Schimbarea culorii unghiilor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Modificările de culoare ale plăcii unghiale (cromonihie) pot apărea din cauza colorării exogene a unghiei și pot fi asociate cu o serie de factori endogeni care afectează culoarea plăcii unghiale. Se disting modificări de culoare în alb, galben, verde, albastru, roșu (violet), maro (negru).

Leuconichia (colorație albă) este împărțită în adevărată și aparentă. Disfuncția matricei unghiale duce la dezvoltarea leuconichiei adevărate, iar cea aparentă reflectă starea patului microcirculator. Dungile transversale albe sau punctele albe sunt caracteristice maturării și keratinizării afectate a onicoblastelor și se întâlnesc în distonia neurocirculatorie, hipo- și avitaminoză, pemfigus benign familial Gougerot-Hailey-Hailey, traumatisme unghiale. Onicodistrofia trebuie diferențiată de onicomicoza superficială albă, în tabloul clinic al infecției fungice, focarele albe superficiale pot fi combinate cu striații ale unghiei.

În plus, leuconichia aparentă poate fi înregistrată în anemie, ciroză hepatică, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic, intoxicație acută, șoc de orice etiologie.

Unghiile galbene sunt mai frecvente în onicomicoză. Un semn caracteristic este schimbarea culorii zonei afectate a unghiei. Culoarea galbenă a întregii plăci unghiale poate fi cauzată de o serie de factori endogeni și exogeni. În special, în cazul icterului de orice etiologie, o schimbare a culorii plăcilor unghiale poate fi cea mai timpurie manifestare a bolii, alături de isteria scleroticei și a membranelor mucoase. Unghiile galbene sunt, de asemenea, caracteristice carotenodermiei și pot apărea la administrarea mai multor medicamente. O combinație de îngroșare a unghiilor cu colorare galbenă a întregii suprafețe a plăcii unghiale este diagnosticată în limfostazia cronică (sindromul unghiei galbene) și în eritrodermie de diferite origini. Utilizarea pe termen lung a ojelor decorative fără aplicarea prealabilă a unui strat „de bază” pe suprafața lor duce, de asemenea, la colorare galbenă.

Colorația roșie (violetă) a unghiei (eritronichie) este o reflectare a stării microcirculației în această zonă. Astfel, colorația roșiatică-cianotică difuză este caracteristică stazei venoase și apare în insuficiența cardiacă în combinație cu acrocianoza și cianoza buzelor. În cazul circulației sanguine arteriale insuficiente în falangele distale ale degetelor, există o colorație rozalie-roșiatică neuniformă deasupra lunulei unghiei. În plus, eritronichia este caracteristică psoriazisului, lichenului plan, amiloidozei secundare, bolii Darier, epidermolizei buloase. În caz de psoriazis, în cazul unei papule subunghiale, există și onicoliză. Eritronichia poate fi un semn al neoplasmelor din patul unghial (hemangiom, tumoră glomus, encondrom etc.). Acest simptom poate fi exprimat în boli ale sistemului hematopoietic, vasculită și tulburări de coagulare și hemostază (de exemplu, hemofilie, trombocitopenie, administrare de anticoagulante). Hematomul posttraumatic subungual în stadii incipiente poate duce la colorarea roșu-violet a unghiei.

Culoarea maro (neagră) a unghiei (melanonichia) este cauzată de o serie de agenți de inducție (ciuperci dermatofite, ciuperci asemănătoare drojdiei, Proteus etc.). Colorarea exogenă a unghiilor este posibilă atunci când se utilizează diverse preparate externe (nitrat de argint, ditranol, permanganat de potasiu), acoperiri decorative și în contact cu tutunul. Melanonichia apare adesea la persoanele cu pielea închisă la culoare și mată, adică la cele aparținând fototipurilor V și VI, și a fost descrisă în timpul sarcinii. O astfel de colorare este caracteristică și formațiunilor melanocitare din zona patului unghial (nevi, melanom). Manifestările inițiale ale melanomului în zona falangei terminale a degetului sunt caracterizate prin implicarea unui singur deget în proces, limite neclare ale leziunii, începând din zona lunulei, răspândirea treptată a pigmentării către pliul periungual și pulpa degetului. O caracteristică distinctivă a melanononichiei în melanom este lipsa dinamicii schimbării culorii unghiilor pe măsură ce placa unghială crește. Melanonichia longitudinală (o dungă longitudinală pe placa unghială) poate fi un semn al unor caracteristici etnice, vitiligo și a fost descrisă la pacienții infectați cu HIV pe fondul utilizării pe termen lung a diferitelor medicamente.

Culoarea verde a plăcii unghiale poate fi cauzată de evoluția unui hematom subunghial și apare în procese infecțioase, adesea bacteriene, cauzate de microflora coccică, Pseudomonas aeruginosa etc.

Decolorarea albastră (gri) a unghiilor este tipică pacienților cu argirie și apare în cazul utilizării pe termen lung a unui număr de medicamente, inclusiv medicamente antimalarice, minociclină, fenotiazide etc. În practica dermatologică, o modificare similară a culorii unghiilor apare atunci când se utilizează soluții care conțin sulfat de cupru în terapia externă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]