Limfostazia

Limfostazia (limfedemul) este o tulburare de drenaj limfatic însoțită de umflare. Volumul membrului crește în această afecțiune. Limfostazia severă se numește elefantiază. Impulsul dezvoltării poate fi o leziune (vânătaie, traumatism, fractură, arsură), adesea tulburarea de drenaj limfatic apare după operații. Limfedemul poate apărea pe fondul unei infecții parazitare, infecții streptococice, boli de inimă și rinichi. Apariția acestei patologii este adesea facilitată de radioterapie. În țările tropicale, apare filarioza limfatică, această boală este transmisă de țânțari.

Tratamentul bolii este fizioterapeutic și chirurgical. Masajul ajută. Adepții medicinei tradiționale recomandă utilizarea gudronului, mierii, plantainului și usturoiului în tratament. Însă metodele tradiționale ajută doar în stadiile incipiente.

Codul ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, diagnosticul de limfostază are codul 189.8. ICD 10 este clasificarea internațională a bolilor din revizuirea a 10-a, aprobată în 2007.

Limfostazia este o stagnare cronică a limfei, care face ca o persoană să devină obeză. Imunitatea scade, metabolismul este perturbat, apar complicații în sistemul musculo-scheletic, o persoană își pierde capacitatea de muncă. Această afecțiune nu amenință viața în mod direct, dar îi reduce semnificativ calitatea.

Cauzele limfostaziei

Limfostazia poate fi congenitală sau dobândită.

Să luăm în considerare etapele bolii folosind exemplul limfostaziei extremităților inferioare.

• În prima etapă (numită limfedem), observăm umflarea articulației gleznei, care dispare după odihnă și se intensifică seara și pe vreme caldă.
• A doua etapă (fibredemul) este o umflare densă a întregului membru inferior, constantă și persistentă. Piciorul este deformat, apar negi.
• A treia etapă este elefantiaza. Este însoțită de deformare și umflături ireversibile. Acest lucru face adesea dificilă mișcarea. Această etapă este tratată prin liposucție.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Limfostazia după mastectomie

În timpul unei mastectomii, se efectuează limfadenectomia axilară - îndepărtarea ganglionilor limfatici. Cum se tratează limfostazia după o mastectomie? De regulă, se prescriu infuzii diuretice din plante, masaj și înot la piscină. Îndepărtarea ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge se efectuează pentru a crește eficacitatea operației, dar este imposibil de prezis cum va afecta acest lucru sănătatea femeii. Dacă apar sigilii dure, trebuie să consultați un medic.

Limfostazia extremităților

Limfostazia congenitală este cauzată de subdezvoltarea sistemului limfatic. Limfostazia extremităților la adulți este cauzată de tumori ale țesuturilor moi, inflamații și traume, precum și de tulburări ale sistemului endocrin. În timp, pielea devine densă, iar membrul își pierde conturul.

Pe lângă simptomele locale, pacientul prezintă adesea letargie și neatenție.

Pentru a diagnostica limfostazia extremităților, este optim să se efectueze un RMN.

O metodă eficientă de tratament este masajul feselor, coapselor, masajul cu materiale dure. Se utilizează terapia cu ultrasunete și nămol, terapia cu căldură.

Limfostazia extremităților inferioare

Limfostazia congenitală a extremităților inferioare este o boală ereditară. Cicatricile și leziunile postoperatorii provoacă, de asemenea, o perturbare a fluxului limfatic. Drept urmare, modificările sunt inițial insesizabile, iar pacientul consultă un medic numai atunci când observă o îngroșare a pielii și o creștere a volumului membrului.

Boala începe cu o umflătură ușoară pe partea din spate a piciorului. În timp, apar pliuri la locul umflăturii.

La început, pacientului i se prescrie tratament conservator, fizioterapie și ciorapi compresivi. Dintre medicamente - Actovegin și Troxevasin.

O dietă se alege cu înțelepciune, consumul de sare este limitat, se recomandă înotul, alergarea și mersul cu bicicleta.

Printre metodele populare, un decoct de rădăcini de plantain și păpădie și tratamentul cu produse apicole și-au dovedit eficacitatea. Femeile ar trebui să renunțe la purtarea tocurilor înalte.

