Chistul glandei Bartholin

Un chist al glandei Bartholin este o formațiune care apare ca urmare a blocării canalului glandei și a acumulării de secreție proprie. Formațiunea chistică poate atinge dimensiuni semnificative (3-4 cm) și se manifestă prin umflarea zonei labiilor, durere și disconfort la mers sau în timpul actului sexual.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze chisturi ale glandei bartholin

Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile urogenitale. În cazul infecției formațiunii chistice, se poate dezvolta un abces al glandei Bartholin. Tratamentul poate fi atât ambulatoriu, cât și chirurgical și include, de asemenea, manipulări precum marsupializarea chistului glandei Bartholin, instalarea unui cateter, extirparea.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Un chist al glandei Bartholin se formează atunci când canalul care elimină secreția secretată se blochează, formând astfel o formațiune chistică. Cele mai frecvente cauze ale blocării canalului și inflamației glandelor sunt bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia etc. Mai rar, inflamația este cauzată de flora oportunistă - infecția stafilococică, E. coli etc., precum și de o scădere a rezistenței generale a organismului. Infecția poate fi provocată și mecanic - epilarea profundă a zonei bikinilor, lenjeria intimă sintetică strâmtă și nerespectarea regulilor de igienă personală devin adesea cauzele unui chist al glandei Bartholin. Manipulările ginecologice traumatice, cum ar fi întreruperea sarcinii sau histeroscopia, pot provoca blocarea canalului și, prin urmare, o formațiune chistică.

[ 6 ]

Simptome chisturi ale glandei bartholin

Simptomele sunt de obicei clar exprimate acolo unde se află glanda. În cazul unui chist al glandei Bartholin, labiile sunt umflate, sub piele se poate simți o formațiune rotundă, a cărei dimensiune poate varia de la un bob de mazăre mic la un ou mare. Adesea, tumorile mici rămân neobservate și numai atunci când cresc în dimensiune devin cauza disconfortului. Formațiunile mari sunt dureroase, provocând disconfort în timpul mersului și al actului sexual. Formațiunea chistică se poate inflama din cauza infecției și, prin urmare, poate provoca un abces al glandei Bartholin. În cazul unui abces al chistului, simptomele chistului glandei Bartholin sunt mai pronunțate - labiile sunt foarte umflate, locul inflamației este dureros, pacientul este deranjat de o senzație de pulsație la locul abcesului, temperatura corpului poate crește la 38-39 °C. Deoarece cauza inflamației chisturilor și abceselor sunt cel mai adesea infecțiile cu transmitere sexuală, simptomele bolilor infecțioase concomitente (cistită, vaginoză, uretrită etc.) se adaugă la simptomele de mai sus. Uneori, abcesele se deschid spontan, dar chiar și atunci ar trebui să consultați cu siguranță un medic - cavitatea deschisă trebuie spălată bine pentru a preveni inflamația și recidiva ulterioară.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chistul glandei Bartholin în timpul sarcinii

Un chist al glandei Bartholin apare foarte des în timpul sarcinii, deoarece în acest moment sistemul imunitar este slăbit și susceptibil la tot felul de infecții. Dacă formațiunea chistică nu este inflamată, atunci aceasta nu afectează cursul sarcinii. Dar dacă chistul se inflamează, atunci, în funcție de tipul de infecție care l-a cauzat și de severitatea simptomelor, drenajul formațiunii chistice este de preferat să fie amânat până în perioada postpartum. Problema este că în timpul sarcinii, fluxul sanguin către organele genitale crește brusc, ceea ce poate provoca sângerări. Dacă intervenția este inevitabilă, drenajul se efectuează sub anestezie locală, iar infecția însoțitoare este tratată cu antibiotice aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă o femeie are recidive frecvente ale bolii cu supurație și abcese înainte de sarcină, atunci când planifică o sarcină, medicul poate recomanda o procedură de îndepărtare a glandei Bartholin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Complicații și consecințe

Inflamația chistului glandei Bartholin

După cum s-a menționat mai sus, inflamația chistului glandei Bartholin apare din cauza unei infecții concomitente. Și dacă un chist neinflamat de dimensiuni mici nu deranjează o femeie și nu provoacă niciun disconfort, atunci un chist inflamat este foarte dureros. Inflamația glandei Bartholin sau bartolinita poate fi acută sau cronică. Forma acută se caracterizează prin dezvoltarea unui abces fals sau adevărat, forma cronică se caracterizează prin recidive frecvente cu simptome ușoare. Adesea, pe lângă durere, procesul inflamator este însoțit de o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile (38-39) în forma acută sau subfebrile (37-37,5) în forma cronică.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Abcesul chistului glandei Bartholin

