Infecția cu adenovirus la copii

Infecția cu adenovirus la copii este o boală respiratorie acută cu febră, intoxicație moderată, afectarea membranelor mucoase ale tractului respirator, adesea a conjunctivei ochilor și, de asemenea, a țesutului limfoid.

Boala ocupă un loc important în patologia copiilor mici. În perioada interepidemică a gripei, ponderea infecției cu adenovirus la această vârstă reprezintă până la 25-30% din totalul bolilor virale ale tractului respirator. Până la vârsta de 5 ani, aproape toți copiii au avut infecție cu adenovirus, iar jumătate dintre copii suferă din nou de infecție.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Sursa de infecție o reprezintă pacienții cu forme evidente și latente, inaparente ale bolii, precum și purtătorii sănătoși. Cei mai periculoși pacienți sunt cei aflați în perioada acută a bolii, când adenovirusurile se găsesc în concentrații mari în spălăturile nazofaringiene, racletele din conjunctiva afectată, în sânge și fecale. Pacienții sunt periculoși în primele 2 săptămâni de boală, în cazuri rare virusul fiind eliberat până la 3-4 săptămâni.

Mecanismul de transmitere a infecției este pe calea aerului, dar este posibilă și calea alimentară de infecție - precum infecțiile intestinale. Conform clasificării epidemiologice a bolilor infecțioase, infecția cu adenovirus este clasificată în grupa infecțiilor transmisibile pe calea aerului și intestinale.

Copiii din primele luni de viață sunt puțin sensibili la infecția cu adenovirus din cauza imunității transplacentare pasive. Începând cu 6 luni, aproape toți copiii devin sensibili. Ca urmare a bolilor repetate, copiii dobândesc imunitate activă; de la vârsta de 5 ani, incidența infecției cu adenovirus scade brusc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ce cauzează infecția cu adenovirus la copii?

Există 41 de varietăți (serovaruri) cunoscute de adenovirusuri umane. Particulele virale conțin ADN, au un diametru de 70 până la 90 nm și sunt stabile în mediul extern.

Patogeneză

Punctul de intrare pentru infecție este cel mai adesea tractul respirator superior, uneori conjunctiva sau intestinul. Prin pinocitoză, adenovirusurile pătrund în citoplasmă și apoi în nucleul celulelor epiteliale sensibile și în ganglionii limfatici regionali. ADN-ul viral este sintetizat în nucleii celulelor afectate, iar particulele virale mature apar după 16-20 de ore. Acest proces duce la încetarea diviziunii celulelor infectate și apoi la moartea lor. Reproducerea virusului în celulele epiteliale și în ganglionii limfatici regionali corespunde perioadei de incubație.

Cauzele și patogeneza infecției cu adenovirus

Simptomele infecției cu adenovirus la copii

Perioada de incubație a infecției cu adenovirus este de la 2 la 12 zile. Boala debutează de obicei acut, dar diversele simptome ale bolii nu apar simultan, ci secvențial. Primele semne sunt adesea o creștere a temperaturii corporale și fenomene catarale la nivelul tractului respirator superior. Temperatura corpului crește treptat, atingând un maxim (38-39 °C, mai rar 40 °C) până în a 2-a-3-a zi. Simptomele intoxicației sunt moderate. Se observă o ușoară letargie, se înrăutățește pofta de mâncare, sunt posibile dureri de cap, iar durerile musculare și articulare sunt rare. Unii pacienți prezintă greață, vărsături, dureri abdominale.

Din prima zi a bolii, apare o secreție nazală seroasă abundentă, care devine în scurt timp mucopurulentă. Mucoasa nasului este umflată, hiperemică. Respirația nazală este dificilă. Modificările orofaringelui includ hiperemie moderată și umflarea arcurilor anterioare și a amigdalelor palatine. Pe mucoasa peretelui posterior al faringelui se observă așa-numita faringită granulară, în care peretele posterior are un aspect edematos și hiperemic, cu foliculi hiperplazici strălucitori, crestele laterale ale faringelui fiind mărite. Cu o componentă exudativă pronunțată a inflamației, pe foliculii hiperplazici sunt vizibile o placă albicioasă delicată și un mucus gros.

Simptomele infecției cu adenovirus

Clasificare

În cazul infecției cu adenovirus, se distinge principalul sindrom clinic:

• febră faringoconjunctivală;
• guturai al tractului respirator superior;
• keratoconjunctivită, amigdalofaringită;
• diaree;
• limfadenită mezenterică etc.

Se face distincție între formele ușoare, moderate și severe, fără complicații și cu complicații.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul infecției cu adenovirus la copii

Infecția cu adenovirus este diagnosticată pe baza febrei, simptomelor de guturai al tractului respirator, hiperplaziei țesutului limfoid al orofaringelui, măririi ganglionilor limfatici cervicali și afectării membranelor mucoase ale ochilor. Dezvoltarea constantă a simptomelor clinice este importantă pentru diagnostic, în urma căreia perioada febrilă poate fi prelungită la 7-14 zile.

Metoda anticorpilor fluorescenți este utilizată ca diagnostic rapid, permițând detectarea unui antigen adenoviral specific în celulele epiteliale ale tractului respirator al unui copil bolnav. Pentru diagnosticul serologic, se utilizează RSC și reacția de inhibare a hemaglutinării (HIR). O creștere a titrului de anticorpi împotriva adenovirusului de 4 ori sau mai mult în serurile pereche în dinamica bolii confirmă etiologia acesteia. Pentru izolarea adenovirusurilor se utilizează tampoane nazofaringiene, fecale și sânge de la pacient.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Infecția cu adenovirus la copii: tratament

Infecția cu adenovirus la copii diferă de infecțiile respiratorii ale altor etiologii virale prin afectarea membranelor mucoase ale ochilor, apariția nesimultană a principalelor simptome clinice, o reacție clar exprimată a țesutului limfoid și o inflamație exudativă pronunțată a tractului respirator.

Infecția cu adenovirus la copii este tratată sindromic în același mod ca și gripa. Medicamentele care conțin paracetamol (Panadol pentru copii) sunt recomandate ca antipiretice pentru copiii mici. Copiii mici cu infecție severă cu adenovirus și complicații sunt supuși spitalizării.

Infecția cu adenovirus la copii se tratează acasă. Se prescriu repaus la pat și o nutriție adecvată. Se utilizează agenți simptomatici, medicamente desensibilizante și multivitamine. Se recomandă instilarea unei soluții de dezoxiribonuclează 0,05% în nas, 3-4 picături la fiecare 3 ore timp de 2-3 zile. Instilarea interferonului în cavitatea nazală este ineficientă.

Prevenția specifică nu a fost încă dezvoltată. Se utilizează metode convenționale de prevenție: izolarea precoce a pacientului, ventilația și iradierea cu ultraviolete a camerei, curățarea umedă cu soluții slabe de clor, fierberea vaselor, a lenjeriei și a hainelor.

Diagnosticul și tratamentul infecției cu adenovirus

Antibioticele sunt indicate numai pentru complicațiile bacteriene: pneumonie, sinuzită, amigdalită etc. Este posibil să se utilizeze inductori de interferon (de exemplu, anaferon pentru copii - pentru copii de la 6 luni și pentru copii de la 6 ani - kagocel, care se combină bine cu alte medicamente antivirale, imunomodulatoare și antibiotice).

[ 17 ], [ 18 ]