Megalomanie

În megalomanie psihiatrie clinică definită ca o stare de psihopatologic formă sau un tip de sindrom afectiv, în care o persoană are o credință falsă că are calități deosebite, și omnipotentă celebre. De multe ori megalomanice obsedat - absența completă a oricărei justificări obiective - astfel încât supraestimează importanța și semnificația personalității sale pe care el însuși un geniu nerecunoscut consideră.

În plus, pot exista iluzii de a avea relații strânse cu oameni celebri sau fanteziile cu privire la primirea de la puterile superioare a unui mesaj special și a unei misiuni speciale, valoare pe care nimeni nu o înțelege ...

[1]

Epidemiologie

Conform studiilor internaționale, megalomania pentru dependența de droguri și abuzul de substanțe apare în 30% din cazuri, la pacienții cu depresie - la 21%.

Tulburări psihice bipolară, această patologie apare la pacienții cu vârste sub 20 de ani, în 75% din cazuri, în mod egal între bărbați și femei, și la persoanele de 30 de ani sau mai în vârstă (de la început) - 40%.

În plus, megalomania este mult mai probabil să se dezvolte la persoanele cu un nivel mai înalt de educație, mai emoționantă și mai predispusă la afectare.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze megalomanie

Psihiatrii recunosc că este dificil să se determine cauzele specifice ale megalomaniei. Unii consideră că această tulburare mentală este o manifestare extremă a sindromului narcisismului; altele îl asociază cu tulburări afective bipolare (în stadiul de excitabilitate crescută) și susțin că majoritatea megalomaniei este un simptom al tipului paranoic de schizofrenie.

Evident, acest lucru este aproape de adevăr, deoarece aproape jumătate (49%) dintre persoanele care suferă de această formă de schizofrenie sunt obsedate de megalomanie. În plus, comorbiditate nota (de exemplu, o combinație de boli legate între patogeneza) sindromul narcisismul și tulburarea bipolară: aproximativ 5% dintre pacienții cu tulburare bipolară au o tulburare de personalitate narcisica. În același timp, ambele boli se potențează reciproc, iar apoi se pot diagnostica delirul grandoare (59%).

Printre principalele motive ale megalomaniei se mai disting:

• Înfrângerea sau anomalii anatomice ale creierului, în special lobul frontal, amigdala lobului temporal sau cortexul lobului parietal.
• cauzate genetic prin creșterea concentrației neurotransmitator, sau schimbarea in densitatea receptorilor creierului dopaminergice. Aceasta este, patogeneza tulburărilor mintale datorită faptului că, în unele zone ale creierului există un surplus de neurotransmitatori dopamina, in timp ce deficitul de receptorii săi, iar acest lucru duce la superactivation sau activarea necorespunzătoare a unui anumit emisfera (așa cum au arătat studii, cel mai adesea, este emisfera stângă). Printre cauzele grandomanie 70-80% sunt factori genetici doar.
• Bolile neurodegenerative (boala Alzheimer, boala Huntington, boala Parkinson, boala Wilson), deși procentul pacienților cu aceste diagnostice pot dezvolta o tulburare mintală ca megalomanie secundar, relativ mici.
• Dependența de droguri, deoarece substanțele narcotice provoacă psihoze induse de medicamente (foarte des cu iluzii de superioritate și omnipotență).
• Utilizarea anumitor medicamente. În special, acest lucru se aplică la utilizarea levodopei (L-dopa) pentru tulburările cognitive în boala Parkinson, retragerea acestui medicament modifică funcția monoaminergică a mediatorilor dopaminergici.

[8], [9], [10]

Factori de risc

Sunați astfel de factori de risc psihologic și emoțional pentru apariția acestei stări patologice a psihicului, cum ar fi:

• tulburări depresive severe (în care megalomania devine un mecanism de protecție a psihicului);
• un accent pe realizarea celei mai înalte dezvoltări educaționale și a statutului socio-economic;
• pe termen lung de viață în viață, lipsa de relații legate de familie.

In plus, mania de factori de risc secundari grandoare, psihiatrii legătură străină cu un deficit de vitamina B12, sindromul carcinoid tireotoxicoză și prezența tumorii neuroendocrine (catecolamina producătoare).

[11], [12],

Simptome megalomanie

Unele simptome ale megalomaniei au fost identificate la începutul publicației. Rămâne de adăugat că, pe lângă faptul că este convins de abilitățile extraordinare și cunoștințele profunde, o persoană crede în propria sa invulnerabilitate și crede că nu are nevoie de alți oameni.

