Neuropatia nervului facial stâng, drept: acută, ischemică

Neuropatia nervului facial este un proces patologic care are ca rezultat perturbarea inervației și sensibilității ramurilor nervului facial. Statisticile arată că 75% din toate cazurile de neuropatie a nervului facial sunt paralizie Bell - pareză unilaterală a mușchilor faciali. Această boală apare indiferent de sexul și vârsta persoanei, dar este cel mai adesea observată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Acest tip de afectare a sistemului nervos periferic nu este o boală independentă, cu excepția anomaliilor congenitale sau a perturbării dezvoltării intrauterine normale.

Paralizia poate fi unilaterală, de exemplu, neuropatia nervului facial din dreapta. În cazul leziunilor bilaterale, apare un alt focar - neuropatia nervului facial din stânga. Leziunile bilaterale sunt considerate cele mai dureroase și sunt dificil de suportat de pacienți.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze neuropatie facială

Cauzele neuropatiei faciale nu sunt pe deplin înțelese. S-a dovedit că neuropatia facială acută este a doua verigă în procesul patologic. Prima verigă sau mecanism declanșator este:

• leziuni cerebrale traumatice, în special leziuni ale oaselor temporale, ale oaselor boltei craniene și ale procesului mastoid
• intervenții chirurgicale (chirurgie plastică, chirurgie mastoidiană etc.)
• infecții virale și bacteriene (meningită, meningoencefalită, parotită epidemică „oreion”), complicații după infecții virale respiratorii acute, gripă, otită și mastoidită.
• hipotermie și expunere prelungită la curenți de aer
• anevrisme ale arterelor cerebrale, accident vascular cerebral acut, în unele cazuri – consecințe ale unui accident vascular cerebral.

[ 5 ]

Factori de risc

Probabilitatea de a dezvolta neurită crește la persoanele sănătoase dacă lucrează în condiții de frig, în apropierea unităților de refrigerare, a aparatelor de aer condiționat sau în curenți de aer.

Un alt factor la fel de important este piercing-ul facial, și anume sprâncenele, buza inferioară sau treimea anterioară a limbii. În primul rând, un piercing neprofesional poate provoca traumatisme nervoase. În al doilea rând, nici măcar un piercing corect nu garantează siguranță completă, deoarece îngrijirea inadecvată a locului de piercing, contactul cu instrumente insuficient sterile, praful și murdăria pot duce la infectarea cu microorganisme patogene și pot provoca un proces inflamator acut.

Neuropatia nervului facial la copii apare atunci când există o ereditate preponderentă pentru această boală. Dacă unul dintre părinți a avut un caz de neurită în istoricul său medical, atunci există posibilitatea apariției acesteia la copil.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Mecanismul patogenetic pentru dezvoltarea paraliziei Bell depinde de cauza apariției acesteia.

Neuropatia ischemică a nervului facial apare din cauza ischemiei vasculare, care provoacă leziuni ale neuronilor motori ai nervului facial. Această afecțiune este adesea observată în timpul unei crize hipertensive.

Neuropatia ischemică compresivă a nervului facial se dezvoltă ca urmare a compresiei nervului de către structurile din apropiere, cu insuficiență circulatorie ulterioară. Fragmentele osoase, hematoamele, hemostaza și limfostaza pot afecta negativ ramurile nervului facial și pot perturba funcționarea normală.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome neuropatie facială

Principala sursă a simptomelor neplăcute este slăbiciunea sau paralizia musculară. Vizual, se observă distorsiuni ale expresiilor faciale și asimetrie.

Simptomele neuropatiei faciale formează un complex care include:

1. Durere acută în jumătatea afectată a feței.
2. Dureri de cap.
3. Incapacitatea de a umezi pleoapele, colțul exterior al ochiului și colțul gurii sunt coborâte.
4. Netezirea pliurilor triunghiulare nazolabiale și a ridurilor de pe frunte.
5. Lăcrimarea, care este înlocuită de ochi uscați, o senzație de „nisip” în ochi.
6. Presiune intraoculară crescută.
7. Salivare (în unele cazuri).
8. Intoleranță la zgomot și lumină puternică.
9. Vorbire neclară.
10. Pierderea gustului.

