Ochii uscați în menopauză

În mod normal, epiteliul cornean este umezit constant de un film lacrimal. Acesta se restabilește involuntar în timpul clipitului și asigură o alunecare ușoară a pleoapelor pe suprafața globului ocular, protejează suprafața ochiului de uscare, infecție, contaminare, conține substanțe care promovează regenerarea rapidă a epiteliului cornean ca urmare a microtraumatismelor. Xeroza corneo-conjunctivală (xeroftalmia sau sindromul „ochiului uscat”) este o scădere patologică a conținutului de umiditate al epiteliului cornean cauzată de un deficit de lichid lacrimal sau de evaporarea accelerată a acestuia. Incidența crește odată cu vârsta; la persoanele peste 45 de ani, acest sindrom este destul de frecvent. Aproximativ o cincime dintre locuitorii țărilor cu un nivel ridicat de dezvoltare tehnologică suferă de această patologie. În ultimii treizeci de ani, frecvența diagnosticării xeroftalmiei a crescut de 4,5 ori. Femeile sunt mai susceptibile la această boală (≈70% din toți cei care solicită ajutor cu această problemă), majoritatea fiind lucrătoare de birou din era post-Balzac.

Cauze ochi uscați la menopauză

Apariția menopauzei la femei este adesea însoțită de o senzație de uscăciune oculară. Sindromul climacteric este a doua cea mai importantă și frecventă cauză a acestei patologii.

Modificările nivelurilor hormonale duc la o producție insuficientă de secreție sebacee a fazei bazale a lichidului lacrimal. Stratul lipidic al spumei lacrimale este cel exterior, reduce transferul de căldură superficial și nu permite evaporarea următorului strat, apos, produs direct de glandele lacrimale. Aceasta este cea mai mare parte a filmului lacrimal, reînnoită continuu și conducând nutrienți către cornee și conjunctivă, eliminând totodată și produși metabolici. Stratul interior, mucina, lipește filmul lacrimal de cornee, un factor în dezvoltarea insuficienței sale fiind adesea deficitul de retinol (vitamina A), caracteristic perioadei climacterice. Procesul de producere a componentelor tuturor straturilor filmului lacrimal are loc continuu, ceea ce asigură stabilitatea acestuia pe suprafața exterioară a ochiului. Patogeneza sindromului de ochi uscat se bazează pe perturbări ale acestui proces, marea majoritate (85%) a cazurilor fiind rezultatul evaporării excesive a filmului lacrimal, 15% dintre pacienți având de obicei o producție redusă de lichid lacrimal.

Probabilitatea apariției ochilor uscați în timpul menopauzei este agravată la femeile a căror activitate este asociată cu munca de birou la calculator. Aerul uscat, fumul de tutun, praful, boala Sjögren, purtarea lentilelor de contact, terapia de substituție hormonală, administrarea de sedative, diuretice, medicamente hipotensive, pe lângă modificările legate de vârstă, sunt factori de risc pentru apariția acestei patologii.

Simptome ochi uscați la menopauză

Primele semne ale unei perturbări în reînnoirea fiziologică a filmului lacrimal sunt senzația de nisip în ochi; dorința de a-i freca pentru a scăpa de el; oboseala vizuală provoacă oboseală, mai ales seara; o ușoară roșeață a suprafeței interioare a pleoapelor este vizibilă. Simptomele sunt agravate de un mediu nefavorabil - aer condiționat uscat, vreme cu vânt, prezența lentilelor de contact, activități asociate cu solicitarea prelungită a vederii. Acesta este un grad ușor de sindrom de ochi uscat.

Media poate fi caracterizată printr-o severitate mai mare a simptomelor. Apar senzații persistente de arsură, vasele inflamate ale pleoapelor creează impresia prezenței constante a granulelor de nisip, apare fotofobia, lăcrimarea compensatorie, care se intensifică în aer liber pe vreme de vânt.

Gradele severe sunt caracterizate prin inflamații frecvente ale corneei, marginilor pleoapelor și învelișului exterior al ochiului, microeroziuni și ulcere ale corneei, keratoconjunctivită uscată și alte complicații pe fondul imunității reduse în perioada modificărilor hormonale din organism.

Consecințele ochilor uscați sunt procese inflamatorii și infecțioase care duc la modificări, uneori ireversibile, ale componentelor structurale ale ochilor. În plus, sindromul de ochi uscat este una dintre contraindicațiile corecției vederii cu laser.

