Oneiroid

Adevăratul oneiroid este o tulburare mintală, o formă de alterare a conștiinței, cel mai adesea de origine endogenă-organică. Se caracterizează prin simptome productive pronunțate sub forma unui aflux de imagini vii, scenice, senzații, adesea cu conținut neobișnuit, similare viselor fantastice, de obicei legate printr-o singură poveste, care se desfășoară în spațiul mental subiectiv al pacientului. Și dacă în lumea sa fantastic-iluzorie este un participant activ la ceea ce se întâmplă, atunci în realitate comportamentul său este disonant de conținutul pseudo-halucinațiilor experimentate. Marea majoritate a pacienților sunt spectatori pasivi ai viziunilor, detașați de evenimentele din jur. Pacientul cu oneiroid dezvoltat este complet dezorientat, adică nu este capabil să se perceapă corect nici pe sine, nici mediul înconjurător. Contactul cu el în acest moment este imposibil, dar după ieșirea din stare, pacientul poate repovesti destul de coerent evenimentele la care a visat, deși ceea ce s-a întâmplat în continuare în realitate în această perioadă rămâne în afara percepției sale.

Epidemiologie

Nu există statistici privind frecvența apariției sindromului oneiroid în diverse boli. Există dovezi că acesta apare cel mai adesea la pacienții cu schizofrenie catatonică paroxistică. [ 1 ] În ceea ce privește vârsta, la copii pot fi observate manifestări fragmentare care se potrivesc tabloului clinic al sindromului oneiroid. Este adevărat că oneirodul complet poate fi diagnosticat cu încredere deja în adolescență, în principal în stările stupoare. La bătrânețe, sindromul oneiroid se dezvoltă rar.

Cauze oneiroid

Oneiroidul se referă la sindroame de afectare a conștienței, apare în tabloul clinic al psihozelor de diferite origini și nu indică direct cauza nozologică a patologiei.

Poate fi o manifestare a bolilor mentale endogene, cel mai adesea a schizofreniei și, ceva mai rar, a tulburării bipolare. Starea oniroidă este inerentă formei catatonice a schizofreniei; anterior, era chiar considerată o variantă de stupoare. În cea mai frecventă formă paranoidă, oniroidul este adesea însoțit de sindromul automatismului mental (Kandinsky-Clerambault). Adevărat, oniroidul iluzoriu-fantastic prelungit, în stadiu evolutiv, se observă în principal la schizofrenici. Este adesea punctul culminant al unui atac de formă catatonică periodică sau de tip blană a bolii, după care apare o perioadă reziduală. [ 2 ]

Factori de risc

Sindromul oniroid poate avea o geneză exogenă-organică. Factorii de risc pentru apariția sa sunt variați. Sindromul oniroid este una dintre reacțiile exogene tipice ale creierului (conform lui K. Bonhoeffer) la:

• leziuni la cap;
• intoxicație accidentală cu substanțe toxice sau utilizarea intenționată a acestora;
• patologii ale sistemului nervos central - epilepsie, tumori cerebrale, insuficiență cerebrovasculară;
• colagenoze - forme severe de lupus eritematos, sclerodermie, artrită reumatoidă;
• modificări ale metabolismului neurotransmițătorilor în ficatul decompensat, insuficiența renală, insuficiența cardiovasculară, diabetul zaharat, pelagra, anemia pernicioasă, bolile infecțioase și alte boli somatice severe care duc la intoxicația generală a organismului.

