Negii la copii pe brațe și picioare: cauze, tratament

Negii se numără printre cele mai frecvente trei afecțiuni ale pielii, iar negii apar cel mai adesea la copii și adolescenți.

Negii sunt contagioși, iar copiii cu sisteme imunitare imatur sunt cei mai susceptibili la infecții.

Epidemiologie

Negii cutanați sunt contagioși și apar la 7-10% din populație - indiferent de vârstă, dar majoritatea cazurilor de negi apar între vârstele de 12 și 16 ani, afectând până la 15-25% dintre copii și adolescenți. Însă, în copilăria timpurie, aceștia apar extrem de rar.

Conform statisticilor Academiei Americane de Dermatologie, negii virali vulgari la copii sunt diagnosticați în 10-20% din cazurile de tratament pentru leziuni cutanate.

Cele mai frecvente tipuri de negi la copii și adolescenți sunt cei plani (pe față), plantari (pe picioare) și cei comuni, sau vulgari (pe mâini, coate și genunchi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze negi pentru copii

Atât la adulți, cât și la copii, un neg infecțios este mic, dar vizibil.

Formațiunea care apare pe pielea unor părți ale corpului are aceleași cauze, care constau în înfrângerea stratului epidermal de către papilomavirusul uman (HPV) din familia Papovaviridae. Pentru mai multe detalii, vezi - Papilomavirusul uman

Acest virus ADN specific țesuturilor este comun în piele și membranele mucoase și există dovezi indirecte că trăiește pe pielea noastră și poate persista mult timp în epiteliul scuamos fără a provoca nicio leziune.

Diferite tulpini (tipuri) de HPV cauzează diferite tipuri de negi, în funcție de localizarea sau caracteristicile lor vizuale. De exemplu, tulpinile 1, 2, 4, 27 și 57 tind să afecteze tălpile picioarelor, ceea ce poate provoca veruca plantaris, o neg plantar la copii.

Tulpina 2 de HPV a „ales” și palmele, iar când virionii săi se replică în nucleele keratinocitelor pielii, pe mâinile sau degetele copilului apar negi. În acest caz, tipurile 2, 7, 22 de HPV pot provoca negi comuni sau vulgari (verruca vulgaris).

Și dacă la copii și adolescenți apar negi plani, numiți negi juvenili, atunci cel mai probabil acesta este rezultatul afectării pielii de către papilomavirusuri din tulpinile 3, 10, 28 și 49.

Conform dermatologilor, negii pot apărea pe față, frunte, nas, bărbie, buze și în gura unui copil. În acest ultim caz, vorbim despre hiperplazie epitelială focală asociată cu tipurile de HPV 13 și 32.

Și cazurile rare în care se detectează un papilom oral sau o neg pe tulpină sunt asociate cu tipurile de HPV 6, 7, 11, 16 sau 32.

[ 8 ]

Factori de risc

Astăzi, se știe că factorii de risc pentru activarea virusului papiloma uman sunt imunitatea scăzută din cauza oricărei alte infecții (de exemplu, gripă sau amigdalită frecventă), stres sau nutriție deficitară. Se crede încă că infecția de la o persoană infectată și igiena personală precară joacă un rol important în apariția negilor.

Într-adevăr, HPV poate supraviețui timp de mai multe luni și la temperaturi scăzute fără o gazdă; prin urmare, o neg infecțioasă poate apărea chiar și după contactul cu obiecte folosite de o persoană cu HPV, iar o persoană cu negi plantari poate răspândi virusul mergând desculț.

Este adevărat, medicii sunt acum convinși că, dacă un neg crește la un copil, aceasta este o dovadă a unei scăderi a funcțiilor sistemului său imunitar, care se manifestă în absența unui răspuns imun local la infecția cu HPV mediat de celulele T.

Orice deteriorare a pielii (adică perturbarea barierei epiteliale) și creșterea umidității (în special, pe picioare și palme), care facilitează introducerea virusului în celulele epiteliale, crește riscul de apariție a negilor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Virionii papilomavirusului pătrund în celulele epiteliale ale stratului bazal al epiteliului stratificat prin endocitoză mediată de receptori.

Din ARNm policistronic, virusul își replică genomurile în nucleele celulelor gazdă infectate, formând o formă episomală. Aceasta activează cascada de expresie a genelor virale, iar per celulă se formează câteva zeci de copii extracromozomiale ale ADN-ului viral.