Diagnostice ochi uscați la menopauză

În cazul simptomelor de deficit de film lacrimal, este necesară consultarea unui oftalmolog, care, după efectuarea unui examen extern și ascultarea plângerilor pacientului, examinează mai întâi ochiul cu o lampă cu fantă, al cărei design include un microscop binocular în combinație cu un sistem de iluminare. Biomicroscopia vă permite să examinați structura secțiunii anterioare a ochiului și să detectați modificări caracteristice ale corneei și conjunctivei.

Pentru o imagine clinică mai completă a bolii, se efectuează teste care permit evaluarea nivelului de stabilitate al lichidului lacrimal (testul Norn), a producției totale de lacrimi (testul Schirmer) și examinarea bacterioscopică a unui frotiu din conjunctivă (pentru a clarifica prezența unei infecții secundare). Analize de sânge și lichid lacrimal (imunologice), evaluarea stării proprietăților protectoare ale organismului și prescrierea, dacă este necesar, a medicamentelor imunomodulatoare.
Cristalografia lichidului lacrimal, determinarea naturii patologiei - infecțioasă și inflamatorie, proces distrofic etc.

În plus, pot fi prescrise diagnostice instrumentale:

• testul de instilare cu fluoresceină, care determină integritatea epiteliului cornean și natura filmului lacrimal folosind o lampă cu fantă;
• tiascopia – suplimentează datele despre starea filmului lacrimal și grosimea stratului său lipidic;
• osmometrie – evaluează riscul și gradul de evaporare secundară și uscare a epiteliului ocular.

Femeilor cu sindrom climacteric li se prescrie o consultație cu un ginecolog, iar dacă se suspectează alte disfuncții, cu un endocrinolog și un reumatolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu simptomele bolilor oftalmologice inflamatorii sau degenerative. Punctul de plecare pentru diferențiere este că modificările asociate cu xeroftalmia sunt limitate la marginile pleoapelor normal deschise.

Tratament ochi uscați la menopauză

Tratamentul xeroftalmiei se reduce în principal la prescrierea de lacrimi artificiale. Aceste medicamente au un efect hidratant adecvat și elimină simptomele de iritație cauzate de ochii uscați. Farmaciile oferă o gamă largă de picături lacrimale cu diferite vâscozitate și compoziții chimice, infecția asociată fiind oprită de antibiotice sub formă de picături și unguente. Medicamentele și regimul de tratament sunt prescrise de un oftalmolog, pe baza istoricului medical al pacientului.

Medicamentele pentru terapia de înlocuire a lacrimilor sunt selectate individual, ținând cont de caracteristicile dezvoltării bolii. Picăturile sunt utilizate în combinație cu proceduri igienice pentru pleoape (masaj, utilizarea de blefagel hipoalergenic etc.). Recipientele pentru picături sunt utilizate individual. Vederea încețoșată poate fi observată imediat după instilare, aspect care trebuie luat în considerare de pacienții care conduc un autovehicul.

Picăturile de ochi din seria Systane au o gamă largă de aplicații; se utilizează de trei până la patru ori pe zi.

Systane Ultra este destinat pacienților cu straturi apoase și mucinoase insuficiente. Aceste picături se disting prin „inteligența” lor – ingredientele lor sunt selectate astfel încât, după instilare, medicamentul, adaptându-se la fluidul fiziologic al unui anumit pacient, își schimbă independent consistența de la lichidă la masă gelatinoasă. Această capacitate permite utilizarea picăturilor Systane Ultra în tratamentul diferitelor stadii de xeroftalmie. Poate fi utilizat de către posesorii de lentile de contact, prin instilarea directă pe acestea.

Gelul Systane are inițial o consistență gelatinoasă și, prin urmare, un efect prelungit. Conform recenziilor pacienților, este mai convenabil să fie utilizat înainte de culcare. Se utilizează în stadii mai avansate ale xerozei corneo-conjunctivale.

Systane Balance - picături pe bază de ulei, destinate persoanelor cu disfuncție a glandelor meibomiene (insuficiență a stratului lipidic al filmului lacrimal). Acțiunea lor se bazează pe sigilarea deteriorării stratului lipidic, rezultând în menținerea integrității acestuia și conservarea substanțelor hidratante.

Ultimele două medicamente necesită îndepărtarea lentilelor de contact înainte de instilare. Toate tipurile de picături Systane își păstrează calitățile mult timp după deschiderea flaconului (Ultra și Balance - până la șase luni, gel - trei luni).

