Cancer mamar infiltrativ

Ce este cancerul de sân infiltrant și cum se diferențiază de alte tipuri de cancer de sân?

Acest tip de cancer este caracterizat printr-o evoluție extrem de agresivă. Celulele canceroase se răspândesc foarte rapid prin sânge și sistemul limfatic la ganglionii limfatici, mușchi, ficat, articulații și oase, rinichi și organele respiratorii. Metastazele în cancerul infiltrativ au propria lor particularitate: pot exista latent pentru o perioadă destul de lungă de timp, fără a se dezvălui, și încep să crească și să se înmulțească uneori la zece ani după îndepărtarea completă a formațiunii maligne inițiale.

Vom vorbi despre alte caracteristici și caracteristici ale acestei boli periculoase în acest material.

Codul ICD 10 (codul de diagnostic):

• C 50 – neoplasme maligne în glanda mamară.
  • C 50.0 – zona mamelonului și areolei.
  • C 50.1 – zona centrală a glandei mamare.
  • C 50.2 – cadranul interior-superior.
  • C 50.3 – cadranul interior-inferior.
  • C 50.4 – cadranul exterior-superior.
  • C 50,5 – cadranul inferior-extern.
  • C 50.6 – zona axilei.
  • C 50.8 – procesul s-a răspândit în două sau mai multe dintre zonele menționate mai sus.
  • C 50.9 – locație nespecificată.

[ 1 ]

Cauze cancer mamar infiltrativ

Din păcate, patogeneza exactă a cancerului infiltrativ nu a fost studiată până în prezent. Există câteva versiuni conform cărora următorii factori pot contribui la dezvoltarea cancerului:

• sensibilitate crescută a receptorilor la estrogen sau progesteron;
• participarea unor gene specifice în formarea tumorii;
• perturbarea sistemului de semnalizare: în reglarea procesului inflamator, chemotaxiei și procesului de aderență.

De asemenea, a fost posibil să se identifice principalii factori de risc pentru dezvoltarea patologiei:

• ereditate nefavorabilă, când una dintre rudele de pe linia feminină suferea de o boală malignă a sânilor;
• vârsta femeii după 40 de ani;
• dezechilibru hormonal în organism, utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, lipsa sarcinii, avorturi frecvente, pubertate precoce, menopauză târzie etc.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptome cancer mamar infiltrativ

În marea majoritate a cazurilor, boala evoluează practic fără simptome. Desigur, unii pacienți observă fenomene externe suspecte, dar adesea tumora este descoperită întâmplător, în timpul unui examen preventiv.

Primele semne care ar trebui să alerteze o femeie sunt apariția unei umflături dense cu contururi neclare, fuzionată cu țesuturile din apropiere, precum și retracția mamelonului și a areolei. Umflătura poate avea diferite dimensiuni, de la 1 la 10 cm, dar această dimensiune tinde să crească rapid.

Următoarele simptome ale bolii nu trebuie ignorate:

• modificări ale volumului, limitelor și formei glandei;
• palparea unei zone sau a unui nodul compactat care rămâne neschimbat pe parcursul tuturor fazelor ciclului lunar;
• modificări vizibile ale pielii în zona areolei sau pe glanda mamară în ansamblu;
• apariția unor zone de roșeață pe pielea glandei;
• apariția secrețiilor din canalele de lapte, eventual amestecate cu sânge;
• „marmorare” caracteristică a pielii sânului afectat.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulare

• Cancerul mamar edematos infiltrativ (cancer inflamator) se observă în aproximativ 5% din cazurile tuturor formelor cunoscute de cancer mamar. Boala se caracterizează prin distribuția țesutului malign în sân sub formă de infiltrat și umflare a pielii. Deoarece este imposibil să se palpeze un nodul sau o compactare evidentă, această patologie este destul de dificil de diagnosticat - de regulă, în stadiile inițiale, o tumoră canceroasă este confundată cu o umflare secundară a pielii din cauza unui proces inflamator. Cancerul edematos infiltrativ se caracterizează printr-o creștere relativ lentă și o evoluție latentă.
• Cancerul mamar ductal infiltrativ (carcinomul) este considerat una dintre cele mai frecvente tumori maligne ale sânului. După cum sugerează și numele, boala începe să se dezvolte pe suprafața interioară a canalelor galactofore. Tumora se răspândește cel mai adesea la alte țesuturi și la pielea glandei afectate și metastazează și la cei mai apropiați ganglioni limfatici. În plus, celulele degenerate implică adesea stratul adipos al zonei axilare în acest proces (prin intermediul limfei și fluxului sanguin).
• Cancerul lobular mamar infiltrativ apare ca o consecință a cancerului lobular avansat, iar tumora se poate răspândi în diverse moduri. Cel mai adesea, în proces sunt implicate elemente celulare individuale, care par să se separe de alveole sau complexe glandulare. Celulele afectate sunt situate sub formă de lanțuri de-a lungul structurilor țesutului conjunctiv, uneori localizându-se în apropierea canalelor intralobulare intacte. Ele pot fi, de asemenea, localizate difuz. Depistarea acestui tip de tumoră în stadiile incipiente este oarecum dificilă.
• Termenul „cancer mamar infiltrativ nespecific” include acele tipuri de cancer care pot fi întâlnite în cazuri extrem de rare. Pentru astfel de neoplasme, există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește tratamentul și prognosticul bolii. Tipurile nespecifice de cancer includ cancerul coloid, tumorile de grad scăzut și metaplazia cu celule scuamoase.

Complicații și consecințe

Din păcate, cancerul de sân infiltrativ poate duce la următoarele complicații:

• răspândirea metastazelor (celule fiice ale tumorii) prin limfă în regiunea axilară, în ganglionii limfatici parasternali, supraclaviculari, ganglionii limfatici retrosternali și mediastinali, în al doilea sân. Prin sânge, metastazele pot apărea în pleură, plămâni, sistemul musculo-scheletic (în principal în oasele coastelor, pelvisului, vertebrelor, femurului), precum și în țesutul hepatic, în anexe, glandele suprarenale și creier;
• probleme cu capacitatea motorie în zona umărului, membrul superior pe partea afectată;
• fenomene de limfostază a membrului superior;
• recidivă a cancerului (după aproximativ 5-10 ani).

Fără tratament, există o răspândire a metastazelor din apropiere și de la distanță, leziuni ale altor organe și sisteme, dezintegrarea tumorii și deces.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice cancer mamar infiltrativ

• Ca în cazul oricărui diagnostic, examinarea pacientului începe cu colectarea de informații despre istoricul bolii. Medicul află informații despre prezența unei predispoziții ereditare, boli ginecologice anterioare, leziuni și afecțiuni ale sânului. În continuare, se efectuează un examen vizual al glandelor, acordându-se o atenție deosebită densității, dimensiunii, formei, mobilității și limitării sânilor. În plus, medicul verifică starea ganglionilor limfatici subclaviculari și supraclaviculari cei mai apropiați, precum și axilari.
• Diagnosticarea instrumentală este obligatorie. Se pot utiliza una sau mai multe metode de cercetare:
  • Metoda cu raze X (mamografia) se efectuează în două proiecții (proiecție mediolaterală și craniocaudală). Această metodă permite recunoașterea tumorilor de la 0,5 cm în dimensiune, precum și a microcalcificărilor (unul dintre semnele fiabile ale oncologiei). O altă metodă bazată pe utilizarea razelor X - galactografia - este rareori prescrisă. Se utilizează la secrețiile din mamelon;

