Metode de îndepărtare a nevilor la copii și adulți

Un nevus este o pată sau o excrescență benignă de origine congenitală sau dobândită. Neoplasmele pot avea diferite forme și dimensiuni și variază de la pete plate la elemente mari, asemănătoare papiloamelor. Majoritatea acestor formațiuni nu sunt periculoase pentru sănătatea pacientului, dar pot cauza unele inconveniente, atât estetice, cât și funcționale. În plus, unele dintre ele pot degenera în melanom - o tumoră malignă. Din aceste motive, în unele cazuri, medicul prescrie îndepărtarea nevusului. [ 1 ]

Cota de eliminare a nevilor

Costul îndepărtării nevusului variază nu doar în funcție de regiune. Alți factori precum tipul, dimensiunea și localizarea neoplasmului sunt, de asemenea, importanți. Prețul final este influențat de numărul de ședințe, complexitatea intervenției, utilizarea analgezicelor și a altor medicamente și necesitatea recuperării ulterioare după operație. Desigur, toate procedurile de tratament justifică suma de bani cheltuită și permit scăparea de problema dermatologică, dar adesea latura financiară a problemei este cea care îi împiedică pe pacienți să meargă la medic în timp util. Mulți oameni au o întrebare: este posibilă îndepărtarea gratuită a unui nevus? Uneori, acest lucru este cu adevărat posibil dacă elementul patologic este îndepărtat nu din motive estetice, ci din motive medicale. Pacientul ar trebui să meargă la medicul curant (de familie), să primească o trimitere la un specialist specializat (dermatolog-oncolog sau chirurg), care va da o opinie și, în ordinea priorităților, va face trimitere pentru procedură. Această posibilitate este evaluată individual.

Indicații pentru procedură

Îndepărtarea unui nevus este indicată în următoarele cazuri:

• dacă elementul problematic este situat într-o zonă cu o probabilitate mare de deteriorare - de exemplu, în locuri unde hainele și încălțămintea se freacă, pe degetele de la mâini și de la picioare, pe cap sau pe gât;
• dacă prezența unui nevus are un impact negativ asupra esteticii aspectului - în special, îndepărtarea unui nevus este adesea necesară atunci când acesta este localizat în zona feței sau a decolteului;
• dacă neoplasmul este lezat, se comportă suspect sau crește rapid.

Contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a vă îndepărta nevul dacă [ 2] acesta:

• începe să se întunece sau să își schimbe culoarea;
• perimetrul se inflamează și apare o margine roșie;
• din care anterior plat devine denivelat;
• accelerează creșterea sa;
• se acoperă cu crăpături sau ulcere;
• se manifestă prin senzații neplăcute precum durere, furnicături, mâncărime, senzație de presiune și distensie;
• începe să sângereze.

Preparare

Înainte de a îndepărta un nevus, medicul îl examinează și, dacă este necesar, efectuează o examinare mai amănunțită - de exemplu, efectuează o dermatoscopie. De asemenea, este important ca specialistul să se asigure că pacientul nu are contraindicații pentru procedura de îndepărtare.

Gradul de pregătire pentru îndepărtare depinde, în primul rând, de metoda de anestezie care urmează să fie utilizată. Dacă intervenția urmează să fie efectuată sub anestezie generală, este important ca stomacul să fie gol în momentul operației, deoarece chiar și o cantitate minimă de alimente sau apă în stomac poate reprezenta o amenințare reală pentru viața pacientului.

Înainte de orice îndepărtare a nevusului, este recomandabil să faceți un duș, deoarece după intervenție, procedurile cu apă vor fi oarecum limitate. Cu o zi înainte de operație, medicul trebuie informat despre ce medicamente ia pacientul în mod regulat. Este necesar să se întrerupă în prealabil administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui - în special anticoagulante, agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, Cardiomagnyl, Aspecard etc.).

În general, îndepărtarea nevusului nu necesită măsuri pregătitoare specifice. Este important să respectați toate recomandările medicului, iar intervenția va fi cât mai confortabilă și fără complicații posibil.