Limfostazia coapsei

În primul rând, este necesar să se identifice cauza limfostaziei coapsei. Cel mai adesea, aceasta este varicele și tromboza venoasă profundă.

În cazurile netratate, limfostazia șoldului se tratează ușor cu exerciții terapeutice. Exerciții simple curăță vasele de sânge și întăresc mușchii, ajutând la eliminarea insomniei. De îndată ce mușchii devin mai antrenați, sarcina poate fi crescută. Umflarea este redusă dacă vă mențineți picioarele ridicate.

Limfostazia piciorului

Factorii care provoacă limfostazia gambei:

1. Obezitatea
2. Faţă
3. Operațiuni

La început, pacientul merge rar la medic. Mulți sunt obișnuiți cu umflături la sfârșitul zilei sau pe vreme caldă. Nu există durere în stadiul de limfedem. Pacientul observă că membrul este mărit. Pielea este umflată. Dacă contactați un chirurg în acest stadiu, acesta vă va prescrie un curs de masaj de drenaj limfatic și terapie prin exerciții fizice, tratament sanatoriu.

În a doua etapă a limfostaziei, umflarea nu mai este moale. Nu dispare după somn.

În a treia etapă, membrul își pierde conturul și pacientul are dificultăți de mers. În această etapă, se efectuează tratamentul chirurgical - îndepărtarea pielii alterate. Tratamentul elefantiazei este o sarcină dificilă.

Limfostazia piciorului

Limfostazia este o boală cu progresie lentă. Într-un stadiu incipient, apare umflarea piciorului. Treptat, umflarea se extinde, apar pliuri.

În toate etapele, pacientului i se recomandă să își bandajeze picioarele cu bandaje elastice sau să poarte lenjerie intimă specială.

Operațiile efectuate în a treia etapă oferă doar un efect cosmetic, nu restabilesc trofismul. Prin urmare, este atât de important să începeți tratamentul la timp - în etapa în care este afectat doar piciorul. În această etapă, sunt prescrise unguentele „Troxevasin” și „Actovegin”.

Ce alte boli pot provoca o creștere a volumului membrelor? Acestea includ obezitatea, gigantismul membrelor și neurofibromatoza. Automedicația nu este recomandată. O creștere a volumului membrelor cu limfostază nu este de obicei însoțită de varice.

Limfostazia brațului

Adesea, limfostazia brațului este o consecință a mastectomiei (îndepărtarea glandei mamare). În timpul operației, se îndepărtează ganglionii limfatici regionali și, uneori, mușchiul pectoral mic.

Limfostazia brațului se manifestă ca o umflare persistentă a membrului. Umflarea perturbă structura pielii, făcând-o densă și închisă la culoare. Poate apărea deformarea membrului superior. Pe piele se formează ulcere trofice. Pe lângă îndepărtarea glandei mamare, limfostazia brațului poate fi cauzată de arsuri și luxații, infecții și radiații. Drenajul limfatic poate să nu fie afectat după intervenția chirurgicală dacă pacienta face exerciții care vizează îmbunătățirea drenajului limfatic. La majoritatea femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală, umflarea dispare în decurs de o lună după mastectomie.

Limfostazia primară a membrului superior se manifestă în adolescență.

Forma secundară este o consecință a erizipelului mâinilor, a obezității și a operațiilor și leziunilor anterioare.

Recomandări pentru pacienții cu limfostază la nivelul brațelor. Chirurgul recomandă purtarea unui manșon de compresie. Acesta crește presiunea în vasele limfatice, iar acestea încep să funcționeze mai intens. În cazul limfostării brațelor, trebuie evitate leziunile pielii, purtați haine care nu restricționează mișcarea, nu mergeți la saună și nu vă expuneți la soare.

• Prima etapă este însoțită de o ușoară umflare. Dacă solicitați ajutor, această afecțiune este reversibilă.
• A doua etapă este însoțită de o umflătură mai densă. Pielea de pe mână este întinsă, ceea ce provoacă durere. Tratamentul este încă posibil, dar mai lung și mai complicat.
• A treia etapă este ireversibilă. Apar răni pe mâini. Degetele se deformează.