• examinarea cu ultrasunete în prezența unei singure tumori canceroase indică o deteriorare a transmiterii ultrasunetelor în zona neoplasmului;
• Imagistica prin rezonanță magnetică cu utilizarea unui agent de contrast este utilizată în principal pentru detectarea recidivelor, precum și pentru evaluarea stării țesutului glandular în prezența unui implant;
• termografie - această metodă se bazează pe fenomenul de hipertermie în zona malignă. Este rar utilizată;
• O biopsie este o puncție sau rezecție a unui neoplasm cu recoltarea de material pentru examinare histologică ulterioară. Examenul histologic nu numai că va indica gradul de malignitate al tumorii, dar va ajuta și la determinarea statutului receptorilor acesteia.
• Testele (analizele) de laborator includ determinarea markerilor tumorali (valorile de control ale patologiei) și o evaluare a nivelurilor hormonale din organism. De regulă, se efectuează o analiză pentru conținutul de prolactină, LH, FSH și estrogen.
• Testele suplimentare pot include radiografie toracică, tomografie computerizată, scintigrafie și ecografie abdominală.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu mastopatie, neoplasme benigne, abcese, chisturi, sarcom, limfom malign.

[ 9 ]

Tratament cancer mamar infiltrativ

O abordare complexă a tratamentului ar trebui să combine mai multe opțiuni de tratament:

• tratament chirurgical și radioterapie;
• chimioterapie și terapie hormonală.

Spitalizarea pacientului este obligatorie.

Terapie non-medicamentoasă

Radioterapia este rareori prescrisă ca tratament independent. Este în principal o metodă suplimentară utilizată într-o abordare complexă. Radioterapia poate fi prescrisă după tratament conservator sau chirurgical pentru a preveni recidiva procesului tumoral. Radioterapia se utilizează imediat după intervenția chirurgicală sau în combinație cu medicamente, dar nu mai târziu de șase luni după intervenția chirurgicală.

Chimioterapia și medicamentele

Chimioterapia este una dintre opțiunile pentru terapia sistemică a sânilor și este utilizată în marea majoritate a cazurilor. Medicamentele pentru tratamentul cancerului sunt prescrise fără excepție în următoarele cazuri:

• în prezența metastazelor în sistemul limfatic;
• dacă dimensiunea tumorii depășește 2 cm;
• dacă pacientul are sub 35 de ani;
• dacă se stabilește că malignitatea tumorii este între gradul II și IV;
• pentru tumori receptor-negative (non-hormono-dependente).

Medicamentele pot fi utilizate în următoarele combinații:

• regim cu ciclofosfamidă, metotrexat, 5-fluorouracil;
• regim cu Adriamicină și ciclofosfamidă;
• regim cu 5-fluorouracil, adriamicină și ciclofosfamidă;
• combinație de antracicline și taxani.

Utilizarea suplimentară a unor agenți precum Trastuzumab și Bevacizumab poate crește eficacitatea chimioterapiei.

Terapia hormonală este rareori utilizată ca tratament independent, dar efectul său în cadrul unor cursuri combinate și complexe de terapie este incontestabil. Următoarele tipuri de terapie hormonală sunt cel mai des utilizate:

• utilizarea medicamentelor concurente cu estrogenul;
• utilizarea agenților care reduc producția de estrogen.

Printre agenții antiestrogenici, Tamoxifenul este considerat cel mai frecvent medicament. Este o substanță care concurează cu estrogenii, oferind control asupra receptorilor celulari.

Al doilea grup de medicamente include inhibitori de aromatază, care ajută la reducerea nivelului endogen de estrogen. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt anastrozolul și letrozolul.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratament chirurgical

Pentru cancerul de sân infiltrativ, pot fi prescrise următoarele tipuri de tratament chirurgical:

• mastectomie radicală standard (mușchii toracici sunt păstrați, există posibilitatea unei intervenții chirurgicale plastice primare ulterioare a glandei);
• mastectomie cu conservarea areolei și posibilitatea unei intervenții chirurgicale plastice mamare primare ulterioare;
• intervenție chirurgicală cu prezervarea organelor cu iradiere ulterioară
• rezecție radicală (tumorectomie cu disecție a ganglionilor limfatici), în combinație cu radioterapie și tratament medicamentos.

Mastectomia radicală cu conservarea mușchilor toracici se efectuează în stadii incipiente ale dezvoltării tumorii sau când aceasta se află într-o poziție centrală. În timpul operației, se îndepărtează țesutul din zonele axilară, intermusculară, subclaviculară și subscapulară. Chirurgia plastică mamară poate fi efectuată direct prin această operație.

