Macrocheilită

Macrocheilita (cheilita granulomatoasă Miescher) este principalul simptom al sindromului Melkersson-Rosenthal (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). Boala este caracterizată printr-o combinație de macrocheilită, limbă pliată și paralizie a nervului facial. Macrocheilita are o evoluție cronică, cu perioade alternante de exacerbare și remisie. În timp, toate simptomele bolii pot deveni persistente. Durata bolii poate fi de până la 4-20 de ani.

Codul ICD-10

Q18.6 Macrocheilită.

Motive

Etiologia bolii nu este complet clară, dar se consideră o geneză infecțio-alergică, care se dezvoltă pe fondul unei predispoziții ereditare. Macrocheilita este însoțită de sensibilizarea organismului la antigenele stafilococului sau ale virusului herpes, fapt confirmat prin teste alergice cu alergeni microbieni. Aceasta este o boală relativ rară. Macrocheilita apare mai des la bărbații tineri.

Simptomele macrocheilitei

Cursul asimptomatic este posibil, dar mai des macrocheilita se caracterizează prin distensie, amorțeală în zona buzelor și a limbii. Se observă debut acut - în câteva ore, una sau ambele buze se umflă, marginea buzei se transformă într-o trompă, buza crește în dimensiune de 3-4 ori, ceea ce îngreunează mâncatul și vorbitul. De obicei, îngroșarea buzei este exprimată neuniform (mai mult în centrul buzei superioare). Culoarea buzelor se poate menține sau poate dobândi o culoare roșie stagnantă. Consistența țesutului buzelor este moale sau dens elastică. Exfolierea este posibilă pe marginea roșie a buzei.

Umflarea buzei poate persista timp de o lună sau mai mult, uneori procesul se rezolvă, dar apoi macrocheilita reapare. Umflarea se poate răspândi treptat la obraji, limbă, nas, una sau ambele jumătăți ale feței.

Când procesul se extinde la limbă, aceasta se îngroașă, mobilitatea sa devine dificilă, apar zone de proeminență sau lobulație inegală, mai pronunțate în părțile anterioare și medii ale limbii, iar sensibilitatea gustativă este afectată.

Paralizia nervului facial este al doilea simptom al sindromului Melkersson-Rosenthal, poate preceda apariția altor simptome (macrocheilită și limbă pliată), iar înainte de dezvoltarea paraliziei sunt posibile dureri neurologice la nivelul feței sau dureri de cap. Paralizia este unilaterală (însoțită de netezirea pliului nazolabiale, căderea colțurilor gurii, lărgirea fisurii palpebrale) și are tendință de recidivă. În zona de inervație a nervului facial afectat, funcția motorie și sensibilitatea pot fi parțial păstrate.

Al treilea simptom al bolii este limba pliată. Macrocheilita se caracterizează prin prezența unor șanțuri adânci pe suprafața limbii, dându-i un aspect neuniform. Acest simptom al macrocheilitei nu este observat la toți pacienții.

Cum să recunoști macrocheilita?

Diagnosticul sindromului Melkersson-Rosenthal nu cauzează dificultăți atunci când toate componentele simptomelor sunt manifestate clinic.

În cazul unui simptom izolat de macrocheilie, diagnosticul se bazează pe examenul patomorfologic. Tabloul histologic este caracterizat prin edem și inflamație granulomatoasă de tip tuberculoid, sarcoid sau limfonodular-plasmatic.

Diagnostic diferențial

Macrocheilita se diferențiază de edemul Quincke, erizipel și hemangiom.

Edemul Quincke nu este de lungă durată și dispare complet și rapid în cazul administrării de antihistaminice.

În erizipelul cronic, se poate dezvolta elefantiaza regiunii 176, care se manifestă clinic prin creșterea semnificativă a acestora. Cu toate acestea, evoluția erizipelului este însoțită de exacerbări, cu creșterea temperaturii corporale și fenomene inflamatorii, ceea ce nu este tipic pentru sindromul Melkersson-Rosenthal.

Hemangiomul se observă de la naștere sau din copilărie.

[ 1 ], [ 2 ]

Tratament

Tratamentul macrocheilitei este pe termen lung și include:

• igienizarea focarelor de infecție cronică;
• prescrierea de antibiotice atunci când se detectează alergii microbiene (macrolide);
• prescrierea de medicamente antivirale (pe termen lung) dacă se detectează sensibilitate la virusul herpesului (aciclovir);
• prescrierea de medicamente antitiroidiene (loratadină, desloratadină etc.);
• prescrierea imunomodulatorilor (Likopid, Poludan, Galanit).

Care este prognosticul macrocheilitei?

Prognosticul este favorabil.