Patogeneza

Patogeneza dezvoltării sindromului oniroid corespunde mecanismului de dezvoltare a bolii subiacente. Acest tip de alterare a conștienței se referă la simptome psihotice productive. Metodele moderne de neuroimagistică au stabilit că apariția sa, în special în schizofrenie, este cauzată de hiperactivitatea sistemului dopaminergic mezolimbic. Eliberarea crescută de dopamină este asociată cu slăbiciunea sistemelor glutamatergic și GABAergic, cu toate acestea, toate sistemele neurotransmițătoare sunt interconectate, influența lor reciprocă fiind încă studiată. Sindromul oniroid este o consecință a perturbării mecanismelor complexe de interacțiune neurochimică legate de modificările ratei de biosinteză a neurotransmițătorilor, metabolismul acestora, sensibilitatea și structura receptorilor corespunzători. Până în prezent, psihopatologia oniroidului rămâne pe deplin înțeleasă, la fel ca și patogeneza sa, iar relația dintre opacizarea oniroidă a conștienței și alte psihoze nu a fost încă pe deplin dezvăluită. Multe probleme rămân de rezolvat în viitor.

Simptome oneiroid

Oniroidismul este o tulburare calitativă a conștiinței, cu un aflux de scene onirice și imagini vizuale cu conținut fantastic, împletite cu realitatea, în care pacientul se simte în mijlocul evenimentelor, observând scenele oniroide care se desfășoară în fața sa, uneori nu participă activ la ele, în timp ce își experimentează pasivitatea, deoarece se simte responsabil pentru ceea ce se întâmplă, iar alteori este participant activ și chiar personajul principal. Subiectul experiențelor este fabulos și ireal - acestea sunt sabaturile vrăjitoarelor și călătoriile pe alte planete, în rai sau iad, pe fundul mării etc. Pacientul nu se imaginează întotdeauna nici măcar ca persoană, se poate transforma într-un animal, obiecte neînsuflețite, un nor de gaz.

Cercetătorii descriu, de asemenea, oniroidismul cu o componentă predominant senzorială a tulburării de conștiență, când pseudohalucinațiile vizuale sunt slab exprimate sau chiar lipsesc cu totul. Pacienții cu acest tip de sindrom au tulburări tactile, auditive și kinestezice, care, împreună cu interpretarea senzațiilor de către pacienți, permit clasificarea atacului drept oniroidism. Simptomele kinestezice sunt reprezentate de zboruri în spațiul cosmic (pacienții au simțit presiunea unui costum spațial asupra corpului lor); căderi pe scări (nu au fost văzute, dar au fost simțite) în lumea subterană; senzația că întregul apartament cu mobilier și rude se mută pe o altă planetă. Simptomele senzoriale s-au manifestat prin senzația de frig sau căldură a altor planete, mișcarea aerului, căldura din cuptoarele infernale; auditive - pacienții au auzit vuietul motoarelor navelor spațiale, flăcările unui foc, vorbirea extratereștrilor, cântecul păsărilor paradisului. Reîncarnarea a avut loc și ea; pacienții nu au văzut-o, dar au simțit cum pielea lor se transforma în blană sau solzi, cum li cresc ghearele, cozile sau aripile.

Tulburarea percepției este de natură pseudo-halucinatorie, pacientul este dezorientat în timp și spațiu, precum și în propria personalitate. Contactul verbal cu el este imposibil în majoritatea cazurilor, evenimentele reale rămânând în afara zonei sale de percepție, deși cei din jurul său aflați în stadiul de oniroid orientat pot fi incluși în intriga fantastică trăită. După ieșirea din această stare, pacientul, de regulă, își amintește și poate repovesti experiențele sale onirice, memoria evenimentelor reale fiind amnezică.

Dezvoltarea clasică, etapizată, a sindromului oniroidian este observată la schizofrenici, fiind numită chiar delir schizofrenic. Potrivit experților, nu există un delir adevărat în schizofrenie. Majoritatea cazurilor de oniroidism sunt caracterizate de pasivitatea pacientului. Acesta este spectator al unor viziuni fantastice dinamice. În exterior, pacientul se află într-o stare stuporoasă și nu prezintă expresii faciale expresive sau neliniște motorie. Multă vreme, opacizarea oniroidiană a conștienței în psihiatrie a fost considerată melancolie cu amnezie, iar mai târziu - o variantă a stuporii catatonice. Se crede că un pacient cu sindrom oniroidian poate fi foarte rar într-o stare de agitație psihomotorie.

