Cauzele creșterii și scăderii limfocitelor T helper (CD4)

Activitatea insuficientă a T-supresoarelor duce la predominanța influenței T-helper-ilor, ceea ce contribuie la un răspuns imun mai puternic (producție exprimată de anticorpi și/sau activare pe termen lung a T-efectorilor). Activitatea excesivă a T-supresoarelor, dimpotrivă, duce la suprimarea rapidă și la eșecul răspunsului imun și chiar la fenomene de toleranță imunologică (răspunsul imunologic la antigen nu se dezvoltă). Cu un răspuns imun puternic, este posibilă dezvoltarea proceselor autoimune și alergice. Activitatea funcțională ridicată a T-supresoarelor nu permite dezvoltarea unui răspuns imun adecvat, din care cauză în tabloul clinic al imunodeficiențelor predomină infecțiile și o predispoziție la creștere malignă. Valoarea indicelui CD4/CD8 de 1,5-2,5 corespunde unei stări normorgice; mai mare de 2,5 - hiperactivitate; mai mică de 1 - imunodeficiență. În cazurile severe de inflamație, raportul CD4/CD8 poate fi mai mic de 1. Acest raport este de o importanță fundamentală în evaluarea sistemului imunitar la pacienții cu infecție cu HIV. HIV afectează și distruge selectiv limfocitele CD4, rezultând o scădere a raportului CD4/CD8 la valori semnificativ mai mici de 1.

O creștere a raportului CD4/CD8 (până la 3) este adesea observată în faza acută a diferitelor boli inflamatorii, datorită creșterii numărului de T-helperi și scăderii T-supresorilor. În mijlocul bolii inflamatorii, se observă o scădere lentă a conținutului de T-helperi și o creștere a T-supresorilor. Pe măsură ce procesul inflamator se diminuează, acești indicatori și raporturile lor se normalizează. O creștere a raportului CD4/CD8 este caracteristică aproape tuturor bolilor autoimune: anemia hemolitică, trombocitopenia imună, tiroidita Hashimoto, anemia pernicioasă, sindromul Goodpasture, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă. O creștere a raportului CD4/CD8 datorată scăderii numărului de limfocite CD8 în bolile enumerate este de obicei detectată în timpul unei exacerbări și a unei activități ridicate a procesului. O scădere a raportului CD4/CD8 datorată creșterii numărului de limfocite CD8 este caracteristică unui număr de tumori, în special sarcomului Kaposi.

Boli și afecțiuni care modifică numărul de CD4 din sânge

Creșterea indicatorului

• Boli autoimune
• Lupus eritematos sistemic
• Sindromul Sjögren, Felty
• Artrita reumatoidă
• Scleroză sistemică, colagenoze
• Dermatomiozită, polimiozită
• Ciroză hepatică, hepatită
• Trombocitopenie, anemie hemolitică dobândită
• Boli mixte ale țesutului conjunctiv
• Boala Waldenström
• Tiroidita Hashimoto
• Activarea imunității antitransplant (criză de respingere a organelor donatoare), creșterea citotoxicității dependente de anticorpi

Scăderea indicatorului

• Defecte congenitale ale sistemului imunitar (stări de imunodeficiență primară)
• Stări de imunodeficiență secundară dobândită:
  • infecții bacteriene, virale, protozoare cu evoluție prelungită și cronică; tuberculoză, lepră, infecție cu HIV;
  • tumori maligne;
  • arsuri grave, leziuni, stres; îmbătrânire, malnutriție;
  • administrarea de glucocorticosteroizi;
  • tratament cu citostatice și imunosupresoare.
• Radiații ionizante