Otrăvire cu hidrogen sulfurat: simptome, prim ajutor

Hidrogenul sulfurat este un gaz incolor care are un miros tipic de ouă putrede (deși, de fapt, este opusul: ouăle putrede miros a hidrogen sulfurat). În cantități mari, acest gaz este otrăvitor, iar intoxicația cu hidrogen sulfurat poate apărea chiar și atunci când este prezentă în aer la o concentrație de 0,2-0,3 mg/l. O concentrație care depășește 1 mg/l este considerată fatală.

Luarea la timp a măsurilor vă permite să vindecați intoxicația cu hidrogen sulfurat, dar trebuie să acționați rapid și competent, deoarece gazul este foarte toxic. [ 1 ]

Epidemiologie

Sulfura de hidrogen este considerată un produs extrem de toxic. Inhalarea acesteia poate duce la comă, convulsii, edem pulmonar și chiar moarte. Cu niveluri ridicate de gaz în aer, moartea survine imediat.

Hidrogenul sulfurat nu se găsește practic în condiții naturale: prezența sa este posibilă în gazele petroliere de tranzit, gazele naturale și vulcanice, în unele straturi de apă sub formă dizolvată. Gazul se formează în timpul descompunerii proteinelor dacă proteinele conțin aminoacizi care conțin sulf, cisteină și/sau metionină. Cantități mici din această substanță pot fi prezente în intestinele animalelor și oamenilor, precum și în țiței.

Hidrogenul sulfurat este mai greu decât aerul. Din acest motiv, se poate acumula în mine, canale și fose septice.

În majoritatea cazurilor, substanțele toxice sunt eliberate în atmosferă în timpul exploziilor sau scurgerilor la sondele de producție de petrol și gaze, al cutremurelor și al erupțiilor vulcanice. Intoxicația fatală este adesea cauzată de scufundări în puțuri de canalizare și colectoare.

Din fericire, accidentele care implică emisii la scară largă de hidrogen sulfurat sunt rare. Ultimul accident major cunoscut a avut loc în China, în 2008, când o scurgere de gaze a ucis șase persoane și a lăsat peste douăzeci grav intoxicate.

Dacă o zonă populată este situată în imediata apropiere a întreprinderilor industriale care utilizează hidrogen sulfurat în producție, populația poate dezvolta intoxicații cronice.

Mai puțin de 1% din cazurile neintenționate duc la deces, în timp ce rata mortalității în cazurile intenționate depășește 50%.[ 2 ]

Cauze intoxicație cu hidrogen sulfurat

Cel mai adesea, intoxicația cu hidrogen sulfurat apare în timpul scurgerilor și accidentelor de muncă, precum și în timpul lucrului și vizitelor în zone joase, fântâni, mine și pivnițe abandonate, colectoare, canale de colectare. Când se varsă o substanță toxică lichidă, aceasta se evaporă rapid și se transformă în stare gazoasă. Prezența unei măști de gaze nu protejează organele vederii și respiratorii în toate cazurile, ci numai atunci când concentrația agentului toxic nu depășește 0,5-0,6 g/metru cub. [ 3 ], [ 4 ]

Alte cauze posibile includ:

• scurgeri de gaze în mine în timpul dezvoltării straturilor de cărbune, când sunt deteriorate cavitățile care conțin metan și hidrogen sulfurat;
• ignorarea măsurilor de siguranță, neutilizarea măștilor de gaze și a respiratoarelor în laboratoare și în unitățile de producție care desfășoară lucrări asociate cu eliberarea de gaz sulfurat de hidrogen;
• încălcarea tehnicii de fizioterapie, și anume băile cu hidrogen sulfurat;
• locuind lângă gropile de gunoi și gropile de gunoi, lucrând în gropile de gunoi.