Principala manifestare a oniroidismului este starea detașată a pacientului, depersonalizarea și derealizarea pronunțate, viziuni fantastice asemănătoare visului, legate de o anumită intrigă și care înlocuiesc realitatea.

Etapele de dezvoltare a tulburării oniroide au fost descrise de reprezentanți ai diferitelor școli de psihiatrie și, în principiu, nu există diferențe majore în aceste descrieri.

Primele semne apar în tulburările emoționale. Acestea pot fi instabilitate emoțională, dualitate sau o modificare unilaterală pronunțată a reacțiilor senzoriale, de exemplu, o stare relativ stabilă de nemulțumire sau extazie. Se pot observa reacții emoționale inadecvate și așa-numita „incontinență afectivă”. Modificările patologice ale stării emoționale sunt însoțite de tulburări somatice și vegetative generale: atacuri de tahicardie, dureri de inimă sau de stomac, transpirații, pierderea forței, tulburări de somn, dureri de cap, chiar și tulburări digestive. Aceste simptome preced oneirozidul și pot fi observate pentru o perioadă foarte lungă de timp - timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Cu toate acestea, tulburările emoționale în sine nu sunt încă oneirozide.

Următoarea etapă este starea delirantă - un precursor al unei tulburări de gândire, caracterizată prin confuzie, premoniția unei amenințări iminente, un sentiment de schimbare în sine și în realitatea înconjurătoare. Poate exista o premoniție și așteptarea a ceva vesel și dezirabil, plăcut pe fondul unei stări de spirit exaltate. O astfel de dispoziție poate dura câteva zile, transformându-se treptat în iluzii de punere în scenă, falsă recunoaștere, transformare, reîncarnare. În această etapă, apar primele tulburări de vorbire sub forma încetinirii sau accelerării vorbirii, automatisme ideatice mentale. Stadiul delirant poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Psihiatrul bulgar S. Stoyanov a numit această etapă depersonalizare/derealizare afectiv-delirantă.

Urmează etapa oniroidului orientat, când are loc încă orientarea parțială în realitatea înconjurătoare și este posibil contactul cu pacientul, dar pe fondul unei obscurități superficiale a conștiinței, se adaugă deja pseudo-halucinații asemănătoare unor scene fantastice, delir introspectiv sau maniheist (pacientul vede scene din trecut sau viitor, devine martor la lupta îngerilor cu demonii sau la luptele cu creaturi extraterestre).

Etapele oniroidismului pot dura de la câteva ore la câteva zile. Punctul culminant este un oniroidism asemănător visului, când contactul cu pacientul devine imposibil. Acesta se află complet în puterea experiențelor sale onirice, cel mai adesea distinse printr-o intrigă neobișnuită. În ciuda vivacității evenimentelor trăite (conspirații, revolte, catastrofe universale, războaie interplanetare), există aproape întotdeauna o disonanță între comportamentul real și cel imaginar al pacientului. Agitația psihomotorie se dezvoltă extrem de rar. În majoritatea cazurilor, pacientul zace într-o stupoare, cu o față înghețată, inexpresivă, complet detașat de ceea ce se întâmplă în afara experiențelor sale subiective. Doar în imaginația sa este un participant activ la evenimente fantastice.

Dacă în stadiul de oniroidism orientat pacientul are atenție dispersată, dar cel puțin reacționează cumva la stimuli externi, atunci în stadiul de oniroidism asemănător visului este imposibil să-i atragi atenția.

Reducerea simptomelor are loc în ordine inversă: oniroidul asemănător visului este înlocuit de unul orientat, apoi rămâne doar delirul, care se repliază treptat și pacientul iese din starea oniroidă. Tulburările de memorie, în special amnezia parțială, sunt remarcate de mulți autori. Pacientul nu își amintește evenimentele reale care au avut loc în timpul oniroidului, amintirea experiențelor dureroase este adesea păstrată. În plus, amnezia în oniroid este exprimată într-o măsură mai mică decât în delir.

