea antidotului la intervale de jumătate de oră până la dispariția semnelor sindromului colinergic.

Intoxicația severă necesită administrarea suplimentară de reactivatori de colinesterază:

• Bromură de dipiroximă 15%, 1 ml, intravenos sau intramuscular de până la trei ori pe zi, cu un interval minim de 1 oră;
• Dietixim 10% 1-2 ml în primele două zile.

Administrarea de urgență a medicamentelor nu este, de obicei, însoțită de efecte secundare semnificative clinic. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea unei reacții alergice. Dacă se întâmplă acest lucru, se iau măsuri urgente pentru înlocuirea medicamentului cu un alt analog farmacologic.

În a doua zi, se efectuează diagnostice suplimentare pentru a determina dacă există perturbări ale funcțiilor de bază ale organismului.

Primul ajutor pentru intoxicația cu pesticide

Primul ajutor începe cu blocarea de urgență a substanței toxice pentru a o împiedica să pătrundă în organism. Dacă este necesar, utilizați un respirator sau o mască de gaze, scoateți victima din zona în care a fost expusă substanța chimică toxică. Scoateți hainele, tratați zonele expuse ale corpului cu o soluție de amoniac 5% sau cu apă simplă.

Dacă soluția de pesticid a fost înghițită, stomacul și intestinele trebuie curățate imediat:

• provocați voma bând mai întâi câteva căni de apă și o cană de apă cu o cantitate mică de săpun dizolvat în ea;
• administrați victimei un laxativ (orice, cu excepția uleiului de ricin).

După curățarea stomacului și a intestinelor, dați pacientului un pahar de lapte sau supă de ovăz, asigurați-vă că se află într-o poziție culcată și odihniți-vă. Dacă victima se plânge de slăbiciune, îi puteți oferi o ceașcă de cafea tare fără zahăr.

Trebuie chemată o ambulanță sau persoana trebuie transportată de urgență la departamentul de urgență al spitalului. [ 8 ]

Profilaxie

Măsurile preventive pentru evitarea intoxicației cu pesticide includ următoarele recomandări:

• Dacă activitatea dumneavoastră profesională implică producerea, ambalarea sau transportul pesticidelor, trebuie să utilizați toate echipamentele individuale de protecție necesare, să vă spălați frecvent pe mâini și pe față, să vă clătiți gura și să evitați contactul direct cu substanțele chimice.
• Este important să se asigure depozitarea corespunzătoare a pesticidelor – în recipiente închise ermetic, cu etichete autocolante, în locuri inaccesibile copiilor, vârstnicilor și persoanelor cu probleme mintale, departe de spațiile de locuit. Zona de depozitare trebuie să fie bine ventilată și să nu aibă surse potențiale de aprindere.
• Când manipulați sau diluați pesticide, asigurați-vă că nu există persoane în apropiere, în special copii. Nu uitați de măsurile de siguranță.
• Dacă aveți suspiciuni de intoxicație cu pesticide, trebuie să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil – de la un toxicolog, epidemiolog sau specialist în boli infecțioase.

Prognoză

Pesticidele sunt substanțe toxice destul de periculoase. Cu toate acestea, în agricultură și în sectorul agricol, este destul de dificil să obții o recoltă bună fără ele. Prin urmare, dacă se respectă toate măsurile de siguranță, aceste substanțe chimice nu reprezintă un pericol pentru oameni. Cu toate acestea, intoxicația cu pesticide este destul de frecventă. Vorbim despre o afecțiune dureroasă cauzată de ingerarea pesticidelor. Cel mai adesea, se înregistrează o intoxicație acută, care necesită intervenție medicală de urgență.

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor trebuie acordat din mediul imediat al victimei. Prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului depinde în mare măsură de acest lucru. Dacă ajutorul a fost acordat în timp util și complet, atunci intoxicația cu pesticide poate fi vindecată fără consecințe negative pentru organism.