Tehnică îndepărtarea nevilor

Astăzi, cele mai comune metode sunt criodestrucția (congelarea cu azot lichid), electrocoagularea, precum și laserul, undele radio și îndepărtarea chirurgicală a nevusului. În acest ultim caz, se utilizează anestezia locală: chirurgul excizează și îndepărtează elementul pigmentat prin captarea țesutului sănătos din apropiere, după care suturează rana. Zona de intervenție este acoperită cu un pansament aseptic. Din păcate, la locul operației se formează invariabil o cicatrice. Neoplasmele mari sunt excizate în etape, dar rapid, deoarece rezecția parțială crește semnificativ riscul de transformare malignă a creșterii. În astfel de cazuri, se recomandă îndepărtarea nevusului sub anestezie generală.

Îndepărtarea cu laser a unui nevus implică utilizarea unui fascicul infraroșu care acționează cu precizie doar zona neoplasmului, fără a deteriora țesutul sănătos. Chirurgul direcționează fasciculul la o adâncime prestabilită, după care sigilează vasele care alimentează neoplasmul. Îndepărtarea cu laser a unui nevus este o procedură scurtă și durează aproximativ 5-10 minute, încheindu-se cu tratarea zonei afectate cu o soluție antiseptică. Pacientul poate pleca acasă aproape imediat. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Îndepărtarea nevilor cu unde radio implică utilizarea unui așa-numit „cuțit radio” care emite unde termice de înaltă frecvență. Aceste unde sunt direcționate către țesuturile alterate patologic, acesta fiind modul în care are loc îndepărtarea. [ 6 ] Intervenția constă în următoarele etape:

• injectarea de anestezic local în zona afectată, tratament preoperator;
• îndepărtarea nevusului prin radioexcizie folosind un electrod de lucru cu ajutorul dispozitivului Surgitron;
• tratamentul antiseptic al țesuturilor deteriorate.

Incizia se face sub influența căldurii, care este eliberată de țesuturi în momentul în care opune rezistență la penetrarea undelor de înaltă frecvență emanate de un fir subțire - un electrod chirurgical. Sub influența căldurii, celulele expuse efectului se dezintegrează și se evaporă, din cauza căreia țesuturile se îndepărtează unele de altele.

Îndepărtarea unui nevus cu Surgitron nu durează mai mult de 10-20 de minute, însă acest termen depinde de dimensiunea și numărul de neoplasme îndepărtate.

Îndepărtarea unui nevus cu azot lichid se numește și criodestrucție. Tehnica include următoarele etape:

• Folosind un echipament special sau un mini-aplicator, chirurgul aplică azot lichid pe excrescență. Țesutul este expus la o temperatură de -195,7°C.
• Sub influența frigului, elementul patologic îngheață, citoplasma din celulele sale cristalizează, membranele sunt deteriorate. Neoplasmul devine necrotic.
• După o perioadă de timp, țesuturile din jurul excrescenței îndepărtate se înroșesc și se umflă. Crusta formată cade, dezvăluind țesut sănătos.

Pentru petele mari, o singură procedură nu este adesea suficientă. Indicațiile pentru repetarea tratamentului sunt evaluate individual. Dacă este necesar, îndepărtarea nevusului cu ajutorul unui dermatom este suplimentată prin transplantul unei zone de piele. [ 7 ]

Îndepărtarea nevilor prin electrocoagulare se realizează folosind expunere termică ridicată. Procedura se efectuează folosind anestezie locală și așa-numitul „electro-cuțit”, care secționează simultan țesutul și coagulează vasele. Această metodă este utilizată de preferință pentru a îndepărta nevii de pe tulpină sau elementele care ies puternic deasupra suprafeței pielii. Electrocoagularea poate fi suplimentată cu resurfacing cu laser - o procedură necesară pentru a netezi marginile plăgii și a nivela zona tratată. Acest lucru asigură un efect cosmetic optim după vindecare. [ 8 ]

Îndepărtarea alunițelor de pe față

Petele nevus de pe față sunt adesea îndepărtate din cauza aspectului lor inestetic. În plus, sunt cunoscute și alte motive pentru îndepărtare:

• atunci când se efectuează proceduri de igienă zilnică, neoplasmul este adesea rănit - de exemplu, în timpul bărbieritului sau la aplicarea de scrub-uri sau alte produse exfoliante;
• există un risc ridicat de transformare malignă.

