RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)

RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică) produce imagini utilizând un câmp magnetic pentru a induce modificări ale spinului protonilor din țesut. În mod normal, axele magnetice ale numeroșilor protoni din țesut sunt aranjate aleatoriu. Atunci când sunt înconjurați de un câmp magnetic puternic, ca într-un aparat RMN, axele magnetice se aliniază de-a lungul câmpului. Aplicarea unui impuls de înaltă frecvență face ca toate axele protonilor să se alinieze instantaneu de-a lungul câmpului într-o stare de energie ridicată; unii protoni revin apoi la starea lor inițială în câmpul magnetic. Cantitatea și rata de eliberare a energiei care are loc odată cu revenirea la alinierea inițială (relaxare T1) și cu oscilația (precesia) protonilor în timpul procesului (relaxare T2) sunt înregistrate ca intensități ale semnalului limitate spațial de o bobină (antenă). Aceste intensități sunt utilizate pentru a produce imagini. Intensitatea relativă a semnalului (luminozitatea) țesuturilor într-o imagine RMN este determinată de numeroși factori, inclusiv formele de undă de impuls de înaltă frecvență și de gradient utilizate pentru achiziționarea imaginii, caracteristicile inerente T1 și T2 ale țesutului și densitatea protonilor țesutului.

Secvențele de impulsuri sunt programe de calculator care controlează impulsurile de înaltă frecvență și formele de undă de gradient ce determină modul în care apare imaginea și cum apar diferite țesuturi. Imaginile pot fi ponderate T1, ponderate T2 sau ponderate în funcție de densitatea protonilor. De exemplu, grăsimea apare luminoasă (intensitate mare a semnalului) pe imaginile ponderate T1 și relativ întunecată (intensitate mică a semnalului) pe imaginile ponderate T2; apa și fluidele apar ca intensitate intermediară a semnalului pe imaginile ponderate T1 și luminoase pe imaginile ponderate T2. Imaginile ponderate T1 demonstrează în mod optim anatomia normală a țesuturilor moi (planurile de grăsime apar bine ca intensitate mare a semnalului) și grăsimea (de exemplu, pentru a confirma prezența unei mase care conține grăsime). Imaginile ponderate T2 demonstrează în mod optim fluidele și patologia (de exemplu, tumori, inflamații, traume). În practică, imaginile ponderate T1 și T2 oferă informații complementare, astfel încât ambele sunt importante pentru caracterizarea patologiei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)

Substanțele de contrast pot fi utilizate pentru a evidenția structurile vasculare (angiografie prin rezonanță magnetică) și pentru a ajuta la caracterizarea inflamației și a tumorilor. Cei mai frecvent utilizați agenți sunt derivații de gadoliniu, care au proprietăți magnetice ce afectează timpul de relaxare a protonilor. Agenții cu gadoliniu pot provoca dureri de cap, greață, durere și senzație de frig la locul injectării, distorsiuni ale gustului, amețeli, vasodilatație și un prag convulsivant scăzut; reacțiile de contrast grave sunt rare și mult mai puțin frecvente decât cele cu agenți de contrast care conțin iod.

RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică) este preferat în locul CT-ului atunci când rezoluția contrastului țesuturilor moi este importantă - de exemplu, pentru a evalua anomalii intracraniene, anomalii spinale sau anomalii ale măduvei spinării sau pentru a evalua suspiciuni de tumori musculo-scheletice, inflamații, traumatisme sau afecțiuni articulare interne (imagistica structurilor intraarticulare poate implica injectarea unui agent cu gadoliniu în articulație). RMN-ul este, de asemenea, util în evaluarea patologiilor hepatice (de exemplu, tumori) și a organelor reproducătoare feminine.

Contraindicații pentru RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)

Principala contraindicație relativă pentru RMN este prezența materialului implantat care poate fi deteriorat de câmpuri magnetice puternice. Aceste materiale includ metale feromagnetice (care conțin fier), dispozitive medicale activate magnetic sau controlate electronic (de exemplu, stimulatoare cardiace, defibrilatoare cardioverter implantabile, implanturi cohleare) și fire sau materiale metalice neferomagnetice controlate electronic (de exemplu, fire de stimulatoare cardiace, unele catetere ale arterei pulmonare). Materialul feromagnetic poate fi deplasat de câmpul magnetic puternic și poate deteriora un organ din apropiere; dislocarea este și mai probabilă dacă materialul a fost prezent mai puțin de 6 săptămâni (înainte de formarea țesutului cicatricial). Materialul feromagnetic poate provoca, de asemenea, distorsiuni ale imaginii. Dispozitivele medicale activate magnetic pot funcționa defectuos. În materialele conductive, câmpurile magnetice pot produce un flux, care la rândul său poate genera temperaturi ridicate. Compatibilitatea dispozitivelor sau obiectelor RMN poate fi specifică unui anumit tip de dispozitiv, componente sau producător; de obicei, este necesară testarea prealabilă. De asemenea, mecanismele RMN cu intensități diferite ale câmpului magnetic au efecte diferite asupra materialelor, astfel încât siguranța pentru un mecanism nu garantează siguranța pentru altul.

Astfel, un obiect feromagnetic (de exemplu, rezervorul de oxigen, unele perfuzii) poate fi atras în canalul magnetic cu viteză mare la intrarea în camera de scanare; pacientul poate fi rănit, iar separarea obiectului de magnet poate deveni imposibilă.

Aparatul RMN este un spațiu strâmt și închis, care poate provoca claustrofobie chiar și la pacienții care nu suferă de claustrofobie. De asemenea, este posibil ca unii pacienți foarte grei să nu poată încăpea pe masă sau în aparat. Pentru cei mai anxioși pacienți, un pre-sedativ (de exemplu, alprazolam sau lorazepam 1-2 mg administrat oral) cu 15-30 de minute înainte de scanare poate fi util.

Mai multe tehnici RMN unice sunt utilizate atunci când există indicații specifice.

Ecoul de gradient este o secvență de impulsuri utilizată pentru a produce imagini rapid (de exemplu, angiografia prin rezonanță magnetică). Mișcarea sângelui și a lichidului cefalorahidian produce semnale puternice.

Imagistica planară repetată este o tehnică ultrarapidă utilizată pentru difuzia, perfuzia și imagistica funcțională a creierului.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]