Picăturile Oxial sunt fabricate pe bază de acid hialuronic. Compoziția este apropiată de cea a lacrimilor umane. Are un efect hidratant și de conservare a umidității, ameliorează simptomele de iritație și inflamație, promovează procesul de regenerare. Electroliții incluși în compoziția medicamentului mențin gradul natural de producție de mucină. Conservantul utilizat în compoziție, la contactul cu corneea, se descompune în componente hipoalergenice inerte. Se instilează una sau două picături de patru până la cinci ori pe zi. Numărul de aplicări poate fi crescut după consultarea unui medic. Compatibil cu lentile de contact cu orice modificare.

Picăturile Hilo-komod (Hilo-komod forte) sunt fabricate pe bază de acid hialuronic. Proprietățile și structura picăturilor sunt similare cu cele ale lacrimilor umane, în special stratul de mucină al filmului lacrimal. Are un efect hidratant și de conservare a umidității, ameliorează simptomele de iritație și inflamație, promovează procesul de regenerare. Se utilizează pentru orice grad de uscăciune oculară, chiar și severă. Se recomandă instilarea unei picături de trei ori pe zi. Compatibil cu lentile de contact cu orice modificare.

Picăturile Innoxa (albastre) sunt un preparat pe bază de plante medicinale. Elimină oboseala, iritația, hiperemia, are efect vasoconstrictor, readuce ochii la o stare confortabilă. Înainte de instilare, este necesar să se scoată lentilele de contact. Se instilează două sau trei picături în colțurile ochilor, se lasă să acționeze aproximativ cinci minute și se pot pune lentilele. Se utilizează după cum este necesar. După deschiderea flaconului, picăturile pot fi utilizate timp de o jumătate de lună.

Lacrima naturală este un analog absolut al lacrimilor umane, atât din punct de vedere al proprietăților reologice, cât și chimice. Elimină mâncărimea, arsura, hiperemia, hidratează corneea, completează deficitul de film lacrimal. Se instilează una sau două picături, după cum este necesar. Lentilele de contact trebuie îndepărtate înainte de instilare. O sticlă deschisă se păstrează cel mult o lună.

Complexele de vitamine și vitamine-minerale pot fi utile pentru tratarea ochilor uscați. Femeile cu sindrom climacteric sunt predispuse la o deficiență. După consultarea medicului, puteți alege complexul potrivit pentru dumneavoastră. Acesta trebuie să includă neapărat retinol (vitamina A), a cărui deficiență se manifestă printr-un simptom precum o adaptare scăzută la întuneric. Vitamina C este necesară pentru întărirea vaselor de sânge ale ochiului, vitaminele B sunt necesare pentru normalizarea proceselor metabolice din țesutul nervos al ochiului, printre altele, aceste vitamine se caracterizează printr-o activitate antioxidantă ridicată. Este de dorit ca complexul să conțină vitamina E, taurină, zinc, seleniu, cupru și crom.

Remedii populare

Pentru a elimina simptomele xerozei corneo-conjunctivale, puteți folosi remedii populare, dintre care cele mai simple sunt loțiunile cu ceai, cunoscute aproape tuturor încă din copilărie. Dischete demachiante înmuiate în ceai tare se pun pe ochi și se țin timp de un sfert de oră sau puțin mai mult. Puteți folosi pliculețe de ceai pentru aceasta. Când efectuați această procedură, este bine să vă întindeți, să vă relaxați și să vă amintiți ceva plăcut. Dacă faceți acest lucru dimineața și seara, este posibil să puteți evita problema „ochiului uscat”.

Puteți alterna compresele cu ceai cu comprese din infuzie de mușețel, mai ales că există ceaiuri de mușețel ambalate la vânzare. Aplicați mai întâi ceaiul obișnuit timp de aproximativ zece minute, apoi mușețelul.

Infuzia de mușețel se prepară după cum urmează: trei linguri de flori se toarnă cu un pahar de apă clocotită. Se lasă la infuzat și se răcește, se strecoară și se fac comprese. Puteți folosi doar infuzie de mușețel.

Terapia cu apă curată obișnuită, conform observațiilor, nu funcționează mai rău decât infuziile de plante medicinale. Mai mult, această metodă este complet sigură, deoarece tratamentul pe bază de plante poate provoca o reacție alergică. Refacerea deficitului de umiditate cu apă curată nu va provoca cu siguranță efecte secundare.

Medicina tradițională sugerează spălarea ochilor cu roua dimineții - literalmente într-o săptămână toate problemele vor dispărea. Cu toate acestea, respectarea acestui sfat în orașele poluate este greu de înțeles, dar undeva la țară, într-o zonă de recreere, departe de autostrăzi, poate puteți încerca.

