Respingerea implantului dentar

Implantul dentar este în prezent cea mai optimă metodă de înlocuire a dinților pierduți. Tot mai mulți oameni preferă implanturile în locul protezelor clasice mobile sau a structurilor ortopedice pe dinți. Acest lucru se explică în principal prin stabilitatea funcțională ridicată a implanturilor și prin capacitatea de a obține un rezultat estetic. Concurența pe piața produselor dentare duce la faptul că în fiecare an implantarea devine mai accesibilă oamenilor. Cu toate acestea, pe lângă avantajele incontestabile ale implantării, există o serie de contraindicații pentru acest tip de tratament. Acestea limitează semnificativ numărul de potențiali pacienți. Mai mult, există și alți factori care îi obligă pe oameni să refuze acest tip de restaurare a dentiției. În primul rând, acestea sunt dificultățile financiare cu care se confruntă o persoană atunci când află costul unui tratament complex. Al doilea motiv este teama pacientului de posibila respingere a implantului. De regulă, problema capacităților financiare este cel mai frecvent motiv pentru refuzul implantării. Teama de respingere este de obicei observată la un număr mai mic de persoane, adesea la cele care au avut o experiență nereușită cu implantarea. Cu toate acestea, problema respingerii implantului este în prezent studiată activ de către principalii producători de echipamente dentare. Tehnologiile de fabricare, procesare și acoperire a implanturilor sunt în continuă îmbunătățire, ceea ce permite creșterea statisticilor de osteointegrări reușite. Cu toate acestea, caracteristicile individuale ale fiecărui organism creează întotdeauna un anumit risc în calea obținerii rezultatului dorit.

De ce este respins implantul?

Există numeroase motive pentru care un implant poate fi pierdut. Fiecare caz particular de implantare nereușită are propriul set unic de factori care, împreună, duc la un rezultat nesatisfăcător. Cu toate acestea, dacă identificăm principalul motiv din fiecare situație, cele mai populare vor fi: periimplantita și mucozita, respingerea implantului în sine, reacția alergică, complicațiile asociate cu sinusul maxilar, eșecul implantului.

Periimplantită

Periimplantul este o boală infecțioasă inflamator-distructivă care afectează structurile osoase și țesuturile moi din jurul implantului. Este demn de remarcat faptul că, printre toate motivele implantării nereușite, această complicație joacă un rol principal. Prin urmare, pacienții se tem de această complicație, care duce adesea la refuzul efectuării implantului dentar. Factorii declanșatori ai dezvoltării acestei boli pot fi numeroși. Implanturile de calitate inferioară pot fi fabricate din aliaje ieftine, au un înveliș care nu contribuie la grefarea implantului. De asemenea, cauza poate fi o operație efectuată incorect. Erorile pot include încălcarea regulilor aseptice și antiseptice, abaterea de la protocoalele de prelucrare osoasă (supraîncălzirea osului, alegerea incorectă a frezelor etc.), fixarea structurilor ortopedice.

De asemenea, merită să se acorde atenție nivelului de igienă după implantare. Multe persoane de vârstă mijlocie și mature nu se pot adapta la o nouă metodă de îngrijire orală pe termen lung. Acest lucru duce la apariția cariilor pe dinții restanți și la dezvoltarea unor boli inflamatorii precum mucozita, gingivita, parodontita.

Periimplantita poate fi cauzată și de instalarea implanturilor la un pacient pentru care acestea sunt contraindicate. Mulți oameni preferă să nu-i spună medicului dentist despre afecțiunile lor somatice. Acest lucru se întâmplă din diverse motive. Unii pacienți nu consideră aceste informații necesare pentru efectuarea unei operații în cavitatea bucală. Alții se tem că medicul va refuza să efectueze tratamentul cu implanturi, iar după aceea vor trebui să utilizeze o proteză dentară mobilă. Drept urmare, apare o complicație care poate duce la pierderea implantului.

