Mușcături de animale marine

Unele mușcături de animale marine sunt veninoase; toate mușcăturile produc răni cu risc ridicat de infecție cu microorganisme marine, în special Vibrio, specii de Aeromonas și Mycobacterium marinum. Mușcăturile de rechin produc răni zimțate, lacerate, cu amputări parțiale sau complete ale membrelor, necesitând același tratament ca alte traume majore.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (celenterate)

Cnidaria — corali, anemonă de mare, meduzele (inclusiv meduzele ucigătoare) și hidroizii (cum ar fi corabia portugheză) — cauzează mai multe otrăviri decât orice alt animal marin. Cu toate acestea, dintre cele 9.000 de specii, doar aproximativ 100 de pești sunt otrăvitori pentru oameni. Cnidaria au multiple structuri ucigătoare foarte dezvoltate pe tentaculele lor (celule ucigătoare) care pot penetra pielea umană; la contact, un singur tentacul poate lansa mii de celule ucigătoare în piele.

Diferite specii de Cnidaria au leziuni diferite. De obicei, leziunile apar inițial ca niște erupții papulare liniare mici care se coagulează rapid într-una sau mai multe linii discontinue, ocazional înconjurate de o zonă ridicată de hiperemie. Durerea este imediată și poate fi severă; mâncărimea este frecventă. Papulele pot crește, pot supura, pot sângera și pot descuama. Manifestările sistemice includ slăbiciune generală, greață, dureri de cap, dureri și spasme musculare, lăcrimare și rinită, transpirație crescută, modificări ale pulsului și durere pleuritică.

În apele nord-americane, nava de război portugheză a provocat mai multe victime. În oceanele Indian și Pacific, cele mai periculoase și care au cauzat, de asemenea, mai multe victime sunt membrii ordinului Cubomedusae, în special viespea de mare (Chironex fleckeri) și meduza de tip cutie (Chiropsalmus quadrigatus).

Pentru a opri senzația de arsură cauzată de celulele urticante, se aplică oțet și bicarbonat de sodiu într-un raport de 50:50 pe înțepătura meduzelor de cutie și a navei de război portugheze. Apa proaspătă poate activa celulele urticante neeliberate. Tentaculele trebuie îndepărtate imediat cu un forceps sau prin îndepărtarea lor cu o mână înmănușată. Tratamentul este de susținere. Arsurile minore pot fi tratate cu AINS sau alte analgezice; analgezicele opioide sunt utilizate pentru durerile severe. Spasmele musculare dureroase pot fi ameliorate cu benzodiazepine. Fluidele intravenoase și epinefrina pot fi utilizate ca tratament empiric inițial pentru șoc. Sunt disponibile antidoturi pentru înțepăturile de C. fleckeri și de meduză de cutie, dar acestea sunt ineficiente împotriva speciilor nord-americane.

Erupția înotătorului este o erupție maculopapulară, cu senzație de arsură, mâncărime, care afectează înotătorii în unele regiuni atlantice (de exemplu, Florida, Caraibe, Long Island). Erupția este cauzată de mușcătura larvelor de anemonă de mare Edwardsiella lineata. Erupția apare de obicei în zonele în care costumul de baie apasă pe piele. Simptomele dispar atunci când larvele sunt spălate.

[ 4 ], [ 5 ]