După natura afectului, se disting următoarele: oniroid expansiv cu iluzii de grandoare și fantezii megalomaniace, care se caracterizează printr-o curgere accelerată a timpului; oniroid depresiv cu o intrigă tragică, melancolică-anxioasă de pseudo-halucinații cu senzația unei curgeri lente a timpului, uneori pur și simplu se oprește. Se distinge și oniroidul mixt, când starea depresivă este înlocuită de expansiune.

Nu este întotdeauna posibil să se urmărească dezvoltarea etapizată a oniroidismului. În secvența clasică, acesta se poate dezvolta în tulburarea bipolară și în psihozele senile.

Sindromul oniroid de geneză exogen-organică se dezvoltă destul de rapid, de regulă, în perioada acută, ocolind stadiul prodromal și delirant lung. În special în intoxicațiile acute și traumatismele craniene, dezvoltarea oniroidului are loc cu o viteză fulgerătoare, stadiul culminant se desfășoară aproape imediat, care se desfășoară aproximativ conform aceluiași scenariu ca în schizofrenie. Durează de la câteva ore până la cinci sau șase zile.

De exemplu, în cazul traumatismelor craniene închise (contuzii), sindromul oniroidian apare în primele zile după traumatism, caracterizat prin dezorientare absolută, atât personală, cât și obiectivă, în comportamentul victimei predomină afectul euforic sau extatic. Cursul este mixt: excitația haotică cu strigăte patetice individuale este înlocuită de scurte perioade de imobilitate externă și mutism. Manifestările tipice ale depersonalizării sunt autometamorfopsia, derealizarea - experiențe de accelerare sau decelerare a fluxului timpului.

În caz de intoxicație alcoolică, victima intră într-o stare oniroidă din cauza delirului. Aceasta se manifestă prin faptul că devine inhibată, detașată, nu mai răspunde la încercările de a stabili contactul cu acesta, intră într-o stupoare, care poate evolua spre somnolență și comă.

Sindromul oniroidian cauzat de fumat sau inhalarea de droguri (canabinoide, gluă Moment) apare ca o evoluție atipica a intoxicației ușoare cu droguri. Se manifestă ca o stare de stupefacție, imersiune într-o lume a fanteziilor delirante, adesea de natură amoros-erotică sau retrospectivă (apar sentimente ale unor evenimente reale trecute care au provocat cândva experiențe emoționale puternice pacientului). Caracteristice sunt expresiile faciale bogate - expresia se schimbă de la extatică la disperare completă, pacientul este vizitat de pseudo-halucinații, vizuale și auditive, de natură înspăimântătoare. Contactul cu lumea exterioară este absent.

Stările oniroide pot apărea ocazional în bolile infecțioase care se manifestă fără toxicoză pronunțată (malarie, reumatism etc.). De obicei, durează câteva ore. Apar sub forma unui oniroid orientat, cu o opacizare relativ superficială a conștienței. Pacienții relatează conținutul experiențelor lor după ce psihoza a trecut. Se manifestă într-un mod tipic - imagini vizuale vii, experiențe asemănătoare scenelor cu tematică de basm, pacienții participă activ sau le „observă” din exterior. Comportamentul pacientului este caracterizat prin inhibare și detașare parțială de mediu.

Oneiroidul epileptic, spre deosebire de sindromul din schizofrenie, apare și brusc. Imagini fantastice asemănătoare visului, halucinații verbale apar pe fondul unei tulburări pronunțate a afectului - încântarea, groaza, furia ating nivelul extazului. Dezorientarea personală este caracteristică epilepticilor. Alterarea conștienței sub această formă apare cu simptome de stupoare catatonică sau excitație.

Oneiroidul este o complicație rară a genezei exogene, delirul este tipic.