Bartolinita acută se caracterizează prin prezența unui abces adevărat sau fals al glandei Bartholin. Un abces fals (canaliculită) este cauzat de faptul că canalul excretor al glandei Bartholin se inflamează mai întâi și ulterior se blochează, ceea ce duce la acumularea de puroi în glandă, roșeață și durere a țesuturilor înconjurătoare și disconfort. Temperatura corpului poate crește ușor. Fără consultarea unui medic și prescrierea unui tratament adecvat, boala poate deveni cronică. Un abces adevărat se caracterizează prin pătrunderea infecției în glandă, ceea ce provoacă topirea parenchimului, umflarea labiilor (atât mari, cât și mici), mărirea ganglionilor limfatici inghinali, leucocitoză, creșterea VSH-ului și durere severă chiar și fără mișcare. Temperatura corpului crește brusc la 38-39°C. În cazul unui abces adevărat, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece, chiar dacă abcesul se deschide spontan, cavitatea nu se golește complet, ceea ce duce la o recidivă a bolii și la intervenție chirurgicală. Nu trebuie să încercați să stoarceți abcesul, deoarece se poate dezvolta sepsis din cauza pătrunderii infecției în fluxul sanguin.

[ 17 ]

Diagnostice chisturi ale glandei bartholin

Nu este dificil să diagnostichezi un chist al glandei Bartholin. Un ginecolog poate pune un diagnostic la prima consultație. În timpul examinării, medicul observă umflarea unilaterală a labiilor, asimetria fantei genitale. O formațiune chistică neinflamată este ușor dureroasă la palpare, formațiunea de sub piele este elastică. În cazul unui abces, simptomele sunt mult mai pronunțate, zona inflamației este dureroasă și se pot detecta scurgeri de conținut purulent. Testele de laborator includ un frotiu vaginal, o cultură bacteriană, diagnostic PCR pentru a identifica infecțiile cu transmitere sexuală care au cauzat inflamația, dacă există.

[ 18 ]

Tratament chisturi ale glandei bartholin

Tratamentul unui chist al glandei Bartholin trebuie să vizeze restabilirea funcțiilor glandei în sine și depinde de simptomele însoțitoare. Formațiunile chistice mici care nu provoacă disconfort și nu se inflamează nu necesită tratament. Tratamentul este indicat pentru recidive frecvente sau pentru inflamații sau abcese. În cazul unui chist al glandei Bartholin, nu este nevoie să se urmeze un regim sau o dietă specială, cu excepția cazurilor în care se observă un abces real al glandei Bartholin, caz în care este indicat repaus la pat.

Tratamentul medicamentos poate include administrarea următoarelor medicamente:

• Antibiotice pentru a scăpa de o infecție concomitentă. Deci, dacă chistul glandei Bartholin este cauzat de gonoree sau chlamydia, atunci se preferă antibioticele din grupul penicilinei sau tetraciclinei. Se poate prescrie doxiciclină. Pentru infecția gonoreică sau chlamydială, medicamentul se administrează o dată la o doză de 200 mg, urmată de 100 sau 200 mg pe zi. Doza depinde de severitatea bolii. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze cu un interval de 12 ore, medicamentul fiind spălat cu o cantitate suficientă de apă pentru a reduce efectul asupra tractului gastrointestinal. Cura tratamentului este de 10-14 zile.
• Sulfanilamide. Dacă antibioticele nu aduc rezultatul așteptat sau pacientul prezintă intoleranță la acest grup de antibiotice, se prescriu sulfanilamide, cum ar fi Biseptol etc.
• Tratament local - utilizați unguent ihtiolic sau unguent Vișnevski, dar tratamentul local nu exclude în niciun fel terapia cu antibiotice, deoarece numai cu tratament complet este posibilă recuperarea completă.
• Imunostimulante sau medicamente pentru creșterea rezistenței organismului la infecții.

Îndepărtarea chistului glandei Bartholin

Dar, cel mai adesea, tratamentul unui chist al glandei Bartholin implică tratament chirurgical - îndepărtarea glandei în sine sau o serie de alte manipulări chirurgicale, cum ar fi marsupializarea, deschiderea chistului, vaporizarea cu laser a chistului glandei Bartholin.

Cea mai radicală metodă este îndepărtarea glandei Bartholin sau extirparea acesteia. Dar merită să se recurgă la ea în cazul recidivelor frecvente ale bolii, al ineficienței altor metode de tratament, al recidivelor repetate după marsupializare, deoarece, în ciuda simplității operației, aceasta este asociată cu riscuri și, după cum se știe, nu există organe „inutile” în corp.

Riscuri și dezavantaje asociate cu intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei Bartholin:

• efectuată sub anestezie generală;
• câteva zile de spitalizare;
• posibilitatea de sângerare (glanda este situată în imediata apropiere a unui nod venos);
• formarea de hematoame și fistule postoperatorii;
• aplicarea suturilor interne și externe;
• costul operației (în clinicile private ajunge la 8000 UAH).