Cataplasme cu miere: dizolvați o linguriță de miere în trei linguri de apă și faceți cataplasme de două sau trei ori. De fiecare dată trebuie să preparați o compoziție proaspătă.

Gimnastica simplă care poate fi făcută mai des, cum ar fi clipitul frecvent sau rotirea ochilor în sensul acelor de ceasornic și apoi în sens invers acelor de ceasornic, va fi potrivită ca terapie pentru sindromul de ochi uscat. Mișcați globii oculari dintr-o parte în alta fără a întoarce capul, menținându-i pentru scurt timp în poziția extremă. Puteți alterna aceste exerciții.

Homeopatie

Oculoheel este o picătură homeopată pentru ochi care ameliorează durerea și inflamația și este activă împotriva agenților infecțioși. Normalizează procesele trofice din ochi și tonusul muscular. Ingredientele active sunt diluții homeopate de plante medicinale. Poate fi utilizată pentru a normaliza starea ochilor sub sarcini mari care provoacă tulburări de lăcrimare și simptome de iritație. Doza recomandată este de două picături de trei ori pe zi. O capsulă deschisă nu trebuie păstrată mai mult de 24 de ore.

DreamTeam MagicEye™ – picături homeopate energo-informaționale, produse în Rusia. Componentul activ este apa sterilă, care poartă o „matrice a sănătății” (informația ochilor sănătoși) la nivel celular. Acesta este un medicament al viitorului, stimulând vindecarea și normalizarea proceselor intracelulare și intercelulare. Toate acestea sunt realizate de apă, cu ajutorul spectrului informațional al celulelor oculare sănătoase înregistrat pe ea. Atunci când este picurată în ochi, aceasta identifică patologiile și restabilește starea normală cu ajutorul „matricei sănătății”.

Homeopatia clasică oferă următoarele medicamente:

• ameliorarea oboselii ochilor la citit, lucrul la monitorul computerului și alte stresuri vizuale – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• dacă simțiți uscăciune, arsură sau ceață în ochi – Senega (Senega);
• Unul dintre cele mai bune medicamente care elimină lăcrimarea excesivă, fotofobia și vederea încețoșată este Conium.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru blocarea scurgerii lichidului lacrimal din ochi se utilizează în cazuri extreme, dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive sau dacă este nevoie de instilare prea des. În acest caz, scurgerea lacrimală este blocată cu ocluzoare din silicon - creând o barieră mecanică pentru lacrimă pentru a acoperi deficiența acesteia. Înainte de blocarea permanentă a canalelor lacrimale, acestea sunt blocate temporar cu tampoane de colagen absorbabile. Rapiditatea operației este confirmată de diminuarea simptomelor de „ochi uscați”, în acest caz căile de drenaj lacrimal sunt blocate cu ocluzoare permanente.

În tratamentul complicațiilor xerozei corneo-conjunctivale - ulcere xerotice, perforație corneană etc., se utilizează adesea și tratamentul chirurgical.

Profilaxie

Femeile aflate la menopauză sunt în fruntea grupului de risc pentru xeroftalmie. Pentru a preveni boala, trebuie să urmați reguli simple:

• beți suficiente lichide, de preferință apă curată;
• urmați o dietă bogată în vitaminele A, B, C, E și microelemente;
• protejați-vă ochii de lumina directă a soarelui (purtați ochelari de protecție solară de înaltă calitate, pălării cu boruri largi și viziere);
• umidificați aerul din încăperi, în special în cazul aparatelor electrice, încercați să evitați încăperile prăfuite și pline de fum;
• Pentru purtătorii de lentile de contact și lucrătorii de birou care petrec mult timp la calculator, utilizați picături de ochi hidratante în scop preventiv;
• faceți pauze tehnologice în timpul lucrului, faceți exerciții de gimnastică pentru ochi.

Dacă simțiți că apar simptome de ochi uscați, consultați fără întârziere un medic. Diagnosticarea și tratamentul la timp al xeroftalmiei îmbunătățesc semnificativ starea, reduc probabilitatea complicațiilor care pot duce la consecințe grave asupra vederii și la intervenții chirurgicale.

Prognoză

Majoritatea pacientelor care se prezintă la oftalmolog în timpul menopauzei, acuzând uscăciune oculară, prezintă o formă ușoară sau moderată a bolii. Tratamentul constă în înlocuirea lipsei de lichid lacrimal și stabilizarea filmului lacrimal, lucru realizat cu succes prin înlocuirea lacrimilor. Aproape întotdeauna, prognosticul pentru menținerea funcțiilor vizuale ale pacientei este destul de favorabil.

[ 7 ], [ 8 ]