Higroma articulației încheieturii mâinii.

Unul dintre cele mai frecvente neoplasme localizate în zona mâinii umane este higromul articulației încheieturii mâinii (sau al doilea nume al său este ganglionul).

Un higrom este o formațiune de țesut rotund care se formează în articulația încheieturii mâinii. Capsula higromului este umplută cu proteine cu greutate moleculară mare, cum ar fi fibrina și mucina. În esență, un higrom al încheieturii mâinii este un chist, nu o tumoră.

[ 1 ]

Cauzele higromului la încheietura mâinii

Niciun medic nu poate specifica clar etiologia acestei boli astăzi. Cu toate acestea, grupul de risc include persoanele care sunt angajate în muncă fizică grea sau a căror muncă este asociată cu o activitate motorie crescută a mâinii (muzicieni, utilizatori de computere, croitorese și alte profesii).

Principalele cauze ale higromului la încheietura mâinii:

• Muncă fizică grea, a cărei sarcină cade pe mâini și, în special, pe articulația încheieturii mâinii.
• Complicație după o intervenție chirurgicală efectuată la mână.
• O complicație care apare după tendovaginită (inflamația tecii tendonului) sau bursită (inflamația sacului mucos al articulației).
• Consecința vătămării.
• Boala degenerativă-distrofică a articulațiilor.
• Microtraumatisme recurente (de exemplu, la tenis...).
• Natura cronică a inflamației cavităților sinoviale.

Patologia în cauză se formează atunci când, dintr-un anumit motiv, capsula articulară devine mai subțire și apoi deteriorată, ceea ce permite țesutului intern să fie comprimat în spațiul rezultat, formând o hernie. Dacă sarcina rămâne semnificativă, higromul continuă să crească. Dimensiunea sa variază de la câțiva milimetri la patru centimetri. Când sarcina aplicată scade, cantitatea de lichid intraarticular produs scade, iar neoplasmul încetează să crească. Au existat cazuri în care, atunci când sarcina asupra articulației scade, higromul încheieturii mâinii se „dizolvă” spontan.

[ 2 ]

Simptomele higromului la încheietura mâinii

Simptomele higromului la încheietura mâinii sunt destul de simple. Inițial, patologia este detectată prin apariția unei mici umflături în zona încheieturii mâinii, care este ușor de palpat. Conținutul acesteia este palpat ca fiind elastic moale. În același timp, o persoană nu simte nicio senzație neplăcută. În acest stadiu, higromul poate dura până la câțiva ani.

Apare brusc și poate crește literalmente cu doi centimetri în dimensiune în câteva zile și poate crește neobservat timp de mulți ani. Pe măsură ce dimensiunea crește, apar senzații dureroase, care se intensifică la mișcarea mâinii.

Dar este important de știut că acest neoplasm este sigur și în niciun caz nu va degenera într-o tumoare canceroasă.

Tratamentul higromului articulației încheieturii mâinii

Adesea, un simplu examen medical este suficient pentru a diagnostica patologia. Pentru a fi în siguranță, chirurgul ortoped poate prescrie pacientului diverse diagnostice (ecografie sau imagistică prin rezonanță magnetică).

Tratamentul higromului articulației pumnului mâinii poate fi conservator sau poate implica intervenție chirurgicală.

Tratament conservator al higromului de la încheietura mâinii

Până de curând, aceasta era practic singura modalitate de a scăpa de un higrom la încheietura mâinii. O anumită forță a fost aplicată asupra neoplasmului și acesta a fost pur și simplu zdrobit. În acest caz, „capsula s-a rupt”, eliberându-și conținutul în straturile de țesut adiacente. Lichidul sinovial intern este steril, prin urmare, atunci când ajunge în spațiul tisular, nu provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Însă, așa cum arată monitorizarea și studiile clinice ale acestei probleme, recidivele se observă în aproape 90% din cazurile de tratament conservator al higromului articulației încheieturii mâinii. Acest lucru se datorează faptului că capsula ruptă își restabilește rapid integritatea, iar lichidul intraarticular începe să se acumuleze din nou.