Extirparea este singura metodă care oferă o garanție de 100% a absenței recidivelor, însă consecințele îndepărtării unui chist al glandei Bartholin nu o fac preferabilă. Întrucât funcția principală a glandei este de a produce o secreție care menține umiditatea constantă în vagin, principala consecință negativă este uscăciunea vaginală, care poate afecta negativ calitatea vieții sexuale. Putem adăuga aici și faptul că perineul este lezat, iar suturile pot provoca senzații dureroase chiar și la mult timp după operație.

Marsupializarea chistului glandei Bartholin

Marsupializarea chistului glandei Bartholin sau crearea unui canal artificial este o procedură ambulatorie și se efectuează sub anestezie locală. Procedura este relativ simplă și durează aproximativ 20-30 de minute. Medicul anesteziază locul celei mai mari protuberanțe a chistului și decupează o lambă ovală de mucus de aproximativ 1,5 cm. Chistul este disecat cu exact aceeași incizie, simetrică față de prima. Conținutul său este îndepărtat, cavitatea este spălată și apoi peretele formațiunii chistice este suturat la marginea buzei mucoase, lăsând astfel un canal format artificial. Această manipulare păstrează glanda și funcțiile acesteia. Uneori, după procedura de marsupializare, apar încă recidive, dar probabilitatea lor este de aproximativ 10%, iar procedura în sine poate fi reprogramată din nou, deoarece este simplă și puțin traumatizantă, ceea ce este incomparabil cu îndepărtarea completă a glandei.

Vaporizarea cu laser a chistului glandei Bartholin

Vaporizarea cu laser a chistului glandei Bartholin este, de asemenea, o procedură ambulatorie. Formațiunea chistică este afectată de un fascicul laser, care „evaporă” țesuturile patologice. Procedura durează 10-30 de minute, durata acesteia depinde de dimensiunea chistului, se efectuează ambulatoriu, nu necesită spitalizare și anestezie, excizează complet țesuturile alterate și doar pe acestea, puterea laserului este strict dozată, nu există risc de sângerare. Înainte de vaporizarea cu laser, este necesar un minim de teste și pregătire, reabilitarea este rapidă și constă doar în respectarea regulilor de igienă personală și abținerea de la activitatea sexuală.

Unele clinici private oferă și procedura de instalare a unui cateter Word. Această procedură este probabil cea mai modernă abordare pentru tratarea chisturilor glandei Bartholin și a bartolinitei. Esența sa constă în deschiderea, golirea și spălarea cavității formațiunii chistice. Apoi se introduce un mic cateter, la capătul căruia se umflă un balon, care împiedică căderea acestuia. Cateterul este lăsat aproximativ o lună, timp în care noul canal format artificial este complet epitelizat, ceea ce împiedică lipirea pereților acestuia în viitor. Procedura durează 5-10 minute, este aproape complet nedureroasă, probabilitatea de recidivă este mai mică de 10% și se aplică doar în cazul infecțiilor repetate ale pacientului.

Tratamentul chisturilor glandei Bartholin prin metode populare

Medicina tradițională și alternativă oferă, de asemenea, mai multe modalități de tratare a chisturilor glandei Bartholin. Hirudoterapia sau tratamentul chisturilor glandei Bartholin cu lipitori este una dintre ele. Avantajele sale includ posibilitatea recuperării fără utilizarea de medicamente sau intervenții chirurgicale, ceea ce este indicat, de exemplu, mamelor care alăptează. Dezavantajele includ scăderea nivelului de hemoglobină, sângerări minore la locul mușcăturilor și costul. Numărul de lipitori și ședințe este calculat pentru fiecare pacient individual, în funcție de dimensiunea formațiunii chistice.

Pentru tratamentul la domiciliu și ameliorarea disconfortului, puteți utiliza următoarele rețete:

• soluție salină hipertonică. Luați două lingurițe de sare grunjoasă la un pahar de apă fierbinte, diluați-le în apă. Înmuiați un tampon din bumbac moale în soluție și aplicați-l pe zona inflamată. Se recomandă schimbarea tamponului de două ori pe zi.
• Se macină 200 g de frunze de aloe fără spini, se adaugă 400 g de miere și vin roșu natural. Se fierbe amestecul rezultat timp de aproximativ o oră la foc mic într-o baie de apă, apoi se strecoară printr-un tifon. Se ia câte 1 lingură de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Se sfărâmă pâinea neagră, se adaugă un cățel de usturoi ras, se amestecă totul cu miere lichidă. Se aplică compresa pe zona afectată. Se poate combina cu băi de șezut cu mușețel și scoarță de stejar.

Profilaxie

Prevenirea chisturilor glandei Bartholin constă în următoarele:

• respectarea regulilor de igienă personală;
• stil de viață monogam, evitând sexul ocazional;
• tratamentul la timp al infecțiilor urogenitale;
• vizite regulate la ginecolog;
• întărirea sistemului imunitar, ducerea unui stil de viață sănătos.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]