Primele semne pot apărea cu o zi înainte de neurită, de obicei o durere surdă în zona osului temporal, care se intensifică odată cu mimica facială activă. Apoi, durerea devine acută, resimțită indiferent de tensiunea musculară. În paralel, apar dureri de cap și o reacție inadecvată la stimuli externi, cum ar fi lumina și zgomotul.

Neuropatia periferică a nervului facial, care apare ca urmare a otitei sau mastoiditei, poate începe brusc pe fondul durerii și disconfortului în zona urechii.

Diagnostice neuropatie facială

Diagnosticul primar al neuropatiei faciale include anamneza și examenul general. Nu neglijați interogarea pacientului, deoarece informațiile despre ocupația persoanei, condițiile de viață, ereditatea și bolile anterioare reprezintă baza pentru stabilirea diagnosticului.

În timpul examenului general, nivelul de afectare a nervilor este evaluat prin teste faciale. Pacientului i se cere să închidă ochii și să-și dezgolească dinții: pe partea afectată, fanta ochiului nu se închide, colțul gurii este nemișcat sau ușor mobil.

Când încerci să umfli obrajii și să menții aerul în ei, pacientul simte disconfort, aerul nu este reținut. Tragerea buzelor înainte și plierea lor într-un tub este dificilă.

Pe baza acestor teste, se poate determina amploarea bolii.

1. Neuropatia ușoară se caracterizează printr-o ușoară mobilitate a părții afectate, ochii se închid complet, sprâncenele sunt mobile. În acest caz, funcția nervoasă este păstrată, dar este slăbită.
2. În neuropatia moderată, pacientul nu poate închide complet ochii, atunci când încearcă să ridice sprânceana, se poate observa o ușoară contracție a pleoapei, mușchii faciali reacționează slab. În această etapă, se manifestă asimetria facială, pacientul are dificultăți în a-și arăta dinții.
3. Neuropatia severă se caracterizează printr-o mobilitate minimă a părții afectate a feței, ochiul practic nu se închide, iar atunci când încerci să te încrunți, să zâmbești sau să ridici o sprânceană, mușchii nu reacționează. Acest grad este însoțit de disconfort în zona ochilor, mestecarea alimentelor și consumul de lichide fiind foarte dificil.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial permite distingerea leziunilor nervului facial de bolile nervului trigemen. Se efectuează pentru a clarifica excluderea altor patologii și pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticul instrumental include examinări ale creierului (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică), electroneuromiografie (pentru evaluarea activității musculare, frecvenței și vitezei conducerii impulsurilor nervoase) și ecografie a glandei parotide.

Analizele de sânge și urină de laborator sunt efectuate pentru a diagnostica starea generală a organismului și prezența tulburărilor metabolice (diabet). Testele serologice de sânge sunt prescrise pentru a exclude infecțiile virale și bacteriene (herpes, HIV, mononucleoză infecțioasă, citomegalovirus etc.).

Tratament neuropatie facială

Tratamentul neuropatiei faciale se efectuează exclusiv sub supravegherea medicului curant. Automedicația poate fi ineficientă și chiar periculoasă. Absența tratamentului la timp poate provoca paralizie completă, al cărei rezultat este extrem de nefavorabil.

După diagnosticare și stabilirea diagnosticului, medicul prescrie o terapie complexă. Tratamentul standard pentru neuropatia nervului facial include utilizarea fizioterapiei, medicamentelor, masajului, exercițiilor faciale și acupuncturii.

1. Medicamente

Prednisolonul are efect antiinflamator și antiedematos în neuropatia nervului facial. În primele 2 zile se administrează așa-numita doză introductivă de 20-30 mg (4-6 comprimate), după 48 de ore se utilizează o doză de întreținere de 5-10 mg (1-2 comprimate). Cursul tratamentului este stabilit de medicul curant, în medie fiind de 2-3 săptămâni. În cazurile severe se prescrie un tratament mai lung cu prednisolon. Tratamentul pe termen lung cu hormoni suprarenali provoacă o serie de efecte secundare, reunite sub denumirea de sindrom Cushing (osteoporoză, dureri de cap, obezitate, scăderea funcției sexuale, scăderea secreției tractului gastrointestinal și slăbirea apărării organismului).

