Malformații ale corpului vitros: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Dezvoltarea corpului vitros

Corpul vitros primar apare aproximativ în a șasea săptămână de dezvoltare fetală și este alcătuit din celule mezodermale, fibre de colagen, vase hialoide și macrofage. Corpul vitros secundar se formează în a doua lună și conține o rețea fibrilară compactă, hialocite, monocite și o cantitate mică de acid hialuronic. La sfârșitul celei de-a treia luni de dezvoltare fetală, se formează corpul vitros terțiar, care este o acumulare condensată de fibre de colagen între ecuatorul cristalinului și discul optic. Este precursorul corpului vitros principal și al ligamentelor zonulare ale cristalinului. Spre sfârșitul celei de-a patra luni de dezvoltare fetală, corpul vitros primar și rețeaua vasculară hialoidă se atrofiază, transformându-se într-o zonă centrală îngustă și transparentă, legată de canalul Cloquet. Persistența corpului vitros primar este un factor important în unele malformații vitroase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Artera hialoidă persistentă

Persistența arterei hialoide apare la peste 3% dintre sugarii sănătoși născuți la termen. Este aproape întotdeauna detectată până în săptămâna a 30-a de gestație și la sugarii prematuri în timpul screening-ului pentru retinopatia de prematuritate. Resturile porțiunii posterioare a acestei rețele hialoide pot apărea ca o masă ridicată de țesut hialoid pe discul optic și se numesc pată Bergmeister. Resturile anterioare apar aderente la capsula posterioară a cristalinului și se numesc pată Mittendorf.

Hiperplazie persistentă a corpului vitros primar

Hiperplazia persistentă a corpului vitros primar este o patologie congenitală a ochiului asociată cu regresia deficitară a corpului vitros primar. Este rară și unilaterală. Majoritatea raportărilor de hiperplazie persistentă bilaterală și familială a corpului vitros primar se referă aparent la diverse sindroame, inclusiv displazia vitreoretiniană. Semne clasice ale hiperplaziei persistente a corpului vitros primar:

• membrană fibroasă fuzionată cu suprafața posterioară a cristalinului;
• microftalmie;
• camera anterioară mică;
• dilatarea vaselor irisului;
• membrană retrolentală vascularizată care provoacă tracțiunea proceselor ciliare.

Alte simptome oculare asociate cu hiperplazia vitroasă primară persistentă sunt rare și includ:

• megalocornee;
• Anomalia lui Rieger;
• anomalie a discului „gloriei dimineții”.

Deși a fost descrisă o așa-numită formă posterioară de hiperplazie vitroasă primară persistentă, rămâne neclar cum diferă aceste cazuri de pliurile semilunare sau de displazia vitreoretinală.

Tratamentul hiperplaziei persistente a corpului vitros primar are ca scop, de obicei, prevenirea glaucomului și a ftiziei globului ocular. Îndepărtarea cristalinului și a membranei posterioare poate preveni dezvoltarea glaucomului chiar și la un ochi cu un prognostic funcțional slab. Cu toate acestea, trebuie menționat că există rapoarte despre apariția glaucomului după cristalinvitrectomie. Unii autori notează posibilitatea unei creșteri semnificative a acuității vizuale în cazul intervenției chirurgicale precoce și al tratamentului pleoptic activ.