Hiperplazia limfofoliculară

Hiperplazia este un proces de proliferare celulară patologică. Hiperplazia limfo-foliculară este o creștere a țesutului folicular al stratului mucos/submucos. Boala apare la pacienți de toate categoriile de vârstă, indiferent de sex, preferințe alimentare și loc de reședință.

Hiperplazia limfofoliculară este diagnosticată în sfera endocrină, dar cel mai adesea afectează sistemul digestiv. Care sunt cauzele prevalenței patologiei în tractul gastrointestinal? Desigur, există o serie de factori predispozanți - boli cronice ale sistemului digestiv, consumul unui număr mare de substanțe cancerigene, nivelul de stres. Modificările hiperplastice ale organelor endocrine sunt detectate pe fondul tulburărilor endocrine sau sistemice. De exemplu, leziunea limfofoliculară a glandei timus este observată în cazul patologiei hipofizei existente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele hiperplaziei limfofoliculare

Apariția hiperplaziei este asociată cu diverse efecte negative asupra țesuturilor, ducând la o creștere a numărului de celule. Mecanismul patogen poate fi declanșat de probleme însoțitoare - obezitate, disfuncție hepatică, hiperglicemie etc. Specialiștii consideră, de asemenea, factorul ereditar ca fiind un factor de risc.

Se disting următoarele cauze ale hiperplaziei limfofoliculare:

• disfuncția secreției interne a mucoasei gastrice;
• dezechilibre hormonale;
• perturbări ale funcționării reglării nervoase a tractului digestiv;
• efectele nocive ale agenților cancerigeni care activează diviziunea celulară patologică;
• impactul anumitor produse de descompunere a țesuturilor;
• influență blastomogenă;
• prezența bolilor cronice, autoimune, atrofice ale sistemului digestiv (adesea gastrită de aceste forme);
• prezența bacteriei Helicobacter pylori;
• tulburări nervoase constante și stres;
• infecție cu herpesvirus;
• tulburări ale motilității gastrice și duodenale;
• patologii de natură imună.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomele hiperplaziei limfofoliculare

Manifestările simptomelor patogene depind în mare măsură de localizarea focarului patologic. Semnele generalizate sunt considerate - creșterea temperaturii, senzația de slăbiciune, creșterea cantitativă a limfocitelor și scăderea nivelului de albumină. Trebuie menționat că, adesea, în cazul unei leziuni benigne, simptomele hiperplaziei limfofoliculare lipsesc. Simptomele negative sunt frecvente în cazurile avansate și deosebit de dificile de leziuni hiperplazice ale tractului gastrointestinal, care se caracterizează prin durere în regiunea abdominală (adesea în epigastru) în prezența tulburărilor dispeptice.

Stadiile hiperplaziei sunt clasificate în funcție de dimensiunea și distribuția foliculilor:

• zero – foliculii limfoizi sunt absenți sau slab exprimați, sunt de dimensiuni mici și localizați haotic;
• prima este proliferarea difuză, izolată a foliculilor mici;
• a doua este o distribuție densă, difuză, fără a se contopi cu conglomerate;
• a treia este aglomerarea foliculilor, uneori în colonii mari, membrana lor mucoasă putând fi hiperemică;
• în al patrulea rând - zone erozive, hiperemie pronunțată a membranei mucoase cu prezența plăcii fibrinoase, membrana mucoasă este de culoare mată, se observă o creștere a modelului vascular.

Pe baza caracteristicilor de mai sus privind formarea și evoluția patologiei, putem concluziona:

• Hiperplazia limfofoliculară a tractului gastrointestinal prezintă manifestări clinice doar în stadiile 3-4 sub formă de sângerare intestinală, sindrom dureros de intensitate variabilă în regiunea abdominală;
• detectarea bolii în alte cazuri este un eveniment aleatoriu, deoarece nu există simptome specifice.

Hiperplazia limfofoliculară a mucoasei gastrice

Structura complexă a mucoasei gastrice se datorează îndeplinirii multor funcții, inclusiv activitatea secretorie, protecția și participarea la procesul peristaltism. O mucoasă sănătoasă este cheia bunei funcționări a întregului sistem digestiv.

