Metastaze abdominale

Adesea, odată cu apariția neoplasmelor maligne în organism, începe răspândirea unor focare mici, numite metastaze. Acestea sunt elemente tisulare și grupuri de celule canceroase transportate în tot corpul de către fluxul sanguin sau lichidul limfatic. Metastazele sunt cele mai frecvente în cavitatea abdominală.

Probabilitatea metastazelor crește pe măsură ce tumora canceroasă primară crește, în special în stadiile avansate, când tumora se dezintegrează și se răspândește în diverse părți și țesuturi ale corpului. Prognosticul pentru astfel de afecțiuni este extrem de nefavorabil.

Să analizăm mai detaliat informațiile despre metastazele din cavitatea abdominală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele metastazelor în cavitatea abdominală

Prezentarea clinică a simptomelor metastazelor în cavitatea abdominală depinde direct de localizarea imediată a formațiunilor multiple.

Aproape orice organ al cavității abdominale poate fi afectat, inclusiv peretele abdominal și spațiul retroperitoneal. Metastazele pot fi adesea găsite în ficat, stomac, intestine pe toată lungimea lor, în pancreas, splină și organele reproducătoare feminine.

În primul rând, poate apărea suspiciunea prezenței metastazelor în cavitatea abdominală dacă nu există o îmbunătățire a stării pacientului după îndepărtarea completă a tumorii principale.

În cazul focarelor metastatice de dimensiuni mici, simptomele evidente pot să nu se manifeste în niciun fel. Acesta este principalul pericol al bolii. Semnele de intoxicație generală a organismului apar direct în perioada de degradare a tumorii.

Se pot observa următoarele:

• stare depresivă generală;
• lipsa poftei de mâncare, pierdere progresivă în greutate;
• slăbiciune, somnolență, schimbări frecvente de temperatură;
• greață, de obicei însoțită de vărsături, care nu aduce ameliorare pacientului.

Când metastazele abdominale sunt localizate direct în ficat, se poate observa îngălbenirea scleroticei și a pielii, o senzație de distensie și durere de intensitate variabilă în hipocondrul drept.

Când intestinele sunt afectate de metastaze, există adesea plângeri de tulburări intestinale constante, prezența secrețiilor cu sânge în fecale, uneori în cantități semnificative. În cazurile severe, este probabil să se dezvolte obstrucție intestinală sau perforație a intestinului, cu sângerări interne ulterioare și peritonită.

Odată cu creșterea metastazelor în stomac, manifestările caracteristice sunt greața indiferent de aportul alimentar, greutatea, senzația de presiune în stomac, flatulența. Plângerile de durere sunt practic absente.

Este important de reținut că numărul de metastaze din cavitatea abdominală poate fi multiplu, acestea putând fi localizate simultan în diferite organe, iar atunci simptomele clinice vor fi mixte.

Metastaze în ganglionii limfatici abdominali

Când neoplasmul malign primar este localizat în imediata apropiere a vaselor limfatice, tumora poate crește în pereții fluxului limfatic, iar celulele canceroase se pot răspândi, în principal la ganglionii limfatici din apropiere. Cu cât creșterea tumorii este mai agresivă și mai malignă, cu atât este mai mare numărul de metastaze care pot fi direcționate în fluxul limfatic. În circumstanțe nefavorabile, celulele afectate se pot disemina odată cu fluxul limfatic pe o distanță semnificativă de focarul principal, dar cel mai adesea ganglionii din apropiere sunt afectați.

La îndepărtarea unei tumori maligne primare, rezecția primului ganglion limfatic de-a lungul traiectoriei este obligatorie pentru a proteja organismul de posibila răspândire a metastazelor în cavitatea abdominală.

Metastazele din ganglionii limfatici abdominali pot fi localizate în peretele abdominal (ganglioni parietali), în interiorul cavității abdominale (ganglioni viscerali), precum și în spațiul retroperitoneal.

Palparea relevă o mărire și o compactare marcată a ganglionilor limfatici cei mai apropiați de leziune, iar marginile acestora nu sunt contopite cu țesuturile înconjurătoare. Sindromul durerii este de obicei absent. Semne de intoxicație generală, cefalee, slăbiciune, pierdere semnificativă în greutate.

Diagnosticul metastazelor în cavitatea abdominală

Pentru diagnosticul cel mai fiabil al metastazelor în cavitatea abdominală, se determină mai întâi localizarea tumorii canceroase principale, stadiul de dezvoltare și dimensiunea acesteia. Indiferent dacă tumora mamă a fost îndepărtată sau nu, se examinează mai întâi zona adiacentă, unde este cea mai probabilă răspândirea focarelor metastatice.

Vârsta pacientului este, de asemenea, de mare importanță: la o vârstă mai tânără, numărul și rata de formare a metastazelor cresc.