Nevii din zona feței pot fi îndepărtați în diverse moduri, inclusiv prin intervenție chirurgicală, unde radio, laser sau azot lichid. Cu toate acestea, majoritatea metodelor pot lăsa cicatrici pe pielea delicată. Prin urmare, specialiștii aleg adesea metoda laser de îndepărtare, deoarece este mai blândă și mai precisă. În timpul procedurii, fasciculul laser pătrunde doar la adâncimea necesară cu o anumită intensitate. În același timp, are loc dezinfecția țesuturilor și coagularea vaselor deteriorate, ceea ce are un efect pozitiv asupra procesului ulterior de restaurare a pielii. Îndepărtarea este de obicei nedureroasă și sigură.

Îndepărtarea unui nevus de pe pleoapă

Nevii localizați în apropierea ochilor sau pe pleoape provoacă nu numai disconfort vizual și mecanic: aceștia pot fi ușor deteriorați la îndepărtarea machiajului sau în timpul procedurilor de igienă.

Excrescențele de nevus din apropierea ochilor sunt îndepărtate într-un mod special, deoarece apropierea imediată de organele vederii și pielea subțire și sensibilă joacă un rol.

Îndepărtarea se efectuează cât mai precis, atent și precaut posibil, dozând cu atenție adâncimea de penetrare în țesut. În plus, este necesar să ne amintim că în zona pleoapelor există multe vase mici, iar deteriorarea lor poate provoca sângerări destul de severe.

Cea mai dificilă zonă pentru intervenție este zona de deasupra și de dedesubtul liniei genelor. Dacă nevusul este localizat în acest fel, acesta este îndepărtat doar conform unor indicații stricte.

Operația în zona pleoapelor trebuie efectuată doar de către un specialist experimentat, care are suficientă practică pentru a efectua o manipulare atât de precisă și, la propriu, de „bijuterie”. Cea mai populară și recomandată procedură este utilizarea unui laser.

Îndepărtarea nevilor pigmentați

Nevii displazici sau pigmentați sunt cel mai adesea numiți alunițe, mai rar pete pigmentare. Astfel de formațiuni variază atât ca dimensiune, cât și ca configurație, de la excrescențe mici la pete difuze mari.

Elementele pigmentate pot apărea pe aproape orice parte a corpului, inclusiv pe față. Se recomandă îndepărtarea lor cu prioritate, deoarece prezintă riscul de transformare malignă și sunt adesea lezate.

Metoda de îndepărtare a unei pete pigmentare este determinată în timpul unei consultații medicale și al unui diagnostic. Specialistul va selecta și recomanda metoda care vă va permite să îndepărtați excrescența cu un disconfort minim și o perioadă de recuperare optimă.

Dacă este planificată îndepărtarea unui nevus displazic mare, medicul va întocmi cu siguranță un plan special pentru îngrijire și medicație ulterioară.

Îndepărtarea nevusului intradermic

Nevul intradermal sau intradermal este des întâlnit pe scară largă la om. De obicei, se numește semn din naștere. Este o papulă elastică densă, formată din structuri nevocelulare localizate în stratul dermal mijlociu (uneori în cel inferior).

Dimensiunea medie a unei astfel de formațiuni este de 10 mm, cea mai comună configurație este emisferică, nuanțele de culoare variind de la maro deschis la aproape negru.

Elementele intradermice deschise la culoare pot conține incluziuni întunecate, iar uneori mici capilare devin vizibile la suprafață. Excrescențe pot fi congenitale sau pot apărea în timpul pubertății sau mai târziu.