Creșterea excesivă a celulelor epiteliale cu îngroșarea simultană a pereților mucoasei se numește hiperplazie limfofoliculară a mucoasei gastrice. Patologia este adesea însoțită de formarea de excrescențe sau polipi. Modificările neurologice și hormonale sunt considerate a fi cauza bolii. Hiperplazia limfofoliculară rareori se transformă în oncologie. Apariția celulelor canceroase este facilitată în majoritatea cazurilor de displazie epitelială, în care celulele sănătoase ale stratului mucos se dezvoltă în celule cu o structură atipică pronunțată. Cea mai periculoasă este metaplazia mucoasei, caracterizată prin disfuncții digestive și o probabilitate mare de a dezvolta tumori maligne.

Stabilirea unui diagnostic și efectuarea unui tratament adecvat sunt principalele sarcini ale unui gastroenterolog. Mai mult, metodele terapeutice sunt selectate individual pentru fiecare patologie.

Hiperplazia limfofoliculară a antrului gastric

Conform statisticilor, cauza afectării regiunii antrale a stomacului în prezența gastritei cronice este cauzată nu numai de o reacție la inflamație (microorganismul cauzator în acest caz este Helicobacter pylori), ci este o consecință a imunității slăbite. Modificările imune în combinație cu gastrita, așa cum arată practica, sunt detectate în condiții de aciditate scăzută, care, la rândul său, este o condiție prealabilă pentru apariția bolilor autoimune.

Studiul patologiei în copilărie ne-a permis să concluzionăm că hiperplazia limfofoliculară a părții antrale a stomacului este o consecință a bolilor reumatice autoimune și nu acțiunea bacteriilor. Desigur, prezența florei patogene și a deviațiilor autoimune crește riscul de hiperplazie de mai multe ori.

Modificările membranei mucoase duc adesea la dezvoltarea de polipi, a căror localizare în secțiunea antrală reprezintă aproximativ 60% din toate cazurile de afectare a stomacului. Polipii de natură inflamatorie, cu alte cuvinte hiperplastici, apar cu o frecvență de 70 până la 90%, dezvoltându-se din stratul submucos sau mucos. Sunt formațiuni rotunde, cilindrice, dense, cu o bază largă și un vârf plat.

Hiperplazia limfofoliculară a ileonului

Partea inferioară a intestinului subțire se numește ileon, fiind căptușită din interior cu mucus, cu o abundență de vilozități. Suprafața este aprovizionată cu vase limfatice și capilare, care participă la absorbția nutrienților și substanțelor utile. Astfel, grăsimile sunt absorbite de sinusul limfatic, iar zaharurile cu aminoacizi sunt absorbite de fluxul sanguin. Straturile mucos și submucos ale ileonului sunt reprezentate de pliuri circulare. Pe lângă absorbția substanțelor necesare, organul produce enzime speciale și digeră alimentele.

Hiperplazia limfofoliculară a ileonului se formează ca o consecință a imunodeficienței și a proceselor proliferative ale peretelui intestinal. Tulburările sunt detectate într-o reacție specifică la iritația externă a țesutului limfoid al secțiunilor intestinale. Manifestări clinice ale stării patologice:

• scaune moi (cu nevoi frecvente de până la 7 ori pe zi);
• includerea de mucus/sânge în scaun;
• durere abdominală;
• pierdere bruscă în greutate;
• creșterea formării de gaze, balonare și bubuituri în abdomen;
• o scădere vizibilă a apărării organismului.

Analizele de sânge, urină și scaun, precum și examinările endoscopice cu fibră optică, ajută la diferențierea bolii. De regulă, hiperplazia limfofoliculară este diagnosticată exclusiv în zona terminală a ileonului, ceea ce indică faptul că procesul patologic este secundar și nu necesită intervenție terapeutică. O dietă strictă, cu restricții asupra unui număr de produse alimentare, poate fi recomandată ca măsuri terapeutice și preventive. Dacă vorbim despre inflamații grave, suspiciune de cancer sau boală Crohn, atunci se utilizează intervenție medicamentoasă sau chirurgicală.

Diagnosticul hiperplaziei limfofoliculare

Dificultatea detectării precoce a stării patologice a mucoasei constă în evoluția asimptomatică a bolii în stadiile incipiente ale formării acesteia. Adesea, foliculii limfoizi sunt detectați accidental în timpul colonoscopiei pentru alte indicații. Din păcate, pacienții încep să caute ajutor odată cu apariția sângerărilor intestinale sau a durerilor abdominale insuportabile, care corespund ultimelor stadii ale bolii.