Iar patogeneza se datorează faptului că ciclul de viață al HPV este asociat cu diferențierea celulelor pielii, iar tipul dominant de celule din straturile superioare ale epidermei este cel mai afectat - keratinocitele, care încep să se dividă și să sintetizeze prea multă proteină fibrilară, keratină. Ca urmare a hiperkeratozei inițiate de virus, apare o îngroșare locală treptată a epidermei - sub forma unui neg.

Conform versiunii acceptate în prezent, negii virali sunt mai frecventi la copii decât la adulți, deoarece procesele proliferative din celulele pielii copiilor și adolescenților (până la aproximativ 18 ani) sunt caracterizate printr-o activitate crescută - sub influența hormonului de creștere (GH), a factorilor de creștere asemănători insulinei (IGF-1 IGF-2) și a factorului de creștere epidermal (EGF), precum și datorită susceptibilității mai mari a receptorilor cutanați ai hormonului de creștere (IGF-1 și IGF-2), a receptorilor vitaminei D și a receptorilor retinoizi nucleari alfa și gamma.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptome negi pentru copii

Primele semne ale afectării celulelor epiteliale ale stratului bazal de către HPV nu apar imediat, în medie, în decurs de două până la șase luni. Contrar opiniei populare, negii nu au „rădăcini”. Aceștia cresc doar în stratul superior al pielii și, în procesul de creștere, pot deplasa stratul subiacent al pielii - dermul, dar negii nu cresc prin acesta, iar partea lor inferioară este netedă.

Negii cresc de obicei din piele sub forma unui cilindru; pe pielea mai groasă, pot exista mai multe astfel de structuri, strâns presate una de cealaltă, care se îmbină, dând suprafeței un aspect caracteristic de mozaic.

Negii vulgari la copii arată ca niște sigilii keratinizate cu diametrul de până la unu până la un centimetru și jumătate, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Uneori, simptomele externe sunt observate sub forma unor mici puncte negre pe neg. Acestea sunt capilare care au crescut în el și sunt înfundate cu sânge coagulat.

Un neg poate fi aspru sau granulos la atingere, poate provoca mâncărime, iar în unele cazuri, negii pot fi dureroși sau se pot răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi un neg pe stomac.

Negii plați la copii se găsesc cel mai adesea pe mâini și față; acești negi de pe mâini (și pe dosul palmelor) sunt mai netezi și mai mici ca dimensiuni. Negii ramificați se disting prin faptul că mai multe formațiuni pe o zonă limitată de piele (adesea pe față sau pe membrele superioare) au forma unei crenguțe sau a unei frunze de ferigă.

Însă un neg pe degetul unui copil poate arăta adesea ca o bășică, dar numai una densă. Există, de asemenea, negi sub- și peri-gangulari - formați sub unghie, în jurul unghiei sau pe cuticulă. Sunt mai dificil de tratat decât negii din alte locuri.

Negii plantari de pe picioare, tălpi și călcâie la copii apar de obicei ca formațiuni foarte dense sub formă de plăci galbene, gri sau maro deschis, acoperite cu punctele negre menționate mai sus. Un astfel de neg „crește” în straturile mai profunde ale pielii din cauza presiunii; poate provoca disconfort și chiar poate fi dureros la mișcare. Negii mozaic predomină pe tălpile picioarelor - sub degetele de la picioare. Pentru mai multe informații, consultați - Negi pe picioare

Un neg atârnător sau un neg pe tulpină este diagnosticat extrem de rar, putând fi sub forma unei excrescențe păroase în apropierea pleoapelor sau buzelor. Al doilea tip de negi alungiți cu tulpină - acrochordon sau neg filiform nu se formează la un copil.

Dacă un neg roșu a crescut la un copil cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, atunci cel mai probabil este o leziune a pielii cauzată de poxvirus - virusul molluscum contagiosum, când se găsește un coș albicios asemănător unui neg pe un fond roșu. Sau poate fi o tumoare vasculară benignă și inofensivă - hemangiom, care seamănă cu un semn din naștere roșu (nevus).

Complicații și consecințe

Din fericire, negii nu dăunează sănătății copiilor. Dar un copil poate deteriora accidental un neg, de exemplu, să-l smulgă, atunci cele mai probabile consecințe și complicații sunt sângerarea și adăugarea unei infecții secundare - cu dezvoltarea inflamației, posibil purulentă.

[ 14 ]

Diagnostice negi pentru copii

Negii sunt identificați prin aspectul lor și modificările liniilor papilare ale pielii, pe care dermatologii le examinează atunci când examinează pielea pacientului. Diagnosticarea instrumentală ajută și ea - vizualizarea cu ajutorul unui dermatoscop.