Metoda de îndepărtare a neoplasmului este determinată de un dermatolog sau chirurg. Este posibilă efectuarea exciziei chirurgicale clasice (de exemplu, dacă nevusul este mare sau localizat într-o zonă greu accesibilă), electrocoagulare (expunere la temperaturi ridicate), radiodistrucție (procedura hardware „Surgitron”, cu selectarea individuală a lungimii de undă radio). [ 9 ]

Îndepărtarea nevusului papilomatos

Un nevus papilomatos poate fi recunoscut printr-o creștere neuniformă care iese puternic deasupra suprafeței pielii și seamănă ca aspect cu un papilom. Poate fi atât congenital, cât și dobândit. Acest element este extrem de predispus la deteriorare și provoacă, de asemenea, un disconfort psihologic considerabil proprietarului său. Prin urmare, în ciuda ușoarei tendințe a creșterii de a deveni malignă, se recomandă totuși îndepărtarea acesteia.

Formațiunea poate fi eliminată prin chirurgie cu laser, criodestrucție, metoda undelor radio, electrocoagulare sau prin excizie chirurgicală. Oricare dintre procedurile enumerate se efectuează folosind anestezie locală.

Cel mai optim efect cosmetic se obține prin îndepărtarea cu laser a nevusului. Însă această metodă nu este recomandată dacă vorbim despre pete mici cu diagnostic îndoielnic, care necesită examinarea histologică ulterioară a țesuturilor. [ 10 ]

Îndepărtarea nevului albastru

Un nevus albastru este o formațiune dobândită, proeminentă deasupra suprafeței pielii, de obicei emisferică, netedă, de nuanță albastru-albăstruie (mai rar - maronie), fără creștere a părului. Este adesea localizat pe față, pe brațe și picioare, fese. În dezvoltarea sa, creșterea trece prin etapele de fibroză și proliferare a melanocitelor. Dacă predomină fibroza, atunci se vorbește despre regresia neoplasmului.

Ar trebui să vă gândiți la îndepărtarea unei astfel de excrescențe dacă începe să crească rapid sau să se exfoliaze. Pericolul transformării maligne este indicat de eterogenitatea nuanței de culoare, apariția incluziunilor suplimentare și a nodulilor în interiorul elementului.

Una dintre cele mai comune metode de îndepărtare a petei albastre este chirurgia cu laser: datorită selecției precise a adâncimii și frecvenței acțiunii pulsului, în timpul procedurii se îndepărtează doar țesutul nevus. Țesutul sănătos nu este deteriorat.

Îndepărtarea unui nevus mare

Îndepărtarea unui nevus gigant se efectuează conform următoarelor indicații:

• a îmbunătăți aspectul unei persoane;
• pentru a reduce probabilitatea transformării maligne a tumorii.

Dacă este posibil, o pată mare este îndepărtată, cu cât mai repede, cu atât mai bine. În cazul patologiei congenitale, se efectuează operația cât mai devreme posibil, mai ales dacă zona cu probleme este situată pe față sau în locuri supuse unor leziuni sau frecări regulate. Pot apărea dificultăți de îndepărtare dacă nevusul este localizat în apropierea organelor sau structurilor vitale.

Adesea, dimensiunea zonei afectate este atât de mare încât necesită îndepărtare treptată, în etape. În multe cazuri, este necesară utilizarea unui expansor tisular și a unei grefe pentru a corecta consecințele intervenției.

Este important de înțeles că pacienții cu leziuni melanocitare gigantice prezintă un risc crescut de a dezvolta melanom agresiv, un proces malign care se dezvoltă din melanocite. Acest risc este estimat la aproximativ 5-10%. Dacă apare degenerarea, prognosticul în această situație este nefavorabil, iar supraviețuirea este extrem de scăzută. În plus, există riscul de a dezvolta alte oncoplasme, cum ar fi sarcomul, lipomul și tumorile sistemului nervos. Pentru a evita astfel de complicații, nevul melanocitar trebuie îndepărtat în prealabil.

Îndepărtarea nevusului conjunctival

Nevii conjunctivali pot fi reprezentați prin elemente pigmentate sau nepigmentate, localizate în orice zonă a conjunctivei bulbare sau, mult mai rar, pe conjunctiva pleoapelor.