Pisci de mare

În trecut, pisicile de mare erau responsabile pentru aproximativ 750 de înțepături pe an de-a lungul coastei nord-americane; statisticile actuale sunt necunoscute, iar majoritatea cazurilor nu sunt raportate. Veninul este conținut într-unul sau mai mulți spini de pe partea dorsală a cozii animalului. Leziunile apar de obicei atunci când un înotător neatent care merge pe fundul golfului calcă pe o pisică de mare îngropată în nisip, determinând animalul să își ridice coada în sus și înainte și să înfigă un spin (sau spini) dorsal în piciorul sau gamba victimei. Tecile integumentare ale spinilor se rup, eliberând veninul în țesuturile victimei, provocând durere imediată și intensă. Deși durerea este adesea limitată la zona rănită, ea poate escalada rapid, atingând cea mai mare intensitate după aproximativ 90 de minute. În majoritatea cazurilor, durerea diminuează treptat în decurs de 6 până la 48 de ore, dar poate persista ocazional zile sau săptămâni. Leșinul, slăbiciunea generală, greața și neliniștea sunt caracteristice și pot fi parțial datorate vasodilatației periferice. Au fost raportate limfangită, vărsături, diaree, transpirații, crampe generalizate, dureri inghinale sau axilare și dificultăți respiratorii. Rana este de obicei zdrențuită, lacerată, sângerează abundent și este adesea contaminată cu membrane tegumentare. Marginile plăgii sunt adesea decolorate și este probabil să apară distrugerea localizată a țesuturilor în mai multe zone. Există o oarecare umflare. Plăgile deschise se infectează ușor. Leziunile extremităților trebuie clătite cu apă sărată. Trebuie încercată îndepărtarea membranelor tegumentare, dacă sunt vizibile în rană. Extremitatea trebuie scufundată în apă timp de 30 până la 90 de minute (atât de fierbinte pe cât o poate tolera pacientul fără a dezvolta o arsură) pentru a inactiva veninul. Rana trebuie reexaminată pentru a depista reziduuri de membrană și curățată, sub anestezie locală, dacă este necesar. În cazul leziunilor la nivelul trunchiului, este necesară o examinare amănunțită pentru a exclude perforarea organelor interne. Tratamentul este simptomatic. Este necesară profilaxia tetanosului, membrul rănit trebuie ridicat timp de câteva zile. Pot fi necesare terapia cu antibiotice și închiderea chirurgicală a plăgii.

Moluște

Molustele includ conuri (inclusiv melci cu conuri), caracatițe și bivalve. Conus californicus este singurul con periculos cunoscut în apele nord-americane. Înțepătura sa provoacă durere locală, umflare, roșeață și amorțeală, care rareori progresează spre șoc. Tratamentul este în general simptomatic. Tratamentul local joacă un rol minor, injecțiile locale cu epinefrină și sulfat de metil de neostigmină fiind efectuate fără asistență medicală. Înțepăturile severe de Conus pot necesita ventilație mecanică și măsuri antișoc.

Melcii conici sunt o cauză rară de otrăvire a scafandrilor și a colectorilor de scoici din Oceanul Indian și Pacific. Melcul injectează venin printr-un dinte asemănător unui harpon atunci când este deranjat brusc (cum ar fi atunci când curăță o cochilie sau este pus într-o pungă). Veninul conține multiple neurotoxine care blochează canalele ionice și receptorii neurotransmițătorilor, provocând paralizie care este de obicei reversibilă, dar care a fost fatală. Tratamentul este simptomatic și include imobilizarea locală cu un bandaj compresiv, imersie în apă fierbinte și profilaxie antitetanos. În cazuri severe, poate fi necesar suport respirator.

Mușcăturile de caracatiță nord-americană sunt rareori grave. Mușcăturile de caracatiță cu inele albastre, mai frecvente în apele australiene, provoacă intoxicație cu tetrodotoxină, cu pierderi senzoriale localizate, paralizie neuromusculară și insuficiență respiratorie. Tratamentul este simptomatic.

Arici de mare

Majoritatea leziunilor cauzate de aricii de mare apar atunci când spinii rămân înfipți în piele, provocând reacții cutanate locale. Fără tratament, spinii pot migra în țesuturi mai profunde, formând noduli granulomatoși sau pot rămâne încorporați în oase sau nervi. Pot apărea dureri musculare și articulare și dermatită. Câțiva arici de mare (de exemplu, Globiferous pedicellariae) au organe veninoase cu fălci calcaroase care pot penetra pielea umană, dar rareori provoacă leziuni grave.

Diagnosticul este de obicei evident din istoric. O decolorare albăstruie la locul de intrare poate ajuta la localizarea spinilor. Dacă aceștia nu pot fi vizualizați, se fac radiografii. Tratamentul constă în îndepărtarea imediată a spinilor. Oțetul dizolvă majoritatea spinilor superficiali; înmuierea plăgii în oțet de câteva ori pe zi, aplicarea unei comprese umede cu oțet sau o combinație a ambelor este de obicei suficientă. Uneori trebuie făcută o mică incizie pentru a extrage coloana vertebrală. Trebuie procedat cu prudență deoarece coloana vertebrală este foarte fragilă. O coloană vertebrală care a migrat mai adânc în țesut este îndepărtată chirurgical. După îndepărtarea spinilor, durerea poate persista timp de mai multe zile; persistența durerii mai mult de 5 până la 7 zile ar trebui să ridice suspiciunea unei infecții sau a unui corp străin reținut.

Mușcăturile de G. pedicellariae se tratează prin spălare cu balsam de mentol.