Odată cu scăderea tensiunii și a încărcării mâinii, 50% din higroamele de la încheietura mâinii se rezolvă în liniște de la sine.

Există o altă metodă de tratament conservator - blocarea glucocorticoidă. Această procedură este destul de eficientă în combaterea patologiei în cauză, dar numai în stadiile incipiente ale apariției sale, când parametrii acesteia nu depășesc un centimetru.

Esența metodei constă în anestezia locului unde se află neoplasmul. Folosind un instrument chirurgical, higromul este perforat, iar conținutul capsulei este îndepărtat cu o seringă. Apoi, fără a atinge acul, seringile sunt înlocuite. Un medicament glucocorticoid (cum ar fi metilprednisolon, betametazonă, dexametazonă și altele) este injectat în sacul higromat gol al articulației încheieturii mâinii.

După aceasta, se aplică un bandaj strâns pe locul operației și se poartă timp de aproximativ cinci zile. Acest timp este suficient pentru ca capsula să se „lipească” și marginile sale să se unească.

Dacă pacientul ignoră bandajul compresiv, atunci mobilitatea articulației va provoca din nou o creștere a cantității de lichid eliberate, ceea ce va duce inevitabil la o recidivă a higromului încheieturii mâinii.

Metilprednisolon. Doza de medicament necesară pentru procedură este de la 0,25 la 0,5 mg, în funcție de dimensiunea neoplasmului.

Acest medicament este contraindicat persoanelor sensibile la componentele sale, iar metilprednisolonul nu este prescris copiilor sub 12 ani. Cu o singură administrare locală a medicamentului, efectele secundare nu sunt practic observate.

Betametazonă. Acest medicament aparține grupului de acțiune puternic. Betametazona se administrează într-o cantitate de 0,25 până la 0,5 mg. După care se aplică un bandaj de strângere.

Acest medicament are o gamă mai largă de contraindicații, în timp ce, datorită aplicării locale, nu se observă efecte secundare.

• Tensiuni arteriale persistent ridicate.
• Formă acută de tuberculoză.
• Probleme cu circulația sângelui.
• Diabetul zaharat.
• Glaucom (presiune intraoculară crescută).
• Sifilis.
• Osteoporoză.
• Ulcer al duodenului și stomacului.
• Primul trimestru de sarcină.
• Și alții.

Dexametazonă. Schema de dozare este individuală pentru fiecare pacient. Cantitatea de lichid administrată variază de la 1 la 1,5 mg.

Terapia conservatoare include și următoarele măsuri:

• Electroforeza cu iod.
• Aplicarea de parafină sau nămol pe zona afectată.
• Expunerea la razele ultraviolete.

Dacă un chist ganglionar la încheietura mâinii este diagnosticat ca fiind mai mare de un centimetru și structura sa este palpată ca un grup de mai multe capsule, atunci, în majoritatea cazurilor, aceasta este o indicație pentru intervenție chirurgicală (mai ales dacă deranjează pacientul).

Există și metode populare de tratament, dar acestea sunt practicate doar pentru formațiuni de dimensiuni mici. Cursul tratamentului, în acest caz, este de cel puțin zece zile.

• Zdrobiți frunzele de pelin într-un mojar și aplicați această masă ca o compresă pe higromul articulației încheieturii mâinii peste noapte.
• Timp de două săptămâni, practicați băi calde cu o tinctură făcută din flori de liliac.
• Mierea se aplică pe zona afectată și se masează în piele timp de câteva minute, în timp ce degetele masează zona cu probleme.
• Măcinați boabele de physalis într-o mașină de tocat carne. Folosiți-le ca o compresă noaptea.
• Frământați aluatul cu suc de aloe. Aplicați-l pe formațiune.
• Puteți unge „chistul” cu iod sau tinctură farmaceutică de gălbenele.
• Aplicați frunze de aloe sau Kalanchoe pe higromă, fixând-o cu o folie și un bandaj.

Nu există nicio îndoială că medicina populară în cazul tratării higromului articulației încheieturii mâinii este inofensivă și destul de pozitivă, dar în funcție de dimensiunea și tipul patologiei, eficacitatea sa este în multe privințe inferioară metodelor terapeutice și, în special, intervenției chirurgicale. Prin urmare, înainte de a decide să utilizați remedii populare, merită totuși să consultați un specialist.