Berlition este utilizat pentru neuropatia nervului facial pentru a normaliza conductivitatea nervilor periferici. Componenta principală a medicamentului este o substanță asemănătoare vitaminelor numită acid alfa-lipoic. Această componentă este implicată în procesele de oxidare-reducere ale celulelor și țesuturilor, are un efect antioxidant pronunțat și îmbunătățește trofismul țesutului nervos. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate și flacoane de perfuzie. Doza medie este de 600 mg (2 comprimate) dimineața, cu 30 de minute înainte de mese.

Soluția perfuzabilă este destinată administrării intravenoase prin perfuzare. Ca solvent se utilizează o soluție izotonică de clorură de sodiu. Medicamentul se administrează lent, timp de 30 de minute.

Berlition este în general bine tolerat de pacienți. Intoleranța individuală poate provoca reacții alergice (mâncărime a pielii, urticarie), greață, vărsături, amețeli.

Eufilina, acidul nicotinic și sermionul sunt utilizate ca corectoare circulatorii și antispastice pentru neuropatia nervului facial.

Eufilina reduce rezistența vaselor de sânge, ceea ce ajută la normalizarea fluxului sanguin în zonele afectate. De asemenea, este utilizată ca diuretic pentru ameliorarea umflăturilor. Comprimatele sunt prescrise pentru administrare orală (0,15 g de 2-3 ori pe zi după mese) sau sub formă de soluție pentru injecții intramusculare (1 ml de soluție 24%).

Sermion este un corector al circulației cerebrale. Este prescris ca terapie restauratoare după leziuni, accidente vasculare cerebrale, boli acute și cronice de etiologie virală sau bacteriană. Are un efect pozitiv asupra funcțiilor cognitive și a stării de spirit, îmbunătățește transmiterea în sinapsa neuromusculară. Doza medie este de 30 mg pe zi (1 comprimat) dimineața cu 30 de minute înainte de mese sau 10 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi la intervale egale. Cura tratamentului pentru această patologie este de 2-4 luni.

Acidul nicotinic sau vitamina PP face parte din enzimele proceselor de oxidare-reducere. Vitamina PP are o gamă largă de efecte: dilată vasele de sânge, îmbunătățește circulația sanguină cerebrală și periferică, normalizează metabolismul carbohidraților și reduce concentrația de trigliceride din sânge. Se utilizează pentru neurita nervului facial ca supliment la tratamentul principal.

Sub formă de tablete, medicamentul se utilizează într-o doză de 0,1 g de 2 ori pe zi în timpul meselor. Intramuscular, se administrează 1 ml de soluție 1% dimineața și seara. Cura tratamentului este de 1 lună.

Pentru bolile sistemului nervos periferic, vitaminele din grupa B (B1, B2, B6) sunt, de asemenea, utilizate sub formă de injecții, iar unele vitamine liposolubile (A și E) sub formă de capsule.

• Fizioterapie

Tratamentul de fizioterapie este prescris cu scopul de a oferi un impact direct asupra zonei afectate, datorită căruia circulația sângelui este restabilită și trofismul țesuturilor este îmbunătățit.

Încă de la început, se recomandă efectuarea tratamentului în combinație cu medicamente antiinflamatoare. Electroforeza folosind o soluție de dibazol 0,02% are un efect antispastic, vasodilatator, îmbunătățește funcționarea și activitatea nervului facial. De asemenea, este recomandabil să se prescrie preparate de potasiu și vitamina B1 pentru electroforeză.

Pentru a îmbunătăți mobilitatea facială și a reduce senzația de tensiune musculară, se utilizează electroforeza pentru zona cervicală folosind oxibutirat de sodiu.

Recent, tratamentul cu unde electromagnetice a devenit larg răspândit. O astfel de stimulare electrică a nervului facial este prescrisă pentru paralizia musculară.