Factori de risc

Grupele de risc pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat includ:

• persoane care au lucrat în condiții de producție periculoase pentru o perioadă lungă de timp (opt ani sau mai mult);
• populația care locuiește în apropierea uzinelor chimice, a depozitelor de deșeuri și a instalațiilor de epurare;
• mineri;
• lucrătorii din sistemul de epurare, evacuare și neutralizare a apelor uzate din instalațiile de canalizare și din cele ne-canalizare;
• lucrătorii de la gropile de gunoi și de la instalațiile de prelucrare a deșeurilor;
• personalul laboratorului chimic;
• specialiști în curățarea puțurilor și a canalizării;
• săpători – exploratori ai temnițelor, adăposturilor, depozitelor și altor obiecte subterane.

Persoanele care aparțin unuia sau altui grup de risc ar trebui să primească în mod regulat asistență medicală și preventivă în centre de reabilitare, sanatorii și clinici de patologie ocupațională.

Patogeneza

Hidrogenul sulfurat se găsește în gazele naturale și vulcanice și poate fi prezent în deșeurile industriale gazoase, în special în materialele reziduale care rămân după producerea de viscoză sau rafinarea petrolului. Soluția apoasă este reprezentată de acidul sulfurat.

Formarea gazelor toxice are loc în timpul descompunerii proteinelor, așa că acestea fac parte de obicei din amestecurile de gaze care umplu colectoarele și canalizările, și mai rar subsolurile și depozitele de deșeuri.

În laborator, hidrogenul sulfurat se obține prin sinteză directă și acțiunea acizilor asupra sulfurii de fier și mangan.

Gazul este mai greu decât aerul, așa că atunci când este emis, are tendința să nu se ridice, ci să se răspândească de-a lungul suprafeței. Poate forma amestecuri explozive. [ 5 ], [ 6 ]

La nivel industrial, hidrogenul sulfurat este utilizat pentru obținerea de sulf, acid sulfuric, sulfuri metalice și compuși organici cu sulf, mercaptani și tiofen. În domeniul medical, substanța gazoasă este utilizată pentru fizioterapie sub formă de băi de hidrogen sulfurat: concentrațiile micromolare ajută la protejarea celulelor de procesele necrotice și moartea celulară, stimulează protecția antioxidantă și au un efect antiinflamator. Concentrațiile mai mari devin toxice pentru celule.

În caz de otrăvire, se detectează efecte toxice locale și generale ale hidrogenului sulfurat. Victimele prezintă iritații și umflarea tractului respirator superior, se formează zone necrotice. La inhalarea hidrogenului sulfurat cu concentrație mare, are loc inhibarea citocromului C-oxigenazei, procesele de fosforilare oxidativă sunt perturbate. Conținutul de ATP celular scade, iar acidoza lactică pronunțată crește. Leziunile predominante afectează structurile creierului, sistemul cardiovascular, fibrele nervoase și mușchii scheletici.

Centrul respirator este deprimat la o densitate a substanțelor toxice de peste 500 ppm, ceea ce este asociat cu o deficiență a producției de neurotransmițători în zonele corespunzătoare ale sistemului nervos central. Odată cu apariția hipoxiei, se dezvoltă paralizia respiratorie, ceea ce duce la moartea victimei din cauza insuficienței respiratorii acute.

Când sunt expuse la concentrații scăzute de hidrogen sulfurat, mai mici de 30 ppm, efectul toxic se pierde și este neutralizat din cauza oxidării mitocondriale a substanței. [ 7 ]

Simptome intoxicație cu hidrogen sulfurat

Tabloul clinic al otrăvirii depinde în mare măsură de stadiul intoxicației, de durata și amploarea contactului cu hidrogenul sulfurat.

Prima etapă este caracterizată prin dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală și iritabilitate, scăderea sensibilității la durere. Se observă fotofobie, spasm de acomodare, lăcrimare, durere oculară, edem conjunctival și hiperemie. Bătăile inimii cresc, valorile tensiunii arteriale sunt instabile. Căile respiratorii superioare suferă: apare uscăciunea mucoasei nazale și a faringelui, vocea devine răgușită. Este posibilă mâncărime locală a pielii.