Oricine prezintă un risc crescut de a dezvolta o tulburare de drenaj limfatic din braț ar trebui să consulte un flebolog. Acesta va prescrie o ecografie și teste de laborator clinic.

Tratamentul pentru limfedemul brațului include:

1. Drenaj limfatic manual;
2. Manșon de compresie;
3. Exerciții terapeutice.
4. Stimulare electrică a mușchilor.
5. Terapia cu laser.
6. Terapia magnetică.

Limfostazia gâtului

Limfostazia gâtului, capului, cavității pelvine și a organelor genitale este rară. Limfostazia gâtului se manifestă prin umflarea acestuia, modificări trofice ale pielii și eczeme.

Se disting limfostazia primară și secundară a gâtului. Tulburarea de drenaj limfatic primar se dezvoltă cu sindromul Meige, Turner, Klippel-Trenonem și este adesea combinată cu alte defecte de dezvoltare. Limfostazia secundară este cauzată de infecții, leziuni și neoplasme. Bolile parazitare și erizipelul pot provoca, de asemenea, limfostazia gâtului. Limfostazia gâtului se dezvoltă după leziuni, mai ales dacă pacientul stă întins mult timp.

Tratamentul limfedemului trebuie început în stadiile incipiente. Exercițiile prescrise de chirurg promovează mișcarea limfei. Acestea sunt însoțite de ușoare contracții musculare.

Există o tehnică de masaj de drenaj limfatic – atât cu ajutorul aparatului, cât și manual.

Exercițiile și masajul pot fi combinate cu tratamentul chirurgical. Tulburarea de drenaj limfatic necesită un plan de tratament individual.

Limfostază pe față

Limfostazia se dezvoltă cel mai adesea la nivelul extremităților inferioare și superioare, dar poate apărea și pe față. Pacientul observă că umflarea crește în sezonul cald, scăzând iarna. Poate dispărea complet după somn. Senzația de greutate și distensie este deranjantă.

Ca urmare a dezvoltării tulburărilor de drenaj limfatic, imunitatea țesuturilor locale slăbește. Încărcarea pielii crește, acneea se poate agrava.

Limfografia este utilizată pentru diagnostic.

Metode de tratament pentru limfostazia facială: limfosorbție, drenaj limfatic. Procesul de tratament necesită răbdare și perseverență.

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, limfostazia pe față se tratează chirurgical: prin crearea chirurgicală de anastomozele sau transplantul de ganglioni limfatici.

Limfostaza în cancerul de sân

Limfostazia în cancerul de sân se dezvoltă deoarece chirurgul, pe lângă îndepărtarea sânului, îndepărtează și ganglionii limfatici din apropiere, ceea ce perturbă fluxul limfatic.

La 20% dintre cei operați, nu există nicio perturbare a fluxului limfatic; la 90% dintre cei care au făcut-o, se observă umflare în decurs de o lună de la operație.

Pentru a preveni limfostazia postoperatorie este necesar:

1. Cu o săptămână înainte de operație, începeți să faceți gimnastică pentru mușchii centurii scapulare. Sistemul limfatic al sportivilor face față cu ușurință în cazul îndepărtării forțate a ganglionilor limfatici. Exercițiile trebuie continuate după operație timp de cel puțin 9 luni.
2. Este necesar să se reducă consumul de sare: renunțați la brânză, murături și untură de porc. Limitarea consumului de sare reduce creșterea tumorii. Sarea poate fi înlocuită cu alge marine.
3. Este posibil să se recomande utilizarea diureticelor: caprifoi, splină, ovăz, vinete.
4. După intervenția chirurgicală, poate fi prescrisă radioterapia. Recomandările pentru prevenirea unui astfel de fenomen precum limfostazia în cancerul de sân trebuie, de asemenea, respectate dacă pacientului i se prescrie radioterapie.

Limfostazia scrotului

Limfostazia scrotului se dezvoltă pe fondul operațiilor chirurgicale la nivelul organelor genitale. Întreruperea fluxului limfatic are loc cu o coagulare brută și este destul de frecventă. După intervenția chirurgicală, edemul scrotal apare în prima zi, dar este caracterizat printr-un curs benign și dispare rapid.