• Gimnastică

Terapia prin exerciții fizice pentru neuropatia nervului facial ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul feței și gâtului și accelerează restabilirea expresiilor faciale normale. Exercițiile de gimnastică se execută în fața unei oglinzi, iar mușchii slăbiți sunt ajutați cu mâinile. Este necesar să se execute mișcări faciale simple, cum ar fi zâmbetul, strângerea buzelor, ridicarea pleoapelor și clipitul.

Important! Toate mișcările se execută separat una de cealaltă. Adică, nu trebuie să zâmbiți și să ridicați sprânceana în același timp, altfel fibrele musculare își vor aminti combinația acestor acțiuni și va fi foarte dificil să scăpați de ele chiar și după recuperare.

Gimnastica facială pentru neuropatia nervului facial ar trebui să fie naturală. Cel mai bine este ca, atunci când încerci să-ți restabilești zâmbetul, pacientul să asculte ceva vesel, astfel încât să se formeze un reflex natural ca răspuns la stimulul corespunzător.

• Masaj

Masajul pentru neuropatia nervului facial este prescris la 1,5 - 2 săptămâni de la debutul bolii. Orice acțiune mecanică este contraindicată în faza acută, când pacientul prezintă durere și procesul inflamator persistă. Masajul este contraindicat dacă s-a dezvoltat neurită din cauza răspândirii infecției cauzate de leziuni și boli ORL. În astfel de circumstanțe, masajul nu va face decât să agraveze situația și să provoace răspândirea ulterioară a infecției.
Este recomandabil să se prescrie masajul după eliminarea cauzei subiacente a bolii.

Tehnica de masaj este foarte simplă: mângâieri ușoare și mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic, începând de la gât și terminând cu zona osului frontal. Înainte de a efectua manipularea, mâinile trebuie încălzite.

• Acupunctură

Acupunctura pentru neuropatia nervului facial este efectuată exclusiv de către un specialist cu experiență, luând în considerare punctele speciale de pe față și punctele de proiecție ale nervului facial. Mai întâi, acele sunt plasate pe partea sănătoasă în punctele de „inhibiție”. Impactul asupra lor are un efect relaxant și ajută la eliminarea senzației de tensiune și hipertonicitate a mușchilor. Apoi, acele sunt plasate pe zona afectată în punctele de „stimulare”. Acele sunt plasate pe fiecare zonă timp de 15-20 de minute. Această tehnică „echilibrează” inervația feței și ajută la normalizarea conducerii impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.
Se prescrie la 2-4 zile de la debutul bolii, cu condiția să nu existe o sursă de infecție.

Remedii populare

Tratamentul neuropatiilor cu remedii populare se efectuează după consultarea medicului curant. Neurita ușoară și moderată poate fi tratată cu succes cu următoarele remedii.

• Rețeta nr. 1

Faceți un săculeț mic din material natural gros (in, bumbac, creton). Turnați 400-500 g de sare într-o tigaie uscată și încălziți-o bine. Turnați sarea în săculeț, legați-l și aplicați-l pe jumătatea afectată a feței. Este necesar să faceți 3 încălziri pe zi, ultima trebuie făcută imediat înainte de culcare. După cum arată practica, în 2-3 săptămâni ar trebui să existe o ameliorare semnificativă până la o vindecare completă.

• Rețeta nr. 2

Aplicați 1-2 picături de ulei esențial natural de brad pe față și masați întreaga zonă afectată cu mișcări ușoare de masaj. Procedura se efectuează dimineața și seara, începând din prima zi a bolii, timp de o săptămână.

• Rețeta nr. 3

Tratament cu măști speciale de nămol, care se vând în farmacii. Acestea conțin un set de minerale naturale și microelemente care au un efect benefic asupra țesuturilor faciale. Nămolul este încălzit la 35-40 de grade și aplicat pe zona afectată de nevrită timp de 20 de minute. Procedura se efectuează o dată la două zile.

Tratament pe bază de plante

Proprietățile vindecătoare ale plantelor ajută la combaterea nu numai a consecințelor și simptomelor neuritei, ci și a cauzei inflamației.