A doua etapă este caracterizată prin dezvoltarea neurasteniei toxice, care se manifestă prin epuizare severă și instabilitate emoțională. Victima se plânge de dureri de cap severe, probleme neuro-emoționale. Sunt caracteristice o senzație de durere în globii oculari (neuroretinită), creșterea ritmului cardiac, miros mat, tuse cu dificultăți de respirație, dureri în piept. Din partea sistemului digestiv, se observă arsuri la stomac, senzație de greutate în stomac, diaree. Sunt posibile semne de dermatită.

Odată cu dezvoltarea celei de-a treia etape a intoxicației cu hidrogen sulfurat, victima dezvoltă semne de encefalomielopatie: tulburări de memorie și atenție, amețeli, apatie bruscă, halucinații (uneori coșmaruri) și pierderea mirosului. Sunt caracteristice halucinațiile tactile și tremorul sever al extremităților superioare. Există un sindrom de polineuropatie cu tulburări profunde de sensibilitate (până la anestezie completă), durere la nivelul brațelor și picioarelor și de-a lungul trunchiurilor nervoase la palpare. Printre tulburările motorii predomină slăbiciunea distală și amiotrofia difuză. Tulburările vegetative sunt reprezentate de transpirație crescută, cianoză a brațelor și picioarelor și demografie hiperemică difuză. Vederea periferică scade, apar iluzii vizuale (figuri sau puncte), câmpul vizual se îngustează, se observă scotoame și semne de cataractă. Bătăile inimii încetinesc, apar dureri în zona ficatului și dispepsie. Dermatita devine similară cu eczema. [ 8 ]

Primele semne

Simptomele inițiale pot varia ușor în funcție de volumul și concentrația gazului inhalat.[ 9 ]

În general, atunci când este otrăvită cu hidrogen sulfurat, o persoană simte inițial o slăbiciune severă la nivelul picioarelor și brațelor, apare apatia și se pierde pofta de mâncare.

Printre simptomele posibile se numără iritația ochilor, creșterea lăcrimației, deteriorarea vederii, fotofobie, nas curgător și umflarea feței.

În cazul inhalării prelungite a hidrogenului sulfurat, se poate dezvolta edem pulmonar, respirația devine dificilă, apare durere în spatele sternului și în gât. Mulți oameni sunt deranjați de tuse, amețeli și pierderea conștienței.

Tulburările dispeptice se manifestă cel mai adesea sub formă de greață și vărsături.

Inima se accelerează, degetele încep să tremure, iar brațele și picioarele încep să aibă crampe.

Manifestările mentale se exprimă prin iritabilitate, neurastenie, oboseală crescută și scăderea concentrării.

În cazuri mai severe, se observă episoade de leșin, iar la inhalarea unor doze mari de gaze toxice, apare o stare comatoasă și deces din cauza paraliziei tractului respirator și a stopului cardiac. [ 10 ]

Formulare

Intoxicația cu hidrogen sulfurat este împărțită în diferite categorii și etape - în special, în funcție de cauzele intoxicației (profesională, catastrofală, domestică), de evoluția procesului patologic (acut sau cronic), de prezența complicațiilor (necomplicate sau complicate). Caracteristica patogenetică a intoxicației este, de asemenea, importantă:

• cu afectare dominantă a sistemului respirator;
• cu afectarea sistemului nervos central;
• cu afectarea sistemului cardiovascular.