Tabloul clinic al periimplantitei seamănă cu o exacerbare a parodontitei. În zona afectată, membrana mucoasă capătă o nuanță roșu aprins. La periajul dinților, gingia care înconjoară implantul poate sângera. Adesea, un semn al periimplantitei este o fistulă care apare pe gingie în proiecția implantului. Starea generală nu este întotdeauna perturbată, însă este posibilă o creștere a temperaturii corpului și apariția simptomelor de intoxicație. Mobilitatea implantului se observă dacă periimplantita apare la scurt timp după înșurubarea implantului sau în stadii avansate ale bolii.

Pentru a diagnostica periimplantita, este necesară analiza radiografiei. În funcție de gradul de distrugere osoasă din jurul implantului, se determină gradul bolii. Prima clasă de periimplantită se manifestă ca o distrugere orizontală minoră a țesutului osos. A doua clasă se caracterizează prin pierdere osoasă orizontală moderată și formarea unui defect osos vertical unilateral în zona implantului. A treia clasă diferă de a doua prin faptul că defectul vertical înconjoară implantul pe toate părțile. În această etapă, se poate observa mobilitatea implantului. A patra etapă se caracterizează printr-un grad pronunțat de resorbție osoasă cu distrugerea unuia dintre pereții procesului alveolar.

Tratamentul periimplantitei trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Numai în această condiție este posibilă conservarea implantului și evitarea consecințelor negative (îndepărtarea implantului). Metoda de eliminare a procesului inflamator-distructiv depinde în primul rând de stadiul procesului patologic. Mai mult, este important în ce etapă a implantării a apărut periimplantita. Dacă implantul se află în stadiul de osteointegrare, atunci se face o incizie, se creează accesul la implant și se deșurubează dopul de pe acesta. După aceasta, rana se spală cu soluții antiseptice și se instalează un gingiform. După prescrierea tratamentului antiinflamator medicamentos, simptomele bolii dispar în 3-4 zile. La o săptămână după terapie, gingiformul se îndepărtează și se înșurubează dopul. Dacă toate manipulările sunt efectuate corect, rana se închide singură. A doua și a treia etapă necesită manipulări suplimentare, care constau în introducerea substanței osoase în zona de resorbție. A patra clasă de periimplantită poate fi tratată folosind aceeași tehnică, dar șansele de succes sunt minime. Cel mai adesea, este necesară îndepărtarea implantului cu reimplantare după 6 luni.

Mucozită și hiperplazie a membranei mucoase

Mucozita este o complicație mai puțin periculoasă decât periimplantita. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că procesul patologic afectează doar țesuturile moi din jurul implantului. Dacă facem o paralelă cu bolile dentare clasice, mucozita poate fi comparată cu gingivita, iar periimplantita cu parodontita. Cu toate acestea, în ciuda insignifianței relative a mucozitei, aceasta trebuie luată în serios, deoarece se poate complica cu periimplantită. Cel mai adesea, cauza acestei boli este traumatismul acut cu infecție pe suprafața plăgii, traumatismul cronic și încălcarea regulilor de igienă orală.

Tabloul clinic al mucozitei se manifestă prin roșeață, cianoză, umflarea zonei afectate. Persoanele se pot plânge de durere, mâncărime, arsură, vâscozitate a salivei, disconfort în gură. În jurul implantului se determină uneori creșterea granulației, ceea ce indică prezența proceselor de hiperplazie. Nu se constată modificări pe imaginea radiografică.

Tratamentul mucozitei se reduce la eliminarea cauzei apariției acesteia. Pentru aceasta, medicul efectuează o curățare profesională a dinților, prescrie medicamente antiseptice și antiinflamatoare și ajustează tehnica de curățare a dinților. În prezența granulației în zona implantului, se efectuează un chiuretaj temeinic cu aplicarea de pansamente parodontale.