O etapă obligatorie în diagnosticarea metastazelor în cavitatea abdominală este colectarea anamnezei, prezența manifestărilor clinice de diseminare a celulelor canceroase fiice, efectuarea testelor de laborator - un test de sânge general pentru anemie, determinarea nivelurilor markerilor tumorali din sânge.

Sunt necesare și metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată a metastazelor în cavitatea abdominală, examinarea cu ultrasunete, biopsia punctivă sau trepanopia cu trimiterea materialului colectat pentru examinare histologică. Limfografia este utilizată pentru detectarea proceselor patologice din sistemul limfatic. Imagistica prin rezonanță magnetică (cu imagini separate strat cu strat ale organului) și laparotomia diagnostică pot fi efectuate, dacă este indicat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamentul metastazelor în cavitatea abdominală

Tratamentul cu succes al metastazelor în cavitatea abdominală depinde direct de stadiul de dezvoltare al tumorii maligne materne și de îndepărtarea completă și la timp a acesteia. De asemenea, este important să se detecteze absolut toate metastazele, prevenind creșterea și răspândirea lor ulterioară pe căi hematogene sau limfogene.

Principala metodă de tratare a metastazelor organelor abdominale este chirurgicală. Aceasta include îndepărtarea metastazelor detectate, uneori cu elemente ale organelor afectate. Intervenția chirurgicală este necesară în special în cazurile de început de degradare a tumorilor principale sau fiice, compresia vaselor de sânge importante și a terminațiilor nervoase de către metastaze și afectarea fluxului limfatic. O indicație incontestabilă pentru intervenția chirurgicală este dificultatea de a elimina fecalele, creșterea metastazelor în ureter și perforarea vaselor de sânge.

Împreună cu metoda chirurgicală de tratament, și, de asemenea, ca metodă separată, se utilizează chimioterapia. Esența sa constă în administrarea intraperitoneală de medicamente, cum ar fi medicamentul antitumoral cisplatină, inhibitorul creșterii celulelor tumorale fluorouracil etc. O astfel de terapie intraperitoneală, care vizează tratarea metastazelor în cavitatea abdominală, poate dura până la un an și jumătate.

Chimioterapia sistemică implică administrarea intravenoasă de medicamente care limitează proliferarea celulelor fiice. Aceste medicamente includ cisplatină, paclitaxel și topotecan.

De asemenea, sunt indicate radioterapia, ablația prin radiofrecvență a metastazelor organelor abdominale și crioconservarea zonelor individuale de țesut afectat.

În ceea ce privește caracteristicile nutriționale în timpul tratamentului metastazelor organelor abdominale, trebuie menționat că abstinența completă de la alcool, limitarea consumului de alimente grase și picante din dietă va reduce efectul toxic asupra ficatului și va accelera procesul de recuperare. Un stil de viață sănătos, plimbările în aer curat și, cel mai important, o atitudine pozitivă, un factor fundamental în depășirea oricărei boli, sunt binevenite.

Unele remedii populare pot fi adăugate în principalele etape ale tratamentului metastazelor abdominale. Plantele medicinale precum rostopasca și mustața aurie sunt utilizate cu succes în bolile oncologice. Cu toate acestea, este necesar să se respecte cu strictețe doza și să se consulte un medic, deoarece dozele necontrolate ale acestor medicamente pot avea un efect toxic asupra ficatului.

Prognosticul metastazelor abdominale

În urmă cu doar câțiva ani, rata mortalității după îndepărtarea tumorilor maligne era de 15-20%. Dar în ultimii ani, chirurgii au reușit să reducă această cifră la 5%.

Cu toate acestea, problema metastazelor rămâne nerezolvată, așa că chiar și pacienții cu cancer tratați cu succes trebuie să viziteze periodic clinicile de oncologie și să fie supuși unor examinări preventive.

Trimiterea la timp la un oncolog crește semnificativ șansele pacientului de a obține un rezultat favorabil al tratamentului.

Intervenția chirurgicală la timp pentru îndepărtarea principală a sursei de celule canceroase, diagnosticul și tratamentul cu succes al metastazelor detectate în cavitatea abdominală fac prognosticul mai optimist.

Un curs obligatoriu de reabilitare după chimioterapie este important pentru restabilirea funcției hepatice normale și, în general, pentru întărirea organismului slăbit.

Este important să înțelegem faptul că, cu cât stadiul de dezvoltare al unei tumori maligne este mai avansat, cu atât numărul de metastaze împrăștiate în cavitatea abdominală este mai mare și, în consecință, cu atât prognosticul nostru este mai puțin optimist.

În cazurile de întârziere a vizitelor la medic sau în situațiile în care intervenția chirurgicală sau chimioterapia sunt imposibile din anumite motive, pacientului i se prescrie un tratament de susținere menit să amelioreze simptomele și să prelungească viața pacientului.