Febra hemoragică Omsk la copii

Febra hemoragică Omsk (FHO) este o boală infecțioasă acută de origine virală cu o cale transmisibilă, însoțită de febră, diateză hemoragică, leziuni tranzitorii ale rinichilor, sistemului nervos central și plămânilor.

Codul ICD-10

A98.1 Febră hemoragică Omsk.

Epidemiologia febrei hemoragice Omsk la copii

Principalele rezervoare ale infecției sunt bizamul și șoarecele de apă, precum și unele specii de mamifere mici și păsări. Virusul persistă în căpușe pentru o lungă perioadă de timp și se transmite la urmași pe cale transovariană. Oamenii se infectează prin mușcăturile căpușei ixodide Dermacentor pictus. Oamenii se pot infecta și prin apă, alimente, aspirație și contact. Cel mai mare număr de cazuri se înregistrează în lunile de primăvară și vară. Infecția nu se transmite de la persoană la persoană.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează febra hemoragică Omsk la copii?

Agentul cauzal al bolii este un virus din genul Flavivirus, familia Togaviridae. Conține ARN, diametrul virionului este de 30-40 nm, patogen pentru multe animale sălbatice și de laborator (muskrats, șoareci albi, iepuri, cobai etc.). Virusul febrei hemoragice Omsk se găsește în sângele pacienților în perioada acută a bolii și în corpul căpușelor Dermacentorpictu - principalii purtători ai bolii.

Patogeneza febrei hemoragice Omsk la copii

Principala legătură patogenetică este deteriorarea peretelui vasului de sânge de către virus, care provoacă sindrom hemoragic și hemoragii focale în organele interne. De mare importanță este afectarea sistemului nervos central și autonom, precum și a glandelor suprarenale și a organelor hematopoietice. După boală, imunitatea persistentă rămâne.

Simptomele febrei hemoragice Omsk la copii

Febra hemoragică Omsk la copii are o perioadă de incubație de aproximativ 2-5 zile, rareori extinzându-se la 10 zile, după care apar simptome tipice ale febrei hemoragice Omsk. Boala debutează acut cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 °C, dureri de cap, frisoane, dureri musculare, greață, amețeli, dureri în mușchii gambei. Fața pacientului este hiperemică, ușor umflată, vasele sclerotice sunt injectate, buzele sunt uscate, luminoase, uneori acoperite cu cruste sângeroase. Se detectează constant hiperemie a palatului moale și dur cu enantem pătat și hemoragii punctate hemoragice. Se observă adesea sângerări gingivale. Din prima până în a doua zi a bolii, apare o erupție rozeolă și peteșială pe suprafețele anterioare și laterale ale pieptului, pe suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor. În cazuri severe, pot apărea hemoragii extinse în abdomen, sacrum și tibie. În zilele următoare, poate apărea necroză extinsă în aceste zone. Sunt posibile și sângerări nazale, pulmonare, uterine și gastrointestinale. Simptomele hemoragice apar de obicei în primele 2-3 zile ale bolii, dar pot apărea și mai târziu - în ziua 7-10.

Rinichii sunt afectați constant. Apare mai întâi albuminuria, apoi se alătură hematuria și cilindruria de scurtă durată. În sedimentul urinar se găsesc celule granulare vacuolate ale epiteliului renal. Diureza este redusă semnificativ. Din prima zi a bolii, în sânge se găsesc leucopenie, neutrofilie moderată cu deplasare spre stânga, trombocitopenie; VSH-ul este normal sau redus.

Diagnosticul febrei hemoragice Omsk la copii

Febra hemoragică Omsk este diagnosticată pe baza febrei, diatezei hemoragice pronunțate în combinație cu fenomene catarale, hiperemiei faciale și injectării vaselor sclerale, hipotensiune arterială persistentă și bradicardiei. Diagnosticul febrei hemoragice Omsk este facilitat de modificări caracteristice ale sedimentului urinar și ale sângelui. De asemenea, trebuie luată în considerare menținerea într-un focar natural de infecție. Metodele specifice includ izolarea virusului și detectarea creșterii titrului de anticorpi specifici în RSK, RTGA, reacția de precipitare difuză în gel de agar sau RN în dinamica bolii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostic diferențial

Febra hemoragică Omsk se diferențiază de leptospiroză, encefalită virală transmisă de căpușe, gripă, toxicoză capilară, febră țânțarilor, HFRS și alte febre hemoragice.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul febrei hemoragice Omsk la copii

Tratamentul febrei hemoragice Omsk este exclusiv patogenetic, vizând combaterea intoxicației (administrarea intravenoasă a soluției de glucoză 5-10%, soluției de reamberină 1,5%, reopoliglucină etc.) și a manifestărilor hemoragice (vitamina K, vikasol, transfuzii de sânge etc.). În cazurile severe, sunt indicați glucocorticoizi și agenți cardiaci; antibioticele sunt prescrise pentru complicațiile bacteriene.

Cum să previi febra hemoragică Omsk la copii?

Scopul este de a îmbunătăți sănătatea focarelor naturale și de a preveni infecția copiilor din taberele de vară și grădinițele situate în zona focarelor naturale. Pentru imunizarea activă, se propune un vaccin inactiv din creierul șoarecilor albi infectați cu virusul febrei hemoragice Omsk. Vaccinarea se efectuează conform unor indicații epidemiologice stricte.