Avansarea implantului în sinusul maxilar

Pătrunderea unui implant în sinusul maxilar este o situație rară, dar această complicație cauzează o mulțime de probleme semnificative unei persoane. Motivul localizării implantului în sinusul maxilar este, în primul rând, planificarea necorespunzătoare a tratamentului. Unele clinici, încercând să reducă prețul serviciilor lor, refuză să respecte principiile esențiale ale implantologiei. De exemplu, planificarea corectă a tratamentului implică efectuarea unei scanări CT, analiza amănunțită a acesteia și modelarea digitală a implantării. Ultimul punct vă permite să determinați locația viitorului implant, precum și dimensiunea, diametrul și forma necesare cu o precizie milimetrică. Datorită unei scanări CT, puteți vedea limitele sinusului maxilar, luând în considerare necesitatea ridicării sinusului. Dacă aceste etape sunt omise, implantarea devine imprevizibilă. De exemplu, o lungime a implantului selectată incorect poate duce la perforarea sinusului maxilar. Drept urmare, implantul poate cădea complet în cavitatea sinusală. De asemenea, un factor de risc pentru această complicație este atrofia semnificativă a maxilarului. În acest caz, zona de fixare a implantului este prea mică, iar osul artificial rămâne moale mult timp după ridicarea sinusului. Drept urmare, implantul se poate adânci în sinusul maxilar.

Tabloul clinic al mișcării implantului în sinusul maxilar este destul de imprevizibil. De exemplu, un obiect străin care pătrunde în sinusul maxilar poate provoca un proces inflamator (sinuzită). Există, de asemenea, cazuri cunoscute în care implantul iese prin căile nazale în timpul strănutului. Acest lucru sugerează că, atunci când un implant ajunge în sinusul maxilar, este destul de dificil de prezis rezultatul.

Tratamentul acestei complicații implică efectuarea unei intervenții chirurgicale și îndepărtarea obiectului străin. Operația implică crearea unui acces prin peretele lateral al sinusului maxilar prin decuparea unui fragment din acesta. După îndepărtarea implantului, secțiunea decupată a peretelui este repusă la loc și suturată. Implantarea repetată și tactica acesteia sunt determinate după stabilirea cauzei complicației și a stării sinusului maxilar.

Reacție alergică

Titanul este unul dintre metalele cheie din medicina modernă. Este materialul optim pentru producerea de articulații artificiale, elemente de fixare și implanturi dentare. Astăzi, titanul este considerat un material bioinert, adică este neutru față de țesuturile biologice. Această proprietate permite implanturilor să se integreze cu succes în materia osoasă. Cu toate acestea, proprietățile sale biologice nu au fost studiate pe deplin. Unii cercetători susțin că titanul poate provoca o reacție alergică. Însă majoritatea experților nu împărtășesc această opinie. Ei cred că un implant poate provoca o alergie, dar nu titanul este de vină, ci impuritățile altor substanțe. Cert este că este foarte dificil din punct de vedere tehnologic să se producă titan pur. În timp ce companiile mari și-l pot permite, producătorii de implanturi ieftine folosesc titan departe de a fi pur. De regulă, aliajul conține titan în sine, fier, nichel, siliciu, carbon și alte elemente. Ponderea lor în aliaj poate varia în funcție de capacitățile tehnologice și economice ale producătorului. Cu toate acestea, dacă vorbim despre alergii, ar fi logic să presupunem că impuritățile sunt cele care provoacă o reacție la implant. Acest lucru este argumentat de faptul că aceste substanțe au într-adevăr proprietăți alergene. Dar această teorie se află și ea în stadiul de cercetare, așa că oamenii de știință nu pot oferi încă un răspuns concret.

Tabloul clinic al unei alergii la un implant poate fi numit clasic. O persoană este deranjată de gură uscată, arsură și mâncărime a gingiilor. Pentru diagnostic, trebuie efectuat un test de alergie, care va permite identificarea și eliminarea corectă a alergenului.

Tratamentul alergiilor trebuie să se bazeze pe tabloul clinic individual. Desigur, metoda ideală ar fi înlocuirea implantului cu unul din zirconiu. Cu toate acestea, nu fiecare pacient este pregătit să reia întregul tratament de la capăt. Prin urmare, în primul rând, trebuie efectuată terapia antialergică. Abia după aceea, dacă nu există nicio ameliorare, structura va trebui îndepărtată și înlocuită cu una din zirconiu. Dar dacă există o ameliorare, atunci starea implantului trebuie monitorizată îndeaproape o perioadă de timp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Eșecul implantului

Majoritatea implanturilor sunt fabricate dintr-un material foarte rezistent - titanul. Cu toate acestea, așa cum am menționat anterior, mulți producători fac rabat de la etapele de cercetare și tehnologice. Acest lucru le permite să concureze cu companiile mai mari și să ofere consumatorilor produse mai ieftine. Drept urmare, multe sisteme de implanturi de calitate destul de scăzută intră pe piață, ceea ce duce la complicații neașteptate după reabilitarea dentară.