Complicații și consecințe

Dacă oniroidismul în schizofrenie este doar o parte a simptomelor pozitive și, așa cum notează experții, are un caracter prognostic favorabil, atunci oniroidismul exogen-organic indică severitatea stării pacientului. Este, în esență, o complicație a unei traume, intoxicații sau boli, care se dezvoltă în cazuri severe. Consecințele depind de profunzimea leziunilor cerebrale: pacientul se poate recupera complet sau poate rămâne cu dizabilități. Oniroidismul exogen-organic în sine nu este un marker prognostic.

Diagnostice oneiroid

În stadiul inițial și chiar delirant, nimeni nu ar îndrăzni să prezică faptul că afecțiunea se va termina cu oniroidism. Etapele de dezvoltare ale sindromului au fost descrise pe baza retrospectivei. Adesea, pacientul are deja un diagnostic de schizofrenie, tulburare bipolară sau este cunoscut, de exemplu, despre o leziune la cap suferită cu o zi înainte, o tumoare cerebrală sau consum de droguri. Dacă cauza sindromului oniroid este necunoscută, pacientul necesită un examen complet, de laborator și instrumental, utilizând teste de laborator și metode instrumentale. Istoricul personal și familial este luat în considerare în timpul diagnosticării. [ 3 ]

Sindromul oniroidian este diagnosticat direct pe baza tabloului clinic. În practica psihiatrică, prezența vizibilă a simptomelor catatonice este mai des observată; manifestările simptomelor oniroidiene pot fi stabilite doar dacă există un contact cel puțin parțial cu pacientul. Dacă pacientul nu este disponibil pentru contact, atunci diagnosticul prezumtiv se pune pe baza unui sondaj în rândul rudelor.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu tulburările de conștiență: sindrom oniric, delir, confuzie, somnolență.

Sindromul oniric (onirism) este o afecțiune în care un individ își identifică visul cu evenimente reale, deoarece la trezire nu simte că doarme. În consecință, comportamentul pacientului după trezire este determinat de conținutul visului; el continuă să trăiască în realitatea la care a visat. Critica stării sale apare la unii oameni după o perioadă scurtă de timp (ore, zile), iar la alții nu apare deloc.

Delirul se manifestă prin derealizare pronunțată, tulburare a orientării obiectului, în timp ce orientarea personală este păstrată. Creierul pacientului produce halucinații reale vii (vizuale, auditive, tactile) și delir senzorial figurativ, al căror conținut corespunde comportamentului pacientului. Expresiile faciale ale pacientului reflectă starea sa de spirit, iar în delir predomină afectul fricii, adesea însoțit de agitație psihomotorie. Atunci când încearcă să stabilească contactul cu pacientul, acesta din urmă nu poate înțelege imediat esența întrebării, adesea răspunde nepotrivit, însă este prezentă conștiința de sine. Diferența dintre oniroid și delir constă tocmai în păstrarea orientării personale. Deși comportamentul este diferit în majoritatea cazurilor, cu oniroid marea majoritate a pacienților se află într-o stare de amorțeală stuporoasă, iar cu delir într-o stare de agitație vorbire-motorie, dar în unele cazuri aceste condiții nu sunt îndeplinite. Formele mai severe de delir, care se dezvoltă cu o evoluție nefavorabilă a bolii de bază, sunt similare cu oniroidul în absența contactului verbal cu pacientul. Dar comportamentul în sine este semnificativ diferit. În delirul profesional, pacientul își desfășoară mecanic și în tăcere acțiunile obișnuite, nu are halucinații și iluzii pronunțate, izbucnirile de excitație sunt limitate spațial și sunt exprimate verbal în cuvinte sau fraze separate. Delirul musificant (liniștit) se caracterizează prin activitate motorie necoordonată în interiorul patului. De obicei, acestea sunt mișcări de apucare sau scuturare. După delirul extins și formele sale severe, amnezia este întotdeauna completă, dacă delirul este limitat la o singură etapă, atunci pot rămâne amintiri parțiale de psihoză.