Tratamentul unui astfel de neoplasm poate fi diferit: se utilizează atât tactici expectative, cât și îndepărtarea radicală. Printre cele mai populare tehnici chirurgicale se numără excizia, [ 11 ] electroexcizia și criodestrucția. Tratamentul modern implică îndepărtarea radicală a petei cu obținerea unui rezultat funcțional cu un efect cosmetic optim.

Una dintre cele mai comune metode chirurgicale de astăzi este îndepărtarea cu unde radio, care permite separarea și îndepărtarea țesuturilor patologice cu coagularea simultană a structurilor deteriorate. Utilizarea oxidului nitric în stadiul postoperator ajută la accelerarea proceselor de epitelizare și la îmbunătățirea efectului cosmetic.

Îndepărtarea nevusului de frontieră

Un nevus borderline seamănă cu un neoplasm displazic, dar, spre deosebire de acesta, are o formă regulată - rotundă sau ovală și o culoare uniformă. Neoplasmul este localizat în stratul epidermic bazal, de la margine. În majoritatea cazurilor, excrescența pare ușor ridicată deasupra suprafeței pielii, este netedă și lucioasă, fără creștere a părului. Nuanțele de culoare - de la maro deschis la închis (aproape negru). Poate fi găsit pe brațe și picioare, pe corp, adesea localizat sub forma mai multor pete.

Posibile opțiuni de tratament pentru nevusul borderline:

• Criodistrugere. [ 12 ]
• Electrocoagulare. [ 13 ]
• Termocoagulare cu laser. [ 14 ]
• Coagulare UHF. [ 15 ]
• Excizie chirurgicală.

Creșterile progresive la limbă limită necesită excizie, atât pentru prevenire, cât și pentru diagnosticarea precoce a melanomului cutanat. Dacă se detectează un proces malign, se efectuează o intervenție repetată cu excizia cicatricei postoperatorii, dar necesitatea unei astfel de operații se decide individual.

Îndepărtarea nevusului verucos

Un nev verucos arată ca o negă. Are o suprafață neuniformă, pătrunsă de multe „riduri” sau fisuri mici. În cazul acestor nevi se utilizează două abordări terapeutice: observarea și îndepărtarea. Îndepărtarea este luată în considerare dacă sunt prezente următoarele semne:

• nuanță de culoare excesiv de strălucitoare sau schimbare de culoare;
• neuniformitate structurală sau creștere inegală;
• apariția durerii, mâncărimii, sângerării;
• o poziție incomodă care provoacă disconfort și/sau contribuie la accidentări obișnuite.

Metoda recomandată de îndepărtare a unui nevus este chirurgicală, care implică excizia excrescenței împreună cu grăsimea subcutanată. Materialul biologic obținut este trimis pentru diagnostic histologic pentru a asigura absența malignității. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, se utilizează alte metode de eliminare a elementului problematic. [ 16 ]

Nevul epidermic verucos este tratat cu succes prin terapie fotodinamică. [ 17 ], [ 18 ]

Îndepărtarea nevului congenital

Specificitățile tratamentului pacienților cu formare congenitală de nevus sunt determinate individual de către medic. Dimensiunea petei joacă un rol special în alegerea tacticii.

• Dacă dimensiunea excrescenței nu depășește 1,5 mm, atunci se recomandă monitorizarea regulată a pacientului până la vârsta de 18 ani, deoarece riscul de degenerare precoce a unui astfel de neoplasm este mai mic de 1%.
• Dacă dimensiunea excrescenței este între 1,5-10 mm, atunci aceasta este fie observată, fie îndepărtată, la discreția specialistului. Atunci când aleg tactici, acestea sunt ghidate de prezența sau absența patologiilor somatice, de caracteristicile pielii și de latura estetică a problemei.
• În cazul nevilor mari sau gigantici (10-20 mm și mai mult), riscurile de malignitate sunt deosebit de mari. În acest sens, se recomandă îndepărtarea unei astfel de formațiuni, iar supravegherea se stabilește numai dacă este imposibilă efectuarea unei intervenții. [ 19 ]