Creșterea stratului mucos din stomac și intestine poate fi examinată folosind tehnologii endoscopice, care includ colonoscopia, FGDS și rectoscopia. Hiperplazia foliculară limfatică este, de asemenea, diagnosticată folosind radiografie cu agenți de contrast. Examinarea cu raze X ajută la evaluarea gradului de răspândire a celulelor nou formate, iar examinarea endoscopică permite obținerea de material biologic pentru histologie.

Confirmarea diagnosticului de hiperplazie limfofoliculară indică necesitatea monitorizării constante a afecțiunii, având în vedere posibila dezvoltare a zonelor anormale în tumori maligne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratamentul hiperplaziei limfofoliculare

Hiperplazia limfofoliculară a membranei mucoase, care apare cu semne evidente ale unui proces patologic, se tratează prin reducerea acidității stomacului și suprimarea activității Helicobacter. Schema terapeutică pentru suprimarea florei Helicobacter cu eliminarea obligatorie a gastritei durează două săptămâni, include administrarea de medicamente (inclusiv antibiotice) și respectarea unei diete.

Prezența țesuturilor maligne face necesară intervenția chirurgicală. Hiperplazia sistemului digestiv poate necesita rezecție gastrică sau excizia unei secțiuni a intestinului. Perioada de reabilitare depinde de severitatea bolii, de succesul operației și de starea generală a pacientului. Un punct important după manipularea chirurgicală este monitorizarea constantă pentru a exclude recidivele și complicațiile.

Depistarea unui focar patologic în sistemul endocrin sau hematopoietic cu semne ale unui proces malign necesită un tratament combinat pe termen lung, combinând tehnici chirurgicale și efecte chimioterapeutice.

Tratamentul hiperplaziei limfofoliculare benigne, în general, nu se efectuează.

Prevenirea hiperplaziei limfofoliculare

Având în vedere faptul că hiperplazia limfofoliculară este în majoritatea cazurilor asimptomatică, este posibilă detectarea patologiei în stadiul de origine al acesteia doar prin examinări regulate. Prin urmare, vizitele regulate la o instituție medicală în scopul efectuării unui examen preventiv sunt obligatorii.

Prevenirea hiperplaziei limfofoliculare include recomandări generale: o nutriție sănătoasă și nutritivă, respectarea unei rutine zilnice, activitate fizică moderată, timp pentru odihnă și relaxare, reducerea la minimum a situațiilor stresante și abstinența de la dependențele de tutun/alcool/narcotice.

Trebuie menționat că cei cărora le place să se automediceze cu medicamente sau remedii populare sunt expuși riscului, deoarece simptomele pronunțate de hiperplazie apar doar în stadiile avansate ale patologiei. Procesele avansate sunt dificil de tratat, se dezvoltă în forme cronice de boli, necesită intervenții chirurgicale complexe și se pot transforma în neoplasme maligne.

Prognosticul hiperplaziei limfofoliculare

Numărul pacienților cu boli cronice ale sistemului digestiv este în continuă creștere. Astfel de patologii sunt detectate din ce în ce mai mult în copilărie, ducând la consecințe grave și chiar la dizabilități. Prezența Helicobacter pylori în tractul gastrointestinal este asociată cu dezvoltarea gastritei autoimune, care, la rândul ei, este provocată de virusul herpes. Ca, de exemplu, în mononucleoza cauzată de infecția cu Epstein-Barr, există leziuni ale epiteliului organelor digestive cu semne evidente de hiperplazie limfofoliculară.

Pentru tratamentul de înaltă calitate al gastritei autoimune cronice, diagnosticul precoce rămâne factorul determinant. Gastrita autoimună are o formă pre-atrofică, corespunzătoare răspunsului imun care provoacă hiperplazie limfofoliculară.

Prognosticul hiperplaziei limfofoliculare este mai bun cu cât boala este detectată mai devreme. Prin intermediul terapiei complexe, care include un regim de tratament pentru gastrita cronică (o combinație de interferon cu imunocorecție și valaciclovir), focarul patologic al mucoasei gastrice este oprit, apărarea organismului este normalizată și se obține o remisie stabilă.

Diagnosticul hiperplaziei limfofoliculare trebuie confirmat prin date clinice, morfologice, endoscopice, virologice și imunologice. Numai după efectuarea studiilor enumerate poate fi prescris un tratament eficient și de înaltă calitate.