În plus, delirul și oniroidul prezintă o serie de alte diferențe semnificative. Conform semnului etiologic, cauzele delirului sunt adesea externe, în timp ce cele ale oniroidului sunt interne. În ceea ce privește durata, simptomele delirului se reduc în majoritatea cazurilor mai rapid.

Delirul are o evoluție ondulatorie: în timpul zilei există intervale lucide, noaptea simptomele psihopatologice se intensifică. Simptomele psihopatologice ale oniroidului nu depind de momentul zilei, evoluția sa este stabilă.

În delir, pacientul are halucinații reale care apar la timpul prezent și se referă la subiecte cotidiene sau profesionale. Percepția distorsionată a dimensiunilor și formelor obiectelor din jur (macropsie, micropsie) este tipică. Comportamentul pacientului corespunde experiențelor delirante-halucinatorii. În oniroidism, pacientul vede imagini panoramice fantastice ale trecutului sau viitorului cu ochiul său interior, dar comportamentul și expresiile faciale nu corespund experiențelor.

Tonusul muscular în delir nu este modificat, în timp ce în oneiroid corespunde adesea unei tulburări catatonice.

Într-o stare de stupefacție și somnolență, comportamentul pacienților poate semăna în exterior cu un oniroid orientat; aceștia sunt inhibați, sedentari și le este greu să își atragă atenția, dar nu prezintă tensiune afectivă (deoarece nu există simptomatologie productivă) și simptome de tulburare catatonică.

Schizofrenia și oniroidismul pot coexista la același pacient. Aceasta este o combinație frecventă. Chiar și la mijlocul secolului trecut, s-a propus introducerea termenului de oniroidism, separând astfel de schizofrenie pacienții care suferă de tulburare oniroidă a conștienței. Dar această propunere nu a prins. Sindromul oniroidian se poate dezvolta, deși mult mai rar, și în alte psihoze. Diagnosticul diferențial prezintă anumite dificultăți, în plus, oniroidismul în schizofrenie, așa cum cred psihiatrii, rămâne adesea nerecunoscut, ceea ce este facilitat de comportamentul particular al pacientului și de lipsa dorinței sale de a-și împărtăși experiențele cu medicul.

Starea de memorie a pacientului ajută, de asemenea, la diferențierea oniroidismului de alte tulburări de conștiență. După ieșirea din oniroidism, se observă de obicei amnezie limitată - pacientul nu are nicio amintire a evenimentelor reale, dar memoria experiențelor patologice din timpul atacului este păstrată. Pacientul își poate repovesti „aventurile” destul de coerent, iar când starea se ameliorează, memoria evenimentelor care au precedat oniroidismul revine. Doar acea parte a realității pe care pacientul nu a perceput-o, aflându-se într-o stare de detașare, dispare din memorie. La cei care au experimentat oniroidismul, amnezia este exprimată într-o măsură mult mai mică decât în tulburări de conștiență precum delirul sau amețirea.

Tratament oneiroid

Întrucât sindromul oniroidian se dezvoltă din diverse motive, principalul tratament este eliminarea factorului etiologic. În caz de intoxicație, se efectuează terapia de detoxifiere; în cazul infecțiilor severe, acestea sunt tratate mai întâi; metabolismul perturbat este restabilit; în caz de leziuni, boli cerebrovasculare și tumori, poate fi necesar tratamentul chirurgical.

Simptomele productive ale simptomelor oniroide și catatonice sunt ameliorate cu ajutorul neurolepticelor. Aceleași medicamente sunt principalele medicamente pentru tratamentul schizofreniei și al altor afecțiuni patopsihologice în care se dezvoltă tulburarea oniroidă. În prezent, în alegerea unui medicament se preferă neurolepticele de a doua generație sau atipice, a căror utilizare, în special pe termen scurt, parkinsonismul indus de medicamente, asociat cu efectul asupra sistemului dopaminergic, se dezvoltă mai rar. În plus, multe dintre atipice sunt mai puternice decât cele tipice și sunt capabile să amelioreze rapid simptomele productive.