Fractura unui implant este o complicație destul de rară și periculoasă. Pe lângă faptul că întregul rezultat al tratamentului este redus la zero, atât persoana, cât și medicul întâmpină probleme serioase. În primul rând, implantul rupt devine mobil. În consecință, microorganismele patogene pot pătrunde în spațiul fracturat și pot provoca o boală inflamatorie. De asemenea, trebuie menționat că fragmentele de implant trebuie îndepărtate complet. Iar îndepărtarea unui implant fuzionat cu osul nu este o sarcină ușoară nici măcar pentru un chirurg experimentat.

Dacă implantul a fost rupt în urma unei leziuni grave, sarcina este complicată de faptul că o cantitate mare de țesut osos uman se pierde odată cu structura.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomele respingerii implantului

Respingerea implantului este o boală însoțită de un proces inflamator în osul din jurul implantului. Diferența dintre acest proces și periimplantită constă în faptul că, în cazul periimplantitei, osul este doar resorbit, iar în acest caz este focarul procesului inflamator. De fapt, respingerea implantului poate fi numită osteomielită locală.

Tabloul clinic al respingerii implantului se poate manifesta în mai multe moduri. Țesutul de granulație poate apărea la limita dintre os și implant. Motivele formării sale sunt adesea supraîncălzirea osului în timpul pregătirii patului implantului. De asemenea, un factor declanșator poate fi o suprafață nesterilă a implantului, care conține microorganisme patogene. În plus, nu uitați de sistemele imunitar și hormonal ale organismului, care asigură procesul de grefare a implantului. Dacă aceste sisteme nu funcționează corect, atunci integrarea implantului este inițial imposibilă.

Simptomele respingerii implantului sunt următoarele: durere, umflare și roșeață a gingiei în zona implantului. Dacă operația a fost efectuată folosind o tehnică într-o singură etapă (când partea intraosoasă și bontul sunt dintr-o singură piesă), atunci persoana poate simți mobilitatea structurii. Mai mult, în caz de respingere, implantul dentar este adesea îndepărtat chiar de pacient din cauza mobilității excesive. Dacă reabilitarea dentară a fost efectuată folosind o tehnică în două etape, atunci partea intraosoasă este împinsă independent sub presiunea țesutului de granulație. După aceasta, procesul inflamator este redus semnificativ. Radiografia arată o zonă de distrugere a țesutului osos în jurul întregului perimetru al implantului, cu o lățime de aproximativ 1 mm. Tratamentul acestei afecțiuni constă în îndepărtarea implantului și terapia antiinflamatorie. Implantarea repetată poate fi efectuată nu mai devreme de 6 luni.

Al doilea tip de tablou clinic al respingerii implantului este caracterizat prin formarea unui sechestru, care conține implantul și osul din jur. De regulă, acest proces patologic este provocat de supraîncălzirea semnificativă a osului în timpul preparării sale sau de implantarea într-o zonă cu aport sanguin scăzut la țesutul osos. La câteva zile după operație, persoana simte o durere dureroasă în zona implantării. Analgezicele acționează doar temporar, iar medicamentele antiinflamatoare nu au efectul dorit. În primele 14 zile, procesele patologice nu sunt determinate pe radiografie, însă, în acest timp, implantul poate deveni mobil. Tratamentul acestei forme de respingere a implantului constă în îndepărtarea implantului, oprirea procesului inflamator și eliminarea defectului osos rezultat.

