
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Conjunctivită
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Conjunctivita apare cel mai des la copii, mai rar la vârstnici și chiar mai rar la persoanele de vârstă activă.
Agentul cauzator al conjunctivitei pătrunde de obicei în ochi prin mâini. Inflamația conjunctivei apare însoțită de infecție, alergie sau iritație. Simptomele includ hiperemie conjunctivală și secreții oculare și, în funcție de etiologie, disconfort și mâncărime. Diagnosticul este clinic; uneori este indicată cultura. Tratamentul depinde de etiologie și poate include antibiotice topice, antihistaminice, stabilizatori ai mastocitelor și glucocorticoizi.
Inflamația conjunctivei (conjunctivită) poate fi cauzată de orice agent patogen al infecției purulente. Cocii (în principal stafilococii) provoacă cel mai adesea dezvoltarea conjunctivitei, infecția evoluând mai favorabil.
Ce cauzează conjunctivita?
Conjunctivita infecțioasă este cel mai adesea virală sau bacteriană. Rareori, conjunctivita are etiologie mixtă sau inexplicabilă. Numeroși factori pot provoca conjunctivită alergică. Iritația conjunctivală non-alergică poate rezulta din expunerea la corpuri străine, vânt, praf, fum, vapori, vapori chimici și alte tipuri de poluanți din aer, precum și radiații ultraviolete intense provenite de la arcurile electrice, lămpi solare și reflexii ale zăpezii.
Conjunctivita este de obicei acută, dar atât afecțiunile infecțioase, cât și cele alergice pot fi cronice. Afecțiunile care cauzează conjunctivită cronică includ eversiunea, entropionul, blefarita și dacriocistita cronică.
Cei mai periculoși agenți patogeni sunt Pseudomonas aeruginosa și gonococcus, care provoacă conjunctivită severă, care afectează adesea corneea. Conjunctivita infecțioasă acută poate fi cauzată de diverse microorganisme: diplococ, streptococ, bacilul Koch-Weeks, bacilul Loeffler.
Simptomele conjunctivitei
Orice sursă de inflamație provoacă dilatarea vaselor conjunctive și lacrimare sau secreții. Secrețiile groase pot reduce vederea.
Mâncărimea și secrețiile seroase predomină în conjunctivita alergică. Chemoza și hiperplazia papilară sugerează, de asemenea, conjunctivita alergică. Iritația sau senzația de corp străin, fotofobia sau secrețiile purulentă sugerează conjunctivită infecțioasă. Durerea oculară severă sugerează sclerită.
Conjunctivita acută de diverse origini are multe simptome comune - debut fără fenomene prodromale, mai întâi la un ochi, apoi la celălalt. Trezindu-se dimineața, pacientul nu își poate deschide ochii - pleoapele sunt lipite între ele, cu secreții. Mucusul produs de celulele caliciforme ale conjunctivei crește inițial în cantitate în timpul inflamației - apare o cantitate mare de secreție mucoasă. Dar în curând secreția devine mucopurulentă, iar în cazuri severe - pur purulentă. Secreția curge peste marginea pleoapei pe piele, se usucă pe gene și lipește pleoapele peste noapte.
Simultan cu secreția, apare roșeața conjunctivei, pliurile tranziționale și globul ocular. Conjunctiva pleoapelor și pliurile tranziționale devin roșu-cărămiziu, se umflă și devin tulburi, astfel încât modelul glandelor meibomiene este neclar, iar pliul tranzițional edematos iese de sub cartilaj. O injecție conjunctivală superficială se dezvoltă adesea pe conjunctiva globului ocular, cel mai pronunțată la fornix și scăzând spre cornee. Conjunctiva globului ocular se umflă și, în cazuri grave, se ridică în jurul corneei într-o creastă, dobândind o nuanță galben-sticloasă. Uneori, edemul este atât de mare încât conjunctiva iese din fanta ochiului și este ciupită între pleoape atunci când acestea se închid.
Transferul secrețiilor de la ochiul bolnav la cel sănătos folosind obiecte personale (batistă, prosop, pernă etc.) și mâini provoacă infectarea altor persoane cu conjunctivită acută. Conjunctivita acută, dacă tratamentul este început prompt și corect, este de scurtă durată și fără complicații. Recuperarea are loc în 5-6 zile. Uneori, cu un tratament necorespunzător, se dezvoltă inflamația superficială a corneei. Infiltrate gri punctuale apar de-a lungul liniei limbusului corneei. Aceasta provoacă fotofobie, lăcrimare și blefarism - semne ale bolii corneene. Ulterior, infiltratele fie se rezolvă fără urmă, fie se dezintegrează cu formarea de ulcere mici. Ulcerele superficiale se vindecă, de asemenea, fără urmă. Defectele mai profunde ale corneei, care captează deja stroma acesteia, se vindecă prin înlocuirea defectului cu țesut conjunctiv și, prin urmare, lasă în urmă ușoare opacități.