În funcție de severitatea intoxicației, se disting următoarele:

• Intoxicația ușoară cu hidrogen sulfurat poate apărea dacă inhalați hidrogen sulfurat în cantități relativ mici pe o perioadă lungă de timp. Acest nivel toxic se dezvoltă adesea la cei care locuiesc în zone nefavorabile și la lucrătorii din industria chimică. Intoxicația se caracterizează prin deteriorarea vederii și tulburări ale tractului respirator superior. Simptomele sistemice sunt de obicei abia sesizabile sau lipsesc cu totul.
• Intoxicația moderată este posibilă la lucrătorii de laborator în cazul unei eliberări de gaze toxice, precum și la lucrătorii din mine și din producția industrială de petrol. Înfrângerea se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a stării de sănătate, urmată de dezvoltarea unui tablou complet de intoxicație.
• Un grad sever apare odată cu eliberarea intensivă de hidrogen sulfurat din depozite, la scufundări în mine și sisteme de canalizare. Se observă o depresie puternică a sistemului respirator, iar moartea survine rapid. Adesea este imposibilă evacuarea victimelor în timp util.

Gazul sulfurat de hidrogen este clasificat ca a treia clasă de pericol. Conținutul maxim admis zilnic al acestuia în zonă este de 0,008 mg pe metru cub, iar în interior - 0,01 mg pe metru cub. Primele semne de intoxicație apar la inhalarea unei concentrații de 0,006 mg/litru timp de mai mult de patru ore.

Intoxicația acută cu hidrogen sulfurat apare atunci când conținutul acesteia în aer este de 0,2-0,3 mg/litru. Prezența sa în cantități mai mari de 1 mg/litru este fatală, iar moartea survine imediat după inhalare. Conținutul de gaz exploziv din aer este de 4,5 până la 45%.

Intoxicația cronică cu hidrogen sulfurat este un proces toxic care apare ca urmare a expunerii prelungite la concentrații crescute de gaz (care depășesc concentrațiile maxime admise). Patologia se caracterizează prin simptome de afectare a tractului respirator superior, a sistemului cardiovascular, a sistemului digestiv, a organelor hematopoietice, a ochilor și a pielii.

Complicații și consecințe

Intoxicația moderată, severă și cronică cu hidrogen sulfurat poate duce la deteriorarea abilităților mentale la mai mult de jumătate dintre victime. Această complicație este asociată cu o stare prelungită de hipoxie și intoxicație, care afectează negativ țesutul cerebral. Amploarea leziunilor depinde de gradul de intoxicație, de starea generală de sănătate a victimei și de prezența patologiilor concomitente.

Aproximativ 6-7% dintre pacienții care au fost expuși efectelor toxice ale gazului dezvoltă psihoză și nevroză, iar 1,5% dintre persoane devin invalide din cauza apariției amorțelii sau paraliziei membrelor.

Dezvoltarea patologiilor sistemelor digestiv și cardiovascular nu este exclusă. Relativ des, medicii înregistrează procese distrofice miocardice cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței cardiace.

În caz de intoxicație ușoară (dureri de cap, amețeli), este posibil să nu fie necesară asistența medicală; starea pacientului va reveni la normal în decurs de 24 de ore (în absența inhalării repetate de hidrogen sulfurat). Dacă victima este un copil sau o femeie însărcinată, atunci consultarea unui medic este obligatorie.

După recuperarea unui pacient care a suferit de o intoxicație acută, o consecință pe termen lung poate fi sindromul vegetativ-astenic (sindromul oboselii cronice). Se observă, de asemenea, pierderi de memorie, polinevrită și tulburări ale sistemului extrapiramidal responsabil de aparatul vestibular. [ 11 ]

Diagnostice intoxicație cu hidrogen sulfurat

Diagnosticul se pune pe baza informațiilor primite de la victimă sau de la martorii oculari ai incidentului. Clarificarea situației actuale joacă, de asemenea, un rol: medicul trebuie să examineze locul unde a fost găsit pacientul (mai ales dacă a fost internat inconștient). Intoxicația cu hidrogen sulfurat poate fi suspectată dacă victima a fost scoasă dintr-o fântână, pivniță, puț sau colector. Diagnosticul trebuie confirmat de un toxicolog.

În caz de intoxicație severă a organismului, pacientul poate emana și un miros specific de hidrogen sulfurat în timpul expirației. Sunt prezente și simptome tipice otrăvirii.