De exemplu, leponexul (clozapina), primul antipsihotic care nu provoacă efecte secundare extrapiramidale acute, are un puternic efect antidelirant și antihalucinator. Cu toate acestea, ca urmare a utilizării sale, se observă adesea tulburări de hematopoieză (agranulocitoză, neutropenie), pot apărea convulsii, probleme cardiace. Pacienții se simt inhibați, somnolenți, incapabili să răspundă adecvat.

Olanzapina este foarte eficientă în ameliorarea simptomelor productive și a agitației. Cu toate acestea, provoacă și o sedare puternică și crește pofta de mâncare, ceea ce duce la o creștere rapidă în greutate. Risperidona și amisulpirida sunt considerate medicamente cu acțiune moderată, dar efectul lor secundar cheie este hiperprolactinemia.

Pe lângă atipice, se utilizează și neuroleptice tradiționale. Haloperidolul și flufenazina au o activitate antipsihotică ridicată. Principalele efecte adverse ale neurolepticelor clasice sunt simptomele parkinsonismului. În plus, toate neurolepticele reduc tensiunea arterială, perturbă funcționarea inimii, afectează într-o măsură mai mare sau mai mică hematopoieza, sistemul endocrin și hepatobiliar și au, de asemenea, o serie de alte efecte secundare. Prin urmare, abordarea alegerii și dozajului medicamentului este strict individuală. De exemplu, pentru pacienții cu o pregătire inițială pentru apariția ușoară a tulburărilor endocrine, cardiovasculare, hematologice, sunt preferabile neurolepticele clasice (tipice), pacienților cu o probabilitate mare de a dezvolta tulburări neurologice li se prescriu neuroleptice atipice. Medicul trebuie să ia în considerare și să compare mulți factori: compatibilitatea cu medicamentele pentru tratamentul patologiei de bază, funcționalitatea organelor excretoare, prezența contraindicațiilor relative.

Pentru a normaliza procesele metabolice ale creierului și a îmbunătăți activitatea sa integrativă, se prescriu medicamente nootropice. Acestea îmbunătățesc nutriția celulară, în special absorbția glucozei și a oxigenului; stimulează procesele metabolice celulare; sporesc conductivitatea colinergică, sinteza proteinelor și fosfolipidelor. Se pot prescrie cinarizina, piracetamul, cerebrolizina, antihipoxantul actovegin și preparatul pe bază de plante Memoplant pe bază de ginkgo biloba.

În caz de rezistență la medicamente, se utilizează terapia electroconvulsivă.

Profilaxie

Principala măsură preventivă pentru dezvoltarea oniroidismului este un stil de viață sănătos, în special absența dependenței de alcool și droguri, ceea ce reduce semnificativ riscul de tulburări mintale și leziuni cerebrale traumatice. Persoanele responsabile pentru sănătatea lor au de obicei o imunitate bună, prin urmare, tolerează mai ușor bolile infecțioase, sunt mai puțin predispuse la tulburări metabolice și alte patologii cronice, au o rezistență ridicată la stres și consultă prompt un medic pentru a preveni complicațiile. [ 4 ]

Pacienții cu schizofrenie și tulburare bipolară trebuie să respecte regimul medicamentos și restricțiile comportamentale și de stil de viață recomandate de medic.

Prognoză

Metodele moderne de tratament sunt capabile să ofere un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor de dezvoltare a sindromului oneiroid cu geneză exogenă-organică a tulburării și să restabilească complet sănătatea mintală a pacientului, deși, în general, prognosticul depinde de evoluția și severitatea bolii subiacente. Oneirodul endogen este, de obicei, rezolvat chiar și fără tratament, însă starea de sănătate mintală rămâne de obicei afectată din cauza bolii subiacente.