[ 3 ], [ 4 ]

Îndepărtarea higromului articulației încheieturii mâinii

O operație este întotdeauna o operație. Și dacă există posibilitatea de a o evita, este necesar să o folosiți. Îndepărtarea higromului articulației încheieturii mâinii este prescrisă numai în cazul în care patologia interferează cu funcționarea normală a mâinii unei persoane, dacă în timpul palpării se simte nu una, ci un grup de capsule sub o singură cochilie sau dacă pacientul insistă asupra disconfortului estetic.

Intervenția chirurgicală se efectuează ambulatoriu, sub anestezie locală sau de conducere. După îndepărtarea capsulei, se aplică un bandaj strâns pe încheietura mâinii pacientului, care trebuie purtat timp de cinci zile fără excepție. Dacă pacientul nu respectă această condiție, riscul de dezvoltare recurentă a higromului la încheietura mâinii crește cu câteva ordine de mărime.

Medicina modernă este gata să ofere o metodă mai blândă de a scăpa de această problemă - îndepărtarea cu laser. Această procedură nu este mult diferită de operația clasică. Mulți pacienți se înșală crezând că această metodă permite eliminarea higromului fără a tăia pielea și a lăsa cicatricea ulterioară.

Laserul disecă, de asemenea, epiderma și stratul subcutanat, expunând neoplasmul. Acesta este separat cu grijă de țesuturile adiacente și excizat. Incizia este mică, cicatricea este mică și ușor vizibilă. După operație, se aplică un bandaj fixator pe articulația încheieturii mâinii, iar articulația în sine este fixată cu o orteză. Bandajul se schimbă zilnic, tratând rana postoperatorie. Firele de sutură sunt îndepărtate după 12-14 zile.

Rezultatul oricărei operații depinde în mare măsură de chirurgul care o efectuează: de experiența și cunoștințele sale. Este imposibil de spus cu siguranță care metodă dă mai multe recidive. Recidiva higromului articulației încheieturii mâinii este asociată în mare parte cu competența medicului, acuratețea recomandărilor sale și caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Prevenirea higromului articulației încheieturii mâinii

„Dumnezeu îi protejează pe cei care se protejează singuri!” Acest adevăr simplu reflectă perfect principiul de bază care se urmează în prevenirea higromului la încheietura mâinii.

• Este necesar să se minimizeze, pe cât posibil, leziunile tendoanelor și articulațiilor de natură industrială, sportivă și domestică.
• În timpul antrenamentului, este esențial să purtați protecție pe mâini.
• Dezvoltați un program care alternează între muncă și odihnă.
• În caz de accidentare, contactați imediat un traumatolog ortoped pentru consultație și asistență.
• Tratamentul la timp și complet al proceselor infecțioase și inflamatorii care apar în zona de interes.
• Dacă pacientul are o predispoziție la formațiuni tumorale, trebuie luată în considerare schimbarea tipului sau locului de muncă.

Prognosticul higromului la încheietura mâinii

Dacă contactați un specialist în timp util, prognosticul pentru un higrom la încheietura mâinii este pozitiv, mai ales dacă întregul neoplasm a fost îndepărtat complet în timpul terapiei. Dacă pacientul a respectat cu strictețe recomandările medicului după operație, probabilitatea de recidivă este redusă la aproape zero. Cu un tratament terapeutic simplu, recidivele sunt încă posibile.

Dacă muncești mult și din greu sau munca ta este asociată cu o activitate motorie crescută a mâinii, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta o astfel de patologie precum higromul articulației încheieturii mâinii. Dar acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de panică. Higromul este o tumoră benignă care nu degenerează niciodată în formațiuni canceroase. În majoritatea cazurilor, chiar și fără a urma tratament, oamenii trăiesc cu această problemă mulți, mulți ani, dar asta nu înseamnă că totul ar trebui lăsat la voia întâmplării. Totuși, merită să contactați un specialist și să vă supuneți unui examen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]