Testele includ o hemoleucogramă completă (anemie hipocromă, limfocitoză cu leucopenie, anizocitoză, VSH accelerată, granularitate bazofilă a eritrocitelor) și un test biochimic de sânge (niveluri crescute ale enzimelor hepatice ALT, AST și fosfatază alcalină, precum și niveluri crescute ale bilirubinei).

Diagnosticul instrumental pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat include următoarele studii:

• electroencefalografie (simptome de disfuncție a structurilor mezencefalice, dezechilibru al activității ritmice a creierului);
• spirografie (capacitate vitală redusă, volum expirator forțat (1) și indicele Tiffeneau);
• măsurarea echilibrului acido-bazic (scăderea pO2 și creșterea pCO2);
• bronhoscopie (semne catarale pe ambele părți, formă atrofică sau subatrofică de endobronșită);
• radiografie generală a plămânilor (semne de pneumoscleroză, emfizem pulmonar, uneori formarea de bronșiectazie);
• fibrogastroduodenoscopie (leziune erozivă a tractului digestiv);
• electrocardiografie (semne de distrofie miocardică);
• ecocardiografie (semne de hipokinezie miocardică);
• examinarea ecografică a ficatului (modificări difuze ale parenchimului hepatic);
• tomografie computerizată (atrofie cerebrală, sistem ventricular mărit, focare hipodense mici);
• examinarea fundului de ochi (hiperemia vaselor retiniene, paloare a mameloanelor cu transformare în atrofie);
• electromiografie, electroneuromiografie (scăderea excitabilității și a conducerii nervoase).

Diagnosticul instrumental și de laborator poate fi ajustat de către medic în funcție de indicații, stadiul intoxicației și prezența altor boli și afecțiuni. [ 12 ]

Diagnostic diferentiat

Intoxicația cu hidrogen sulfurat trebuie diferențiată de intoxicația cu alcool, intoxicația cronică cu produse petroliere, accidentul vascular cerebral acut, supradoza de medicamente, encefalopatia hipertensivă și epilepsie.

Inhalarea cu alte substanțe gazoase trebuie exclusă prin analizarea simptomelor clinice detectate.

Intoxicația cu alcool este caracterizată printr-un indiciu de abuz de alcool. În timpul diagnosticării, se detectează hepatita alcoolică toxică, sindromul de sevraj și encefalopatia hepatică. Gastrita și ulcerele stomacale și duodenale sunt caracteristice.

În encefalopatia hipertensivă, anamneza indică hipertensiune arterială și absența contactului cu gaze toxice. Afectarea sistemului digestiv nu este tipică.

Pentru a exclude o stare indusă de medicamente, pacientul este supus unui test de sânge toxico-chimic.

La evaluarea unui pacient cu intoxicație cu hidrogen sulfurat, trebuie luate în considerare următoarele distincții.

• Hidrocarburile cauzează frecvent dispnee și tuse și pot provoca detresă respiratorie. Infiltratele pot fi observate pe radiografia toracică. De asemenea, pot apărea depresie a SNC și disfuncție miocardică.[ 13 ]
• Cianura are același mecanism de acțiune ca hidrogenul sulfurat, iar pacienții pot prezenta unele dintre aceleași simptome, inclusiv convulsii, tahipnee și comă. Cu toate acestea, cianura se prezintă mai frecvent cu dureri de cap, greață, vărsături, aritmie, cianoză și insuficiență renală și hepatică. Cianura are de obicei un miros asemănător migdalelor, mai degrabă decât un miros de ou stricat.[ 14 ]
• Pacienții cu intoxicație cu monoxid de carbon și methemoglobinemie pot prezenta, de asemenea, dureri de cap, dificultăți de respirație și confuzie, dar sunt mai predispuși să prezinte și simptome de durere în piept, greață și vărsături.[ 15 ],[ 16 ]

Tratament intoxicație cu hidrogen sulfurat

Tratamentul pacienților cu intoxicație cu hidrogen sulfurat este prescris atât medicamentos, cât și nemedicamentos.