Primele semne se pot manifesta sub forma dorinței constante de a fi în centrul atenției universale, de nevoia de admirație și, de asemenea, de a recunoaște și de a afirma superioritatea cuiva față de ceilalți. Adică, capacitatea de respectare a stimei de sine dispar și egocentrismul emoțional începe să se dezvolte.

În cele mai multe cazuri, cei posedați cu megalomania sunt lăudați patologic și se comportă pretențios și expansiv. Starea lor de spirit foarte des și fără schimbări cauzale, energia este înlocuită de iritabilitate și izbucniri de furie. Există o nevoie scădere de somn și de odihnă, poftei de mâncare alterată (supraalimentarea sau nu mananca), și tahipsihiya - salt de la un gând la altul, accelerarea ratei de exprimare.

Conflictele cu ceilalți sunt percepute de către pacienți ca fiind o lipsă de răbdare a altora de a recunoaște calitățile unice ale propriei personalități (existente numai în imaginația pacientului). Unii pacienți cred că sunt regi, mari generali sau inventatori sau descendenți direcți ai bannerelor. În comparație cu sindromul narcisismului cu megalomania, pacienții sunt de obicei mai activi și agresivi.

Etape

Cum progresează simptomele megalomaniei, se disting trei etape ale acestei stări psihopatologice:

• inițial (de mai sus, au fost enumerate primele semne);
• Stadiu progresiv (însoțit de halucinații și confuzii auditive);
• stadiul de severitate extremă - ravări paranoice de grandoare sau psihoze cu halucinoză fantastică, atacuri de agresivitate, scăderea abilităților mentale.

[13], [14]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile sunt asociate cu o încălcare a comportamentului uman și a funcționării sale în societate. Cu toate acestea, potrivit celor mai mulți psihiatri, pacienții cu megalomanie prezintă un risc mai scăzut de gânduri și încercări de suicid.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostice megalomanie

Diagnosticul principal al megalomaniei implică identificarea acestei patologii cu ajutorul unui test special Yang, elaborat de un grup de psihiatri străini.

Așa-numita Scală de evaluare a tinerilor mania (YMRS) include unsprezece întrebări cu cinci răspunsuri. Întrebările privesc: nivelul de dispoziție, activitatea motrică și nivelul de energie; interese sexuale; durata și calitatea somnului; gradul de iritabilitate; evaluarea discursului, tulburări de gândire și conținutul conversațiilor pacientului; comportament exploziv sau agresiv; caracteristici ale aspectului (neatness sau neglijență în haine, etc), precum și gradul de conștientizare a prezenței bolii sau negare totală a oricăror modificări de comportament (în cele mai multe cazuri, aceste stări diferă egosintonnostyu, adică, pacientul percepe comportamentul lor în ceea ce privește propriile standarde ).

Psihiatrul compară rezultatele testului (și este, după cum se arată, are o rată destul de mare de valori false), simptomele reclamate de către pacient sau (mai des) familia sa, precum și cu semnele clinice sunt evidente și au fost identificate ca medic în cursul conversației cu pacientul.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostic diferentiat

În psihiatrie, diagnosticul diferențial este foarte important, deoarece atît schizofrenia, cît și tulburările aferente bipolare sunt o tulburare mintală cu pierderea contactului cu realitatea și comportamentul psihotic. Este necesar să se definească clar trăsăturile de personalitate dezadaptative pentru a evita diagnosticul eronat și pentru a găsi abordări specifice necesare tratamentului.

Tratament megalomanie

Tratamentul megalomaniei se realizează pentru a îmbunătăți starea pacientului, deoarece este imposibil să se vindece această patologie mentală.

Pacienții individuali pot fi ajutați de sesiunile individuale de terapie cognitiv-comportamentală, care vizează corectarea gândirii iraționale și a comportamentului inadecvat. Terapia interpersonală sau interpersonală care vizează dezvoltarea algoritmilor de rezolvare a conflictelor în care pacientul intră este un alt ajutor.

Atunci când ritmurile circadiene sunt tulburate, asociate cu tulburarea bipolară, este utilizată terapia ritmului social - o formă de terapie comportamentală.

Pentru pacienții care suferă de o formă severă de megalomanie, sunt necesare medicamente psihotrope induse de medicamente - antipsihotice și antipsihotice care stabilizează starea mentală.

De asemenea, în tratamentul acestei patologii, aderarea pacientului la toate prescripțiile medicale (terapia de conformitate) este de o importanță deosebită.

Prognoza depinde de gravitatea bolii și de intensitatea manifestării ei. În orice caz, megalomania este un semn al unei activități mintale anormale și inadecvate a unei persoane.