Această boală poate apărea și în asociere cu filarioza. Filarioza (filarioza) este cauzată de filarii (nematode). Filariile adulte sunt paraziți ai vaselor limfatice. Se transmit prin înțepături de țânțari. Este endemică în America de Sud și China. Paraziții adulți rămân în corpul uman timp de 15-20 de ani. În mare parte, ganglionii limfatici pelvieni sunt afectați, ceea ce provoacă limfostază scrotală. La pacienții cu filarioză, organele genitale se măresc. Pielea de pe acestea este edematoasă și ridată.

Tratamentul filariozei se efectuează cu notezin și ditrazin. După eliminarea nematodelor, limfostazia scrotală dispare de obicei rapid.

Limfostază postoperatorie

Limfostazia secundară este un edem tisular dobândit care apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale, inflamațiilor, traumelor și bolilor de inimă. După intervenții chirurgicale, fluxul limfatic este perturbat deoarece vasele limfatice sunt ligaturate sau îndepărtate. Produsele reziduale celulare se acumulează în țesuturi. Odată cu limfostazia postoperatorie, pielea devine uscată. Gimnastica este prescrisă după multe intervenții chirurgicale, mai ales dacă există riscul de a dezvolta o tulburare a fluxului limfatic (de exemplu, la îndepărtarea unei glande mamare). Pe lângă gimnastică, pacienților li se prescrie un bandaj compresiv, înot și mers nordic. În cazuri severe, se efectuează liposucție. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și medicamente care îmbunătățesc fluxul limfatic. Este necesar să se asigure că îmbrăcămintea nu restricționează mișcarea. Limfostazia postoperatorie, dacă îi acordați atenție la timp, poate fi tratată cu succes conservator.

Limfostază posttraumatică

Limfostazia posttraumatică apare adesea după vânătăi, luxații și fracturi.

• În prima fază a bolii, umflarea este ușoară, dispare după repaus și crește odată cu limitarea prelungită a mobilității.
• În a doua etapă, umflarea este constantă, pielea este îngroșată. La apăsare, rămâne o urmă.
• A treia etapă este stadiul de elefantiază. Pacientul dezvoltă eczeme și ulcere trofice.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratament: flebotonice, enzime și imunostimulante.

Terapia cu laser este o procedură fizioterapeutică eficientă. Este necesară efectuarea unui set special de exerciții.

Limfostază cronică

Limfostazia poate fi congenitală (primară) și dobândită (secundară).

Limfostazia congenitală are la bază subdezvoltarea sistemului limfatic. Tulburarea ereditară de drenaj limfatic se manifestă la mai mulți membri ai familiei.

Limfostaza cronică secundară este provocată de:

• Tumorile țesuturilor moi
• Leziuni traumatice
• Radioterapia pentru tumori
• Operațiuni
• Paraziți
• Insuficiență venoasă cronică
• Patologii ale inimii și rinichilor.

Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Când drenajul limfatic este perturbat, lichidele și proteinele se acumulează în țesuturi. Circulația sângelui se deteriorează. Apare hipoxia tisulară. Pielea se îngroașă, devenind o poartă de intrare pentru infecție.

La început, apare o mică umflătură, dar nu există durere. Apoi se îngroașă și nu dispare după somn. Membrul (și este limfostazia cronică a membrelor pe care medicii o întâlnesc cel mai des) este deformat.

Sub influența compresiei elastice, umflarea poate dispărea complet în prima etapă.

Pentru a diagnostica tulburarea cronică de drenaj limfatic, sunt indicate o consultație cu un flebolog, ecografie, analize de sânge și urină și RMN.

În cazuri avansate, când boala a progresat prea mult, medicii sunt nevoiți să recurgă la intervenție chirurgicală. Scopul operației este de a reduce grosimea membrului și de a restabili fluxul limfatic.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Limfostazia la copii

Limfostazia la copii este cauzată de anomalii în dezvoltarea sistemului limfatic. Se dezvoltă pe membrele inferioare și superioare și pe față. Prevalența este de 1:10.000. Limfostazia congenitală poate fi combinată cu displazia membrelor. Boala începe cel mai adesea să se manifeste la adolescență și la vârsta fragedă, când crește sarcina asupra sistemului limfatic.