Metodele de amplificare genetică în combinație cu genotiparea pot determina tipul specific de HPV, dar pentru verucile cutanate la copii și adolescenți acest lucru nu este esențial și nu afectează alegerea terapiei.

Cum se diagnostichează negii, citiți în publicație - Negi: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Diagnosticul diferențial cu posibilă ecografie a pielii afectate este conceput pentru a distinge o neg de un calus, keratoză seboreică, keratodermie focală sau difuză, nevus epidermic, molluscum contagiosum sau hemangiom.

De asemenea, atunci când o neg la un copil se dovedește a fi un semn din naștere care se formează după naștere și continuă să crească rapid și devine mai dens, trebuie luată în considerare posibilitatea unui melanom amelanotic.

Tratament negi pentru copii

Negii plani la copii dispar de obicei de la sine: în decurs de doi ani, dispar la 40% dintre copii (conform altor date, la 78%) fără niciun tratament.

Se pune întrebarea: merită să îndepărtăm negii la copii? Dacă negul unui copil nu dispare, strică aspectul sau, mai ales, provoacă disconfort fizic, acesta trebuie îndepărtat.

Ce fel de medic tratează negii? Pentru toate problemele pielii, inclusiv negi, ar trebui să consultați un dermatolog.

Cum să elimini un neg de la un copil și ce medicamente pentru negi recomandă dermatologii?

În primul rând, se recomandă utilizarea externă (prin lubrifierea negii cu aplicarea unui plasture) a acidului salicilic din negi, care acționează ca un agent keratolitic eficient. Acesta trebuie utilizat zilnic timp de una până la două luni. Preparatele cu acid salicilic sunt disponibile sub diferite forme, inclusiv geluri și unguente, și adesea includ și acid lactic, rezorcinol, uree. Informații utile în material - Tratamentul negilor

Pentru o neg plată de dimensiuni mici, se recomandă utilizarea unui creion cu nitrat de argint (lapis lazuli), dar nu există dovezi convingătoare ale eficacității acestui remediu.

Ce unguente se folosesc pentru negi la copii (Tretinoină, Fluorouracil etc.), citiți în detaliu în articolul - Unguente pentru negi.

Homeopatia oferă Cantaridina, un extract de muscă spaniolă, a cărei aplicare pe suprafața unui neg comun duce la formarea unei cruste, împreună cu care (după un timp) negul este îndepărtat de pe piele.

Pentru a ucide virusul, se utilizează medicamente antivirale externe (inclusiv Imiquimod), toate detaliile fiind în materialul Unguente pentru papiloame.

Ca agent imunomodulator sistemic, medicamentul Levamisol (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan și alte denumiri comerciale) este utilizat sub formă de comprimate, a căror doză este determinată de medic.

Principalele remedii pentru negi în tratamentul popular includ: usturoi, ceapă și cartofi cruzi (sub formă de comprese sub bandaj); cauterizarea negii cu tinctură de alcool de iod și o soluție concentrată de peroxid de hidrogen. Deoarece negii plani se găsesc adesea pe față, se recomandă consultarea unui medic înainte de a utiliza un remediu casnic care poate provoca arsuri ale pielii sau poate lăsa o cicatrice.

Iar tratamentul pe bază de plante implică aplicarea pe neg a sucului de rostopască și a sucului lăptos din tulpinile de păpădie. Citește și - Cum să scapi de negi?

Îndepărtarea negilor la copii se face de obicei într-unul din trei moduri:

• îndepărtarea negilor cu laser, mai multe detalii despre cum se efectuează îndepărtarea negilor cu laser la copii și adulți, vezi – Îndepărtarea negilor
• electrocoagularea sau cauterizarea verucilor la copii folosind curent electric;
• criodestrucția negilor, adică îndepărtarea unui neg de la un copil cu azot lichid. Mai multe despre această metodă - Îndepărtarea negilor cu azot

Profilaxie

Deși nu există o modalitate garantată 100% de a preveni negii, prevenția poate include învățarea copiilor să se spele regulat pe mâini cu săpun; să folosească doar propriul prosop; și să poarte șlapi impermeabili la plajă, la piscină și în vestiarul sălii de sport (pentru a-i proteja împotriva negilor plantari și a altor infecții ale pielii).

[ 15 ]

Prognoză

Copiii cresc, sistemul lor imunitar devine mai puternic, iar negii la copii dispar cel mai adesea. Prognosticul este oarecum întunecat de faptul că aceștia pot recidiva atunci când apărarea organismului este slăbită, deoarece virusul papiloma uman nu dispare.

[ 16 ], [ 17 ]