Prevenirea complicațiilor după implantare

Prevenirea complicațiilor trebuie luată în considerare în etapa de planificare a tratamentului. Diagnosticarea atentă, evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor, motivația persoanei, profesia acesteia - toate acestea sunt importante pentru prezicerea rezultatului. De asemenea, trebuie să ascultați întotdeauna cu atenție și să urmați instrucțiunile medicului. Chiar dacă știți perfect cum să efectuați corect procedurile de igienă, primirea din nou a acestor informații nu va face decât să îmbunătățească rezultatul. După implantare, nu uitați că probabilitatea periimplantitei și a respingerii implantului există întotdeauna. Iar factorul declanșator poate fi patologia somatică. Prin urmare, ar trebui să scăpați de obiceiurile proaste și să practicați un stil de viață sănătos. Acest lucru va preveni multe boli neplăcute care sunt asociate cu toate sistemele corpului. Când practicați sport, ar trebui să utilizați întotdeauna echipament de protecție. Respectarea reglementărilor de siguranță va prelungi durata de viață a implanturilor cu mulți ani.

Merită să-mi fac implanturi?

Implantarea este un tip complex și cuprinzător de reabilitare dentară. Are atât avantaje, cât și dezavantaje. După analizarea diverselor complicații ale implantării, poate apărea întrebarea: „Merită deloc să instalezi implanturi?” Numai tu poți lua decizia. Cu toate acestea, dacă ai capacitatea financiară de a urma un curs de implantare, atunci ar trebui să faci cu siguranță acest pas. Cert este că implanturile dentare reprezintă vârful stomatologiei de astăzi. Au multe avantaje și sunt extrem de eficiente. Cu ajutorul implanturilor, poți înlocui un dinte sau toți dinții maxilarului superior și inferior. Restaurările pe implanturi arată foarte plăcut din punct de vedere estetic și natural. Un zâmbet frumos oferă unei persoane atât de multă încredere în sine încât implantarea reușită o va stimula să comunice mai mult cu oamenii. Acest lucru va deschide noi perspective în muncă, familie și relații de prietenie.

Merită să ne amintim că, după implantare, defectele de vorbire ale unei persoane pot fi corectate. Dacă tulburările de dicție au fost asociate cu absența dinților sau cu amplasarea incorectă a acestora, atunci implantarea va permite unei persoane să vorbească mai serios și mai impresionant.

Funcția normală de masticație este unul dintre cei mai importanți factori pentru sănătatea tractului gastrointestinal. În absența dinților, alimentele nu sunt măcinate corespunzător. Drept urmare, procesul de digestie este mai puțin productiv. Restaurările pe implanturi se caracterizează printr-o formă anatomică ideală, care permite o masticare extrem de eficientă a alimentelor.

Durabilitate

Durata de viață a implanturilor este calculată în zeci de ani. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a structurii și distribuției uniforme a încărcăturii și a dinților. Atunci când se utilizează proteze dentare pentru punți, durata de viață optimă este de 10-15 ani. Este demn de remarcat faptul că această opțiune este destul de bună, dacă vorbim despre proteze dentare. Cu toate acestea, multe persoane își instalează punți dentare la o vârstă fragedă. Prin urmare, dacă o persoană este supusă unei proteze la 30 de ani, atunci cel mai probabil la 45 de ani va rămâne deja fără proteză de punte și dinți de susținere. Dacă implantarea a fost efectuată, atunci cu o îngrijire adecvată, implantul și dinții de susținere vor fi păstrați. Mai mult, o proteză pe un implant poate rezista pe viață. Îndepărtarea unui implant după cinci sau mai mulți ani este cel mai adesea asociată cu apariția unei patologii somatice generale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Beneficiu financiar

La prima vedere, implanturile par a fi un tip de tratament foarte scump. Cu toate acestea, durata lor de viață justifică pe deplin costul. De exemplu, protezele mobile complete clasice trebuie refăcute la fiecare 5 ani. Adică, în 20 de ani, trebuie să te supui protezării de patru ori. La aceasta trebuie adăugat costul pastei de fixare, care cel mai probabil va fi necesară pentru fixarea protezei inferioare. Drept urmare, peste 20 de ani, suma cheltuită pentru protezele mobile nu va fi mai mică decât costul implantării. Și dacă comparăm calitatea vieții cu proteze mobile și implantare, ultima opțiune este mai preferabilă și mai rațională.

[ 10 ], [ 11 ]