Metode de diagnostic: limfografie, ecografie.

Tratamentul constă într-o combinație de masaj, terapie prin exerciții fizice, ciorapi compresivi și drenaj limfatic.

Drenaj limfatic – masaj ușor al membrului timp de 30-45 de minute. Contraindicații: tumori și tromboze venoase.

Este important ca copiii cu limfedem congenital să își monitorizeze greutatea corporală, deoarece obezitatea contribuie la dezvoltarea acestuia.

Ciorapii compresivi sunt utilizați pentru tratarea tulburărilor congenitale de drenaj limfatic. Cel mai bine este să se facă la comandă.

De ce este periculoasă limfostazia?

În prima etapă, tulburarea de drenaj limfatic nu se manifestă în niciun fel, cu excepția sindromului edematos minor. Pacienții rareori solicită asistență medicală și, din păcate, dacă nu este tratată, boala duce la dizabilitate. A treia etapă a bolii se numește „elefantiază”. Membrele pacientului capătă un aspect caracteristic. Femeile resimt un disconfort deosebit de sever. Echilibrul lor psihologic este perturbat.

De asemenea, un pacient cu limfostază este foarte susceptibil la infecții.

Durere cauzată de limfostază

Tensiunea pielii provoacă durere în limfedem.

Limfedem

Limfedemul este prima etapă a bolii. Limfostazia și limfedemul sunt tratate cu succes în stadiile incipiente. Scopul principal al tratamentului este de a preveni complicațiile și de a îmbunătăți aspectul membrului.

Purtarea unui bandaj este cea mai importantă parte a terapiei, acesta putând reduce umflarea cu 50%. De asemenea, sunt prescrise ciorapi compresivi, care sunt selectați individual. Statul într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp este contraindicat. Este necesar să se evite saunele și băile fierbinți.

Limfostaza și limfedemul cresc riscul de infecție a pielii cu ciuperci. Pielea zonelor expuse ale corpului necesită o protecție specială.

Se efectuează kinetoterapie. Aceasta ajută la accelerarea mișcării limfei.

Pacienții nu trebuie să își suprasoliciteze rinichii și inima.

Elefantiazis

Elefantiaza este un stadiu avansat al limfostaziei cronice. Elefantiaza afectează membrele și organele genitale.

Datorită dezvoltării microchirurgiei, tratamentul chirurgical al bolii a devenit mai eficient, se oferă un efect cosmetic bun, astfel de intervenții fiind minim invazive. În ultima etapă, tratamentul conservator este ineficient.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul limfostaziei

Tratamentul limfostaziei în Ucraina este adesea nereușit. Prin urmare, mulți pacienți sunt interesați de locurile în care pot urma tratament pentru această boală în Germania. Aceasta este o oportunitate de a scăpa definitiv de această boală neplăcută, care provoacă suferințe fizice și psihologice.

Chirurgii vasculari din Germania au prioritate în dezvoltarea de soluții pentru problema drenajului limfatic afectat. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical se găsesc la 3-5% dintre pacienți. Programele de tratament al limfostaziei în Germania sunt elaborate individual.

Tratament în Israel

Tratamentul limfostaziei în Israel este foarte eficient datorită proximității izvoarelor vindecătoare. Substanțele pe care le conțin îmbunătățesc fluxul limfatic.

Flebologi cu reputație mondială lucrează în Israel. În clinici, pacientul se simte confortabil datorită asistenței vorbite în limba rusă.

Tratament în Belarus

Tratamentul limfostaziei în Belarus se efectuează în sanatorii, unde se utilizează o gamă completă de proceduri fizioterapeutice. Sistemele de compresie pneumatică au devenit cele mai populare. Acestea și-au dovedit eficacitatea. Această metodă elimină edemul și congestia venoasă, îmbunătățește aportul de oxigen tisular, îmbunătățește trofismul tisular și turgorul pielii.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos al limfostazei joacă un rol de susținere.

Grupe de medicamente pentru tratamentul limfostazei:

1. Flebotrope: flavonoide (Detralex), Troxerutină, Escină, Escusan.
2. Cumarine.
3. Diuretice (pastile pentru eliminarea apei).