Îndepărtarea nevusului de la un copil

Nevii sunt la fel de frecvenți atât la adulți, cât și la copii. Și, în multe cazuri, formațiunile singulare sunt prezente la copii de la naștere, deși pot apărea puțin mai târziu - după câteva luni. Dacă se va îndepărta sau nu atingerea locului este decisă de un dermatolog pediatru, după efectuarea unui diagnostic complet. Este important de menționat că, înainte ca copilul să împlinească vârsta de 18 ani, nevii sunt îndepărtați doar conform unor indicații stricte. [ 20 ]

Excizia chirurgicală convențională este o metodă fiabilă de îndepărtare a unui nevus, dar este utilizată în principal pentru neoplasmele mari. Pe lângă intervenția chirurgicală, în copilărie se poate utiliza electrocoagularea, undele radio sau expunerea la laser. [ 21 ]

Îndepărtarea unui nevus în copilărie trebuie efectuată într-o clinică specializată sau într-un departament chirurgical (dermatologic, oncologic), unde există echipamente, instrumente și anestezice de diagnostic și tratament adecvate. Saloanele de înfrumusețare nu sunt potrivite pentru acest scop. Este strict interzisă îndepărtarea nevilor la copii pe cont propriu.

Recomandările pentru părinții copiilor cu formațiuni patologice de nevi sunt următoarele:

• În prezența nevilor congenitali, este important să se consulte periodic un dermatolog sau un oncolog. O astfel de observație trebuie continuată până când pacientul împlinește 20 de ani (cu excepția cazului în care există indicii pentru îndepărtarea patei patologice).
• Creșterile de dimensiuni medii, în absența contraindicațiilor, pot fi îndepărtate la vârsta de 7-12 ani.
• Dacă este necesară îndepărtarea unui nevus mare sau gigantic, se recomandă consultarea suplimentară a unui chirurg plastician.
• Trebuie luate măsuri pentru a evita lezarea nevilor și expunerea lor la lumina ultravioletă.

Histologie după îndepărtarea nevusului

Examinarea histologică se efectuează cel mai adesea după îndepărtarea completă a nevusului; mai rar, se prelevează doar o mică mostră de biomaterial pentru diagnostic.

Țesuturile examinate sunt plasate într-o suspensie specială și examinate la un microscop puternic. Specialistul identifică sau exclude structurile celulare periculoase, trage o concluzie, pe baza căreia se stabilește ulterior un diagnostic.

Avantajul acestei metode este că histologia poate detecta celulele maligne în cel mai incipient stadiu al dezvoltării lor. Astfel de informații permit medicului să prescrie tratamentul corect, eliminând dezvoltarea ulterioară a efectelor adverse.

Nu toți nevii necesită histologie. Este necesar să se efectueze acest studiu:

• dacă există ulcere sau fisuri pe suprafața nevilor;
• dacă toate firele de păr din neoplasm dispar brusc;
• dacă există senzații neplăcute, mâncărime, arsură, durere în zona nevusului;
• dacă pielea din jurul locului nevus devine roșie și umflată;
• dacă dimensiunea, forma, nuanța de culoare sau structura creșterii s-a modificat.

La cea mai mică suspiciune de malignitate a neoplasmului, acesta trebuie îndepărtat, iar biomaterialul obținut trebuie trimis pentru examinare histologică suplimentară. În unele cazuri, diagnosticele se efectuează înainte de îndepărtarea nevusului, pentru a defini limitele operației și a întocmi un plan ulterior de tratament și recuperare.

Contraindicații la procedură

În general, nu există contraindicații absolute pentru îndepărtarea nevilor. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații relative, în prezența cărora numai medicul decide dacă să efectueze sau nu operația. Vorbim despre următoarele boli și afecțiuni:

• procese maligne, indiferent de localizarea lor;
• hepatită virală, HIV, diabet;
• perioada de sarcină și alăptare;
• recidive ale patologiilor cronice;
• patologii infecțioase și inflamatorii;
• tulburări mintale;
• afecțiuni decompensate, patologii severe ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• sensibilitate crescută a pielii la lumină;
• patologii autoimune;
• afecțiuni dermatologice în zona intervenției propuse;
• herpes activ.

