Dacriocistită neonatală

Dacriocistita este o inflamație infecțioasă a sacului lacrimal care apare din cauza obstrucției canalului nazalcrimal, cauzată de obicei de stafilococi. Există forme acute și cronice de dacriocistită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează dacriocistita la nou-născuți?

Principalul motiv pentru dezvoltarea dacriocistitei la nou-născuți este că, în momentul nașterii, orificiul nazal al canalului nazolacrimal nu se deschide (din cauza unui defect de dezvoltare), care în aceste cazuri se termină într-un sac orb.

La copii, afecțiunile canalelor lacrimale sunt adesea cauza conjunctivitei cronice, a flegmonului sacului lacrimal și orbitei, a leziunilor corneene, a septicopiemiei etc. Dacriocistita netratată duce treptat la modificări anatomice ireversibile ale canalelor lacrimale, care în timp exclud succesul tratamentului conservator.

Simptomele dacriocistitei la un nou-născut

La câteva zile după naștere, apare o ușoară descărcare de conținut mucopurulent din sacul conjunctival. Conjunctiva pleoapelor este hiperemică. La apăsarea pe zona sacului lacrimal, conținutul acestuia este eliberat din punctele lacrimale. Dacriocistita nou-născutului poate duce la dezvoltarea unei dacriocistite reale cu eliberare de conținut purulent, dar mai des boala se termină cu bine, deoarece membrana care închide ieșirea din canalele lacrimale este restabilită.

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți

Tratamentul dacriocistitei la nou-născuți este recomandat să înceapă cu un masaj energic al sacului lacrimal din exterior, la colțul interior al fantei oculare, de sus în jos. Din cauza presiunii de împingere asupra conținutului sacului lacrimal, membrana care închide ieșirea din canalul nazolacrimal se rupe, iar permeabilitatea canalelor lacrimale este restabilită.

Pentru a preveni infectarea conținutului sacului lacrimal, se recomandă instilarea unei soluții de albucid sau penicilină 20% în sacul articular.

Dacă masajul pentru dacriocistită la nou-născuți nu are niciun efect pozitiv, se utilizează sondarea retrogradă endonazală, care trebuie începută la vârsta de două luni. Fără anestezie prealabilă, sub control vizual, o sondă chirurgicală tip buton, îndoită la capăt în unghi drept, este introdusă de-a lungul fundului cavității nazale până la jumătatea lungimii pasajului nazal inferior. La scoaterea sondei tip buton, capătul îndoit al sondei este apăsat ferm pe bolta pasajului nazal inferior și se perforează obstrucția de la gura canalului nazolacrimal, apoi sonda este îndepărtată. După sondare, canalele lacrimale sunt spălate cu o soluție antibiotică. Aceasta accelerează procesul de restabilire a lăcrimării normale. Dacă nu există niciun efect, se efectuează sondare repetată la intervale de 5-7 zile. Sondarea de trei ori este justificată până la vârsta de 6 luni. Lipsa efectului sondajului retrograd ne obligă să trecem la tratamentul prin sondare externă cu o sondă Bowman nr. 0 sau nr. 1. După dilatarea punctului lacrimal cu o sondă conică, sonda Bowman se introduce orizontal de-a lungul canalului în sac, apoi se deplasează în poziție verticală și se avansează pe canalul nazolacrimal, perforând membrana neresorbită până la momentul nașterii în partea sa inferioară. Dacă nu există niciun efect în urma acestui tratament, se efectuează dacriocistorinostomie la copiii cu vârsta peste 2 ani.