Detralex este un venotonic. Se administrează de două ori pe zi în timpul meselor. Cura tratamentului este de trei luni. Contraindicații: intoleranță la medicament. Nu se utilizează în timpul alăptării.

Troxerutina este un medicament cu activitate venotonică și acțiune antiinflamatorie. Crește elasticitatea vaselor de sânge și îmbunătățește trofismul. Disponibil sub formă de capsule și unguente. Capsulele se administrează fără mestecare, cu alimente. Dozaj: 1 capsulă de 3 ori pe zi. Cura tratamentului este de aproximativ 5 săptămâni. Treptat, doza poate fi redusă la o capsulă o dată pe zi.

Gelul de troxerutină se aplică în strat subțire pe zonele afectate de 2-3 ori pe zi. Evitați contactul gelului cu ochii și mucoasele.

Reacții adverse: dureri de cap, erupții cutanate, mâncărime, urticarie, hiperemie cutanată.

Escina este un glicozid pe bază de fructe de castan sălbatic. Are efect antiedematos și antiinflamator. Contraindicații: insuficiență renală cronică, primul trimestru de sarcină. Nu se utilizează în timpul alăptării.

Dozaj: oral - 40 mg de 3 ori pe zi. Apoi, doza se reduce la 20 mg de 3 ori pe zi. Medicamentul este disponibil și sub formă de gel. Se aplică pe zonele afectate de mai multe ori pe zi.

Aescusan are un efect similar cu escina, dar conține și vitamina B1. Medicament decongestionant și venotonic.

Mod de utilizare: Luați 12-15 picături de soluție pentru administrare orală de 3 ori pe zi înainte de mese. Dizolvați picăturile în cantitate mică de apă.

Medicamentul este disponibil și sub formă de comprimate. Comprimatele se iau câte unul, de trei ori pe zi. Tratamentul durează trei luni.

Reacțiile adverse pot include iritații gastrointestinale, greață și alergii.

Medicamentul este contraindicat la începutul sarcinii, în cazul bolilor renale și la mamele care alăptează. Nu este recomandat pentru utilizare în copilărie.

Tratamentul tradițional al limfostaziei

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul gudronului

Coaceți ceapa la cuptor, curățați-o de coajă și adăugați o lingură de gudron. Aplicați pe zona afectată. Tratamentul durează 3 luni.

Tratament cu usturoi

Luați usturoiul, curățați-l de coajă și tocați-l. Turnați 250 g de usturoi cu 350 g de miere lichidă și lăsați timp de 10 zile. Luați de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese, timp de 2 luni.

Tratamentul limfostaziei cu plantain

Luați două linguri de frunze de plantain, turnați două pahare de apă clocotită. Strecurați decoctul dimineața. Luați de patru ori pe zi înainte de mese. Tratamentul popular al limfostaziei cu această metodă durează 3 luni.

Tratamentul limfostaziei cu lipitori

Tratamentul limfostaziei cu lipitori reduce tensiunea membrelor. Lipitorile sunt plasate pe colectoare limfatice. Numărul mediu de lipitori per ședință este de 4. Frecvența plasării este de 2 ori pe săptămână. Cursurile de tratament pot fi repetate după 5 luni. Metoda și-a dovedit eficacitatea în cazurile de drenaj limfatic afectat după îndepărtarea glandei mamare.

Lipitorile medicinale sunt sigure și se folosesc o singură dată.

Prevenirea limfostazei

Ce este prevenirea limfostaziei? Cum să eviți o boală atât de dificil de tratat? Aceasta este, în primul rând, tratarea la timp a rănilor, a bolilor de rinichi și de inimă, un stil de viață activ și prevenirea obezității.

Această boală poate fi prevenită prin simpla ajustare a dietei și a stilului de viață.

Limfostazia este o boală care provoacă disconfort fizic și psihologic, dar odată cu dezvoltarea medicinei actuale, nu pune viața în pericol și poate fi controlată. Tratamentul complex va ajuta la depășirea încălcării fluxului limfatic. Perseverența și atitudinea ta pozitivă te vor ajuta în acest sens.