Măsurile non-medicamentoase includ:

• prescrierea repausului la pat sau a semi-repausului la pat (în funcție de severitatea intoxicației cu hidrogen sulfurat);
• nutriție alimentară conform tabelelor nr. 5 sau nr. 15;
• efectuarea de exerciții de respirație pentru eliminarea congestiei bronșice;
• masaj toracic pentru optimizarea circulației sanguine regionale și îmbunătățirea funcției bronșice;
• electroforeză sub formă de guler galvanic conform lui Shcherbak nr. 10 pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și trofismul creierului și pentru a reduce excitabilitatea cortexului cerebral.

Terapia medicamentoasă include următoarele etape:

• detoxifiere – pentru a proteja celulele de efectele negative ale radicalilor liberi și a neutraliza substanțele toxice exogene;
• tratament antioxidant – pentru stabilizarea apărării imune și a răspunsului nespecific al organismului;
• tratament anxiolitic – pentru ameliorarea anxietății, îmbunătățirea calității somnului și eliminarea tulburărilor borderline;
• administrarea de bronhodilatatoare – pentru eliminarea spasmelor bronșice și îmbunătățirea funcției respiratorii;
• administrarea de mucolitice – pentru optimizarea proprietăților reologice ale secrețiilor de spută și îmbunătățirea funcției de drenaj;
• administrarea de medicamente care susțin și îmbunătățesc funcția sistemului hepatobiliar - pentru ameliorarea simptomelor hepatitei toxice;
• administrarea de inhibitori ai pompei de protoni și antihistaminice H2 _– dacă se detectează procese patologice ulcero-erozive în tractul digestiv;
• terapie antiinflamatoare – pentru eliminarea simptomelor polineuritice;
• administrarea de antihistaminice sistemice – pentru tratarea semnelor dermatologice ale intoxicației cu hidrogen sulfurat;
• Medicamente care conțin fier – pentru corectarea anemiei hipocrome.

Victima intoxicației cu hidrogen sulfurat este înregistrată la un dispensar, unde este obligatorie supravegherea unui neurolog, terapeut și oftalmolog. Măsurile de reabilitare se efectuează de două ori pe an și includ tratament balnear, activitate fizică moderată, fizioterapie, masaj, reflexoterapie și terapie prin exerciții fizice.

Primul ajutor pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat

• Victimei i se asigură acces la aer proaspăt, i se slăbesc zgarda și centura și, dacă este necesar, i se efectuează respirație artificială.
• Ei cheamă o ambulanță.
• Dacă organele vederii sunt afectate, persoana este dusă într-o cameră întunecată, iar pe ochi se aplică comprese îmbibate într-o soluție de bicarbonat de sodiu sau o soluție de acid boric 5%. În fiecare ochi se poate picura un amestec de „adrenalină-novocaină”.
• Dacă victima și-a pierdut cunoștința, nu se recomandă utilizarea soluției de amoniac: clorul este permis. Este necesar să se monitorizeze frecvența și profunzimea respirației și a bătăilor inimii. Dacă este indicat, trebuie efectuat masaj cardiac indirect.
• Victima trebuie să bea multă apă curată (apă minerală este posibilă) sau lapte.

Primul ajutor pentru intoxicația cu hidrogen sulfurat

Tratamentul intoxicației cu hidrogen sulfurat la domiciliu nu este recomandat: acesta trebuie efectuat de un medic specialist. Tratamentul este de obicei complex și destul de complicat, medicamentele fiind prescrise în funcție de simptome și de severitatea intoxicației.

Antidotul pentru hidrogenul sulfurat este methemoglobina, așa că victimei i se administrează o soluție 1% de albastru de metilen în glucoză, care promovează formarea methemoglobinei și legarea ulterioară a hidrogenului sulfurat.