• Rețeta nr. 1

Turnați un pahar cu apă clocotită peste 3 linguri de rădăcină de bezea zdrobită, acoperiți și lăsați timp de 2 ore. Stoarceți rădăcina printr-un tifon, scurgeți tot lichidul într-un recipient separat de sticlă și depozitați într-un recipient închis la frigider.

Se aplică infuzia încălzită la 30 de grade. Se ia intern (un sfert de pahar cu o jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi) și extern sub formă de compresă (se îmbibă un bandaj de tifon în infuzia caldă și se aplică pe locul neuritei timp de 20-30 de minute, de 3 ori pe zi). Cura tratamentului este de 1 lună.

• Rețeta nr. 2

Turnați un pahar cu apă caldă peste o mână de flori de mușețel și puneți-le într-o baie de apă. După 30 de minute, stoarceți florile și scurgeți lichidul într-un recipient separat. Decoctul se folosește pentru uz intern (jumătate de pahar cu o jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi), precum și pentru clătirea gurii (luați decoctul în gură și țineți-l pe partea laterală a neuritei cât mai mult timp posibil). Cura tratamentului este de 1,5 - 2 luni.

• Rețeta nr. 3

Turnați 3 linguri de salvie cu un pahar de apă clocotită, infuzați conform schemei de mai sus și beți 100 g de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese.

Toate plantele enumerate au efect calmant, analgezic, antispastic, bactericid, antiinflamator și decongestionant.

Homeopatie

Pentru tratament, utilizați sunătoare, clorură de magneziu și tuia sub formă de granule, pulberi și tincturi.

Aconitul este prescris pentru neurite și nevralgii de diverse origini. Neuropatia cronică necesită tratament pe termen lung cu doze mici, în timp ce neuropatia acută necesită doze mari, care se administrează la fiecare jumătate de oră până când pacientul începe să transpire (semn al scăderii temperaturii). Planta este otrăvitoare, așa că tinctura trebuie utilizată sub supravegherea unui medic.

Clorura de magneziu are efect antialergic, bactericid și analgezic. Preparatele de magneziu sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea bolilor sistemului nervos. Clorura de magneziu sub formă de pulbere este diluată 25 g la 1 litru de apă. Adulților și copiilor peste 5 ani li se prescrie 125 ml de 2-3 ori pe zi timp de 1 lună.

Thuja este o completare bună a tratamentului principal. Granulele de tuia pot fi achiziționate din farmaciile homeopate. Doza standard este de 6-8 granule cu 30 de minute înainte de mese, de 3 ori pe zi.

În caz de supradozaj pot apărea reacții adverse. Principalele simptome sunt: dureri abdominale, greață, amețeli, întunecarea ochilor, erupții cutanate alergice. Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și să consultați imediat un medic.

Tratament chirurgical

În cazuri deosebit de complexe, integritatea anatomică a nervului este restabilită chirurgical prin suturare, deplasare sau conectarea acestuia la un alt nerv. Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este o tumoră a nervului, o tumoră a structurilor din apropiere și leziunile traumatice cauzate de fragmente osoase în leziunile craniocerebrale.

Profilaxie

Procedurile generale de întărire, o dietă echilibrată, activitatea fizică moderată și întărirea treptată ajută la creșterea rezistenței organismului.

Este necesar să se evite schimbările bruște de temperatură, să se evite suprarăcirea, curenții de aer și expunerea prelungită la aerul condiționat pe timp de vară.

Un alt punct obligatoriu este tratamentul la timp al bolilor urechii, gâtului și nasului. Tratamentul trebuie să fie complet și eficient, altfel o boală parțial vindecată poate deveni cronică. Respectarea repausului la pat în timpul bolii nu numai că va accelera recuperarea, dar va preveni și complicațiile.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoză

Cu un tratament adecvat și respectarea recomandărilor medicului curant, prognosticul pentru neuropatia nervului facial este favorabil. Este important să ne amintim că cazurile repetate de neuropatie sunt mult mai prost tolerate de organism și provoacă procese ireversibile în țesutul nervos și muscular. Pentru a evita recidivele bolii, este important să se respecte prevenția.