Dacă se constată că un pacient are un nevus suspect cu o probabilitate crescută de malignitate, atunci practic nu există contraindicații pentru îndepărtarea acestuia.

Complicații după procedură

Câteva complicații posibile includ:

• Roșeața pielii în zona nevusului îndepărtat poate fi prezentă pe tot parcursul perioadei de vindecare, ceea ce este considerat normal. Cu toate acestea, dacă umflarea și durerea se alătură roșeții, trebuie neapărat să solicitați asistență medicală: semnele de inflamație indică dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator în rană.
• Durerea este prezentă cel mai adesea timp de câteva zile după procedură și dispare treptat pe măsură ce țesuturile se vindecă. Dacă apar complicații sub forma unei reacții inflamatorii, durerea se intensifică, devine pulsatilă și este însoțită de umflare și hiperemie.
• O groapă sau o depresiune pe piele apare dacă nevul îndepărtat a fost localizat adânc în țesuturi: defectul devine vizibil după ce crusta cade. Netezirea depresiunii are loc totuși treptat, dar acest proces poate dura destul de mult timp - de la șase luni la 2 ani sau chiar mai mult.
• Temperatura după îndepărtarea nevusului poate crește ușor timp de 24 de ore, după care revine la normal. Acest efect este asociat cu reacția organismului la deteriorarea integrității țesuturilor și la stresul general. Dacă temperatura nu se stabilizează după 48 de ore și apar semne de inflamație în zona plăgii, trebuie să consultați imediat un medic.
• Scurgerea de puroi din rană indică pătrunderea unei infecții purulente, care ar fi putut apărea atât în timpul intervenției, cât și din cauza îngrijirii necorespunzătoare a suprafeței plăgii. Medicul ar trebui să trateze procesul purulent.
• Modificările pigmentării pielii în zona afectată sunt adesea temporare și se corectează de la sine în decurs de câteva luni.

Consecințe după procedură

Efectele adverse pot apărea din cauza îngrijirii postoperatorii necorespunzătoare sau insuficiente a suprafeței plăgii. Cel mai adesea, problemele sunt cauzate de pătrunderea infecției în rană, rupând crusta formată. Nu trebuie uitat că sutura după îndepărtarea nevusului trebuie tratată cu soluții dezinfectante, iar după ce crusta cade, trebuie utilizate unguente vindecătoare și absorbabile pentru a preveni formarea unei cicatrici aspre.

Dacă intervenția a fost efectuată cu ajutorul tehnologiei laser, iar dimensiunea neoplasmului a fost mică, atunci după vindecare nu vor exista practic urme vizibile pe piele. O cicatrice după îndepărtarea nevusului rămâne aproape întotdeauna dacă s-a folosit excizia chirurgicală, precum și în cazurile de îngrijire necorespunzătoare a rănilor. De exemplu, ruperea forțată a crustei duce în mod necesar la formarea ulterioară a unei cicatrici inestetice și chiar rugoase.

Pentru a îmbunătăți aspectul zonei deteriorate și a preveni formarea cicatricilor în timpul etapei de vindecare, trebuie utilizate preparate externe absorbabile speciale - de exemplu, unguent Contractubex, Kontrarubec, Solcoseryl etc.

Recurența nevusului după îndepărtare

În general, rata de recurență a nevilor excizați este scăzută, un studiu prospectiv constatând doar 3,4% recurență [ 22 ], [ 23 ] și necesită intervenții chirurgicale repetate, uneori de mai multe ori, cu excepția cazului în care se utilizează excizia chirurgicală radicală. Nevul recurent este definit ca o entitate nozologică separată, ceea ce indică dificultățile de diagnostic diferențial existente în această privință.