Nitritul de sodiu promovează conversia sulfurii în sulfmethemoglobină, care este mai puțin toxică decât sulfura. Acest medicament este cel mai eficient dacă este administrat în câteva minute după intoxicația cu hidrogen sulfurat. Nivelurile de methemoglobină trebuie verificate în decurs de 30 până la 60 de minute după tratamentul cu nitrit de sodiu. Dacă nivelurile de methemoglobină devin periculoase, se poate administra albastru de metilen. Pe lângă administrarea de nitrit de sodiu pentru tratarea hidrogenului sulfurat, există unele dovezi că oxigenul hiperbaric poate ajuta la îmbunătățirea aportului de oxigen către organe. Un alt medicament, cobinamida, a demonstrat rezultate promițătoare în modelele animale. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

În general, primul ajutor se acordă în etape:

1. Inhalarea de oxigen 100% sub o presiune de 1 atm.
2. Administrarea intravenoasă a unei soluții 1% de albastru de metilen în glucoză 25% (Chromosmon).
3. Administrarea prin inhalare a nitritului de amil.
4. Tratament simptomatic suplimentar cu medicamente adecvate.

Medicamente

Agenți de detoxifiere:

• Dextroză - 500,0 intravenos prin perfuzie, timp de 10 zile. Perfuziile se efectuează cu precauție în caz de insuficiență renală.
• Soluție izotonică de clorură de sodiu – 150,0 intravenos prin perfuzare, timp de 10 zile.

Agenți vasculari:

• Pentoxifilină - perfuzie intravenoasă 5,0 la 150 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, timp de 10 zile. Unii pacienți pot prezenta reacții adverse ale medicamentului sub formă de tremor, parestezii, reacții alergice cutanate, înroșirea feței, tahicardie.

Terapie antioxidantă:

• Acetat de tocoferol - în capsule de 200 mg, administrat oral, câte 1 comprimat de două ori pe zi, timp de 10 zile. Se recomandă repetarea tratamentului după 2-3 luni.

Terapie secretolitică, stimulatoare a tractului respirator:

• Ambroxol - în comprimate de 30 mg, 1 bucată de trei ori pe zi, timp de 10 zile. Medicamentul nu este prescris pentru tulburări de motilitate bronșică și creșterea secreției de mucus, insuficiență renală/hepatică severă, ulcer gastric și ulcer duodenal.

Bronhodilatatoare:

• Bromhidrat de fenoterol sau bromură de ipratropiu, 1-2 inhalații de trei ori pe zi, timp de 10 zile. Contraindicații: cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, tahiaritmie.
• Teofilină - în comprimate de 200 mg, 1 comprimat de două ori pe zi, timp de 10 zile. Medicamentul nu se utilizează dacă pacientul are tendința de a dezvolta convulsii (cu excepția cazurilor în care se efectuează tratament anticonvulsivant). Teofilina poate provoca sau agrava aritmia cardiacă, care necesită monitorizare suplimentară din partea unui medic.

Antihistaminice sistemice:

• Cetirizină - în comprimate de 10 mg, 1 comprimat pe zi, timp de 10 zile. În timpul tratamentului, pacientul poate prezenta somnolență, amețeli, dureri de cap.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• Meloxicam - intramuscular 15 mg/1,5 ml zilnic timp de 10 zile. Medicamentul nu se administrează în caz de hipersensibilitate la acesta. În caz de ulcer gastric, gastrită, insuficiență renală, Meloxicam se administrează cu mare precauție.

Medicamente anxiolitice:

• Tofisopam - în comprimate de 50 mg, câte un comprimat de două ori pe zi, timp de 10 zile. Prescris cu precauție în detresă respiratorie cronică decompensată, insuficiență respiratorie acută, epilepsie, glaucom cu unghi închis.

Agenți hepatoprotectori:

• Acid ursodeoxicolic – 250 mg de trei ori pe zi, timp de 10 zile. La începutul tratamentului poate apărea diaree, mai rar – mâncărime a pielii.

