Tulburarea de citire

Tulburarea de citire (dislexia de dezvoltare) este o tulburare specifică de citire caracterizată prin numeroase erori (substituiri, omisiuni de litere, nerespectarea secvenței acestora), combinate cu un ritm lent de citire care nu se explică prin nivelul de inteligență, probleme de acuitate vizuală sau școlarizare insuficientă.

Codul ICD-10

P81.0. Tulburare specifică de citire. 

Epidemiologie

Nu există date precise privind prevalența, deoarece nu există criterii clare pentru a distinge între variantele extreme ale normei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele tulburărilor de citire

Acestea sugerează rolul principal al factorilor biologici, inclusiv predispoziția ereditară, evidențiată de concordanța ridicată a tulburării la gemenii identici, și afectarea tisulară a structurilor cerebrale cu perturbarea formării conexiunilor interanalizator: auditive, vizuale, kinestezice. Interacțiunea cu factori non-biologici, cum ar fi lipsa condițiilor favorabile pentru obținerea unei educații, nivelul social scăzut al familiei, neglijarea, complică evoluția tulburării de citire.

Cum se manifestă tulburarea de citire?

Tulburările de citire sunt caracterizate prin afecțiuni specifice care se manifestă atât printr-un ritm lent de citire, cât și prin numeroase erori persistente, cum ar fi:

• omisiuni, substituții, denaturări sau adăugiri de cuvinte sau părți de cuvinte;
• rearanjarea cuvintelor într-o propoziție sau a literelor în cuvinte;
• ezitare prelungită sau „pierderea locului” în text și inexactități în exprimare.

De regulă, există o lipsă caracteristică de înțelegere a ceea ce a fost citit; copiii nu își pot aminti fapte individuale, nu își pot trage concluzii sau inferențe din ceea ce au citit.

Tulburările specifice de citire sunt de obicei precedate de tulburări de dezvoltare a vorbirii. La vârsta școlară, tulburările emoționale și comportamentale concomitente sunt tipice.

Clasificare

Se disting următoarele tipuri de tulburări de citire:

• tulburare de citire optică, exprimată prin dificultăți în învățarea literelor individuale cu ortografie similară și incapacitatea de a înțelege un cuvânt dintr-o dată;
• o tulburare motorie de citire caracterizată printr-o tulburare în reproducerea silabelor, cuvintelor, sintagmelor, în controlul vizual al acestora și în reținerea pozițiilor articulatorii în memorie;
• Tulburare de citire fonemică literală caracterizată prin amestecarea literelor cu caracteristici acustice similare. În citirea orală, această tulburare se manifestă prin omisiuni, distorsiuni (ale vocalelor și consoanelor), substituții în pronunția consoanelor moi-dure, vocale-surde, sibilante-șuierătoare. Se stabilește adesea o legătură între perturbarea funcțiilor percepției fonemice și reproducerea motorie;
• Tulburările de citire verbală fonemică se exprimă prin omisiuni, substituții, distorsiuni ale cuvintelor, ezitări la cuvinte cu structură sonoră complexă. La nivel de frază, dislexiile verbale duc la rearanjări de cuvinte, dificultăți de înțelegere și incapacitate de generalizare a ceea ce s-a citit. Dislexiile verbale fonemice sunt de obicei combinate cu dislexii literale fonemice.

[ 7 ]

Cum să recunoști tulburarea de citire?

Algoritmul de diagnostic (conform ICD-10)

• Prezența oricăruia dintre semne. 
  • Scorul la acuratețea citirii și/sau la înțelegerea textelor citite este cu două erori standard sub nivelul așteptat pentru vârsta și dezvoltarea intelectuală generală a copilului (abilitățile de citire și IQ-ul sunt determinate printr-un test atribuit individual, care ia în considerare condițiile culturale și sistemul educațional într-un mod standardizat).
  • Istoric de dificultăți severe de citire sau scoruri la teste care îndeplinesc criteriul A la o vârstă mai fragedă; scor la testul de ortografie cu cel puțin două erori standard sub nivelul așteptat pentru vârsta cronologică a copilului și IQ-ul corespunzător.
• Deficiențele descrise la criteriul A interferează substanțial cu învățarea sau activitățile vieții de zi cu zi care necesită abilități de citire.
• Această tulburare nu este un rezultat direct al unui defect vizual, auditiv sau neurologic.
• Experiența școlară (cu excepția lecturii) este în conformitate cu nivelul mediu așteptat.

Diagnostic diferențial

În cadrul măsurilor diagnostice, este necesar să se excludă tulburările secundare de citire cauzate de retard mintal, scăderea acuității auditive și vizuale, privațiuni sociale și neglijența pedagogică. De asemenea, este necesar un diagnostic diferențial cu dificultățile de citire cauzate de factori lingvistici (interetnici).

În acest sens, este necesar să se efectueze următoarele examinări: consultație cu un logoped, neurolog, neuropsiholog, psiholog, psihiatru, studii instrumentale - EEG, EchoEG, REG (în cazurile care necesită diagnostic diferențial cu boli neurologice lente). În plus, sunt prescrise consultații cu un audiolog și un genetician.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul tulburărilor de citire

De o importanță primordială în dezvoltarea abilităților de citire este un set special de ședințe de logopedie, atât individuale, cât și în grup. Durata cursului măsurilor corective depinde de severitatea dislexiei și poate fi de 180 sau mai multe ședințe. Pentru a activa activitatea structurilor cerebrale, terapia se efectuează folosind diverși stimuli neurometabolici (derivați și analogi GABA, agenți cerebrovasculari, polipeptide, compozite organice etc.). În prezența unor tulburări emoționale și comportamentale concomitente, se adaugă sedative și antidepresive. Fizioterapia, antrenamentul fizic terapeutic și masajul sunt prescrise ca măsuri terapeutice suplimentare.

Care este prognosticul pentru deficiențele de citire?

Îmbunătățirea abilităților de citire în procesul de luare a măsurilor terapeutice și corective.