Pacienții cu forme inoperabile de cancer sunt supuși unor intervenții chirurgicale paliative menite să le amelioreze starea și să le prelungească speranța de viață.

Homeopatie

Medicamentele homeopate sunt adesea utilizate de către profesioniștii din domeniul medical pentru a îmbunătăți eficacitatea reabilitării pacienților după intervenții chirurgicale, pentru a preveni recidivele, pentru a întări și fortifica imunitatea organismului. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru administrare orală:

• Galiu-călcâi;
• Psorinochel;
• Limfomiozom;
• Homaccord cu fosfor.

Medicamentele se iau câte 10 picături de 6 ori pe zi. După 2 luni, se trece la administrarea a 10 picături de 4 ori pe zi, iar după încă 2 luni - de 3 ori pe zi. În plus, se pot prescrie injecții cu medicamente precum Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, care promovează eliminarea substanțelor toxice din organism.

Dietă

Modificările în dieta pacientelor cu cancer mamar infiltrativ au ca scop menținerea unei greutăți corporale normale, întărirea apărării organismului și asigurarea unui aport complet de nutrienți. La întocmirea unui meniu zilnic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• monitorizați conținutul caloric al alimentelor, nu mâncați în exces;
• consumați mai multe cereale, alimente vegetale, fibre;
• Când alegeți pâine, acordați preferință soiurilor închise la culoare;
• limitați consumul de grăsimi animale, acordând preferință grăsimilor vegetale;
• consumați cantități suficiente de alimente bogate în calciu și vitamina D;
• evitați consumul de alcool;
• limitați consumul de dulciuri, zahăr, aditivi artificiali;
• Este mai bine să înlocuiești carnea roșie cu carne albă.

În plus, se recomandă respectarea unui regim de consum - beți apă curată, necarbogazoasă, în cantități suficiente. Ceaiul verde neîndulcit este, de asemenea, util.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Remedii populare

Metodele medicinei tradiționale sunt cel mai adesea utilizate în următoarele cazuri:

• când tratamentul cu metode tradiționale nu aduce rezultatul așteptat;
• atunci când este necesar să se sporească eficacitatea metodelor tradiționale de tratament.

Desigur, nu ar trebui să vă așteptați la miracole de la remediile populare, dar în multe cazuri acestea nu vor fi de prisos.

Adesea, rețetele populare prevăd tratamentul cu plante medicinale care conțin substanțe toxice. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a nu dăuna organismului - este important să respectați cu strictețe doza indicată în rețetă.

De asemenea, nu este recomandat să luați mai multe remedii populare în același timp - treceți la alte tincturi sau decocturi după ce ați terminat tratamentul medicamentelor anterioare.

• Infuzie de flori de cartofi. O lingură de flori uscate se toarnă cu 500 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat cel puțin 3 ore într-un termos. Se filtrează și se stoarce, se păstrează într-un borcan de sticlă la frigider. Se iau de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, 160 ml. Durata primului tratament este de 14 zile. Tratamentul poate fi continuat după o pauză de o săptămână. Durata totală a tratamentului este de șase luni.
• Infuzie de ciuperci de mesteacăn. Ciupercile rase se infuzează timp de 2 zile în apă fiartă caldă, în proporție de 1 parte ciupercă - 5 părți apă. După 2 zile, infuzia se filtrează și se ia de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. A se păstra la frigider cel mult 4 zile.
• O tinctură din planta Mustață aurie are un efect bun. Amestecați 30 ml de tinctură (45 de lăstari la 1,5 litri de alcool 40%) cu 40 ml de ulei de floarea-soarelui nerafinat și beți dintr-o singură înghițitură. Repetați acest lucru de trei ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. Administrarea sistematică este următoarea: 10 zile de tratament - 5 zile de pauză, apoi 10 zile de tratament - 10 zile de pauză. Luați medicamentul în acest fel timp de 3 luni.
• Înainte și după operație, se recomandă administrarea unei infuzii din 100 g de urzică, 100 g de plantain, 50 g de ciulin, 50 g de lycaeni, 50 g de troscot, aceeași cantitate de rută, sunătoare și flori de salcâm. O linguriță din amestec se toarnă cu 250 ml de apă clocotită. Se infuzează o jumătate de oră și se bea câte 1 pahar de două ori pe zi.
• Miere de urzică. Măcinați părți egale de frunze de urzică și nuci într-o râșniță de cafea. Amestecați trei linguri de materie primă măcinată cu ½ kg de miere lichidă. Această miere poate fi adăugată în preparate și băuturi.
• Uleiul de cătină ajută bine. Se ia de până la 5 ori pe zi, câte 1 lingură, dizolvându-se treptat în cavitatea bucală.
• Tinctură de pelin. Pentru a prepara tinctura, luați 200 ml de vodcă la 20 g de plantă uscată, lăsați timp de o săptămână, apoi puneți la foc mic și evaporați 1/3. Răciți și folosiți 1 linguriță de trei ori pe zi înainte de mese.
• De asemenea, se recomandă consumul a 200 ml de suc proaspăt de rodie pe zi – acesta poate încetini dezvoltarea celulelor tumorale.