Unde te doare?
Ce te deranjează?
Diagnosticul conjunctivitei
Istoricul și examinarea clinică sugerează de obicei diagnosticul. Cu toate acestea, culturile sunt recomandate la pacienții cu simptome severe, la pacienții imunosupresați, la ochii vulnerabili (de exemplu, după transplant de cornee, în exoftalmie cauzată de boala Graves) și după ce terapia inițială a eșuat.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul conjunctivitei
Chiar și fără tratament, conjunctivita simplă se vindecă de obicei în 10 până la 14 zile, așa că de obicei nu se efectuează analize de laborator. Înainte de a trata conjunctivita, este important să curățați pleoapele și să îndepărtați secrețiile. Până când se oprește secreția, trebuie utilizate antibiotice cu spectru larg în timpul zilei sub formă de picături și înainte de culcare sub formă de unguent.
În primul rând, este necesar să se îndepărteze secrețiile din cavitatea conjunctivală prin clătire frecventă. Pentru clătire, este recomandat să se utilizeze o soluție de permanganat de potasiu 1:5000, o soluție de furacilină 0,02%, o soluție de acid boric 2%. Înainte de clătire, pleoapele se șterg cu un tampon îmbibat într-o soluție de permanganat de potasiu, după care se depărtează cu degetul mare și arătător al mâinii stângi, iar cu mâna dreaptă, cavitatea conjunctivală se spală cu un jet generos de soluție de permanganat de potasiu dintr-o pernă de cauciuc.
După clătire, în cavitatea conjunctivală se instilează la fiecare 2-3 ore soluții de antibiotice (penicilină - 30.000 U în 1 ml de soluție salină, soluție de ampicilină 0,5%, soluție de gentamicină 0,3%, soluție de cloramfenicol 0,5%, bacitracină - 10.000 U în 1 ml) sau sulfonamidice (soluție de sulfacil de sodiu 20-30%), vigabact, fucitamic; noaptea, în spatele pleoapelor, se aplică unguente (1% tetraniclină, 0,5% levomipetină, 0,5% eritromicină), floxal.
Eficiente sunt instilarea forțată de antibiotice (instilarea de picături în cavitatea conjunctivală la fiecare 5-10 minute timp de 1 oră și la fiecare 3 ore).
În cazurile acute, se prescriu picături oftalmice Tobrex, Ocacin, Floxal de până la 4-6 ori pe zi. În caz de edem și iritație severă a conjunctivei, se adaugă instilări de picături antialergice sau antiinflamatorii (Alomid, Lecrolin sau Naklof, Diklof) de 2 ori pe zi.
Este necesar să se țină cont de posibilitatea unei reacții alergice la picăturile de ochi, în special la antibiotice. În astfel de cazuri, este necesară întreruperea administrării medicamentului care a cauzat dermatita alergică și prescrierea de agenți de desensibilizare (difenhidramină 0,05 g; dicrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g; ketotifen - 0,001 g), administrarea locală de glucocorticoizi (soluție de hidrocortizon 1%, soluție de dexametazonă 0,1%, soluție de prednisolon 0,3%).
În caz de conjunctivită acută, nu trebuie să bandajați sau să lipiți ochiul cu bandă, deoarece bandajul creează condiții favorabile pentru proliferarea bacteriilor, crescând riscul de a dezvolta inflamație corneană.
Cum să previi conjunctivita?
Prevenirea conjunctivitei acute constă în respectarea regulilor de igienă personală atât de către pacient, cât și de către membrii familiei sale, deoarece conjunctivita acută este foarte contagioasă; este necesar să se excludă contactul cu persoanele sănătoase și cu persoanele din cămine, internate, grădinițe și clase școlare.
Majoritatea conjunctivitei infecțioase sunt extrem de contagioase și se răspândesc prin aer, obiecte și prin atingerea ochilor. Pentru a evita transmiterea infecției, medicul trebuie să se spele bine pe mâini și să dezinfecteze echipamentul după examinarea pacientului. Pacientul trebuie să se spele bine pe mâini după ce atinge ochii sau secrețiile nazale, să evite atingerea ochiului neinfectat după ce atinge ochiul infectat, să evite utilizarea în comun a prosoapelor sau pernelor și să evite înotul în piscină. Ochii trebuie curățați de secreții și acoperiți cu un bandaj. Copiii mici diagnosticați cu conjunctivită nu trebuie să meargă la școală pentru a preveni răspândirea bolii.