Recreșterea neoplasmului apare cel mai adesea în decurs de șase luni de la îndepărtarea elementului primar. Dacă nevul a fost îndepărtat strat cu strat până la nivelul țesutului subcutanat, atunci recidiva a fost observată doar în cazuri izolate. [ 24 ]

Probabilitatea recurenței este determinată de următorii factori de risc clinici și epidemiologici:

• sex (femeile prezintă recidive mai des);
• vârstă (de obicei la o vârstă fragedă);
• localizare anatomică (recidivele apar mai des după îndepărtarea nevilor din spate și membrele superioare);
• perioadă de îndepărtare (în principal în decurs de șase luni după operație).

Metoda recomandată pentru îndepărtarea unui nevus recurent este excizia chirurgicală urmată de examen histologic.

Poate îndepărtarea unui nevus să provoace melanom?

Îndepărtarea completă și unică a unui nevus nu poate da un impuls dezvoltării unui proces malign. Cu toate acestea, melanomul poate fi provocat prin efectuarea unei biopsii parțiale, deci nu se recomandă efectuarea acesteia într-un astfel de volum: dacă este necesar, se prelevează doar frotiuri superficiale pentru examinare histologică, cu condiția să existe leziuni, fisuri sau eroziuni pe neoplasm.

Transformarea malignă apare și după excizia parțială a elementelor nevusului, așa că o astfel de intervenție nu se practică de obicei. Pata sau excrescența este îndepărtată complet și abia apoi biomaterialul este trimis pentru examinare histologică. În acest caz, riscul de malignitate este practic absent.

Aveți grijă după procedură

Principala condiție pentru regenerarea rapidă și de înaltă calitate a țesuturilor după îndepărtarea nevusului este respectarea tuturor recomandărilor medicale. Următoarele reguli trebuie respectate timp de 10-14 zile după procedură:

• nu atingeți și nu îndepărtați crusta care s-a format pe rană;
• tratați zona de îndepărtare cu medicamente prescrise de medic;
• după ce crusta s-a desprins de la sine, folosiți unguente speciale vindecătoare și absorbante;
• nu umeziți rana până când nu se desprinde crusta;
• nu aplicați produse cosmetice pe zona operată;
• nu expuneți zona cu nevusul îndepărtat la razele ultraviolete, nu vă bronzați și nu vizitați un solar;
• Nu consumați alcool (pentru a evita sângerarea cauzată de vasodilatație).

Dacă totul este făcut corect, riscul unor consecințe neplăcute este redus la zero.

Cum să tratezi o rană după îndepărtarea unui nevus?

După procedura de îndepărtare a nevusului, rana este tratată de două ori pe zi, dimineața și seara. Pentru tratament, utilizați o soluție roz de permanganat de potasiu sau medicamentul farmaceutic Fukortsin. Puteți stropi suprafața plăgii cu Baneocin. După câteva zile, la discreția medicului, prescrieți medicamente externe cu efect restaurator, cum ar fi Bepanten, Solcoseryl, Emalan, precum și unguent cu metiluracil.

Timp de 5-10 zile, nu trebuie să umeziți rana și mai ales să nu rupeți crusta formată. Dacă apa ajunge pe rană, aceasta trebuie uscată cu o soluție de alcool: tinctură de gălbenele sau propolis, și chiar o soluție obișnuită de verde strălucitor sunt suficiente.

După ce crusta se desprinde singură și pielea roz „tânără” este expusă, puteți lubrifia suprafața cu preparate restauratoare - de exemplu, Contractubex, Bruise-off, Rescuer etc. Unguentele se aplică de 2-4 ori pe zi. Durata tratamentului poate fi de la 3-4 săptămâni până la câteva luni.

În viitor, pentru a evita modificările pigmentării, zona deteriorată este lubrifiată în mod regulat cu creme de protecție solară cu factor SPF de 15-30, iar în perioadele de activitate solară crescută - cu SPF 50.

Durata vindecării și a recuperării complete după îndepărtarea nevusului este individuală. Acest termen variază de obicei de la 2-3 săptămâni la 1,5-2 luni. Vindecarea durează puțin mai mult la pacienții vârstnici, diabetici și persoanele cu imunitate slăbită.