Agenți metabolici:

• Clorură de tiamină – intramuscular 1,0 doză pe zi, timp de o săptămână.
• Clorhidrat de piridoxină – intramuscular 1,0 doze pe zi, timp de o săptămână.

Inhibitori ai pompei de protoni:

• Omeprazol - un comprimat de două ori pe zi timp de 10 zile. Medicamentul poate provoca hipomagneziemie minoră, care se manifestă prin creșterea excitabilității neuromusculare, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și aritmie.

Profilaxie

Pentru a preveni intoxicația cu hidrogen sulfurat în timpul accidentelor și al emisiilor de gaze în masă, se recomandă purtarea unui bandaj din tifon de bumbac, constând dintr-un tifon obișnuit, pliat în patru straturi, cu vată plasată între straturi. Nu trebuie să existe multă vată, altfel respirația va fi dificilă. Bandajul se umezește într-o soluție de sodă 2% și se aplică pe față, astfel încât să se fixeze strâns și să acopere bine zona gură-nazală. Legăturile trebuie fixate.

În general, prevenția constă în respectarea reglementărilor de siguranță în timpul lucrului în laboratoare, întreprinderi și minele miniere. Lucrătorii din laboratoarele și întreprinderile relevante trebuie să aibă întotdeauna acces direct la respiratoare, măști de gaze și alte echipamente de protecție.

Pentru a reduce efectele nocive ale gazului toxic de hidrogen sulfurat asupra organismului în situații de urgență:

• închideți ușile și ferestrele de la intrare, blocați orificiile de ventilație, agățați cearșafuri sau pături ude pe uși și sigilați ramele ferestrelor cu bandă adezivă;
• Deplasați-vă pe stradă doar în direcția opusă vântului și, dacă este posibil, folosiți mijloacele de transport pentru a părăsi zona poluată cât mai repede posibil.

Dacă se detectează semne de otrăvire, trebuie să consultați un medic și să nu încercați să vă tratați singuri.

Prognoză

Hidrogenul sulfurat este o substanță foarte toxică care afectează sistemul nervos central. Acest gaz este clasificat în clasa a treia pe scara de pericol potențial. Aceste informații trebuie întotdeauna reținute atunci când există un miros distinct de hidrogen sulfurat. Cu toate acestea, aspectul cel mai nefavorabil este că hidrogenul sulfurat inhibă reacția nervului olfactiv, astfel încât o persoană încetează foarte repede să simtă aroma neplăcută, deși procesul de intoxicație continuă și se intensifică.

Concentrația letală a substanței în aer este de 0,1%: cu un astfel de conținut de gaz, moartea survine în 10 minute. Concentrațiile mai mari de hidrogen sulfurat duc la moarte aproape instantaneu, este suficient să inhalezi substanța toxică o singură dată.

Intoxicația ușoară poate să nu fie imediat sesizabilă, dar intoxicația severă se manifestă violent: se observă edem pulmonar, paralizie nervoasă, convulsii urmate de o stare comatoasă. Cu o concentrație scăzută de hidrogen sulfurat în aer, intoxicația nu este atât de periculoasă, dar foarte inconfortabilă: victima prezintă amețeli, dureri de cap, greață. Expunerea pe termen lung la doze mici de gaz toxic duce la dureri de cap cronice, cașexie, leșin periodic, deteriorarea vederii, fotofobie.

Expunerea moderată la hidrogen sulfurat are un prognostic favorabil. Expunerea la doze mari poate duce la complicații grave și deces. Există unele dovezi că expunerea pe termen lung poate duce la deficite neurocognitive cronice, probabil secundare privării de oxigen în urma pierderii conștienței.

Intoxicația cu hidrogen sulfurat poate fi neutralizată dacă se iau măsuri la timp: asigurarea accesului la aer proaspăt, saturarea tractului respirator cu oxigen, asigurarea suportului medicamentos pentru sistemele cardiac și respirator, administrarea de preparate vitaminice și minerale și glucoză.