Conjunctivită granulară: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Conjunctivita granulară include cele mai frecvente boli, cum ar fi conjunctivita foliculară, trahomul și foliculoza. Toate aceste boli au o asemănare comună, pur externă, exprimată în dezvoltarea formațiunilor foliculare sferice pe membrana mucoasă. Prin originea, manifestarea clinică, evoluția și rezultatele lor, ele sunt complet diferite.

Foliculul nu este un element specific al trahomului, așa cum se credea anterior. Foliculul poate apărea ca o reacție tipică a țesutului adenoid al conjunctivei la o varietate de efecte. Sub influența diferiților agenți, celulele limfoide ale țesutului adenoid sunt capabile să se multiplice, iar acolo unde existau celule individuale, se formează grupuri ale acestora - foliculi noi. Creșterea numărului de celule limfoide și foliculi poate fi limitată la stratul superficial al țesutului sau reproducerea lor are loc pe întreaga grosime a stratului adenoid. În acest caz, laxitatea stratului adenoid se pierde, fiind complet înlocuită de un infiltrat celular de celule limfoide, față de care crește și numărul de foliculi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Foliculoză

Foliculoza este o hiperplazie a elementelor limfoide ale țesutului adenoid, exprimată clinic prin formarea foliculilor. Foliculii apar pe conjunctiva sănătoasă neschimbată. Aceștia sunt localizați în principal pe pliul tranzițional inferior, uneori pe cel superior. Foliculii sunt de culoare roz pal și sunt localizați superficial, uneori în rânduri regulate, ca niște mărgele pe un șir. Foliculoza se observă în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 15 ani și nu este o boală. Aceasta este o afecțiune a țesutului adenoid legată de vârstă. Simultan cu foliculoza conjunctivei, foliculi similari se găsesc la copii pe membrana mucoasă a peretelui faringian posterior și pe amigdalele mărite. Copiii dorm cu gura deschisă, respiră prost pe nas din cauza hipertrofiei adenoidelor nazofaringelui. Foliculoza nu provoacă senzații subiective și nu necesită tratament. În timp, hiperplazia țesutului adenoid dispare, iar foliculii dispar fără urmă.

La adulți, cu sensibilitate crescută a stratului adenoid la iritanții externi (substanțe chimice pulverizate în aer și particule solide asemănătoare prafului suspendate în aer), foliculii pot apărea și pe conjunctiva muribundă sau ușor hiperemică. De exemplu, la unele persoane, după instilarea de atropină, pe conjunctivă apar mici foliculi superficiali, care dispar rapid atunci când instilarea de atropină este oprită. Nu este dificil să se distingă foliculoza de trahom. În cazul foliculozei, așa cum s-a menționat mai sus, foliculii sunt de culoare roz pal și sunt localizați superficial pe conjunctiva sănătoasă complet neschimbată de-a lungul pliului tranzițional inferior.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Conjunctivită foliculară

Conjunctivita foliculară este fie conjunctivită infecțioasă, în care, pe lângă simptomele caracteristice acesteia, apar și foliculi, fie este conjunctivită infecțioasă care s-a dezvoltat pe fondul afecțiunii țesutului adenoid legate de vârstă - foliculoza.

Pe lângă foliculi, tabloul clinic include infiltrarea și friabilitatea conjunctivei, secreții care lipesc pleoapele peste noapte. Această afecțiune este uneori confundată cu trahomul. Observațiile clinice arată că conjunctivita foliculară, spre deosebire de trahom, nu lasă modificări cicatriciale în conjunctivă și nu afectează corneea.

Histologic, foliculii din foliculoză și trahom pot fi aceiași, dar esența procesului trahomatos constă nu numai în prezența foliculilor, ci și în ciclicitatea lor, în modificările care apar în conjunctivă și cornee, în infiltratul celular difuz al stratului adenoid din foliculi, care sunt ulterior înlocuiți de țesut conjunctiv - o cicatrice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tracom

Trahomul este o inflamație infecțioasă cronică specifică, transmisă prin contact, de obicei bilaterală, a conjunctivei ochiului, exprimată prin infiltrarea difuză a acesteia cu formarea de foliculi (granule), degenerarea, degradarea și cicatrizarea ulterioară a acestora.