Tratamentul prin metode populare se recomandă a fi convenit cu medicul curant. Dacă în timpul tratamentului vă simțiți mai rău, opriți tratamentul și consultați imediat un medic.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilaxie

Examinările preventive și ecografiile glandelor mamare trebuie efectuate anual, începând de la vârsta de 20 de ani.

În plus, este importantă o autoexaminare lunară a sânilor, care este efectuată chiar de către femeie aproximativ în ziua a 6-a-10-a a ciclului menstrual.

După vârsta de 50 de ani, se recomandă mamografia (o dată la 2 ani, iar după vârsta de 60 de ani – o dată la 3 ani).

În caz de risc crescut (ereditare nefavorabilă sau boli mamare anterioare), măsurile enumerate se efectuează mai des. De exemplu, pentru a preveni reapariția cancerului, pacienții ar trebui să meargă la medic pentru un examen complet o dată la șase luni în primii doi ani (apoi - o dată pe an).

De asemenea, în caz de predispoziție ereditară, se recomandă efectuarea periodică a analizelor de sânge pentru markeri tumorali, începând de la vârsta de 25 de ani.

Pentru a menține sănătatea sânilor timp de mulți ani, o femeie este sfătuită să respecte următoarele principii preventive:

• menținerea unei greutăți corporale normale, în special după vârsta de 40 de ani;
• nu fumați și nu abuzați de alcool;
• evitați un stil de viață sedentar, fiți activi, plimbați-vă mai des în aer liber, faceți exerciții fizice;
• nu te priva de bucuria maternității și nu întrerupe alăptarea prematur;
• consumați suficiente vitamine care se găsesc în alimentele vegetale – legume, fructe, verdețuri, fructe de pădure, nuci și semințe;
• consumă mai puțină mâncare nesănătoasă și carne roșie;
• Efectuați autoexaminări lunare ale sânilor.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Conform statisticilor, aproximativ jumătate dintre pacienți mor din cauza cancerului de sân infiltrativ. Rata medie de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 75%, care depinde de stadiul bolii în care a fost detectată. De asemenea, succesul tratamentului depinde direct de prezența metastazelor și de afectarea sistemului limfatic.

Cu cât o tumoră malignă este diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

După operație, este necesară o monitorizare deosebit de atentă a stării de sănătate, deoarece riscul de recidivă poate fi prezent timp de aproximativ 10 ani.

Durata invalidității pacientei după operație depinde de amploarea intervenției și de volumul chimioterapiei și radioterapiei. Cea mai scurtă perioadă de spitalizare a unei femei este de 18 până la 21 de zile.

Decizia privind capacitatea ulterioară de muncă a pacientei trebuie luată de către medic. În majoritatea cazurilor, femeia revine la stilul de viață anterior în 5-6 luni.

Cancerul mamar infiltrativ este o boală frecventă și periculoasă. Nu trebuie uitat că prevenirea tumorii poate fi începută la orice vârstă. Fă schimbări utile în viața ta astăzi, astfel încât în viitor să nu mai existe motive de îngrijorare pentru sănătatea ta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]