Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Compresia măduvei spinării
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Diverse cauze duc la compresia măduvei spinării, provocând deficite senzoriale și motorii segmentare, modificări ale reflexelor și disfuncții sfincterului.
Diagnosticul bolii este confirmat prin RMN.
Tratamentul are ca scop eliminarea compresiei.
Cauze compresia măduvei spinării
În majoritatea cazurilor, sursa compresiei este localizată în afara măduvei spinării (extramedulară), mai rar - în interiorul măduvei spinării (intramedulară). Compresia poate fi acută, subacută și cronică.
Compresia acută a măduvei spinării se dezvoltă în câteva ore. De obicei, apare în urma unui traumatism (fractură vertebrală prin compresie cu deplasarea fragmentelor osoase, leziuni semnificative ale oaselor sau ligamentelor cu dezvoltarea unui hematom, subluxație sau dislocare a vertebrelor) sau însoțește un hematom epidural spontan. Compresia acută se poate dezvolta după o compresie subacută sau cronică, în special dacă cauza este un abces sau o tumoră.
Compresia subacută a măduvei spinării se dezvoltă în decurs de zile sau săptămâni. Cauzele frecvente includ: tumoră extramedulară metastatică, abces sau hematom subdural sau epidural, ruptură de disc cervical sau (mai rar) toracic.
Compresia cronică a măduvei spinării se dezvoltă pe parcursul a luni sau ani. Cauze: proeminență osoasă sau cartilajală în canalul spinal la nivel cervical, toracic sau lombar (de exemplu, osteofite sau spondiloză, în special în contextul unui canal spinal congenital îngust, mai des la nivel lombar), malformații arteriovenoase, tumori intramedulare și tumori extramedulare cu creștere lentă.
Subluxația articulației atlantoaxiale sau alte anomalii ale joncțiunii craniocervicale pot provoca compresie acută, subacută sau cronică a măduvei spinării.
Formațiunile care comprimă măduva spinării pot avea același efect asupra rădăcinilor nervoase sau, în cazuri rare, pot perturba alimentarea cu sânge a măduvei spinării, ducând la un infarct.
[ Simptome compresia măduvei spinării
Compresia acută sau subacută a măduvei spinării provoacă deficit segmentar, parapareză sau tetrapareză, hiperreflexie, reflexe plantare extensoare, pierderea tonusului sfincterului (disfuncția organelor pelvine) cu pierderea sensibilității. Compresia subacută și cronică poate debuta cu dureri locale de spate, adesea iradiind în zona de inervație a rădăcinii nervoase (durere radiculară), sau cu hiperreflexie și pierderea sensibilității. Inițial, sensibilitatea poate fi pierdută în segmentele sacrale. Pierderea completă și bruscă a funcției este posibilă în cazul infarctului măduvei spinării. În cazul metastazelor, abceselor sau hematomurilor, percuția proceselor spinoase este dureroasă.
Formațiunile intramedulare provoacă adesea o senzație de arsură dificil de localizat, mai degrabă decât durere radiculară, sensibilitatea este menținută și se dezvoltă pareză spastică.
Diagnostice compresia măduvei spinării
Compresia măduvei spinării implică durere spinală sau radiculară cu deficite motorii, senzoriale și reflexe, în special la nivel segmentar. Dacă RMN-ul nu este posibil, se efectuează mielografie CT.
Prin puncție lombară se administrează un preparat radioactiv neionic cu osmolar scăzut, care, mișcându-se cranial, contrastează nivelul inferior al blocului complet al canalului spinal. Preparatul radioactiv este apoi introdus de sus prin puncție cervicală, iar nivelul rostral al blocului este determinat. Radiografia coloanei vertebrale este utilă pentru detectarea rapidă a patologiei osoase (fractură, luxație, subluxație) în traumatisme.
Tratament compresia măduvei spinării
Tratamentul are ca scop reducerea presiunii asupra măduvei spinării. Pierderea completă și parțială recentă a funcției poate fi reversibilă (pierderea completă este rară). Prin urmare, în cazul compresiei acute, diagnosticul și tratamentul sunt urgente.
Dacă compresia este cauzată de o tumoră, se administrează imediat dexametazonă 100 mg intravenos, apoi 25 mg la fiecare 6 ore și se începe imediat intervenția chirurgicală sau radioterapia. Dacă, în ciuda tratamentului conservator, deficitul neurologic crește, este indicată intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este indicată și în cazurile în care este necesară o biopsie, coloana vertebrală este instabilă, tumora recidivează după radioterapie și dacă se suspectează un abces, un hematom subdural sau epidural.